3M División de Seguridad Personal 3 13 de Octubre de 2014 Equipos de Protección Personal (EPP) para la enfermedad por el virus del Ébola (EVD) Preguntas frecuentes 3M ha recibido diversas consultas relacionadas con los equipos de protección personal adecuados para las posibles exposiciones a la enfermedad por el virus del Ébola (EVD). A continuación presentamos las respuestas de varias de las preguntas más frecuentes. Es importante resaltar que estas preguntas frecuentes no reemplazan la guía de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) y la autoridad de salud a nivel nacional. Consulte los sitios web de dichas entidades frecuentemente para obtener la información más actualizada y los procedimientos de control de infecciones relacionados con el EVD. CDC estadounidense CDC europeo OMS (WHO) http://www.cdc.gov/vhf/ebola/index.html http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/ebola_marburg_fevers/informationtravellers/Pages/information-travellers.aspx http://who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/ Para obtener más información relacionada con el uso de equipos de protección personal, comuníquese con el equipo de Servicio Técnico de la División Salud Ocupacional de 3M. ¿Qué es la enfermedad por el virus del Ébola (EVD)? La enfermedad por el virus del Ébola (también denominada fiebre hemorrágica del Ébola) es una enfermedad grave, en ocasiones fatal, ocasionada por una infección con una especie del virus del Ébola. La EVD es una enfermedad viral frecuentemente caracterizada por la repentina aparición de fiebre, debilidad intensa, dolor muscular, dolores de cabeza y de garganta. También genera vómitos, diarrea, erupción, alteraciones de la función hepática y renal y, en algunos casos, sangrado interno y externo. Se han producido brotes de Ébola de manera esporádica en algunas partes de África, América del Sur, Medio Oriente y Europa del Este. Es una enfermedad grave, frecuentemente fatal en seres humanos, con tasas de mortalidad de hasta un 90%. ¿Cómo se transmite? El Ébola se contagia mediante el contacto directo con la sangre o los fluidos corporales (por ejemplo, saliva u orina) de una persona o un animal infectado o mediante contacto directo con objetos contaminados con la sangre u otros fluidos corporales de una persona infectada, viva o muerta. Se cree que la transmisión se produce mediante el contacto con las membranas mucosas y piel que lesionada (por ejemplo, con erupciones, cortes, etc.). No se ha documentado el riesgo de infección por inhalación de aerosoles contaminados por parte de trabajadores de atención médica; sin embargo, se cree que tiene una incidencia baja en función de la evidencia obtenida en el historial de casos. El virus del Ébola se combate fácilmente con jabón, lavandina, la luz solar o el secado. Este virus también se combate con el lavado en lavarropas de las prendas contaminadas con fluidos. El virus del Ébola sobrevive poco tiempo en superficies que se encuentran al sol o que se han secado. 1 ¿Qué recomienda la OMS en cuanto a los equipos de protección personal (EPP) contra la enfermedad por el virus del Ébola? La prevención de la infección del virus del Ébola comprende medidas para evitar el contacto con la sangre y fluidos corporales de personas infectadas y con objetos contaminados con estos fluidos. Se utilizan medidas de protección para evitar la exposición de la piel o las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la boca con sangre, otros fluidos corporales y secreciones (incluso las gotitas respiratorias) o la excreción. En el caso de las personas que trabajan para controlar la aparición de la enfermedad por el virus del Ébola (EVD) y para tratar pacientes, la OMS recomienda un conjunto básico de equipo de protección personal para la mayor parte de las actividades que comprende: Guantes impermeables Calzado impermeable Protección facial y ocular Prendas de vestir protectoras Respirador o máscara resistente a los fluidos Algunas tareas requieren protección adicional del cuerpo. Se debe utilizar protección respiratoria para llevar a cabo determinadas tareas, incluso la administración de aerosol como parte de los procedimientos médicos, determinadas tareas de laboratorio y autopsias. Para obtener más información, consulte el documento “Interim Infection Prevention and Control Guidance for Care of Patients with Suspected or Confirmed Filovirus Haemorrhagic Fever in HealthCare Settings, with Focus on Ebola.” (Guía preliminar de control y prevención de infecciones para el cuidado de los pacientes que padecen de manera sospechada o confirmada fiebre hemorrágica filovirus confirmada en ambientes de atención médica, centrados en el Ébola): http://www.who.int/csr/resources/who-ipc-guidance-ebolafinal-09082014.pdf Es importante que todas aquellas personas que participan en el control de infecciones de la enfermedad por el virus del Ébola (EVD) lean detenidamente y comprendan este documento. Los EPP se deben seleccionar principalmente en función de las posibles exposiciones y la necesidad de protección contra agentes y fluidos infecciosos. Sin embargo, también se deben tener en cuenta las condiciones laborales, las condiciones del medio ambiente, las tareas y la posibilidad de acceso a los centros de descontaminación. Se recomienda especialmente la higiene de las manos, ya que es de gran importancia lavarse las manos cuidadosamente y con frecuencia, incluso antes y después de ponerse y quitarse el EPP. Recuerde que en la actualidad no existe una guía determinada que especifique los criterios de rendimiento de los equipos de protección personal (prendas de vestir, guantes, protector para los pies, etc.) específicos para el EVD. Se debe poner énfasis para evitar que materiales infecciosos entren en contacto con membranas mucosas (boca, nariz y ojos) y la piel lesionada. Los EPP pueden ayudar a generar una barrera para los materiales infecciosos; sin embargo, es muy importante seguir los protocolos locales de control de infecciones y las instrucciones para el usuario de los fabricantes cuando se ponen (o se quitan) los equipos para evitar la contaminación. Además, se deben seguir las prácticas locales de control de infecciones y las instrucciones para el usuario de los fabricantes cuando se limpian los EPP reutilizables. La guía de la OMS contiene recomendaciones para poner, quitar y limpiar los EPP. En el Apéndice 1 encontrará un resumen más completo de las recomendaciones sobre EPP de la OMS, las recomendaciones de EPP del Reino Unido, ECDC, y CDC de EE.UU. Protección ocular La protección ocular protege y evita el ingreso de materiales infecciosos al ojo; se utiliza frecuentemente en conjunto con otros equipos de protección personal (EPP) tales como guantes, batas y máscaras o respiradores. Monogafas de protección Las gafas de protección han sido diseñadas para calzar de manera ajustada, pero no necesariamente sellar el contorno de los ojos de quien las usa. El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH) afirma2: “las gafas de protección ajustadas correctamente, ventiladas de manera indirecta* con un recubrimiento anti empañante brindan la protección ocular más práctica y confiable para salpicaduras, aerosol y gotitas respiratorias. Sin embargo, para ser eficaces, las gafas de protección deben calzar de manera ajustada, en particular en las esquinas del ojo sobre la ceja. Si bien son altamente eficaces como protección ocular, las gafas de protección no brindan protección contra salpicaduras ni aerosol para otras partes de la cara”. * Las gafas de protección con ventilación directa pueden permitir la penetración mediante salpicaduras o aerosol; por lo tanto, se prefiere el uso de gafas de protección sin ventilación o ventiladas de manera indirecta para el control de infecciones. Protecciones faciales Las protecciones faciales están diseñadas para proteger partes de la cara de quien las usa. Lo más conveniente sería utilizar una protección facial además de las gafas de protección para el control de infecciones. Si bien las gafas de protección ayudan a proteger los ojos de quien las usa contra salpicaduras, aerosol y gotitas respiratorias, la protección facial puede ayudar a reducir la exposición a los ojos y proteger otras áreas de la cara. Las protecciones faciales deben tener protección de mentón y coronilla y deben envolver la cara hasta el punto de la oreja. De esta manera, ayudará a reducir la posibilidad de salpicaduras, aerosol y gotitas respiratorias por los bordes de la protección y no llegará a los ojos u otras áreas faciales. Gafas de seguridad Las gafas de protección brindan protección contra los impactos pero no brindan el mismo nivel de protección contra salpicaduras o gotitas como las gafas de protección y, en general, no se deben utilizar para controlar infecciones. Para obtener más información, consulte el Boletín de Datos Técnicos N.° 192 de 3M - Protección ocular para el control de infecciones: http://multimedia.3m.com/mws/mediawebserver?mwsId=66666UF6EVsSyXTtNxMa5XfEEVtQEVs6EVs 6EVs6E666666-Trajes de seguridad En la actualidad, no existe una guía determinada que especifique los criterios de rendimiento de las prendas de vestir protectoras (overol, guantes, protector para los pies, etc.) específicos para el EVD. Hasta la publicación de dicha guía, la selección de dispositivos de protección personal se debe basar en una evaluación de peligros de EPP específicos del sitio. Se deben considerar los criterios de rendimiento incluidos en la norma EN 14126:2006 - Requisitos de rendimiento y métodos de prueba para prendas de vestir protectoras contra agentes infecciosos. Consulte el Apéndice 2. En general, las prendas de vestir protectoras que ofrecen el mayor nivel de protección contra agentes infecciosos, son además las menos respirables y podrían presentar peligros relacionados con el estrés por calor y deshidratación. Las prendas de vestir protectoras respirables ofrecer menor protección pero son indicadas para condiciones extremadamente calurosas donde el riesgo de contacto con agentes infecciosos es bajo, donde existen suficientes centros de descontaminación al finalizar las tareas laborales y donde existe un riesgo elevado de daño derivado del estrés por calor y la deshidratación. La selección de productos para combatir el EVD se debe basar principalmente en función de las posibles exposiciones y la necesidad de protección contra agentes y fluidos infecciosos. Sin embargo, se deben tener en cuenta las condiciones laborales, las condiciones del medio ambiente, las tareas y la posibilidad de acceso a los centros de contaminación. Protección respiratoria Los respiradores o las máscaras resistentes a los fluidos son otro tipo de EPP recomendado para aquellas personas que están en contacto con posibles casos de EVD. En este documento se analiza el uso de protección respiratoria. Para obtener más información sobre las diferencias entre máscaras quirúrgicas y respiradores, consulte el Boletín de Datos Técnicos N°231 (Europa) - Respiradores y máscaras quirúrgicas: Comparación. Un respirador es un dispositivo diseñado para brindar a quien lo usa la protección respiratoria necesaria contra la inhalación de una atmósfera peligrosa. Para ayudar a reducir las exposiciones del sistema respiratorio, la boca y la nariz a partículas que posiblemente se transmitan por el aire (< 100 micrones), generalmente se recomienda el uso de respiradores que permitan la eliminación de partículas. Los respiradores para partículas están disponibles de la siguiente manera: 1. Respirador con filtro que cubre la mitad de la cara, donde todo el respirador es el filtro. 2. Máscara de media cara elastomérica (reutilizable) con un filtro para partículas. 3. Máscara de cara completa elastomérica (reutilizable) con un filtro para partículas. 4. Respirador purificador de aire motorizado (PAPR) que contiene un filtro para partículas. Los respiradores para partículas están diseñados para ayudar a reducir la exposición de quien los usa, a determinadas partículas que se transmiten por el aire. En la actualidad, las autoridades de salud no han documentado la EVD como una afección transmitida por personas infectadas mediante el virus del Ébola transmitido por aire que se espira. Sin embargo, las gotitas que contienen el virus del Ébola que se han convertido en aerosol (por ejemplo, al toser, estornudar, vomitar, mediante procedimientos médicos, etc.) podrían entrar en contacto con las membranas mucosas de la persona por la nariz, boca o la piel lesionada. Por lo tanto, la protección respiratoria podría resultar útil para proporcionar una barrera para ayudar a prevenir que los materiales infectados entren en contacto con las membranas mucosas de quien usa dicha protección. También podría ser útil para evitar entrar en contacto con la nariz, la boca o los ojos de manera no intencional (si se utiliza una máscara que cubre toda la cara o un respirador de aire motorizado). Para obtener más información, consulte el Boletín de Datos Técnicos N.° 174 de 3M (Europa)Protección respiratoria para las exposiciones a peligros biológicos que se transmiten por aire. Resumen Aquellas personas que estén expuestas a personas con casos de EVD confirmados o sospechados deberán usar EPP que ayuden a evitar que el material infeccioso entre en contacto con las membranas mucosas (boca, nariz, ojos) y la piel lesionada (es decir, erupciones, cortes, etc.). Asegúrese siempre que los usuarios de EPP reciban la capacitación adecuada sobre los beneficios y las limitaciones de los equipos conforme a todas las disposiciones y guías aplicables y las instrucciones para el usuario de los fabricantes. Si tiene preguntas, consulte a su profesional de salud y seguridad ocupacional, la correspondiente autoridad de salud y el fabricante de EPP. Si debe viajar a un área donde se sabe que hay casos de EVD, debe evitar entrar en contacto con sangre o fluidos corporales de personas infectadas u objetos contaminados con estos fluidos. Para mayor información consulte el siguiente link donde encontrará toda la información disponible actualizada al respecto: Health Hazards in the News: PPE Safety Solutions - 3M United States Referencias 1) ECDC http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/ebola_marburg_fevers/informationtravellers/Pages/information-travellers.aspx Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH). Protección ocular para el control de infecciones. Septiembre de 2004. http://www.cdc.gov/niosh/topics/eye/eye-infectious.html 2) CDC de Estados Unidos http://www.cdc.gov/vhf/ebola/index.html 3) OMS http://who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/ 4) “Interim Infection Prevention and Control Guidance for Care of Patients with Suspected or Confirmed Filovirus Haemorrhagic Fever in Health-Care Settings, with Focus on Ebola.” de OMS (Guía preliminar de control y prevención de infecciones para el cuidado de los pacientes que padecen de manera sospechada o confirmada fiebre hemorrágica filovirus confirmada en ambientes de atención médica, centrados en el Ébola). http://www.who.int/csr/resources/who-ipc-guidance-ebolafinal-09082014.pdf 5) CDC de Estados Unidos “Infection Prevention and Control Recommendations for Hospitalized Patients with Known or Suspected Ebola Hemorrhagic Fever in U.S. Hospitals” (Prevención de infecciones y recomendaciones de control para pacientes hospitalizados con fiebre hemorrágica del Ébola confirmada o sospechada en los hospitales de los Estados Unidos). http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/infectionprevention-and-control-recommendations.html 6) El Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades ha publicado “Outbreak of Ebola virus disease in West Africa. (Aparición del virus del Ébola en África Occidental). Tercera actualización, 1° de agosto de 2014. http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/ebola-outbreak-west-africa-1august-2014.pdf 7) ECDC Factsheet for Health Professionals (Hoja de datos de ECDC para profesionales de la salud). http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/ebola_marburg_fevers/factsheet-for-healthprofessionals/Pages/factsheet_health_professionals.aspx 8) Comité Asesor del Reino Unido sobre la EVALUACIÓN DE RIESGOS DE LA FIEBRE HEMORRÁGICA VIRAL peligrosa (Versión 2: 09.07.2014)” http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/1317135155050 3M Colombia cuanta con una amplia gama de elementos de protección personal, lo cuales cuentan con certificaciones americanas y/o europeas que respaldan la efectividad en su uso. 3M Colombia los pone a disposición de las entidades de salud y público en general a objeto de contribuir a la protección de la población colombiana. Especificaciones de Protección Ocular y Facial de 3M Producto Monogafas Protección Ocular (salpicaduras, aerosol y gotitas respiratorias) Protección facial (salpicaduras, aerosol y gotitas respiratorias) Protector facial Ref. 334 Ref. Lexa Splash Si Si Ref. Cabezal H8A con visor WP96 Si No No Si Especificaciones Protección Respiratoria Libre Mantenimiento de 3M Producto Respiradores Libre Mantenimiento Ref. 1860 Ref. 1805 Clasificación N95 N95 (según NIOSH) Aprobado Si Si Resistencia Fluidos (CDC) Nota: Existen otros modelos de respiradores de libre mantenimiento 3M disponibles. Ref. 8210 N95 Ref. 9010 N95 No No Especificaciones Protección Respiratoria Reutilizable de 3M Producto Respiradores Reutilizables Respirador Media Cara Ref. 7502 Respirador Media Cara Talla M No Respirador Media Cara Ref. 6200 Respirador Media Cara Talla M No Respirador Full face Ref. 6800 Respirador Full face Talla M Si Clasificación (según NIOSH) Protección Ocular (salpicaduras, aerosol y gotitas respiratorias) Nota: 3M cuenta con accesorios para conectar estos respiradores a líneas de suministro de aire. Adicionalmente cuenta con equipo motorizados PAPR (productos con importación a pedido). Especificaciones Protección Respiratoria Reutilizable de 3M Producto Clasificación (según NIOSH) Tipo Filtro contra partículas Ref. 2091 P100 Ref. 7093 P100 Ref. 7093C P100 Filtro para partículas Filtro para partículas con carcasa Filtro para partículas con carcasa IMPORTANTE: La selección de los elementos de protección personal debe realizarse de acuerdo a un análisis de riesgo previo, con tal de determinar los requerimientos específicos que se necesitan de acuerdo a las actividades a realizar. Los elementos anteriormente incluidos en este Boletín corresponden a algunas alternativas que 3M pone a disposición de las autoridades de salud y la población. Sin embargo, la asignación de uso y verificación del nivel de protección según el riesgo evaluado es responsabilidad del encargado de prevención de riesgos o quien defina el elemento a utilizar. Apéndice 1: Guía de la OMS: En agosto de 2014, la OMS publicó el documento “Interim Infection Prevention and Control Guidance for Care of Patients with Suspected or Confirmed Filovirus Haemorrhagic Fever in Health-Care Settings, with Focus on Ebola” de OMS (Guía preliminar de control y prevención de infecciones para el cuidado de los pacientes que padecen de manera sospechada o confirmada fiebre hemorrágica filovirus confirmada en ambientes de atención médica, centrados en el Ébola). http://www.who.int/csr/resources/who-ipc-guidance-ebolafinal-09082014.pdf Es importante que todas aquellas personas que participan en el control de infecciones de la enfermedad por el virus del Ébola (EVD) lean detenidamente y comprendan este documento. A continuación encontrará un breve resumen de las recomendaciones de equipos de protección personal. Sin embargo, el documento de la OMS contiene gran cantidad de información relacionada con los procedimientos que implican poner y sacar EPP y los métodos de limpieza. Se recomienda especialmente la higiene de las manos, ya que es de gran importancia lavarse las manos cuidadosamente y con frecuencia, incluso antes y después de ponerse y quitarse el EPP. Como mínimo, la OMS recomienda un conjunto básico de EPP para la mayoría de las actividades que comprende guantes, bata, botas o zapatos cerrados con cubrecalzado, máscara y protección ocular. Algunas tareas requieren protección adicional del cuerpo. Determinadas tareas requieren protección respiratoria. Toda persona que ingrese a las salas de aislamiento de pacientes se deberá lavar las manos y usar al menos guantes, bata, botas o zapatos cerrados con cubrecalzado, máscara y protección ocular. Esta recomendación también se extiende para las visitas. Además, las personas que entran en contacto con prendas sucias de los pacientes deberán utilizar estos EPP. Si un trabajador de atención médica lleva a cabo cualquier actividad extenuante, como cargar a un paciente o llevar a cabo tareas en donde se supone que estará en contacto con sangre o fluidos corporales, también deben utilizar dos pares de guantes y un delantal impermeable sobre la bata, si la bata no fuera impermeable. Si dicho trabajador no lleva botas, deberá utilizar además cubrecalzado y protector de piernas. Aquellas personas encargadas de examinar restos o manipular cuerpos de personas fallecidas deberán usar una bata impermeable, máscara, protección ocular, guantes dobles y botas o zapatos cerrados. Cuando los trabajadores limpien el entorno o manipulen desechos infecciosos, deberán usar guantes de goma de alta resistencia, una bata impermeable y zapatos cerrados (por ejemplo, botas). Si en las actividades de limpieza existe el riesgo de salpicaduras o contacto con sangre o fluidos corporales, se debe usar protección facial, como máscara y gafas o protector facial. Se recomienda utilizar protección respiratoria cuando se realicen varias aplicaciones, incluso la administración de procedimientos generadores de aerosol a un paciente, cuando se llevan a cabo operaciones de laboratorio y durante las autopsias. Si fuera necesario llevar a cabo procedimientos generadores de aerosol, el trabajador de atención médica deberá usar un respirador, como FFP2 certificado según EN, NIOSH N95 o su equivalente. La OMS cita ejemplos de procedimientos generadores de aerosol, tales como aquellos que estimulan la tos o aquellos que podrían generar los aerosoles tales como la broncoscopía, la intubación endotraqueal, la aspiración de las vías aéreas, la ventilación de presión positiva mediante una máscara facial o la administración de medicamentos aerosolizados o nebulizados. Se recomienda el uso de respiradores desechables FFP2 o N95 para el personal de laboratorio que maneja muestras clínicas potencialmente infectadas, además del uso de zapatos cerrados con cubrecalzado o botas, guantes, una bata impermeable desechable y protección ocular o protecciones faciales. Los trabajadores encargados de realizar divisiones, llevar a cabo centrifugado cualquier otro procedimiento que pudiera generar aerosoles deberán usar un respirador purificador de aire motorizado (PAPR). Las personas que realizan autopsias deberán utilizar un respirador para partículas (FFP2 o equivalente o NIOSH N95) o PAPR además de protección ocular, guantes dobles, batas impermeables desechables y zapatos cerrados o botas. En el documento guía de la OMS, “Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory diseases in health care” (Prevención de infecciones y control de enfermedades respiratorias agudas con tendencia a la pandemia y epidemia en atención médica) de junio de 2007, la OMS además recomendó el uso de “respiradores para partículas con al menos la misma protección que un respirador N95 certificado por NIOSH, EU FFP2 o equivalente” para aquellas personas que realizan procedimientos que generan aerosol. Se han citado ejemplos de respiradores para partículas desechables aceptables para uso en varias partes del mundo: −Australia/Nueva Zelanda: P2 (94%), P3 (99,95%) −China: II (95%), I (99%) −Unión Europea: máscara con filtro clase 2 certificada por CE (FFP2) (95%), o clase 3 (FFP3) (99,7%) −Japón: 2da clase (95%), 3ra clase (99,9%) −República de Corea: 1era clase (94%), especial (99,95%) −Estados Unidos: N95 (95%), N99 (99%), N100 (99,7%) certificado por NIOSH Este documento lo encontrará en http://www.who.int/csr/resources/publications/WHO_CDS_EPR_2007_6c.pdf CDC de Estados Unidos: En agosto de 2014, el CDC de los Estados Unidos publicó el documento “Infection Prevention and Control Recommendations for Hospitalized Patients with Known or Suspected Ebola Hemorrhagic Fever in U.S. Hospitals” (Prevención de infecciones y recomendaciones de control para pacientes hospitalizados con fiebre hemorrágica del Ébola confirmada o sospechada en los hospitales de los Estados Unidos). Este documento está orientado a las personas que trabajan en el ámbito de la atención médica. Es importante que todas aquellas personas que participan en el control de infecciones de la enfermedad por el virus del Ébola (EVD) lean detenidamente y comprendan dicho documento. A continuación encontrará un breve resumen de recomendaciones de los equipos de protección personal. Sin embargo, el documento de la CDC contiene gran cantidad de información relacionada con los procedimientos que implican poner y sacar EPP y los métodos de limpieza. http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/infection-prevention-and-control-recommendations.html De manera similar a la OMS, la CDC de los Estados Unidos recomienda especialmente la higiene de las manos e indica que se debe realizar cuidadosamente y con frecuencia, incluso antes y después de ponerse y quitarse el EPP. En general, las recomendaciones del CDC de los Estados Unidos son similares a la OMS. La CDC de los Estados Unidos recomienda el uso de guantes, bata (impermeable o resistente a los fluidos), cubrezapatos, protección ocular (gafas o protector facial) y máscara para la cara por parte de los trabajadores de la atención médica. Podría ser necesario usar guantes dobles, cubrezapatos desechables y protector de piernas en situaciones con elevados niveles de sangre o fluidos corporales. Se recomienda el uso de protección respiratoria como protección tales como el respirador de máscara con filtro N95 probado y certificado por NIOSH o superior (por ejemplo, respirador purificador de aire motorizado o respirador elastomérico) para aquellas personas presentes durante los procedimientos generadores de aerosol. Los proveedores de atención médica que llevan a cabo desinfección y limpieza del ambiente deben usar los EPP recomendados (descritos anteriormente) y considerar el uso de protecciones adicionales (por ejemplo, protectores de piernas y zapatos) si fuera necesario. Se debe usar protección para la cara (protección facial o máscara facial con gafas) cuando se realizan tareas tales como desecho de residuos líquidos que pudieran generar salpicaduras. Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades: El Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades ha publicado “Outbreak of Ebola virus disease in West Africa. (Aparición del virus del Ébola en África Occidental). Tercera actualización, 1° de agosto de 2014. http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/ebola-outbreak-west-africa-1-august-2014.pdf Sus recomendaciones son muy similares a las de la OMS. Es importante que todas aquellas personas que participan en el control de infecciones de la enfermedad por el virus del Ébola (EVD) lean detenidamente y comprendan dicho documento. La ECDC recomienda manipular a los pacientes con precauciones de higiene por gotitas; se deben tomar precauciones en el caso de procedimientos que pudieran generar aerosol por transmisión por aire. Además, la ECDC ha publicado una hoja de datos para los profesionales de la salud. http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/ebola_marburg_fevers/factsheet-for-healthprofessionals/Pages/factsheet_health_professionals.aspx Reino Unido El Comité Asesor del Reino Unido sobre Patógenos Peligrosos ha redactado un protocolo de evaluación de riesgos de VHF que está disponible para los profesionales de la salud y aconseja a los viajeros que regresan enfermos. El presente documento se actualizó en julio de 2014 “VIRAL HAEMORRHAGIC FEVERS RISK ASSESSMENT (Evaluación de riesgo por fiebre hemorrágica viral (Versión 2: 09.07.2014)”, que también aborda el tema de EPP para trabajadores de la atención médica. Este documento forma parte de la Red de salud de viajeros del Reino Unido y la actualización clínica profesional del centro de salud del 3 de junio de 2014. http://www.nathnac.org/pro/clinical_updates/ebola_030614.htm Es importante que los profesionales de la salud que deban tratar con viajeros con posibilidad de haber contraído la enfermedad lean y comprendan bien este documento. El documento recomienda que el “personal en riesgo” como aquel que cuida a los pacientes con elevada posibilidad de fiebre hemorrágica viral y enfermedades infecciosas humanas similares de gran consecuencia (incluso el Ébola) usen guantes, delantal plástico, respirador FFP3 y protección ocular ante la posibilidad de salpicaduras o procedimientos generadores de aerosol. El “personal de alto riesgo” tales como aquel que cuida pacientes con confirmación positiva de fiebre hemorrágica viral debe usar bata desechable repelente de fluidos, guantes dobles, protección ocular y respirador FFP3. Podrá encontrar la evaluación de riesgos en: http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/1317135155050
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