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Asistencia a la transición y
Reanimación del recién nacido en sala de partos
Consejoantenatal
Comprobarmaterialyasignaciónderoles
PARTO(reloj)
¿Gestación a término?
¿Respira o llora?
¿Buen tono muscular?
RETRASAR PINZAMIENTO CORDÓN
Sí
No
FC < 100
“gasping” o apnea
MonitorizaciónSpO2
ConsiderarECG
ValorarCPAP
MonitorizaciónSpO2
No
Cuidadospost-reanimación
[O2]inicial21%
Modificarsegúnpulsioximetría
(manoderecha)
Tiempo
SpO2
3min
60-80%
5min
75-90%
10min
90-97%
Asegurar/corregirmaniobrasven9lación
ConsiderarIntubación
No
FC < 60
Compresionestorácicas
CoordinadasconVPP3:1
(30 s)
Dificultad respiratoria
Ven9lar
Persiste FC < 100
(30 s)
No
No
Considerar
aumentar FiO2
FC < 60
Adrenalina
FC < 60
¿Ven9lacióninadecuada?(comprobarTET)
¿Neumotórax?(drenar)
¿Hipovolemia?(líquidos)
¿OtrosdiagnósXcos?
¿NECESITASAYUDA?
MANTENERTªNORMAL(36,5-37,5ºC)–Evitarhipertermia
No
• Colocarbajofuentedecalor
• Posicióncabeza,víaaéreaabierta
• Aspirarsiesnecesario
• Secar,esXmular
• Reposicionarcabeza
(60 s)
Madre
pielconpiel
CUIDADOS DE RUTINA:
•  Proporcionar calor
•  Asegurar vía aérea abierta
•  Evaluación continua
Asistencia en sala de partos del recién nacido
con líquido amniótico meconial
Consejoantenatal
Comprobarmaterialyasignaciónderoles
PARTO(reloj)
¿Gestación a término?
¿Respira o llora?
¿Buen tono muscular?
RETRASAR PINZAMIENTO CORDÓN
Sí
No
FC < 100
“gasping” o apnea
MonitorizaciónSpO2
ConsiderarECG
ValorarCPAP
MonitorizaciónSpO2
No
Cuidadospost-reanimación
[O2]inicial21%
Modificarsegúnpulsioximetría
(manoderecha)
Tiempo
SpO2
3min
60-80%
5min
75-90%
10min
90-97%
Asegurar/corregirmaniobrasven9lación
Intubaryven9lar(valoraraspirartráqueasiobstrucción)
No
FC < 60
Compresionestorácicas
CoordinadasconVPP3:1
(30 s)
Dificultad respiratoria
Ven9lar
Persiste FC < 100
(30 s)
No
No
Considerar
aumentar FiO2
FC < 60
Adrenalina
FC < 60
¿Ven9lacióninadecuada?(comprobarTET)
¿Neumotórax?(drenar)
¿Hipovolemia?(líquidos)
¿OtrosdiagnósXcos?
¿NECESITASAYUDA?
MANTENERTªNORMAL(36,5-37,5ºC)–Evitarhipertermia
No
• Colocarbajofuentedecalor
• Posicióncabeza,víaaéreaabierta
• Aspirarsecreciones(sonda12-14Fr)
• Secar,es6mular
• Reposicionarcabeza
(60 s)
Madre
pielconpiel
CUIDADOS DE RUTINA:
•  Proporcionar calor
•  Asegurar vía aérea abierta
•  Evaluación continua
•  Vigilar dificultad respiratoria
Estabilización inicial y manejo respiratorio del
prematuro < 32 semanas en sala de partos
Comunicaciónprenatal
Temperaturaambiental≥26ºC
Comprobarmaterialyasignaciónderoles
PARTO(reloj)
Evaluación positiva (+):
•  FC > 100 lpm
•  Respiración espontánea
Evaluar FC y respiración
60 s
Evaluación +
EG ≥ 30 s
FiO2
0,21
No DR*
Evaluación -
EG < 30 s
DR*
Evaluación(-)
CPAP
(5-7 cmH2O)
(FiO2 0,21-0,3)
Evaluación(+)
Evaluación +
VPPI
(PIP 20-25 cmH2O
PEEP 5-7 cmH2O)
(FiO2 0,3)
Evaluación -
[O2]inicial21-30%
Modificarsegúnpulsioximetría
(manoderecha)
Tiempo
SpO2
3min
60-80%
5min
75-85%
10min
85-90%
SiSpO2>90%encualquier
momento:disminuirlaFiO2hasta
entrarenrangodiana
Intubación
Valorarsurfactanteprecoz
* DR: Dificultad respiratoria
Traslado a la UCIN
¿NECESITASAYUDA?
MANTENERTªNORMAL(36,5-37,5ºC)–Evitarhipertermia
• Evitarhipotermia(calor/plásXco/gorro/colchóntérmico/gases)
• ColocarsensorSpO2(preductal)/ConsiderarECG
• Cabezaenposiciónneutra
• Víaaéreaabierta(aspirarsólosiobstrucciónporsecreciones)
• Es9mularsuavementeyreposicionarlacabeza
Reanimación del prematuro. Funciones de cada reanimador
• Comunicación prenatal
• Comprobar equipo
(cuna térmica y material)
• Antecedentes
60 segundos
• Envolver en plástico
cuerpo sin secar y
cubrir cabeza con
• CPAP con
(+):CPAP con
mascarilla
mascarilla
( - ): VPPI mascarilla
(control PIP/PEEP)
gorrito (1º)
• Posicionar cabeza (2º)
Reanimador 1
<30 semanas:
<30 semanas:
• Aspiración suave de
secreciones (3º) sólo si
necesario
≥30 semanas:
≥30 semanas:
Estabilización
RN
inicial RN
traslado a UCIN
( -) : Respiración
eficaz:
• Si: CPAP
• No: VPPI
• Sensor SatO
Reanimador 2
al poner bolsa
2
preductal (1º)
• Estímulos suaves (2º)
(al posicionar cabeza)
Iniciar
Reloj Apgar
Asistente
• Sala > a 25ºC
• Cuna térmica
• Poner pinza plástico al
cordón umbilical (cortarlo y
retirar pinza metálica) (1º)
Evaluar FC,
respiración
SatO
orotraqueal (IOT)
• Valorar Surfactante precoz
• Ajuste
parámetros
si IOT
ventilador
(+):estabilización y
• Esperar
evaluación
• Reposicionar (4º)
Antes de nacer
• Valorar Intubación
Evaluación
,
• Ajustar según
• Comprobar adecuada
ventilación
en incubadora
pulsoximetria
(ver algoritmo)
Reevaluación
situación
cada 30 seg.
2
transporte
Incubadora o
cuna de
transporte
FC:
• auscultación,
palpación CU,
o pulsoxímetro
• Comprobar ventilación por auscultación
• Seguir vigilando FC/ SatO
• Seguir vigilando FC /
SatO
2
2
SatO 2 :
• Leer
Apgar 1
• Asegurar
• Ajustar FiO 2 y
presiones según
sellado bolsa
Apgar 5,10
• Fijación
TET/CPAP
• Ver tª incubadora
• Identificación RN
reanimador
• Avisar UCIN
• ECG / Cierre bolsa (zip) o
envoltorio (esparadrapo)(2º)
(calor máximo)
• Preparar
material *
• Comunicar con
UCIN
• Pulsoxímetro (3º)
1 º encender pulsoximetro,
2 º poner sensor,
3 º conectar
- 1º,2º,3º…Orden cronológico estabilización
(*) No olvidar Incubadora de transporte precalentada
(+) evaluación positiva
(FC > 100 lpm, respiración efectiva)
R2
A
R1
Información a la
familia (con madre si
es posible)
( - ) evaluación negativa.
HACER INGRESO
ADMINISTRATIVO
Momentodelnacimientorecomendado:
• Atérminosegúnindicaciónobstétrica
• IdenXficaciónfactoresdegravedad
Asistencia al recién nacido afecto de hernia
diafragmática congénita en sala de partos
PARTO(reloj)
(60 s)
[O2]inicial30-50%
Modificarsegúnpulsioximetría
(manoderecha)
Tiempo
SpO2(P3-P50)
3min
40-80%
5min
60-90%
10min
80-97%
Ven9larconpresiónposi9vaintermitente
Inicio:PIP≤25cmH2O;PEEP5cmH2O;FR40-60xmin
Evaluar FC y SpO2
FC < 100
Asegurarycorregirmaniobrasdeven9lación
IncrementarFR(hasta80xmin)yPIP(máx.30cmH2O)
FiO2:iraumentandohasta1(siSpO2<80%)
No
(10-15 m)
FC ≥100
FC < 60
Seguiralgoritmoreanimación
completa
¿Ven9lacióninadecuada?(comprobar
TET)
¿Neumotórax?(drenar)
¿Hipovolemia?(líquidos)
¿OtrosdiagnósXcos?
Seguirven9lacióncontrolada
ReducirPIP<25cmH2Osiestable
AjustarFiO2segúnrangodiana(P3-P50)
Evaluar continuamente FC y SpO2
SpO2<80%
FiO2 1
Traslado precoz
SpO2≥80%
Traslado UCIN
¿NECESITASAYUDA?
MANTENERTªNORMAL(36,5-37,5ºC)–Evitarhipertermia
• Colocarbajofuentedecalorradiante
• NovenXlarconbolsaymascarilla
• Colocarpulsioxímetro(preductal)/ConsiderarECG
• Posicionarcabeza,víaaéreaabierta,aspirarsiesnecesario
• Visualizarcuerdasvocales(laringoscopio)
• INTUBAR(considerarmidazolamnasal0,2mg/Kg)
• Colocarsondaorogástrica