1. No category

Cánula nasal pediátrica de alto flujo
GUÍA DE BOLSILLO DE VAPOTHERM
Selección del paciente
Diagnósticos
SÍNTOMAS:
DIAGNÓSTICOS:
Signos y síntomas:
El paciente presenta uno
o más de los siguientes:
• D
ificultad respiratoria leve
a moderada
• Hipoxemia
• Hipercapnia
• Taquipnea
• Uso de músculos accesorios
Estas sintomas pueden verse
beneficiadas por Vapotherm:
• S
índrome de dificultad
respiratoria aguda (SDRA)
• Bronquiolitis viral
• Neumonía
• Asma aguda intensa
• Cardiopatías congénitas
• Ruidos Respiratos
• H
ipertensión pulmonar
persistente
• Apertura nasal
• Displasia broncopulmonar (DBP)
• Apnea
leve y bradicardia
(recién nacidos)
• S
eparación de la ventilación
mecánica
• S
eparación de la ventilación
no invasiva
1
Guía de bolsillo de UCI Pediatrica Vapotherm
Cánula Vapotherm y selección de flujo
COLOCACIÓN DE LA CÁNULA:
• Asegúrese de no obstruir más del 50 % del diámetro interno de cada una de las fosas nasales.
• Las puntas de la cánula deben ser lo suficientemente anchas como para no “pellizcar”
el tabique nasal (riesgo de erosión).
• La cánula SOLO es una cánula de una sola punta que puede utilizarse en recién nacidos
y lactantes. El diseño de una sola punta garantiza una obstrucción de la fosa nasal inferior
al 50 % y es tan eficaz como una cánula de dos puntas. La punta individual también
permite la colocación de una sonda nasogástrica.
Tamaños de cánulas
Rango de flujo de la cánula
D.E. de la punta
Prematuros
1-8 l/min
1,5 mm
Recién nacidos
1-8 l/min
1,5 mm
SOLO (una sola punta)
1-8 l/min
1,9 mm
Lactantes
1-8 l/min
1,9 mm
Lactante, intermedia
1-8 l/min
1,9 mm
Pediátrica, pequeña
1-20 l/min
1,9 mm
Pediátrica/Adultos, pequeña
5-40 l/min
2,7 mm
Adultos
5-40 l/min
4,8 mm
SELECCIÓN DEL FLUJO:
Edad
Peso
0 a 30 días
< 4 kg
Cánula(s)
Flujo inicial característico
4-5 l/min
1 mes a 1 año
4-10 kg
5-8 l/min
1 a 6 años
10-20 kg
5-10 l/min
6 a 12 años
20-40 kg
10-14 l/min
12 a 18 años
> 40 kg
12-16 l/min
Descargo de responsabilidad: Las velocidades de flujo y los ajustes de la fracción inspirada de oxígeno (FiO2) sugeridos
se proporcionan a modo de guía. Deberá determinarse la configuración real en función de los requisitos específicos del
paciente y a discreción del facultativo.
APLICACIÓN DE LA CÁNULA:
• S
olo deben usarse las cánulas Vapotherm con el sistema de flujo de precisión Vapotherm.
• Seleccione la cánula correspondiente en función de los tamaños indicados en la tabla
superior.
• Antes de acoplar el tubo de administración, coloque la cánula en el paciente.
• Deje que el sistema alcance el punto de ajuste antes de conectar el tubo de
administración a la cánula.
• El rango del flujo operativo del sistema de Precision Flow de Vapotherm se ajusta en
función
del circuito del paciente desechable (CPD) seleccionado:
Guía de bolsillo de UCI Pediatrica Vapotherm
2
Mantenimiento e implementación del tratamiento
EVALUACIÓN DEL PACIENTE: SpO2 < 92 % y/o aumento del trabajo respiratorio (WOB)*
TEMPERATURA
Comience el flujo a 5 l/min
y aumente en 1 l/min,
en función del trabajo
respiratorio
Comience el flujo a 8 l/min
y aumente en 1 l/min,
en función del trabajo
respiratorio
6 a 12 años
Comience el flujo a 6 l/min
y aumente en 1 l/min,
en función del trabajo
respiratorio
Comience el flujo a 10 l/min
y aumente en 1-2 l/min,
en función del trabajo
respiratorio
12 a 18 años
1 mes a 1 año
Fije la temperatura
en 36-37 °C
1 a 6 años
0 a 30 días
FLUJO
Comience el flujo a 12 l/min
y aumente en 2 l/min,
en función del trabajo
respiratorio
Fije la temperatura
en 37 °C
y disminuya según
las preferencias
del paciente
FiO2
Comience la FiO2 en 40%
y ajuste la dosis, según sea
necesario para alcanzar el
objetivo de saturación arterial
de oxígeno (SpO2)
SpO2 > 92 % igual que más
arriba salvo que sea necesario
que la FiO2 comience en
0,21%
Comience a 60% y ajuste la
dosis, según sea necesario
para alcanzar el objetivo de
SpO2
SpO2 > 92 % igual que más
arriba salvo que sea necesario
que la FiO2 comience en
0,21%
*El tratamiento de los pacientes con cardiopatía congénita cianótica debe estar dirigido a objetivos de SpO2 específicos de la enfermedad.
Las pautas de la FiO2 de inicio sugeridas no se aplican a pacientes con fisiología de ventrículo único sometidos a cuidados paliativos o a
pacientes afectados negativamente por disminuciones mediadas por oxígeno en la resistencia vascular pulmonar.
3
Guía de bolsillo de UCI Pediatrica Vapotherm
Supervisión del tratamiento
PARÁMETROS DEL PACIENTE
DOCUMENTACIÓN
Parámetros del paciente:
Documentación:
• Índices del trabajo respiratorio
(WOB)
Paciente
• SpO2
• Frecuencia respiratoria
• PCO2
• FiO2
• Permeabilidad nasofaríngea
• Tolerancia a la alimentación
• Frecuencia cardíaca
• Trabajo respiratorio (WOB)
• SpO2
Dispositivo
• Velocidad de flujo
• FiO2
• Temperatura
• Nivel de agua
• Tamaño de la cánula
Guía de bolsillo de UCI Pediatrica Vapotherm
4
Retirada gradual de Vapotherm
EVALUACIÓN DEL PACIENTE: SpO2 > 93 % o dentro del rango deseado y respiraciones no fatigosas
1 mes a 1 año
Si la FiO2 ≤ 60%,
la velocidad
de flujo puede
reducirse 1-2
l/min cada hora
1 a 6 años
Si la FiO2 ≤ 60%,
la velocidad
de flujo puede
reducirse 1-2
l/min cada hora
6 a 12 años
Si la FiO2 ≤ 60%,
la velocidad
de flujo puede
reducirse 1-2
l/min cada hora
Si la FiO2 ≤ 60%,
la velocidad
de flujo puede
reducirse 1-4
l/min cada hora
5
TEMPERATURA
Si la FiO2 ≤ 60%,
la velocidad
de flujo puede
reducirse 1-2
l/min cada hora
12 a 18 años
0 a 30 días
FLUJO
FiO2
Retire gradualmente la FiO2
disminuyendo un 2-5 %
cada 30-60 minutos
Fije la temperatura
en 36-37 °C o según
las preferencias del cliente
Guía de bolsillo de UCI Pediatrica Vapotherm
Retire gradualmente la FiO2
disminuyendo un 5-10 %
cada hora
Accesorios
USO CON AEROGEN®
• Hay un adaptador disponible para el sistema de flujo de precisión que
permite los tratamientos con nebulizador. El adaptador en línea ha sido
diseñado para utilizarlo específicamente con Aeroneb® Solo de Aerogen®
(AAA-1).
• El adaptador no es para uso continuo y deber retirarse después
de cada tratamiento.
• Es importante que durante la administración del fármaco se mantenga
la orientación vertical correcta del adaptador en línea. Vapotherm
recomienda colocar el AAA-1 en posición vertical en un ángulo de 45 º
para reducir al mínimo la condensación.
USO CON EL SISTEMA DE FLUJO DE PRECISIÓN HELIOX®
• Vapotherm ofrece la solución perfecta para administrar cómodamente
mezclas de gas de helio-oxígeno (Heliox) acondicionadas.
• La densidad de Heliox es significativamente inferior a las mezclas
de aire/oxígeno típicas.
• La densidad del gas más baja reduce el trabajo respiratorio reduciendo
la fuerza necesaria para desplazar el aire por las vías respiratorias.
• Heliox se utiliza habitualmente en pacientes con enfermedades en
las que se produce aumento de resistencia en las vías respiratorias,
como bronquiolitis, asma, estridor posterior a la extubación, compresión
de las vías respiratorias, obstrucción de las vías respiratorias intra y
extratorácica.
• Las estrategias del sistema de flujo de precisión Heliox siguen las
mismas pautas clínicas que las mezclas de aire-oxígeno, salvo que
debe ajustarse la dosis de la FiO2 entre 0,2%1 y 0,40% dado que
concentraciones
de oxígeno más elevadas (y concentraciones de helio más bajas)
producirían un efecto clínico menos significativo.
• Circuitos de pacientes desechables (CPD) Heliox Vapotherm
PFH-DPC-LOW 1-8 l/min
PFH-DPC-HIGH 5-40 l/min
Guía de bolsillo de UCI Pediatrica Vapotherm
6
Vapotherm, Inc. • 22 Industrial Drive • Exeter, NH 03833 • +1 (603) 658-0011 • www.vtherm.com
Distributed by Praxair Espana, www.praxair.es.
MKT-0018 Rev. A