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capacitación para tecnólogos en radioterapia, el mismo no
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en este material didáctico"
INNOVACIONES
TECNOLÓGICAS Y
SEGURIDAD TERAPÉUTICA
K TORZSOK
DIRECTORA TECNICA POLO DE CANCEROLOGIA
CENTRE MEDICAL DE FORCILLES
FRANCIA
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad
K. Torzsok
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2008-09
PLANIFICACIÓN
• ¿Cuántos recursos y equipos necesitamos?
• Con lo que tenemos ¿Qué asistencia podemos dar?
• ¿Cuánto debemos gastar?
• ¿Con que calidad lo debemos hacer?
• Mas maquinas o mas organización?
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2008-09
CONTROL DE CALIDAD Y
SEGURIDAD
• CALIBRACIONES DE LAS UNIDADES Y DE LOS HACES DE
RADIACIÓN
• Protección radiológica adecuada
• REDES INFORMATIZADAS DE CONEXIÓN ENTRE
PLANIFICADORES Y UNIDADES DE TRATAMIENTO.
• SISTEMAS DE VISIÓN PORTAL.
• CUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIÓN. NORMAS DE
ACREDITACIÓN.
• IMPLEMENTACION DE UNA CULTURA Y NUEVOS MODELOS DE
ORGANIZACION EN LA SEGURIDAD DE LOS TRATAMIENTOS.
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2008-09
MeaH
Mission
nationale
d’expertise
et d’audit
hospitaliers
Misión
nacional
experiencia y
auditoría en
hospitales
COMITÉ TÉCNICO
NACIONAL n°2
23 septembre 2003
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2008-09
Escuela de
cáncer
Director
Secretaría General
SERVICIO DE FISICA MEDICA
Jefe de servicio
Físicos/
cuadro – médico-técnico / dosimetristas
/
jefe de servicio adjunto
Protésicos / información / Secretarias
DEPARTAMENTO DE RADIOTERAPIA
Radioterapia
SIMULACION
TRATAMIENTO
PACIENTES
METROLOGÍA
DE LA DOSIS
DQA
APLICACIÒN DE
TÉCNICAS BOUBEL
ORGANIZACIÓN
DEPARTAMENTO DE IMAGEN
RADIOLOGÍA
BRAQUITERAPIA
SIMULACION
TRATAMIENTO
PACIENTES
METROLOGÍA
DE LA DOSIS
APLICACION DE
TÉCNICAS DE BOUBEL
ASISTENTE A
PRUEBAS
MED. NUCLEAR
CONTROL DE
CALIDAD DE LAS
INSTALACIONES
APLICACION TÉCNICAS
BOUBEL
INSTRUMENTOS
DE
DIAGNOSTICO
CONTROL DE
CALIDAD DE LAS
INSTALACIONES
APLICACION TECNICAS
BOUBEL
ACTIVIDADES
RADIOPROTECCIÓN
RECHERCHE INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO
AÑO 2006
EDUCACIÓN
SERVICIO FISICA MEDICA
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2008-09
REDUCIR TIEMPOS
Sein, sans chimio
chir.
17%
demande
Solicitud
de
consultas
consult.
des
castratado
traités en
surellaservicio
périodedurante
par le service
Casos
del periodo
Primera consulta
1ère
consult.
1,5
1,5
1èresimulación
simul.
Primera
2,0
0,7
0,7
valid.
dosi.
0,6
1ère
Primera
consulta
séance
0,5
0,5
0,4
2,3
1,8
4,7
3,3
9,4
8,0
REDUCCIONdu
DELdélai
TIEMPO
Réduction
AUMENTO
DE
LA
EFICACIA
Gain d'efficience
-15%
36%
Réduction du délai = réduction du délai chir/1ère séance (sans prise en compte de l'augmentation de l'effectif et de l'augmentation de la fréquentation)
Gain d'efficience : réduction du délai corrigée de l'augmentation de l'effectif et de l'augmentation de la fréquentation
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2008-09
RADIOTERAPIA
TRATAMIENTO DE PACIENTES
SERVICIO DE FÍSICA MEDICA IGRT
GRUPO
A
GROUPE
LOCALIZACION :
ORL – VIA AÉREA –
SARCOMAS - TIROIDES
Med. Coordinador :
Dr. C. LE PECHOUX
Físicos :
ORL y Tiroides :
- D. LEFKOPOULOS
- A. BRIDIER
Vía Aérea -Sarcomas
- I. FERREIRA
- A. BEAUDRE
B
GROUPE
C
LOCALIZACIÓN :
Mama
LOCALISATION :
Gine – Uro - Gastro
Med. Coordinador :
Dr H. MARSIGLIA
Med. Coordinador :
Dr. P. WIBAULT
C. HAIE MEDER
Físicos :
- C. PICHENOT
- I. DUMAS
Físicos :
GYNE :
I. DUMAS – C. PICHENOT
GROUPE
LOCALISATION :
PROTONES-HEMATO-T
CEREBRALES - PEDIATRIA
Med. Coordinador
Dr T. GIRINSKI
Físicos
Neurología y Pediatría :
A. BEAUDRE
I. FERREIRA
HEMATOLOGIA :
I. FERREIRA
A. BEAUDRE
URO-GASTRO :
A. BRIDIER
D. LEFKOPOULOS
31
33
32
DOSIMETRISTAS
D
34
38
M.P. Polizzi
E. Mahieu
M.M Barrois
J. Brahim
B. Biron
vacant
35
41
RTC 3D
42
IMRT
43
RAR
44
TBI
45
CQ TPS
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2008-09
RADIOTERAPIA
APLICACION DE NUEVAS TÉCNICAS
SP6:
SP1 :
GESTION DU PROJET
GESTION DE PROYECTOS
Service Physique Médicale - IGR
PLANIFICATION DOSIMETRIQUE DIRECTE
PLANIFICACIÓN DOSIMÉTRICA DIRECTA
(RADIOTHERAPIE CONFORMATIONNELLE 3D) et
(RADIOTERAPIA CONFORMADA 3D E INVERSA
INVERSE (RADIOTHERAPIE IMRT)
IMRT)
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FISICOS
Physiciens
: D. Lefkopoulos
71
Physiciens
FISICOS
SP2 :
SPECIFIC. FONCTIONNELLES
FUNCIONAL Y TÉCNICAS
ET TECHNIQUES
SP7 :
FISICOS
Physiciens
SP3 :
: A. Beaudré
: D. Lefkopoulos
77
Physiciens
FISICOS
SP8 :
SP4 :
: G. Bonniaud
: M. Ricard
: A. Bridier
RADIOTHERAPIE
PRENANT
EN COMPTE
LES EL
RADIOTERAPIA
TENIENDO
EN CUENTA
MOUVEMENTS
DES ORGANES
MOVIMIENTO
DE LOS ÓRGANOS
73
78
APPLICATION
APLICACIÓNDE
DE LA
IMAGEN CTPET EN
L’IMAGERIE
CT-PET
EN
RADIOTERAPIA
RADIOTHERAPIE
Physiciens
FISICOS
SP5 :
: A. Beaudré
: D. Lefkopoulos
CONTRÔLE
TRAITEMENTS
EN EN
CONTROL DE
DE QUALITE
CALIDAD DES
DE LOS
TRATAMIENTOS
RADIOTHERAPIE RADIOTERAPIA
72
UNE PLATEFORME
PLATAFORMA TÉCNICA
TECHNOLOGIQUE
INTEGRADA
INTEGREE
Physiciens
FISICOS
: C. Pichenot
: D. Lefkopoulos
Physiciens
FISICOS
SP9 :
74
: I. Ferreira
INTEGRATION
DE LA CURIETHERAPIE
INTEGRACIÓN
DE LA BRAQUITERAPIA
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SIMULATION VIRTUELLE
SIMULACIÓN VIRTUAL
BASADA
- RT
BASEE
SUREN
LECT
CT-RT
Physiciens
FISICOS
FISICOS
Physiciens
: A. Beaudré
: D. Lefkopoulos
: I. Dumas
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SEGURIDAD AÉREA& SEGURIDAD
EN LOS TRATAMIENTOS
 Conceptos de seguridad aerea son exportables para
todo grupo de individuos o sistemas que se
interaccionan colectivamente para obtener un mismo
objetivo.
 Entender los errores y aceptarlos como parte
integrante de nuestros modelos de trabajo
,identificarlos en su estado precursor
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2008-09
Número de
salidas de avión
Número de
accidentes
TECNOLOGÍA
Llegada de reactores
Nuevas poblaciones
PN
ORGANIZACIÓN
Normalización y
estandarización de los
procesos técnicos
Nueva generación
Análisis sistemático de
Factores humanos y
sistemas de enfoque
Avión
Instrumentación
Simulador de vuelo
Trabajo en equipo
Los vuelos
Generalización de los
factores humanos
Experiencia
EXPERIENCIA DE LA ORGANZIACIÓN
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2008-09
PREPARACION DEL
CUESTIONARIO
Preparación
SÍNTESIS Y
PROPUESTAS
AUDITORIAS
Observación
AFC
Centre 1
MeaH
Centre 2
Centre 3
Consolidación
AFC
MeaH
APLICACIÓN
Acompañamiento y
evaluación
Centre 1
AFC
Centre 2
MeaH
Centre 3
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2008-09
Procesos en radioterapia
INTERACCIONES TECNOLOGIA_FACTOR HUMANO
Prescripción
Inicial
Decisión
terapéutica
Prescripción
Validada
Preparación
Paciente en
tratamiento
Tratamiento de
radioterapia
Programa Inicial
Imagen
1ª Sesión
Sesiones de
Irradiación
Simulación
Dosimetría
Visitas
semanales
Regulación
RDV
Monitorizació
n de paciente
monitorización
post tratamiento
RDV
anual
Consulta de
seguimiento
Archivo
…
Retroalimentación
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2008-09
PRECUSORES Y VISIBILIDAD
Élémentos
observables
Retorno de
experiencia
Elementos no observables
Detectar los precursores y generar un plan de acción.
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2008-09
EVENTOS PRECURSORES –
REALES VS ACCIONES
CORRECTIVAS
Número de eventos (meses)
Nombre d'événements / mois
450
400
Nombre
total
d'événements
Número total
de eventos
reales
réels
Número totaltotal
de eventos
precursores
Nombre
d'événements
précurseurs
Número
totaltotal
de eventos
declarados
Nombre
d'événements
déclarés
Número total de eventos
Nombre
d'événements
precursores declarados
précurseurs déclarés
Número total
de eventos analizados
Nombre
d'événements
analysés
Número total de acciones
correctivasd'actions correctives
Nombre
350
300
250
200
150
100
50
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0
Temps
(année)
Tiempo
(años)
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LOS PRECUSORES LLEVAN A
ACCIDENTES
 Declarar y analizar el error positivamente
construye mejores servicios.
 …negar las anomalías , determinar culpas y
responsabilidades atrasan los servicios.
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CONCLUSIONES
• Un servicio de oncología radioterápica debe de
ofrecer una medicina basada en la eficacia,
eficiencia, efectividad, equidad y calidad.
• En una situación de constricción económica se
requiere de una optimización máxima de los
recursos. Tanto el personal como las unidades de
tratamiento deben de adecuarse a la realidad
social.
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CONCLUSIONES
• Cada centro debe de efectuar una gestión optimizada
basada en el estudio de índices que mostrarán como se
han gestionado las unidades, unas normativas que
indiquen la calidad asistencial ofrecida y elaboración de
guías clínicas basadas en la evidencia.
• Se requiere de una situación de compromiso entre los
gestores y los especialistas con el fin de obtener una
medicina que considera al paciente como centro basada
en los criterios anteriormente expuestos
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CONCLUSIONES
• Priorizar capacitación
• Priorizar control de calidad
• Priorizar seguridad +++
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