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CLÍNICA Y
TRATAMIENTO
ENTEROPARASITOSIS
HUMANA
Alicia del Frade - Médica Infectológa
Cátedra de Enfermedades Infecciosas
Facultad de Ciencias Médicas
UNR
ASOCIACIÓN
BIOLÓGICA
HUÉSPED
PARÁSITO
EQUILIBRIO
HÁBITAT Y NUTRICIÓN
ENFERMEDAD
PARÁSITO
COMPLEJIDAD ANTIGÉNICA
EQUILIBRIO
VACUNAS
EVOLUCIÓN CRÓNICA
POBLACIÓN MUNDIAL 6700 MILLONES HABITANTES
LA MITAD DE LA POBLACIÓN VIVE EN AREAS URBANAS
> 4000 MILLONES INDIVIDUOS PARASITADOS
DÉCIMA PARTE ENFERMA POR AÑO
> DE 1 MILLÓN MUEREN POR AÑO
POBLACIÓN 670 MILLONES
Áreas cultivables
576 millones
168 Eco-regiones
reserva mundial de agua
dulce
75% de la población
vive en zonas urbanas
o suburbanas
80%
Bosque destruídos
47 millones de hectáreas
SALUD PÚBLICA
PARASITOSIS
CAMBIOS ECOLÓGICOS
CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
MIGRACIONES HUMANAS
BASURALES
DEFORESTACIÓN
CONTAMINACIÓN DEL AIRE
SUELO Y AGUAS
EDUCACIÓN
“Conocer para prevenir”
MEDIDAS ECOLÓGICAS
SANEAMIENTO AMBIENTAL
MEJOR CALIDAD DE VIDA
ANTIPARASITARIO
CLASIFICACIÓN
PARASITARIA
PROTOZOARIOS
CLASIFICACION TOPOGRAFICA
ENTEROPARASITOSIS
2. HISTOPARASITOSIS
3. HEMOPARASITOSIS
4. ECTOPARASITOSIS
1.
PROTOZOOS más frecuentes
ENTEROPARÁSITOS
Entamoeba hystolítica AMEBIASIS
Giardia lamblia GIARDIASIS
Criptosporidium CRIPTOSPORIDIASIS
Isospora belli ISOSPORIDIASIS
Ciclospora CICLOSPORIDIASIS
Trichomona vaginalis
TRICHOMONIASIS
PROTOZOARIOS
HISTOPARASITOS
 Trypanosoma
TRIPANOSOMIASIS
 Toxoplasma gondii TOXOPLASMOSIS
 Leishmania LEISHMANIASIS
HISTO-HEMOPARASITO
Plasmodium PALUDISMO
1 mm
1-2 mm
25 cm
METAZOARIOS
METAZOOS
ENTEROPARÁSITOS más frecuentes
NEMATELMINTOS
(GUSANOS REDONDOS)
PLATELMINTOS
(GUSANOS CHATOS)
Ascaris lumbricoides ASCARIDIASIS
Ancylostoma duodenalis
Necator americano
UNCINARIASIS
Schistosoma sp ESQUISTOSOMIASIS
Trichura trichuris TRICOCEFALOSIS
Strongyloides stercolaris ESTRONGILOIDIASIS
Enterobius vermicularis ENTEROBIASIS
HYMENILEPIASIS Himenolepis nana/diminuta
TENIASIS Tenia saginata - solium
DIFILOBOTRIASIS Diphylobotrium latum
METAZOOS
HISTOPARÁSITOS más frecuentes
Toxocara canis, cati TOXOCARIASIS
NEMATELMINTOS
Trichinella spiralis TRIQUINOSIS
PLATELMINTOS
Tenia solium CISTICERCOSIS
Equinococo granuloso HIDATIDOSIS
ENTEROPARASITOSIS






PATOGENOS:
Entamoeba hystolitica
Giardia Lamblia
Criptosporidium parvum
Ciclispora cayetanensis
Isospora belli

COMENSALES:

Entamoeba coli
Blastosisti hominis
(depende de la clinica y el
nº de parasitos en el PSMF
en niños)
Endolimax nana
Chilomastix mensnili



TERCERA CAUSA DE MUERTE ENTRE
LAS PARASITOSIS, DESPUÉS DE LA
MALARIA Y LA ESQUISTOSOMIASIS
Entamoeba hystolitica
Se transmite a través de agua,
alimentos y manos contaminadas
con los quistes, donde
los manipuladores de alimentos y
los vectores mecánicos
son posibles fuentes de infección
CUADRO CLÍNICO

Asintomatica en su mayoria depende de relacion huesped –
agente – ambiente.

Aguda: Presenta fuertes dolores abdominales y heces
mucosanguinolentas (DISENTERIA AMEBIANA)

Cronico: En este caso, dolores abdominales se alternan diarreas
leves con estreñimiento.

Si la enfermedad se agrava, se pueden producir complicaciones,
tales como perforaciones del intestino y amebiasis
extraintestinal
DIAGNÓSTICO:
Solicitar frente a DISENTERÍA :
Fisicoquimico de materia fecal y microbiologico
Leucocitosis con neutrofilia – Pensar bacteriana
Leucocitois con Eosinofilia - pensar en amebiasis
Coprocultivo
Parasitologico DIRECTO
METRONIDAZOL
Dosis 25mg/kg/Ds durante 7-10 dias
Acción tisular
GIARDIASIS
AMEBIASIS
TRICHOMONIASIS
ANAEROBICIDA
Efectos adversos:
Nauseas, vómitos, sabor metálico, boca seca, vértigos, ataxia
Contraindicaciones:
•Potencia el efecto warfarina
• Intolerancia al alcohol por inhibir la
aldehido desidrogenasa (antabus)
•No administrar en 1º trimetre gestacional
ENTEROPARASITOSIS
DE PRESENTACION CLINICA
MAS FRECUENTE EN NIÑOS
Se transmite a través de agua,
alimentos y manos contaminadas
con los quistes, donde
los manipuladores de alimentos y
los vectores pueden ser animales
domesticos
CUADRO CLÍNICO
Desenquistan en estomago e invaden duodeno y yeyuno
– las formas flageladas invaden la mucosa intestinal
 Aguda con diarreas dolores abdominales
 Lo mas frecuente es CRONICA – niño con disminucion del
crecimiento pondoestatural y heces pastosas malolientes
semeja celiaquia SINDROME DE MALA ABSORCION
Es frecuente en niños con deficit de IgA

DIAGNOSTICO:
PARASITOLOGICO SERIADO DE
MATERIA FECAL
RECOLECCION DE MATERIA
FECAL EN FORMOL
DURANTE 8 DIAS
FURAZOLIDONA
> 1 mes: 6-8 mg/kg/día cada 6 hs durante 7 ds
ACCIÓN LUMINAL
METRONIDAZOL
Acción tisular
Dosis 25mg/kg/Ds durante 7-10 días
Diarreas autolimitadas en inmunocompetentes
Criptosporidium parvum
 Ciclospora cayetanensis
 Isospora belli
 PRESENTAN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL Y
DIARREAS ACUOSAS QUE SE AUTOLIMITAN EN
INMUNOCOMPETENTES
 IMPONEN BUSQUEDA DE INMUNODEPRESION DE BASE
EN CUADRO MAYORES DE UNA SEMANA

CRIPTOSPORIDIASIS
NITAZOXANIDA
dolor de estómago
cefalea (dolor de cabeza)
Efectos indeseables:
malestar estomacal
•Dolor abdominal
•Cefalea
No•Vómitos
se aconseja el uso en niños
vómitos
•Coloración amarilla orinas
menores
de un año
y secreciones
orina más
clara
Contraindicado:
•Gestación
•Lactancia
•Menores 1 año
Ciclosporidiasisis
TRIMETOPRIM
SULFAMETOXAZOL
EFECTOS INDESEABLES
POR INHIBIR EL METABOLISMO
DE LOS FOLATOS
ISOSPORIDIOSIS
TRIMETOPRIM
SULFAMETOXAZOL
1 mm
1-2 mm
25 cm
METAZOARIOS
Ascaridiasis
Lo mas frecuente es ASINTOMATICA
CLINICA:
DOLOR abdominal
Puede haber neumonitis aguda
transitoria con fiebre y eosinofilia
(Loeffler)
Infección severa: obstrucción
intestinal aguda, peritonitis,
apendicitis u
obstrucción de conductos biliares
CASO CLINICO:
Niño de 3 años con desnutricion de grado 2 que se
presenta con fuertes dolores abdominales con eliminacion
de gusanos boca y ano
Presenta importante obstruccion intestinal
No es transmisible de
persona a persona
los huevos requieren
incubación 10 a 21
días en el suelo
Agente causal: Trichura trichuris
Tricocefalosis Signo clave:
PROLAPSO RECTAL Y DISENTERÍA.
Otros síntomas:
Dolor abdominal
Tenesmo
Cefalea
Hiporexia.
Disminucion crecimiento pondoestatural.
niños de > 2 años: la dosis de 100 mg dos veces al día durante 3 días.
OXIURIOSIS
ENTEROBIOSIS
Enterobius vermicularis
En las niñas que pre puberes que presentes flujo vaginal
Buscar la presencia de Enterobius vermicularis
DIAGNOSTICO
HISOPADO ANAL
 Busqueda por hisopado anal seriado fuera del tiempo de
la defecacion durante 8 dias colocar en frasco formol

SINDROME DE LOEFFLER
UNCINARIOSIS

Distribución universal
Ancylostoma duodenale
 Necator americanus

Epidemiológicamente NORTE DEL PAÍS
 Larva filariforme infestantes
 Diagnóstico Huevos en Materia Fecal
 Desparasitar

Clínica







Piel edema prurito eritema edema erupción
Sobreinfección bacteriana 2º
PULMÓN tos disnea infiltrados pulmonares fiebre eosinofilico
Pirosis- dolor epigástrico, fiebre.
Hipoproeinemia, piel de color terroso
Astenia. Edema, diarrea, abdomen globuloso en niños
Torpeza caquexia anasarca
Laboratorio
Migración Larvaria visceral
LEUCOCITOSIS EOSINOFILICA
 Pérdida sanguínea
ANEMIA HIPOCRÓMICA
Cada parásito absorbe 0,3% de sangre por día

TRATAMIENTO
Aporte de Hierro
Vitaminas
 Alimentación adecuada, rica en proteínas para corregir la
anemia
 Mebendazol 100mg 2 veces por día o 3
 Pamoato de Pirantel 10- 20 mg/kg/ una vez al día por 3
días

MEBENDAZOL
ACCION EXCLUSIVAMENTE
LUMINAL
NEMATELMINTOS
ENTÉRICOS
ASCARIDIASIS
TRICOCEFALOSIS
OXIURIASIS
ESTRONGILOIDIASIS
UNCINARIASIS
TENIASIS
PRAZIQUANTEL
DIFILOBOTRIOSIS
LA PATAGONIA DE LAS TRUCHAS LAGO Nahuel Huapi Lanín
Dolor abdominal
(epigastralgia)
Anorexia, Bulimia
Diarrea aislada o
Constipación
Déficit de vit b12
Anemia megaloblástica
Leucopenia
trombocitopenia
 El hombre perro gato se enferman por ingerir
carne cruda o mal cocida de peces
 5-6 semanas aparecen los huevos en heces
 Leucocitosis y eosinofilia discreta
 TRATAMIENTO
 Praziquantel
 CORRECIÓN DE LA ANEMIA
MEGALOBLÁSTICA
 NO COMER CARNE CRUDA O MAL COCIDA
IVERMECTINA
Sarna
Oncocercosis
Estrongyloidiasis
Uncinariasis