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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
LICENCIATURA DE CIRUJANO DENTISTA
MEDIDAS PREVENTIVAS DE PRIMER Y
SEGUNDO NIVEL EN ODONTOLOGÍA
ÁREA DE DOCENCIA: Rehabilitación Odontológica
UNIDAD DE APRENDIZAJE: Introducción a la Clínica
ELABORADO POR:
DRA. EN E.P. MARÍA DEL ROCÍO FLORES ESTRADA
ORGANISMO ACADÉMICO : Facultad de
Odontología
 PROGRAMA EDUCATIVO : Licenciatura de Cirujano
Dentista
 ÁREA DE DOCENCIA: Rehabilitación Odontológica
 NOMBRE DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE:
Introducción a la Clínica

Clave: L40030
 Créditos: 6
 Tipo de Unidad de Aprendizaje: Práctica Clínica
 Carácter de la Unidad de Aprendizaje: Obligatoria
 Núcleo de formación: Fundamental
 Modalidad: Presencial

Prerrequisitos (Temas Aprendidos):
Materiales dentales
 Operatoria dental I y II
 Preventiva III

Unidad(es) de Aprendizaje Antecedente
(Seriadas y Recomendadas)

Ninguna
Unidad(es) de Aprendizaje Consecuente:
(Seriadas y Recomendadas)
Clínica de Operatoria Dental I
 Clínica de Operatoria Dental II

Propósito de la unidad de aprendizaje
 Al
término del curso, el participante aplicará los
principios y medidas preventivas para el control de
infecciones y manejo de residuos, así como las
actividades que rigen la atención odontológica dentro de
las clínicas de la facultad bajo su normatividad vigente.
Propósito de la unidad de aprendizaje

Desarrollará, las actividades propias de la Odontología
Preventiva y de Operatoria dentro de las clínicas de la
Facultad.

Conocerá y aplicará los principios básicos y
variaciones de algunos de los casos
especiales
paran la colocación de dique de hule.
Propósito de la unidad de aprendizaje
 Aplicará
en paciente, los conocimientos adquiridos en las
unidades de aprendizaje precedentes acerca de
preparación de cavidades y colocación de materiales de
obturación, tales como resina ionómero de vidrio,
incrustaciones a base de resina y de metal noble, con
aplicación de bases y cementos convencionales.
Competencias Profesional
Con base en el expediente clínico, establecer una
relación odontólogo-paciente.
 Realizar operatoria dental de baja complejidad
 Aplicación de medidas preventivas de primer y
segundo nivel de prevención de salud bucal
 Diseñará un plan de tratamiento y en su caso
canalizando a grados superiores en caso de requerirlo.

Competencias Profesional
Reafirmar el manejo de materiales dentales en obturaciones
de ionómero, resina compuesta y metal noble así como las
bases y protectores de bases intermedias.
 Aplicar las medidas preventivas de control de infecciones en
Odontología
 Manejo de residuos peligrosos biológico infecciosos (RPBI).
 Manejo de materiales de impresión a base de alginato y
elastoméricos

UNIDAD III
 MEDIDAS PREVENTIVAS DE PRIMER
Y SEGUNDO NIVEL
 Reforzamiento al aplicar análisis de dieta,
control de placa dentobacteriana y técnicas
de cepillado bucal.
Conocimientos

Aplicar las medidas preventivas de primero y segundo
nivel.
Habilidades

Dar instrucciones para cepillado dental con la técnica
seleccionada para cada paciente según sea el caso,
adiestrar en el registro de análisis de dieta,
Actitudes/ Valores
Respeto,
 Control de infecciones
 Tolerancia
 Paciencia
 Honestidad

Criterios de desempeño para la evaluación

Registro de control de placa y su disminución en los
pacientes. registro en la hoja de evaluación clínica
individual
Desempeño/Productos

Reporte con implementación de medidas preventivas
personalizadas, así como su análisis de dieta en
pacientes preventivos.
Conocimientos

Obtención del índice de placa dentoacteriana,
desarrollo de técnica de cepillado según sea el caso.
DRA. EN E.P. MARÍA DEL ROCÍO FLORES ESTRADA
Enfermedades Bucales
Uno
de
los
principales
problemas de salud pública a
nivel mundial.
 Tienen graves repercusiones
en
términos
de
dolor,
sufrimiento y deterioro de la
función.

Enfermedades Bucales

Según la Organización Mundial de Salud (OMS) son la
cuarta causa más costosa de tratar, en nuestro país se
encuentran entre las de mayor demanda de atención
en los servicios de salud del país.
Enfermedades Bucales

En la mayoría de los países de bajos y
de ingresos medios, la inversión en el
cuidado de la salud oral es baja y los
recursos se asignan principalmente a la
atención oral de emergencia y alivio del
dolor.
Salud Bucal

De acuerdo con la OMS es la ausencia de dolor
orofacial crónico, cáncer de boca o garganta, úlceras
bucales, defectos congénitos como labio leporino o
paladar hendido, enfermedades periodontales, caries
dental y pérdida de dientes, así como otras
enfermedades y trastornos que afectan a la cavidad
bucal.
Caries y enfermedad periodontal
Son los dos de los problemas más significativos de la
Salud Pública Bucal.
 No son los únicas enfermedades y trastornos que se
presentan en la cavidad bucal.

Caries Dental

Proceso dinámico donde se
alternan
periodos
de
desmineralización con periodos
de remineralización, a través de
la acción del fluoruro, calcio y
fosfatos presentes en la saliva.
Caries dental
 El
desarrollo de la caries
depende de la frecuencia en el
consumo de carbohidratos, las
características de los alimentos,
el
tiempo
de
exposición,
eliminación de la placa y la
susceptibilidad del huésped.
Enfermedad periodontal
Enfermedad infecciosa-inflamatoria, que de
acuerdo al grado de compromiso puede llevar
a la pérdida total de los tejidos de soporte del
diente.
 La etiología es principalmente infecciosa
(placa bacteriana).

Enfermedad periodontal

El agente causal principal es la
placa
bacteriana,
pero
su
desarrollo puede ser modificado
por
condiciones
sistémicas
(diabetes, discrasias sanguíneas,
HIV), hábitos (cigarrillo), estrés y
trauma por oclusión.
Prevención de enfermedades bucales
• La odontología preventiva tiene
como finalidad interponer barreras
que interfieran en el desarrollo de
las enfermedades bucodentales.
• Prevención y diagnóstico precoz
son los pilares de la medicina
preventiva.
Medidas preventivas
Uso de auxiliares de higiene bucal: cepillado, pasta dental,
hilo dental, enjuague bucal, etc.
 Reducción de la ingesta de azúcares y una alimentación
bien equilibrada.
 Dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol.

Medidas preventivas
Mantener una alta concentración de fluoruro en la cavidad bucal:
mediante la fluoración del agua de bebida, la sal, la leche, los
colutorios o la pasta dentífrica, o bien mediante la aplicación de
fluoruros por profesionales.
 Selladores de fosetas y fisuras.
 Visitas periódicas al dentista

Criterios a considerar
Capacidad de la cabeza del cepillo dental para retirar
la placa y los detritos.
 La eficacia del cepillado depende del tiempo,
movimientos, presiones durante el cepillado, forma y
cantidad de dientes presentes.
 La vida útil de un cepillo dental es aproximadamente
de 3 meses.

Objetivos del cepillado
Retirar la placa dentobacteriana e interrumpir su
formación
 Limpiar los dientes de alimento, detritos y tinciones
 Estimular los tejidos gingivales
 Aplicar el dentífrico

Técnicas de cepillado
HORIZONTAL:
 Se colocan las cerdas en posición perpendicular a la
corona dental y el cepillo se mueve hacia atrás y delante
con movimientos horizontales cortos. Provoca retracción
gingival y daño en unión amelodentinaria.
Técnicas de cepillado
STILLMAN MODIFICADA:
 Desarrollado para estimulación gingival,
el cepillo se coloca a 45 grados en
relación a la cara externa del diente,
colocando parte en la encía y en diente,
utilizando un movimiento vibratorio con
presión ligera.
Técnicas de cepillado
FONES:
 Utilizada en niños o en pacientes con fijación
intermaxilar.
 Con los dientes en oclusión, se hacen movimientos
circulares con las cerdas perpendiculares a ellos.
Técnicas de cepillado
CHARTERS:
 Se colocan las cerdas entre los dientes dirigidas hacia
oclusal
 Se hacen movimiento circulares sin desplazar el cepillo
 Vibrar el cepillo mientras se desplaza apicalmente al borde
gingival
 Útil para limpiar áreas interproximales amplias.
Técnicas de cepillado
BASS MODIFICADA
 Para limpiar la zona lingual de los dientes
anteriores el cepillo se coloca de forma
vertical y se cepilla en dirección incisal.
 Las superficies oclusales se limpian con
movimientos cortos de atrás hacia
delante.
Técnicas de cepillado
BASS MODIFICADA
 Se coloca el cepillo en un ángulo de 45
grados con relación a la superficie dental,
los extremos de las cerdas dirigidas hacia
el surco gingival, se realizan varias
repeticiones, cada área termina con un
movimiento rotacional hacia oclusal.
Cepillos interproximales
Permiten limpiar los espacios entre los
dientes.
 Debe utilizarse el cepillo interproximal mas
adecuado para cada espacio.

Cepillos interproximales

Usos:
 Tratamientos ortodóncicos.
 En
enfermedad periodontal, donde existe
compromiso de furca y espacios interdentales
amplios
 Prótesis fija
Limpiador de lengua
Se utilizan para eliminar la placa dentobacteriana que se
deposita entre las papilas del dorso de la lengua.
 Se coloca el cepillo perpendicularmente a la lengua, cerca de
la V lingual y se barre hacia delante con varios movimientos.
Se lava con agua y se repite el procedimiento hasta que la
lengua quede totalmente limpia.

Soluciones reveladoras de placa dentobacteriana
Como resulta difícil ver la placa, se aplican colorantes para
hacerla más visible fácilmente, a estos colorantes se les
denomina reveladores de placa.
 Se encuentran en forma de gotas o de pastillas.

Soluciones reveladoras de placa dentobacteriana
Hay colorantes bitonales, indican con color azul la placa
antigua y con color mas rosado la placa más reciente.
 El uso de estos colorantes nos permiten detectar los
depósitos de placa.

Soluciones reveladoras de placa dentobacteriana
Pueden ser de:
 Fucsina básica
 Pardo Bismark
 Violeta de genciana
 Proflavina
 Verde de malaquita
 Fluoresceína
 Eritrosina
Técnica de Revelado de Placa

Se da al paciente una pastilla, se pide la mastique y
pase la lengua por todos los dientes hasta observar
que todas las superficies de los dientes están
cubiertas. A continuación se revisan las caras de los
dientes que reaccionaron a la tinción y se hace el
registro.
Índice de placa dentobacteriana de O’Leary

En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que
corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual.
Una vez que el paciente recibe la sustancia reveladora, se
anotan los resultados. El puntaje final se determina contando el
número total de caras con placa, dividiendo este número por la
cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por
100.
Hilo dental

Permite eliminar la placa de las superficies dentales
proximales inaccesibles para el cepillo, por lo tanto, se
debe emplear el hilo dental como parte de la práctica
normal en la higiene bucal.
Hilo dental
El uso correcto del hilo o seda dental constituye un método
muy eficaz para la prevención de las caries y de las
enfermedades periodontales.
 Es necesario supervisar de manera periódica el
procedimiento, pues un empleo inadecuado causa más
daño que beneficio.

Técnica

Cortar un tramo de hilo de unos
30-60 cm y enrollar ligeramente
sus extremos en los dedos
medios, dejando de 5-8 cm entre
ambos dedos.
Técnica

Mover el hilo con cuidado en dirección oclusogingival y
vestíbulolingual con movimientos de serrucho y vaivén
contra cada superficie proximal para remover la placa
interproximal hasta que se extienda justo debajo del
margen gingival.
Técnica

Pasar el hilo con cuidado por los
puntos de contacto moviéndolo
en dirección vestíbulo- lingual
hasta que se deslice lentamente.
Evitar forzarlo pues se podría
lastimar la papila interdental.
Técnica
Se debe desplazar el sector de hilo usado en
cada espacio proximal para limpiar cada
diente con ¨hilo limpio¨.
 Después de pasarlo por todos los dientes,
enjuagar
vigorosamente
la
boca.

Nutrición en odontología
Una dieta rica en carbohidratos fermentables es un
factor de riesgo para la aparición de la caries dental.
 En la actualidad, la dieta diaria ha tenido un
incremento en la ingesta de carbohidratos
fermentables, que incluyen almidones procesados y
carbohidratos sintéticos.

Análisis de dieta

La dieta es uno de los factores etiológicos externos
mas importantes de la caries, es fundamental que se
investigue durante el examen clínico del paciente. Los
datos de la dieta obtenidos a través de cuestionarios
o entrevistas, complementan la historia clínica para
recopilar los factores de riesgo presentes.
Análisis de dieta

Debe hacerse de rutina en pacientes con alto riesgo de
caries y en aquellos que tienen una actividad de caries
moderada. Para prevenir en nutrición, se debe realizar
un diagnóstico adecuado del consumo de la dieta para
así poder dar un consejo dietético.
Análisis de dieta

Una alta frecuencia en el consumo de azúcares
favorece la formación de ácidos por las bacterias
cariogénicas, los cuales desmineralizan la estructura
dentaria dependiendo del descenso absoluto del pH y
del tiempo que este pH se mantenga por debajo del
nivel
crítico.
Análisis de dieta

Factores como la retención de los
alimentos, la hora del día en la cual son
consumidos y la frecuencia de ingestión
son determinantes de su potencial
cariogénico.
Dieta cariogénica

Es aquella de consistencia blanda, con alto contenido
de hidratos de carbono, especialmente azúcares
fermentables como la sacarosa, que se deposita con
facilidad en las superficies dentarias retentivas.
Análisis de dieta

Hay dos objetivos de un análisis dietético:
 Para averiguar valor nutritivo
 Para analizar potencial cariogénico
Análisis del valor nutritivo de una dieta

Se hace determinando el número de
porciones por día de cada uno de los grupos
de alimentos básicos. Esto se anota para
cada día y para cada grupo de alimentos,
comparándolo
posteriormente con
los
promedios de porciones recomendados para
esa edad.
Potencial cariogénico de la dieta
Los factores a considerar son:
 Forma del alimento: sólido, líquido o pegajoso
 Frecuencia en la ingesta de azúcares y otros carbohidratos
fermentables
 Composición de los nutrientes
 Potencial de saliva estimulada
 Secuencia en la ingesta de las comidas
 Combinación de los alimentos.
Análisis de dieta
Al realizar la historia clínica, es importante interrogar acerca
de los hábitos dietéticos y alimentación, tomando en
consideración lo siguiente:






Frecuencia de las comidas.
Cantidad y concentración de sacarosa en los alimentos.
Eliminación de azúcares y consistencia de los alimentos.
Cantidad de carbohidratos fermentables.
Uso de sustitutos del azúcar.
Elementos protectores y favorables de la dieta.
Métodos para recolección de hábitos
dietéticos
Se denominan encuestas alimentarias y pueden dividirse
en:
 Recordatorio de 24 horas
 Diario dietético
 Cuestionario de frecuencia de consumo
 Historia dietética
 Diario dietético o registro de alimentos por pesada
Recordatorio de 24 horas
Se le pide al paciente que
recuerde todos los alimentos y
bebidas ingeridos en las 24 horas
precedentes a la entrevista;
 El tiempo de administración es
corto
 Depende de la memoria del
entrevistado

Recordatorio de 24 horas
Difícil de estimar con precisión el
tamaño de las porciones
 Debe repetirse al menos 4 días
para establecer los patrones
alimenticios
e
ingesta
de
nutrientes.

Diario dietético
Es prospectivo
 Consiste en pedir al entrevistado que anote
diariamente durante 3 ó 7 días, los alimentos y bebidas
que va ingiriendo
 El método requiere previamente que el entrevistado
sea instruido con la ayuda de modelos y/o medidas
caseras.

Cuestionario de frecuencia de consumo
Lista cerrada de alimentos sobre la que se
solicita la frecuencia (diaria, semanal o
mensual) de consumo de cada uno de ellos.
 Se puede diseñar un cuestionario que tome
en cuenta los alimentos que nos interesan,
en base a las necesidades dietéticas y
población en estudio.

Historia dietética
Método desarrollado por Burke,
 Incluye una extensa entrevista con el
propósito de generar información sobre los
hábitos alimentarios actuales y pasados;
incluye uno o más recordatorios de 24 horas
y un cuestionario de frecuencia de consumo.

Diario dietético o registro de alimentos por
pesada:
Se pide al entrevistado que anote durante 3, 7 o mas días los
alimentos y bebidas que va ingiriendo, tanto en casa como
fuera de ella. Todos los alimentos deben ser pesados y
anotados antes de consumirlos y se pesan las sobras de las
comidas.
 Se utiliza generalmente en comedores escolares o geriátricos.

Tabla de registro de alimentos cariogénicos
Paciente:___________
Edad:________
(a) Consumo
(b) Frecuencia
Valores
Asignados
Valor Asignado
Grado de Cariogenicidad
Bebidas
azucaradas
Jugos de sobre, jugos de
fruta, té, leche con 2 o mas
cucharadas de azúcar.
1
Masas no
azucaradas
Pan blanco, galletas de soda.
2
Caramelos
Chiclets, caramelos, helados,
chupetas, mermelada,
chocolates
3
Masas
azucaradas
Pasteles dulces, tortas,
galletas, donas.
4
Azúcar
Jugo en polvo sin diluir, miel,
frutas secas, frutas en
almíbar, turrón, caramelos
masticables, cereales
azucarados.
5
(d) Consumo por
frecuencia
(c) Ocasión
Valores Asignados
0
1
2
3
1
5
Nunca
2 o más veces en
la semana
1 vez al día
2 o más veces
día
Con las comidas
Entre comidas
(d)
(f) Valor potencial cariogénico:____
Consumo por
ocasión (e)
(e)
Obtención de puntaje de riesgo cariogénico

Se multiplica el Valor dado al consumo en la columna vertical izquierda
(a) por el Valor dado a la frecuencia (b) en la columna horizontal.

Se multiplica el Valor dado al consumo (a) por Ocasión (b).

Se suma los valores parciales de la columna Consumo por frecuencia
para obtener el Puntaje total (d).

Se suma los valores parciales de la columna Consumo por ocasión para
obtener el Puntaje total (e).

Se suma (d) + (e) para obtener el Valor del potencial cariogénico.
Se revisa el puntaje con la escala

Escala de riesgo cariogénico
Escala:
Puntaje Máximo: 144
Puntaje Mínimo: 10
10-33:
Bajo Riesgo Cariogénico
34-79:
Moderado Riesgo
Cariogénico
80-144:
Alto Riesgo Cariogénico
Sugerencias nutricionales
Formular un programa de nutrición racional
 Dieta balanceada es aquella que provee al organismo los
nutrientes esenciales para una buena salud, utilizando una
variedad de alimentos de cada grupo alimenticio en las
cantidades recomendadas.
 La dieta debe cumplir con los requerimientos mínimos de
nutrientes que requiere el organismo.

Referencias Bibliográficas







Chasteen, Joseph, E: Principios de Clínica Odontológica. 2ª Edición, Editorial Manual Moderno,
p.p. 31-72, 164-176, 115-147, 196-206, 226-241, 256-277, 1986.
Secretaría de Salud, Subsecretaría de Servicios de Salud, Dirección General de Medicina
Preventiva. Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1996 para la Prevención y Control de
Enfermedades Bucales. p.p. 4-7, 1995.
Botero JE y Bedoya E. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 3(2); 94-99, 2010.
Kats., Mc Donald., Stookey.: Odontología Preventiva en Acción. 3ª Edición, Editorial
Panamericana, p.p. 66-79, 127-169, 281-326, 1983Organización Mundial de la Salud. Disponible
en www.who.int
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de las Patologías
Bucales.
Dirección
general
de
Epidemiología.
Disponible
en:
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/vig_epid_manuales/20_2012_Manual_Pa
tBucales_vFinal.pdf
Noslen de Lapuente, Vanesa Salgado. Uso del hilo dental o seda. Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/abr/vol41_1_02/abr06102.htm
Vaisman B, Martínez MG. Asesoramiento dietético para el control de caries en niños. Revista
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría. 2004. ISSN: 1317-5823