PLANILLA PARA INGRESO DE TSU A LOS PNF DE INGENIERÍA (EGRESADOS DE OTRAS INSTITUCIONES) Nro de Cédula: _____________________ Primer Apellido: _____________________ Segundo Apellido:__________________________________ Primer Nombre: _____________________ Segundo Nombre:__________________________________ Sexo: M:_____ F:_____ Estado Civil:_______________ Nacionalidad:______________________________ Fecha de Nacimiento:______________ Lugar de Nacimiento:_____________________________________ Discapacidad Si:_____ No:______ Tipo de Discapacidad/ Nº Certificado:________________________________ Grupo Sanguíneo: _____________ Grupo Indígena:___________________________________________ Título de TSU:____________________________________________________________________________ Año cuando se graduó de TSU: ____________ Institución de Egreso: _______________________________________________________________________________________ Dirección de habitación:____________________________________________________________________ Parroquia:____________________________ Teléfono:__________________________________ Correo Electrónico:________________________________________________________________________ SÓLO PARA PERSONAL AUTORIZADO DEL DPTO. DE CONTROL DE ESTUDIOS DOCUMENTOS CONSIGNADOS: ORIGINAL 1. ORIGINAL TITULO DE TSU REGISTRADO Y FONDO NEGRO AUTENTICADO POR LA INSTITUCIÓN 2. ORIGINAL Y COPIAS DE NOTAS CERTIFICADAS DE TSU COPIA 3. ORIGINAL Y FONDO NEGRO DEL TITULO DE BACHILLER AUTENTICADO 4. ORIGINAL Y COPIAS DE NOTAS AUTENTICADAS POR INSTITUCIÓN DE 7MO A DIVERSIFICADO 5. CÉDULA LAMINADA Y FOTOCOPIA AMPLIADA Y LEGIBLE, CENTRADA EN HOJA CARTA 6. ORIGINAL Y COPIA DE INSCRIPCIÓN MILITAR, CENTRADA EN HOJA CARTA 7. ORIGINAL Y COPIA DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO, SIN TACHADURAS NI DETERIORADAS 8. ORIGINAL Y COPIA DE PARTICIPACIÓN EN EL RUSNIES/OPSU 9. 1 FOTO TIPO CARNÉ ES OBLIGATORIO PRESENTAR LOS ORIGINALES PARA VERIFICAR SU AUTENTICIDAD. FUNCIONARIO: _____________________ FECHA:____________________
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