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ELECCIÓN DE REPRESENTANTES DE ESTUDIANTES
ANTE LOS CUERPOS COLEGIADOS 2016 – 2018
Verificación de requisitos del estudiante
Aspirante a:
Nombre:
Código (ID):
PPA:
Nivel de estudios:
C.C.:
Nivel (sólo pregrado):
⃝ TyT
Especifique tipo de programa
Facultad:
(marque con una X)
⃝ Profesional
⃝ Propio UTB
⃝ Especialización
⃝ Maestría
⃝ Convenio
⃝ Facultad de Ingeniería
⃝ Facultad de Economía y Negocios
⃝ Facultad de Ciencias Sociales y Humanas
⃝ Facultad de Estudios Técnicos y Tecnológicos
Programa:
VERIFICACIÓN DE REQUISITOS:
¿Tiene sanciones disciplinarias y/o académicas? (registro)
⃝ No
⃝ Si
⃝ No
⃝ Si
⃝ No
⃝ Si
Si la respuesta es si, especifique:
¿Está al día con sus obligaciones financieras con la UTB? (financiera)
Si la respuesta es no, especifique:
¿Pertenece a otro organismo de gobierno o Dirección o tiene vinculación laboral
UTB? (bienestar)
¿Cuál?
ANEXOS:
1. Hoja de Vida
TERMINADA LA VERIFICACIÓN FIRMAN PARA CONSTANCIA (nombre, firma, fecha):
Registro Académico:
Financiera:
EXCLUSIVO PARA SECRETARÍA GENERAL. Fecha y sello de verificación:
Bienestar:
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