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PREVENCION SALUD
Le recordamos que a partir del 06/04 se unificaron los planes en un PLAN
GENERAL, esto permite ingresar a un solo plan de validación y esperar la
respuesta del on-line el cual va a devolver la cobertura que el afiliado tiene.
ESQUEMA DE PLANES DE ATENCION A PARTIR DEL 6/4/2015:
981 PLAN
GENERAL
<OL>
c/v
amb
40
50
c/v
crón
c/v PMI 100% c/v atco 100%
935 AUTORIZACIONES ESPECIALES <OL MANUAL>
60
70%
70%-100%
% seg/aut.
Se adjunta el instructivo vigente a la fecha.
Departamento de Obras Sociales. Colegio de Farmacéuticos
de la Provincia de Santa Fe 2º circunscripción
Buenos Aires 1262 - Rosario. Teléfono: (0341) 4461500. Email: [email protected]
Depto de Obras Sociales del Colegio de Farmaceuticos de Pcia. de Santa Fe - 2da Circ.
PREVENCION SALUD
Fecha: 1 de Abril de 2015
CODIGO
981
935
982
983
102
985
775
776
103
PLAN
PLAN GENERAL <OL>
% a C/O.Social
c/v amb 40 50 60 70%
c/v crón 70%-100%
c/v PMI 100% c/v atco 100%
AUTORIZACIONES ESPECIALES
% seg/aut.
<OL MANUAL>
A5
<OL>
c/v amb 50%
c/v crón 70-100%
<<<BAJA PLAN>>>
c/v atco 100%
A6
<OL>
c/v amb 60%
c/v crón 70-100%
<<<BAJA PLAN>>>
c/v atco 100%
A OSFFENTOS <OL>
c/v amb 40%
c/v crón 70-100%
<<<BAJA PLAN>>>
c/v atco 100%
PMI ACC/A1/A2/A3/A4 <OL>
c/v PMI 100%
c/v atco 100%
<<<BAJA PLAN>>>
c/v crón 70/100%
PMI A5
<OL>
c/v PMI 100%
c/v atco 100%
<<<BAJA PLAN>>>
c/v crón 70-100%
PMI A6
<OL>
c/v PMI 100%
c/v atco 100%
<<<BAJA PLAN>>>
c/v crón 70-100%
PMI A OSFFENTOS <OL>
c/v PMI 100%
c/v atco 100%
<<<BAJA PLAN>>>
c/v crón 70/100%
Cod.Refact.
981
935
982
983
102
985
775
776
103
RECETA:
PARTICULAR CON MEMBRETE DE MEDICO O INSTITUCION
Validez: 30 días Renglones: 3
* HASTA 1 ENVASE POR RENGLON
* CON LEYENDA TRATAMIENTO PROLONGADO: HASTA 2 ENVASES POR RENGLON
* HASTA 5 ANTIBIOTICOS INY. MONODOSIS
* HASTA 1 ANTIBIOTICO INYECTABLE MULTIDOSIS.
LECHES MEDICAMENTOSAS: hasta 4 kg por
receta por mes con AUTORIZACION DE LA
OBRA SOCIAL, las mismas deben validar se en AUTORIZACIONES ESPECIALES.
** ANTICONCEPTIVOS: se controlará la dispensa de 6 cajas cada 6 meses.
RECONOCIMIENTOS:
<<< VADEMECUM AMBULATORIO: se envía a sistemas el 06/03/14.
<<< VADEMECUM ANTICONCEPTIVOS: se envía a sistemas el 06/03/14.
<<< VADEMECUM CRONICOS: se envía a sistemas el 06/03/14
<<< VADEMECUM PMI: se envía a sistemas el 06/03/14
LIMITACIONES:
* VACUNAS NO INCLUIDAS EN EL CALENDARIO OFICIAL: sólo con autorización de Auditoría Médica de Prevención Salud.
* LECHES MATERNIZADAS: no tienen cobertura.
ADMINISTRATIVO:
ACREDITACION:
- Documento de identidad
- Credencial
- AFILIADOS INEXISTENTES: se validan on line y se ADJUNTA COPIA DE CREDENCIAL PROVISORIA a la receta.
AUTORIZACION ON LINE:
Convenio con validación on line.
Para la validación se debe cargar el Nº de CREDENCIAL del afiliado. Ejemplo: Nº credencial: 100103019, ingresar:
100103019.
AUTORIZACIONES:
Sólo podrán expenderse recetas que NO cumplan con todos los requisitos cuando se hallen autorizadas por la Entidad
mediante firma y sello en el FORMULARIO DE AUTORIZACION original.
Los mismos deben validarse en el plan de AUTORIZACIONES ESPECIALES modificando los % de cobertura de acuerdo a lo
autorizado por la Obra Social.
El formulario puede estar firmado por:
- Dr. Martin Buffa - Gerente Médico
- Dra. Julieta Cardelino - Médica Asesora Corporativa
- Dra. Evangelina Inés Patoco - Médica Asesora Corporativa
- Dr. Clua Daniel - Coord. Médico Regional
<< ALTA >>
- Dra. Campo Cinthia - Coord. Médico Regional
<< ALTA >>
- Dr. Castellano Ricardo - Coord. Médico Regional << ALTA>>
- Dr. Soli Aldo Rene - Coord. Médico Regional << ALTA >>
- Dra. Bulfon Fernanda - Coord. Médico Regional << ALTA >>
- Dr. Iscaro Fernando - Coord. Médico Regional << ALTA >>
- Dr. Aguila Brunet Damian - Coord. Médico Regional <<ALTA>>
Sólo se admitirá el Formulario original. Es decir: no se puede expender el medicamento en caso de que el afiliado
presente una fotocopia del formulario.
DE LA FARMACIA:
Cuando en una receta el número de beneficiario sea poco legible o se encuentre incompleto y/o la denominación de la
entidad haya sido omitida por el profesional, la farmacia debe
Depto de Obras Sociales del Colegio de Farmaceuticos de Pcia. de Santa Fe - 2da Circ.
PREVENCION SALUD
Fecha: 1 de Abril de 2015
repetirlo al dorso, en forma clara y correcta, indicando junto al número consignado por el médico la frase "ver al
dorso". El beneficiario debe firmar nuevamente en conformidad.
DEL MEDICO:
La receta debe estar prescripta de puño y letra del profesional:
- Nombre y apellido del paciente y número de afiliado
- Medicamentos recetados por principio activo, indicando una marca sugerida incluída en vademécum.
- Cantidad de cada medicamento.
- Firma y sello con número de matrícula y aclaración
- Fecha de prescripción
DIAGNOSTICO:
Sí requiere.
PRESENTACION:
Mensual de fin de mes con cierre por observer.
RECETARIO:
Particular de médico o instituciones. Se aceptan sin membrete pero con alguna identificación de la institución
(sello
por ejemplo). NO se aceptan recetarios en blanco.
Se aceptan recetarios con publicidades de medicamentos.
TICKET:
Se debe adjuntar copia del ticket fiscal de venta o documento no fiscal homologado.
TROQUELES:
Adjuntar troquel con código de barras de acuerdo al orden de prescripción.
Si la presentación no contiene número de troquel adjuntar código de barras.