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Diapositiva
1
Consejo Federal de Discapacidad
Normativas para la Certificación de Personas con Discapacidad con Deficiencia
Intelectual y/o Mental
Dra. Silvia Moyano - Dra. Silvia Alonso
Lic. Sandra Impini - Lic. Sandra García
Septiembre - 2015
Diapositiva
2
Normativa para la certificació
certificación de
Personas con Discapacidad con
Deficiencia Intelectual y/o Mental
(Disposició
(Disposición SNR Nº
Nº 648/2015)
Diapositiva
3
DISCAPACIDAD MENTAL
Discapacidad con Deficiencia Mental (Discapacidad
Psicosocial): término global que hace referencia a las deficiencias en
los procesos cognitivos, afectivos y/o del comportamiento, en las
estructuras del sistema nervioso, y en las limitaciones que presente el
individuo al realizar una tarea o acción en un contexto/entorno
normalizado, tomando como parámetro su capacidad ó habilidad real sin
que sea aumentada por la tecnología o dispositivos de ayuda o de terceras
personas.
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4
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
Discapacidad Intelectual: trastorno que comienza durante el
período de desarrollo y se caracteriza por limitaciones significativas tanto
en el funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa,
expresada en dominios conceptuales, sociales y prácticos.
Se origina antes de los 18 años y es un término que reemplaza al de
retraso mental.
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5
Condiciones para la evaluació
evaluación
de Discapacidad con deficiencia MentalMentalIntelectual
•No se evalúa en los procesos agudos (crisis) por ej. intoxicaciones agudas.
•Es fundamental conocer los antecedentes de la enfermedad actual, si hubo
internaciones, esquemas farmacológicos anteriores, dosis terapéuticas
(buen resumen de historia clínica).
•En los niños son relevantes los informes escolares y los terapéuticos
(fonoaudiología, psicología, terapia ocupacional, etc.)
•En el caso de los trastornos adictivos, se evaluará la enfermedad de base
y/o las secuelas resultantes del trastorno adictivo. Síntomas que perduren
más de cuatro semanas luego de la desintoxicación, y/o abstinencia deben
considerarse manifestaciones de un trastorno mental independiente.
Diapositiva
6
Discapacidad con deficiencia Mental
Condición de Salud
Diapositiva
7
Discapacidad con deficiencia Mental
Condición de Salud
Discapacidad con deficiencia
Intelectual
Condición de Salud
Diapositiva
8
Diapositiva
9
Funciones corporales Mentales
Funciones
b1101
Continuidad
de la
conciencia
0
Sin
deficiencia
Ausencia de crisis
b114
Completa-mente
Funciones de la
Orientado
orientación
b 117
Funciones
Intelectuales
CI promedio 100
1
Deficiencia
leve
Crisis esporádicas
Algunas
dificultades en la
orientación
temporal,
orientado en
lugar y persona.
Ci de 70-55
Lenguaje
funcional.
Eventual
supervisión en las
AVD.
Pobre en
habilidades
sociales.
Escuela común
con SAIE
Trabajo: lo realiza
bajo supervisión.
2
Deficiencia
moderada
3
Deficiencia
grave
4
Deficiencia
profunda
Una o más crisis
diarias
Una o más crisis
mensuales
Una o más crisis
semanales
Habitualmente
con
desorientación
temporal y a
menudo de lugar
Orientación solo
respecto a la
persona
Sin Orientación global
Ci de 54-35
Vocabulario
reducido y
reiterativo.
Supervisión para
las AVD.
Dificultad para
aceptar normas
sociales.
Escuela especial.
Formación
laboral
Ci de 34-20
Lenguaje con
palabras y frases
cortas,
comprensible solo
por habituales.
Depende de
terceros para
AVD.
Parcial control de
esfínteres.
Interacción
básica.
Escuela especial
y/o CET.
Menor a 20
Comunicación
primaria
Dependencia total en
AVD.
Ausencia de control de
esfínteres.
CET o Centro de Día.
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10
Funciones corporales Mentales
Funciones
b144
Funciones de la
memoria
b 152
Funciones
Emocionales
Diapositiva
11
0
Sin
deficiencia
1
Deficiencia
leve
2
Deficiencia
moderada
3
Deficiencia
grave
Sin pérdida de
memoria
Olvidos
consistentes leves:
recuerdo parcial
de eventos
Pérdida de
memoria
moderada.
Marcada para
eventos recientes.
El defecto
interfiere en las
AVD.
4
Deficiencia
profunda
Dificultad grave:
Pérdida rápida de
material nuevo.
Gran pérdida de
memoria, solo
quedan
fragmentos.
Sin alteraciones
Expresa algo de
tristeza o
desánimo solo
cuando se le
pregunta,
pero no hay
evidencia de
depresión en su
actitud o
conducta.
Claro humor
depresivo que está
asociado con
marcada tristeza.
Pérdida del interés
social, inhibición
psicomotriz y
afectación del
apetito y
del sueño.
Marcado humor
depresivo,
continuos
sentimientos de
sufrimiento,
inutilidad y llanto
ocasional.
Importante
alteración del
apetito y/o del
sueño, de las
funciones sociales,
posibles signos de
autoabandono.
Llanto frecuente,
marcados
síntomas
somáticos,
trastorno de la
concentración,
inhibición
psicomotriz,
desinterés
social,
autoabandono,
presencia de
delirios depresivos
y/o
posibles ideas o
conductas suicidas.
Funciones corporales Mentales
Funciones
b156
Funciones de la
percepción
b160
Funciones del
pensamiento
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12
0
Sin
deficiencia
2
Deficiencia
moderada
3
Deficiencia
grave
4
Deficiencia
profunda
Sin alteraciones
La alteración
perceptiva se
presenta al menos
una vez a la
semana, duran unos
pocos segundos, son
fugaces,
ocasionalmente son
angustiantes
1
Deficiencia
leve
La alteración
perceptiva se
presenta al menos
una vez al día,
duran unos pocos
minutos.
Angustiantes en un
50%
La alteración
perceptiva se
produce de manera
casi continua, es
angustiante,
mantiene una
convicción de que
son de causas
externas (del 50 al
95% )
Las alteraciones
perceptivas son
solamente debidas a
causas externas, son
siempre angustiantes.
Sin alteraciones
Existen algunas
dificultades para
dirigir el
pensamiento hacia
un objetivo,
Presencia de uno o
dos delirios, sin
cristalizar y que no
se mantienen
tenazmente. Los
delirios no
interfieren con el
pensamiento.
Dificultades para
organizar los
pensamientos,
frecuentes
incoherencias que
se mantienen
tenazmente.
Ocasionalmente
interfieren con el
pensamiento, las
relaciones sociales o
la conducta.
Manifiesta muchos
pensamientos
extraños y
Fantásticos.
El pensamiento está
seriamente
desviado y es
internamente
inconsistente, lo
que produce severas
incoherencias y
perturbación de los
procesos de
pensamiento.
Los pensamientos
están perturbados
hasta el punto que son
incoherentes. Existe
una notable debilidad
de las asociaciones
que llevan a la
imposibilidad de
comunicación.
Funciones corporales Mentales
Funciones
0
Sin
deficiencia
1
Deficiencia
leve
b164
Funciones
Cognitivas
Superiores
Sin alteraciones
Dificultad en la
abstracción, toma
de decisiones,
planificación,
flexibilidad
cognitiva y juicio,
necesarios para la
realización de una
tarea novedosa.
b167
Funciones
mentales del
lenguaje
Sin alteraciones
Dificultades
mínimas en la
expresión y/o
comprensión del
lenguaje verbal,
escrito o en la
utilización de
signos y símbolos,
pero logra
comunicarse.
2
Deficiencia
moderada
3
Deficiencia
grave
4
Deficiencia
profunda
Dificultad en la
abstracción, toma
de decisiones,
planificación,
flexibilidad
cognitiva y juicio,
necesarios para la
realización de una
tarea novedosa, la
cual realiza
parcialmente.
Dificultad en la
abstracción, toma
de decisiones,
planificación,
flexibilidad
cognitiva y juicio,
necesarios para la
realización de una
tarea novedosa, la
cual completa
parcialmente pero
con ayuda.
No logra responder a
situaciones novedosas
ni completar la tarea.
Dificultades en la
expresión y/o
comprensión del
lenguaje verbal,
escrito o en la
utilización de
signos y símbolos,
pero logra
comunicarse
parcialmente.
Dificultades en la
expresión y/o
comprensión del
lenguaje verbal,
escrito o en la
utilización de
signos y símbolos,
logra comunicarse
parcialmente pero
con ayuda.
No logra
comunicarse, déficit
completo en la
expresión y
comunicación.
Diapositiva
13
Diapositiva
14
Funciones corporales Mentales
Cuando no se ha conseguido una
evolución libre de crisis después de
haber recibido como mínimo dos
fármacos en monoterapia o
asociados, apropiados para el tipo
de crisis, administrados en forma
adecuada y no habiendo sido
retirados por intolerancia
Frecuencia de
Crisis
Calificador
Sin crisis
O
Esporádicas
1
Mensuales
2
Semanales
3
Diarias
4
Estructuras corporales Mentales
Cerebro
s110
Diapositiva
15
Funciones corporales Mentales - Actividad y Participació
Participación
Diapositiva
16
Diapositiva
17
Diapositiva
18
Funciones corporales Mentales - Actividad y Participació
Participación
Funciones corporales Mentales - Actividad y Participació
Participación
Funciones corporales Mentales - Actividad y Participació
Participación
Diapositiva
19
Actividad y participación. Calificadores
Equivalencia cualitativa
Equivalencia
cuantitativa
La persona puede iniciar, desarrollar y finalizar la tarea sin errores o
O
los mismos son insignificantes, apropiados para la edad.
No hay dificultad
No necesita apoyos.
La persona completa la tarea con mínimos errores que no superan
el 25% de la misma. Requiere mayor tiempo de lo esperado para
1
finalizar la tarea.
Dificultad ligera
Puede necesitar apoyos ya sea terceras personas y/o productos de
apoyos intermitentes y eventuales.
La persona comete errores mayores para iniciar y desarrollar la
2
tarea.
Dificultad
Para completarla necesita de terceras personas o productos de apoyo
moderada
con persistencia temporal y durante un tiempo limitado.
La persona interviene y /o participa mínimamente en el inicio y
3
desarrollo de la tarea.
Dificultad grave Requiere apoyo regular diario, sin limitación en el tiempo y en
varios entornos.
4
La persona no participa y no interviene en la tarea.
Dificultad
Necesita ayuda continua y permanente en distintos entornos.
completa
8
Sin especificar
9
No aplicable
0-4%
5-24%
25-49%
50-95%
96-100%
No hay suficiente información
No es apropiado aplicar el código.
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20
Factores Ambientales
FACTORES AMBIENTALES
Cap 1
e1101
Medicamentos
Cap 2
Cap 3
e310
Familiares
cercano
e410
Actitudes de la
familia cercana
Cap 4
Cap 5
e315
Otros familiares
e320
Amigos
e415
Otros familiares
e420
Actitudes de
Amigos
e5700
Pensión
e5800
Hospital
e5502
Renovación
Diapositiva
21
e325
Conocidos,
compañeros,
colegas, vecinos y
comunidad
e425
Actitudes
individuales de
conocidos,
compañeros,
colegas, vecinos,
comunidad
e335
Personas en cargos
subordinado
e430
Actitudes
individuales de
personas en cargos
de autoridad
e340
e355
e360
Cuidadores y Profesionales de
Otros
personal de
la salud
profesionales
ayuda
e440
e455
Actitudes
Actitudes
Cuidadores y
Profesionales de
personal de
la salud
ayuda
e460
Actitudes
sociales
e5801
Obra Social/
Prepaga
Criterios de Certificació
Certificación: Sí
Síntesis
NIÑOS Y ADULTOS
Funciones corporales
Discapacidad
intelectual
Actividad y Participación
( calificador capacidad )
bxxx.1
dxxx.2 a 4 en
bxxx.2 a 4
dxxx.2 a 4 en 50%
75%
Diapositiva
22
Criterios de Certificació
Certificación: Sí
Síntesis
DISCAPACIDAD
MENTAL
NIÑOS
Funciones
Actividad y participación
Trastornos del aprendizaje,
comunicación ,
conducta
bxxx.3 a 4
dxxx.2 a 4 en 50%
TEA
Epilepsia refractaria
bxxx.2 a 4
bxxx. 2 a 4
dxxx. 2 a 4 en 50%
dxxx.2 a 4 en 50%
DISCAPACIDAD
MENTAL
ADULTOS
Trastorno psicótico, del
Funciones
ánimo y de la personalidad bxxx.2
bxxx.3 a 4
Trastornos Cognitivos
Actividad y participación
dxxx.2 a 4 en 75 %
dxxx.2 a 4 en 50%
TEA
bxxx.2 a 4
dxxx.2 a 4 en 50%
Epilepsia refractaria
bxxx. 2 a 4
dxxx.2 a 4 en 50%
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23
POR FAVOR LEA ATENTAMENTE
Es importante cumplir con todos los requisitos a
fines de evitar demoras e impugnaciones
PLANILLA DE EVALUACIÓN
CONDICIÓN DE SALUD: DISCAPACIDAD MENTAL-INTELECTUAL
Este certificado deberá ser completado con letra clara y en forma completa. El mismo tiene carácter de declaración jurada. La Junta
Evaluadora de Discapacidad podrá pedir información ampliatoria al profesional que evaluó a la persona.
Apellido y Nombres
DNI
•DIAGNÓSTICO Códigos CIE-10
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
•INTERACCIONES y RELACIONES INTERPERSONALES O VINCULARES
(MARCAR CON UNA CRUZ)
SI
NO
Con
apoyo
¿Establece vínculos con su entorno familiar?
¿Establece contacto con otros externos a la familia?
¿Establece vínculos con pares?
¿Puede establecer vínculos duraderos?
¿Regula las emociones e impulsos, verbales o físicas en las interacciones con otros?
Diapositiva
24
•CUIDADO DE LA PROPIA SALUD (MARCAR CON UNA CRUZ)
Solo
Con apoyo
No lo realiza
Concurre a tratamiento
Administración de la medicación
Realiza actividades deportivas/ recreativas
•PLAN TERAPÉUTICO ACTUAL
MODALIDAD/
PSICOTERAPÉUTICO
DISPOSITIVO
FRECUENCIA
PSICOFARMACOLÓGICO
MEDICACIÓN
DOSIS
Diapositiva
25
• ESCOLARIDAD
(MARCAR CON UNA CRUZ)
Educación Inicial
Primaria
Secundaria
Terciaria/
Universitario
Adaptación
Curricular
Proyecto de
integración
Escuela Especial
Formación laboral
Lee y Escribe
sí
no
• LABORAL
(MARCAR CON UNA CRUZ)
Trabajo en relación
de dependencia
Trabajo autónomo
Otros
No trabaja
Diapositiva
26
Emprendimientos sociales
y productivos
Talleres protegidos
•ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS NECESARIOS PARA ELABORAR EL DIAGNÓSTICO. (Determinación de CI,
Evaluación Neurocognitiva, MMPI-2, neuroimágenes, etc.)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
•RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA COMPLETA. (Antecedentes, tiempo de evolución, estado actual, tratamientos,
internaciones, pronóstico, etc.)
…………………………………………………………………………………......................……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Fecha: .........../…………/……….
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27
………………………………………
FIRMA Y MATRÍCULA
PROFESIONAL
……………………………………………
FIRMA Y MATRÍCULA
PROFESIONAL
Equipo interdisciplinario
Médico
POR FAVOR LEA ATENTAMENTE
Es importante cumplir con todos los requisitos
a fines de evitar demoras e impugnaciones
REQUISITOS PARA EVALUACION DE DISCAPACIDAD EN PERSONAS CON
EPILEPSIA
Este certificado deberá ser completado por médico tratante con letra clara y en forma completa. El mismo tiene carácter de
declaración jurada. La Junta Evaluadora de Discapacidad podrá pedir información ampliatoria al profesional que evaluó a la
persona.
Apellido y Nombre
DNI
1-Enfermedad de base (si la hubiera)
…………………………………………………………………………………………...................................……………..…………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…
2- Especificar tipo de crisis:
………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………….……
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
3- Tiempo de evolución de las crisis
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…..………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4-Frecuencia de las crisis:
Diaria:
Semanales:
Mensuales:
otras (especificar)…………
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28
5- Tratamientos recibidos (especificar drogas, dosis utilizadas y el tiempo de duración de cada uno de los
esquemas terapéuticos).
ESQUEMA DE TTO N° 1
ESQUEMA DE TTO N° 2
ESQUEMA DE TTO N° 3
6- Tratamiento actual (especificar drogas, dosis y el tiempo de duración del tratamiento actual).
ESQUEMA TEARPEUTICO ACTUAL
7- Adjuntar informe de los estudios realizados para abordar al diagnóstico.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
… ……………………….……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….....
8- Adjuntar diagnóstico según CIE 10 de trastornos mentales y del comportamiento asociadas si los hubiera.
.………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….…………………………
………………………………………………………………….………………………………………………….…………………...
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29
8- Adjuntar diagnóstico según CIE 10 de trastornos mentales y del comportamiento asociadas si los hubiera
.……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………
……………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….……………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
9- Resumen de Historia Clínica completo. (Antecedentes, estado actual, pronóstico etc.)
…………………………………………………………………………………………….…………………..…………………………………………………………………………….…………
………………………..………………………………………………………….……………………………………………………..……………………………………….……………………
…………………………………………………..….………………….….…………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..…..………………………………………………………………………………………………………………..…
Fecha:…../……../……..
…………………………………………………….
Firma y sello del médico actuante.
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30
Muchas gracias
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