1. Ingeniería

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el Periódico
sm
Salud y Medicina
SÁBADO
27 DE JUNIO DEL 2015
Los peligros del sol
no están sólo en la playa
La mayoría de cánceres de piel aparecen en zonas que
están habitualmente expuestas debido a nuestra rutina
Se estima que la incidencia de estos tumores podría
disminuir en un 80% si todos nos protegiéramos
SOFÍA LARRUCEA
L
lega el verano, primer día de playa, ya lo tienes todo preparado: el
bañador, la toalla, la pelota, algo
para picotear y como no, acudes
al armario de los “potingues” para coger tu
crema solar. Por curiosidad, ¿es la misma
que usaste el año pasado? Si tu respuesta es
afirmativa, eres uno de los tantos que aún no
sabe los puntos clave para protegerse adecuadamente frente al sol. El primer error
que cometen muchos es utilizar las mismas
cremas protectoras que utilizaron el verano
pasado, cuando en realidad todas caducan a
los seis meses de ser abiertas. Pero ese no es
el único fallo que cometen muchos, protegerse sólo cuando se va a la playa o la piscina
es otro de los grandes errores. Días más largos sumado a que vamos más ligeros de ropa
y a que el sol resulta más dañino hace que la
época estival sea un momento temido para la
piel de mucha gente. “El verano es la época
del año en la que mayor radiación ultravioleta llega a nuestra piel. La proximidad del sol
junto a la inclinación de la tierra provoca que
los rayos solares incidan más verticalmente
sobre nosotros y con menor efecto filtro de la
atmósfera que cuando llegan más oblicuos”,
alerta Vicente García Patos, jefe del servicio
de dermatología del hospital universitario de
la Vall d’Hebron de Barcelona. Es por ello
que durante la época estival, no sólo es importante protegerse cuando se va a la playa,
sino que además no deben descuidarse situaciones tan cotidianas como hacer deporte o
pasear. Todo ello sin olvidar a las personas
que trabajan al aire libre, pues se trata de un
colectivo especialmente vulnerable.
No basta con actuar frente a los rayos UVB, sino que también debemos protegernos frente a los UVA, responsables de alteraciones celulares.
“La mayoría de cánceres de piel aparecen
en zonas que están habitualmente expuestas, donde el sol nos da sin necesidad de ir
a la playa”, afirma el especialista. Algunos
tumores como el carcinoma epidermoide y
el lentigo maligno melanoma, por ejemplo,
se relacionan con la exposición continuada,
día tras día y poco a poco. Sin embargo, añade el dermatólogo, “otros como el carcinoma
basocelular y algunos melanomas están más
asociados con la exposición intensa e intermitente, como hacemos la mayoría de nosotros
en las épocas estivales”. De este modo, las
precauciones no sólo deben adoptarse cuando
se va a la playa o a la piscina, sino que también debemos protegernos durante nuestra
rutina diaria.
“Además de evitar las horas del mediodía, utilizar camisetas, gorros y gafas son claves para
las personas que hacen muchas actividades al
aire libre, ya sea por su trabajo o por ocio”,
explica Vicente García Patos. Sin olvidar el
uso de cremas fotoprotectoras, que deben tener factores de protección solar (FPS) iguales o superiores a 15, utilizando protecciones
más altas en pieles más claras. Es importante
aplicar la crema de vez en cuando, sobre todo
después del baño. A pesar de que pueden ser
resistentes al agua, al secarnos con la toalla
podemos disminuir la protección como consecuencia de la acción de contacto del tex-
til con la piel. En el caso de la montaña hay
que tener en cuenta que podemos sudar y
también puede bajar la protección. Asimismo, debe aplicarse siempre antes de salir de
casa y por todo el cuerpo sin olvidarse de
las orejas, los labios o los pies, por ejemplo.
La exposición al sol es el principal factor
que puede controlarse para evitar el envejecimiento y el cáncer de piel, explica el dermatólogo Vicente García Patos y concluye,
“aunque no hay datos concretos, se estima
que la incidencia de este tumor podría disminuir en un 80% si todos nos protegiéramos adecuadamente”.
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Salud y Medicina
ONCOLOGÍA
Curar el cáncer de próstata
con menos riesgo de impotencia
La técnica de braquiterapia proyecta radiación muy localizada y
consigue tratar el tumor sin llegar a afectar las zonas sanas adyacentes
S.L.
N
o es que cure más, asegura
Ferran Guedea, director de
oncología radioterápica del
Instituto Catalán de Oncología (ICO)
de Barcelona. Lo que consigue, explica, es que en pacientes de bajo riesgo,
los efectos secundarios se reduzcan
drásticamente en términos de impotencia y de incontinencia. En los
de alto riesgo, sin embargo, sí que se
ha conseguido, además de disminuir
el riesgo de efectos secundarios, aumentar las tasas de curación. De este
modo, a pesar de que la prostatectomía con o sin radioterapia externa
A los cinco años,
más de un 90%
de los hombres
consiguen superarlo
ofrecía buenos resultados, la braquiterapia con Alta Tasa de Dosis (HDR)
combinada con radioterapia externa
y hormonas durante 2-3 años, ha conseguido mejorar los datos. “A los cin-
Esta técnica consiste en introducir fuentes radiactivas en la glándula
prostática con el fin de destruir las células cancerosas.
co años, un 91% de los hombres consiguen curarse y a los siete lo logran
un 89%”, afirma el oncólogo Ferran
Guedea, también colaborador de la
fundación IMOR de Barcelona, otro
de los pocos centros en nuestro país
donde se aplica este novedoso tratamiento.
Esta técnica consiste en introducir
fuentes radiactivas en la glándula
prostática con el fin de destruir las
células cancerosas. Son pequeñas
cápsulas de yodo 125 o tubos de iridio
192 que van irradiando de manera
continua y muy localizada durante
OFTALMOLOGÍA
Idoia R. Maiztegui
Especialista en motilidad ocular
y visión binocular del C. O. Barrraquer
un tiempo determinado. Según el tipo
y el estadio del tumor, los oncólogos
pueden usar un tipo u otro de material
radioactivo para realizar la braquiterapia, (yodo 125 en tumores de bajo
riesgo e iridio 192 en los de alto riesgo).
Se calcula que un 40% de los hombres
con cáncer de próstata serán de riesgo elevado. Mediante un ecógrafo se
introducen las agujas y se cargan con
el material radioactivo. Además, para
casos de riesgo elevado, se propone,
antes de realizar la braquiterapia, sesiones de radioterapia externa durante seis semanas. “Al ser de radiación
muy localizada, consigue tratar el
cáncer sin afectar las zonas adyacentes al tumor, como pueden ser el recto o la vejiga, dos de los órganos más
cercanos”, apunta el oncólogo Ferran Guedea. Ello conlleva a que los
efectos secundarios desciendan de
manera acentuada y no sólo el de la
impotencia. Tras la prostatectomía
radical, existe una incidencia baja de
incontinencia de esfuerzo permanente, riesgo que, sin embargo, no se
plantea con la braquiterapia, aunque
puede provocar de manera ocasional cierta retención aguda de orina.
En cuanto al efecto de la impotencia,
advierte Guedea, “conseguimos
reducirlo drásticamente, aunque el
tratamiento hormonal que seguirá
el paciente durante los próximos 2-3
años en tumores de alto riesgo puede
provocarle una disfunción sexual”,
pero añade, “se trata de un efecto que
con el tiempo se reduce”.
José
Martínez Olmos
Exsecretario
general de Sanidad
El actual portavoz del Grupo
Parlamentario Socialista en el Congreso y antiguo secretario general
de Sanidad, acaba de publicar un
libro bajo el título La sanidad del
futuro a propósito de la Hepatitis C,
una reflexión sobre cómo mejorar el
Sistema Sanitario Español. Una de
las reflexiones es el peligro de que la
sanidad española se convierta en un
“sistema Frankestein”.
Joan
San
Decano
Facultad UdG
El modelo universitario del grado
de medicina de la UdG ha recibido
un importante aval tras constatar que
todos los graduados de la primera
promoción que se han presentado
al MIR 2015, un total de 65 alumnos,
han superado las pruebas para acceder a la formación de especialistas
médicos con puntuaciones, en la
práctica totalidad, por encima de la
nota media.
www.imor.org
El estrabismo no sólo
es un problema estético
Según la dirección, los estrabismos pueden ser horizontales, verticales, torsionales o mixtos.
algunos casos el factor desencadenante es un defecto de refracción, especialmente la hipermetropía, o la mala visión de un ojo. El estrabismo no se
puede prevenir, pero sí detectar de forma precoz.
Es por ello que resulta fundamental realizar una
exploración completa a los dos años de edad,
aunque no haya ningún síntoma, y otra a los cinco
o seis años, antes de completar la maduración del
sistema visual.
Para que sea eficaz, el tratamiento debe ser lo más
precoz posible. En primer lugar, debemos corregir el error refractivo, si existe, mediante gafas o
lentillas. En algunos casos, la corrección óptica
por sí sola puede compensar la desviación. En
segundo lugar, en los casos en los que se ha producido ambliopía en el ojo desviado, debemos
recuperar su agudeza visual. Para ello, el método
más eficaz consiste en la oclusión del “ojo sano”
mediante un parche, forzando así el uso del “ojo
TERMÓMETRO
JOSEP
BRUGADA
Cardiólogo
D
enominamos estrabismo a la pérdida
de paralelismo de los ojos. Se calcula
que afecta al 4% de la población infantil, siendo una de las enfermedades
oculares más frecuentes en el niño. El desarrollo
de la visión requiere de un largo aprendizaje que
se inicia en el nacimiento y se culmina a los 8-9
años de edad, siendo los cuatro primeros los de
mayor progresión.
En condiciones normales, los ojos miran al mismo
objeto y el cerebro es capaz de integrar las dos
imágenes, provenientes de cada ojo, para obtener
una imagen única de características tridimensionales. Para que esta coordinación funcione, existe
un complejo sistema encargado de transmitir las
órdenes desde el cerebro a cada uno de los músculos extraoculares. Cuando falla alguno de estos
circuitos, aparece el estrabismo. Su consecuencia
más grave es la ambliopía u “ojo vago”. Se produce porque cuando un ojo se desvía, el cerebro suprime la visión de éste para evitar la visión doble,
interrumpiendo su desarrollo visual, y derivando
en un “ojo vago”. Otra de sus consecuencias es la
pérdida de la visión binocular, es decir, de la capacidad de ver en 3D.
Según la dirección, los estrabismos pueden ser
horizontales, verticales, torsionales o mixtos. En
SÁBADO
27 DE JUNIO DEL 2015
vago”. Las posibilidades de recuperación de una
ambliopía son altas si se trata antes de los cuatro
años. A partir de esta edad, el porcentaje disminuye, siendo prácticamente imposible a partir de
los nueve o diez años, por lo que es vital el diagnóstico precoz. Una vez corregido el defecto refractivo y la ambliopía, si persiste la desviación, se
procederá a tratamiento quirúrgico.
Para más información:
Ha sido distinguido con el
premio Jaume I en la disciplina de
medicina clínica. Este galardón,
tras el Príncipe de Asturias, el de
mayor reconocimiento nacional.
Brugada, presidente de la Asociación Barcelona Salud, ocupó hasta
finales del pasado año la dirección
médica del Clínic tras siete años de
fructífera gestión. Actualmente es
jefe de la sección de Arritmias de
Sant Joan de Déu.
Juan
Echevarría
Presidente
Mutua Universal
Esta entidad, a través de su sociedad de prevención de riesgos laborales Unipresalud, colabora con la
puesta en marcha de la campaña de
cardioprotección de instalaciones
policiales en Cataluña de Guardia
Civil y Policía Nacional en un proyecto pionero en España y que impulsa la
Asociación España Salud en el marco
del programa Catalunya, territori cardioprotegit.
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Salud y Medicina
SABOR CON SALUD
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MEDICINA GENERAL
Más probióticos para
reducir el colesterol
Gingivitis
La gingivitis es la inflamación de las
encías. Presenta enrojecimiento, hinchazón y sangrado al cepillarse. Se
produce por un acúmulo excesivo
de placa dental bacteriana alrededor
de dientes y encías causando una
reacción inflamatoria con pequeñas
úlceras en las encías, impidiendo la
acción de sellado y aislamiento del
hueso que soporta los dientes. Estas
ulceraciones pueden sangrar al cepillarse, lo que contamina el hueso y fácilmente estimula una periodontitis o
pérdida ósea alrededor de los dientes,
SÁBADO
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con su posible pérdida. El tratamiento
es muy eficaz y consiste en realizar
sesiones de raspado radicular (eliminación de los depósitos adheridos a
los dientes). Para prevenir, el primer
paso es realizar una buena higiene
bucal diaria, complementada con una
dieta en la que no falten proteínas,
calcio y vitamina C, muy importante
en la salud de las encías y del hueso
de soporte.
El consumo diario de lactobacilus puede disminuir el LDL en un 5%
que el consumo de un preparado
lácteo, un yogur al día por ejemplo, con una alta concentración
de lactobacilus puede disminuir
el colesterol alrededor de un 5%.
Pueden disminuir el colesterol
por diferentes mecanismos, “pero
el que probablemente tiene más
importancia es la desconjugación de los ácidos biliares, unas
Jordi Cambra Sánchez
Odonto-estomatología
Enric Herce
Restaurante Rosa dels Vents
Sallès Hotel & Spa Cala del Pi
(Platja d’Aro)
www.hotelcaladelpi.es
Caballa en escabeche
y ensalada de cítricos
MANUEL AMARELLE
L
a hipercolesterolemia es uno
de los principales factores
de riesgo en el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares. Se
calcula que el 50% de la población
adulta española presenta niveles
elevados de colesterol, por encima de los 200mg/dl. Pese a estas
elevadas cifras de prevalencia, el
colesterol es uno de los factores de
riesgo para enfermedades cardiovasculares que se pueden prevenir
con mayor facilidad a través de una
alimentación equilibrada y unos hábitos de vida saludables. Diversos
estudios científicos han demostrado, además, que el consumo diario
de probióticos consiguen reducir la
presencia de moléculas de colesterol en la sangre, tanto del "malo" o
LDL como del colesterol total.
“Los probióticos son microorganismos vivos, que se consumen como
suplementos nutricionales con el
objetivo de influir sobre la flora
intestinal y mejorar el balance que
existe entre las diferentes poblaciones de bacterias” asegura Lluís
Asmarats, especialista de la unidad
de riesgo vascular de la Clínica Sagrada Família. Existe una amplía variedad de probióticos. Pero no todos
sirven para todo. Cada especie de
bacteria produce un determinado
efecto. Los más habituales son las
bifidobacterias o lactobacilus. En
diferentes estudios se ha observado
Para que el efecto
sea óptimo es
necesario un
consumo continuado
sustancias que fabrica el hígado
a partir del colesterol para ayudar a digerir las grasas” apunta
Xavier Pintó, especialista de la
misma unidad. Los probióticos
consiguen que el hígado consuma más colesterol del habitual y
así se reduce su concentración a
la sangre. Pueden ser un complemento de una dieta saludable y
equilibrada ayudando a disminuir
la cantidad de colesterol de la
sangre y, en algunos casos leves,
evitar o reducir el tratamiento
farmacológico. Los profesionales
recalcan que para que el efecto
sea óptimo es necesario un consumo continuado.
OPINIÓN
Ingredientes para 4 personas:
-4 caballas de unos 200 g / unidad.
-1 naranja.
-1 limón.
-1 pomelo rosa.
-1 lima.
-100 ml de zumo de naranja.
-100 ml de zumo de pomelo.
-100 ml de zumo de lima.
-100 ml de zumo de limón.
-100 ml de vinagre blanco.
-400 ml de aceite de oliva suave.
-Unos brotes de apio, bien blancos.
-La parte blanca de un puerro.
-1 zanahoria.
Preparación:
1.-Utilizar los dos lomos de cada pescado quitándoles, con unas pinzas, las espinas.
Cortar cada lomo de caballa por medio para obtener ocho filetes que debe disponer
en una bandeja de horno. Salpimentar y reservar.
2.-Con la ayuda de un pelador de patatas, haga unas tiras bien delgadas de las pieles
de las frutas enteras. Córtelas en juliana fina. Pelar las frutas completamente, sacando
toda la piel blanca y extrayendo los gajos. Reservarlos en fresco. Cortar igualmente el
puerro, el apio y la zanahoria. Sumergir estas verduras en agua con hielo y un poco de
sal hasta el momento de servir.
3.-Juntar los jugos, el vinagre y el aceite en una cazuela. Añadir la juliana de las pieles
de los cítricos. Salpimentar y hervir durante ocho minutos. Verter después el escabeche encima de los filetes de caballa, y cocinar en el horno a 160º durante 15 minutos.
Dejar enfriar unas horas o incluso de un día para otro.
PRESENTACIÓN:
4.-Servir este escabeche con juliana de verduras y los gajos de las frutas en forma de
ensalada. También se puede presentar sobre unas hojas de escarola.
Enfermedad tromboembólica
venosa, una muerte por minuto
José Manuel Soria
José Román Escudero
Hospital de Sant Pau. Barcelona
L
a enfermedad tromboembólica venosa (TEV)
afecta anualmente a una
o dos personas por cada
1.000 habitantes y presenta una
alta mortalidad, pues cada minuto
fallece un ciudadano europeo debido esta enfermedad. La TEV es
un trastorno en el que se forma un
coágulo en el interior de las venas y
bloquea el flujo sanguíneo-generalmente en las piernas- produciendo
lo que se conoce como trombosis
venosa profunda. Si el trombo se
rompe, “viaja” (emboliza) a través
del sistema venoso hasta alojarse en
el pulmón y provoca una afección
grave con una alta mortalidad llamada tromboembolismo pulmonar.
De las personas que sobreviven, se
calcula que un 25-50% desarrollará
molestias crónicas en las piernas y
su movilidad se verá reducida severamente. La TEV es la principal
causa prevenible de mortalidad en
pacientes hospitalizados por cualquier otra patología. A pesar de
ello, esta afección se corona como
la primera causa de muerte en mujeres embarazadas y la segunda en
pacientes con cáncer tratados con
quimioterapia.
De las personas
que sobreviven, un
25-50% desarrollará
molestias crónicas
Es importante destacar que el 60%
del riesgo a desarrollar una trombosis es debido a nuestros genes.
Sin embargo, pese a conocer varios
factores genéticos implicados en
trombosis, actualmente se presta
más atención a factores ambienta-
les/adquiridos y a las características fisiológicas de la persona que a
la información genética.
Otro factor importante de riesgo
de TEV son las varices. Esta patología, que es muy prevalente en la
población, ya no sólo es un problema estético, sino que tiene una alta
relevancia clínica. Aunque es una
de las afecciones más heredables
que conocemos, seguimos sin tener
conocimiento acerca de los genes
que están implicados.
Con todos estos datos, la Asociación Cuida tus Venas (ACtV) y el
Institut d’Investigació Biomédica
Sant Pau (IIB-Sant Pau) promueven una campaña solidaria con el
lema La vida corre por tus venas:
¡cuídalas! Los objetivos son dar a
conocer y concienciar a la población sobre la importancia que tienen las enfermedades de las venas,
así como recaudar fondos para la
investigación biomédica enfocada
en estas patologías con el fin de mejorar su diagnóstico, prevención y
tratamiento personalizado.
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FARMACIA DE GUARDIA
DERMATOLOGÍA
Las farmacias,
al lado de los
pacientes con lupus
L
Piojos también en verano
Los campamentos característicos de esta época estival hacen que muchos
menores vuelvan a sus casas infestados por estos insectos
utensilios como gorras o gomas y utilizar
repelentes debidamente registrados, son
algunos de ellos. “Es importante verificar
e calcula que toda persona pade- que el producto está realmente registrado
cerá al menos una vez en la vida como un repelente de piojos, pues abundan
pediculosis. ¿Pedi qué?, se pre- los que no lo están y, por lo tanto, no han deguntarán algunos. La pediculosis mostrado su eficacia”, advierte la especiaes el nombre que recibe la afección de una lista Bacchini.
persona que ha sido infestada por los te- Los Pediculus humanus capitis, los piojos
midos piojos, insectos que, según Gabriela que viven en las cabezas, miden entre dos
Bacchini; asesor médico del laboratorio y tres milímetros. Se encuentran principalFerrer, no sólo se contagian en la vuelta al mente en la nuca y detrás de las orejas. “Es
cole. “En los últimos años, el verano se ha donde más cómodos están, pues se trata de
convertido en otro de los momentos de las zonas donde mayor calor hay y donde
mayor incidencia”, afirma. Los que más lo menos movimiento de cabello existe. Aspadecen, los niños. Sus hábitos de vida, que pectos propicios que también facilitan el
facilitan el contagio, y su piel más fina, que desarrollo de las liendres”, explica Gabriehacen la picada más fácil, hacen de ellos la la Bacchini. A pesar de las falsas creencias,
víctima perfecta de estos insectos. Aunque los piojos prefieren cabellos finos, limno deben aplicarse tratamientos sin estar pios y largos, además, no vuelan ni saltan,
infestados, sí pueden prevenirse. Hábitos aunque sus seis patas les permiten adhecomo recogerse
el pelo o no compartir rirse con fuerza
al cabello16:01
y moverse a gran
7071 AF Anuncio OTC El Periodico 120x100_2206.pdf
1
22/6/15
S.L.
S
¿Piojos?
Refuerza la eficacia con el tratamiento completo
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
OTC-06/15
K
Elimina
Retira
Protege
*Fuente: IMS Datos TAM Mayo 2015 en Valor y Volumen. Utilice OTC antipiojos de forma segura.
Lea detenidamente el prospecto antes de utilizar el producto.
velocidad por la cabeza. Es por ello que se
contagian únicamente por contacto. De una
cabeza a otra o de forma indirecta, a través
de peines, cepillos, objetos para el pelo como
diademas, o de un reposacabezas, por ejemplo. La vida de un piojo es muy corta, vive
apenas un mes, tiempo suficiente para que a
las hembras les dé tiempo de poner entre 150
y 300 liendres. Las sujetan al pelo con una
masilla insoluble en agua y las enganchan a
pocos milímetros del nacimiento del cabello,
La permetrina en crema
está indicada por la
OMS como primera
elección de tratamiento
porque es en esta zona donde la temperatura es óptima. Cuando se encuentra a mayor
distancia, es probable que la liendre ya esté
muerta o vacía.
Combatir lo más rápidamente posible este
problema es fundamental. “También debe
avisarse en el colegio para evitar mayores
contagios, práctica que no está muy extendida debido a los prejuicios existentes respecto
a la infestación de piojos”, lamenta la especialista de Ferrer. Existen muchos productos
para tratar esta afección, pero la permetrina en crema está indicada por la OMS como
primera elección de tratamiento. Es menos
tóxica y mata no sólo el piojo, sino también
la liendre. Su compuesto bloquea el sistema
nervioso central del insecto. Ello le provoca
una parálisis y, por lo tanto, su muerte. El producto debe aplicarse de manera que impregne todo el cabello y, antes de retirarla, debe
dejarse reposar durante unos 20 minutos
aproximadamente. Todo ello sin olvidarse
del proceso mecánico de retirar las liendres,
elemento fundamental para completar el tratamiento con éxito. Debe hacerse mechón a
mechón mediante una lendrera. “Este proceso debe iniciarse cuando aparecen los piojos
y repetirse al cabo de una semana”, concluye
Gabriela Bacchini.
as farmacias catalanas se han implicado en la
mejora de la atención a pacientes con lupus,
la enfermedad autoinmune sistémica más
paradigmática. De causa desconocida, estas
patologías producen alteraciones del sistema inmunitario que generan un ataque generalizado al propio
organismo.
La Federación de Asociaciones de Farmacias de Cataluña (FEFAC), Ferrer, Alliance Healthcare y Barcelona
Salud se han unido en una prueba piloto para evaluar un
proyecto que tiene como objetivo facilitar a los pacientes con lupus el acceso a protectores solares de calidad.
Estos productos son fundamentales para las personas
que padecen esta enfermedad, para quien es vital protegerse de los rayos del sol (UV-B), una de las causas que
más hace empeorar esta patología.
Mediante un acuerdo firmado entre la federación empresarial, el laboratorio y la distribuidora farmacéutica, gracias a la colaboración con la Asociación Catalana de Lupus Eritematoso (ACLEG), se ha puesto en
marcha en las farmacias catalanas esta iniciativa que,
bajo el lema frena el sol, frena el lupus, permite a pacientes adquirir cuatro tipos diferentes de fotoprotectores
puestos a su disposición por Ferrer a un precio muy reducido, que llegarán a las farmacias a través de Alliance
Healthcare.
Esta iniciativa pretende
hacer más visibles las
necesidades y problemas
de estos enfermos
Se ha establecido un protocolo con el que los pacientes
adscritos a ACLEG pueden acudir a las farmacias participantes en el proyecto, donde solicitan los productos
elegidos para formar parte del programa. Ninguna de
las partes obtiene beneficio económico alguno de esta
transacción.
Esta es la primera de las acciones que FEFAC está impulsando para promover que, desde las farmacias, se
contribuya a mejorar la calidad de vida de estos pacientes y a colaborar con los equipos médicos para que esto
repercuta en la atención que reciben. Tal como afirma
Antonio Torres, presidente de FEFAC, “esta iniciativa pretende hacer más visibles ante la sociedad las
necesidades y problemas que sufren estos enfermos,
contribuir a la mejora de su calidad de vida y hacer más
tangible aún, si cabe, la tradicional implicación de las
farmacias con la salud de los ciudadanos”.
Sobre todas estas cuestiones versará la conferencia que
impartirá el próximo 29 de junio, Ricard Cervera, jefe
del servicio de enfermedades autoinmunes del hospital Clínic de Barcelona y responsable del equipo de
investigación en enfermedades autoinmunes sistémicas del Instituto de Investigaciones Biomédicas August
Pi i Sunyer (IDIBAPS). “Desde las farmacias, se puede
orientar a los pacientes con sintomatología compleja sobre la necesidad de valorar la posibilidad de estar
sufriendo una enfermedad autoinmune, y también se
pueden proporcionar consejos sanitarios a los que ya
están diagnosticados”, afirma este experto.
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Salud y Medicina
Vacaciones a prueba de
complicaciones
A
unque ya llevamos unas semanas de calor estival, ahora sí, oficialmente estamos en verano.
Época de vacaciones por excelencia, ha llegado
el momento de hacer maletas. Preparar las vacaciones comporta mucha organización, sobre todo cuando se viaja con niños. Pero muchas veces nos olvidamos
de una cosa imprescindible: el botiquín de viaje. Hay que
valorar si nuestro destino es un lugar aislado, donde puede
ser complicado encontrar atención médica, o si viajamos a
un país donde las condiciones sanitarias y el idioma pueden suponer una barrera.
El botiquín de viaje recomendado debe contener un kit
de cura básico, especialmente útil si se viaja con pequeños, que con frecuencia sufren lesiones leves. Éste debe
incluir gasas esterilizadas, esparadrapo, vendas, tiritas,
desinfectantes (antisépticos y suero fisiológico), tijeras
y pinzas. “Cuando se produce una herida en la piel se
rompe la barrera de protección, por eso es muy importante poder desinfectarla para destruir los microbios”,
explica Cinta Tomás, farmacéutica titular de la oficina
de Sant Gervasi de Barcelona. Además, en nuestro botiquín de viaje debemos llevar algunos medicamentos de
autocuidado que no requieren receta médica. No puede
faltar repelente de mosquitos, analgésicos, antitérmicos
y algún laxante o antidiarreico. Si el destino es playero
hay que añadir una crema solar adecuada al fototipo de
piel para evitar quemaduras por las radiaciones ultravioletas. Y si se opta por la montaña, sobre todo si se trata de
campings o escapadas aventureras, los antisépticos y los
geles para aliviar dolores articulares y musculares serán
imprescindibles. Es conveniente renovarlos periódicamente y comprobar que no hayan caducado. Además, si
se toma alguna medicación de forma crónica es esencial
llevar la cantidad suficiente para todo el período de vacaciones y que la transporten siempre consigo, junto con la
receta del médico.
Los productos de cura estomacal son fundamentales,
sobre todo si el destino es un país exótico donde las costumbres culinarias pueden jugar una mala pasada. La
diarrea del viajero es muy frecuente. Asimismo, recuerda
Cinta Tomás, “conviene incluir preparados a base de sales
para rehidratarse”. Si se viaja a destinos exóticos, además
se debe estudiar la necesidad de vacunación. El Ministerio de Sanidad cuenta con una red de Servicios de Vacunación Internacional en los que informan a cada persona
en función del destino.
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HIDRATACIÓN
MEDICINA GENERAL
ANICHA SENDÍN
SÁBADO
27 DE JUNIO DEL 2015
Y si el viaje nos inquieta o marea, existen productos específicos que ayudarán a relajar el sistema nervioso y harán
del trayecto un agradable sueño.
Con la maleta a punto, sólo queda disfrutar de las vacaciones.
BOTIQUÍN BÁSICO
PRODUCTO
INDICACIÓN
TERMÓMETRO
Permite conocer con precisión
la temperatura corporal y si existe fiebre
Desinfectantes de uso externo para heridas
y cortes superficiales y quemaduras leves
producidas en la piel
ANTISÉPTICOS
MATERIAL DE CURAS:
vendas, algodón, tiritas, tijeras y gasas esterilizadas
Equipo necesario para cubrir heridas
y quemaduras leves
ANALGÉSICOS Y ANTIDEPRESIVOS
Alivian el dolor y la fiebre
ANTIHISTAMÍNICOS
ANTIÁCIDOS
ANTIEMÉTICOS
LAXANTES
ANTIDIARREICOS
PROTECTORES SOLARES
FÁRMACOS CONTRA EL MAREO
PRODUCTOS PARA PICADURAS
REPELENTES
FÓRMULAS DE REHIDRATACIÓN ORAL
Dirigidos al tratamiento de las reacciones
alérgicas producidas por insectos, contacto
con plantas, animales marinos, etc.
Tratan la acidez, el ardor de estómago
y las digestiones pesadas
Controlan las náusias y los vómitos
Tratan el estreñimiento
Cortan la diarrea
Protegen la piel de los efectos nocivos del sol
Previenen y tratan los síntomas del mareo
Alivian las molestias en la zona afectada
Repelen a los insectos
Rehidratación tras vómitos o diarreas
La hidratación también
va en función de la edad
CÈLIA QUEROL
N
o existe ningún tejido del organismo que no contenga agua. Y es que del 50 al 70% de nuestro
cuerpo es agua. Por ello, su aporte es tan esencial
como el de las proteinas, vitaminas y minerales.
Pero la cantidad de agua que necesita cada persona variará
en función de factores como la ead o el sexo. Mientras que
en los últimos años de vida el porcentaje de agua corporal
representa aproximadamente el 47%, durante los primeros meses es del 75%. Esta cantidad baja al 60% hasta los
12 años y se va reduciendo de forma progresiva a medida
que crecemos. Por ello, los bebés son los más vulnerables
a la deshidratación. Además, el clima también influye en la
cantidad de agua requerida. Cuanto más cálido sea el clima,
mayor será la pérdida de agua. Por ello, durante los meses
de calor, es esencial hidratarnos adecuadamente. La mayor
necesidad se produce durante la infancia y la adolescencia,
para facilitar el crecimiento y el desarrollo fisiológico adecuado. Pero los estudios actuales señalan
que con frecuencia la ingesta de líquidos
por los niños no es la recomendada. Se
calcula que hasta los seis meses el bebé
necesita 680 mililitros de agua al día, un
litro a los doce meses y unos 2 litros a los
18 años las chicas y 2,5 los chicos.
El agua corporal se pierde sobre todo a través de
la orina y la piel y, en menor medida, por los pulmones y las heces. En
los niños, el volumen urinario medio
está entre 600 y 1300 mL/d y se
reduce con la edad. Cuando las pérdidas de agua superan la ingesta se
produce la hipohidratación. La sed es
el mecanismo que tiene el organismo
para restaurar el equilibrio hídrico
estimulando el deseo de beber. Pero
es importante no esperar a tener sed,
porque cuando esta sensación aparece ya se ha perdido cerca del 1%
del agua corporal. Ante este nivel de
deshidratacion ya se perciben algunos
síntomas como cansancio o falta de
concentración. Se ha demostrado que
el aumento del consumo de agua natural en niños puede reforzar la atención
y la memoria visuales.
Los profesionales recalcan la importancia de enseñar a los niños a beber
agua diaraiamente como primera
opción.
6
el Periódico
Salud y Medicina
ONCOLOGÍA
Mallorca reúne a especialistas
en el campo de la oncología
Los especialistas Jordi Rosell del Hospital Universitario Son Espases de Palma, Antonio Ballesta
de Analiza y Augusto García Villanueva del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid.
JOAN OLIVA
E
lementos bioquímicos, genéticos y clínicos para el diagnóstico
y el tratamiento del cáncer son
los aspectos que se han abordado
en la última sesión científica organizada
por la Asociación Española de Farmacéuticos Analistas (AEFA) y de la Real Academia de Farmacia de Cataluña y el Centre
d’Anàlisis Biològiques (CAB) celebrada
recientemente en Palma de Mallorca. El
gran desarrollo de la Bioinformática, explica Rafael Calafell; presidente de AEFA
y quien moderó la sesión, va a permitir una
nueva generación de biomarcadores moleculares que permitirán una estratifica-
ción molecular de los pacientes, detectar
la enfermedad en estadios más precoces
o indicar el tratamiento idóneo”. Asimismo, el gran potencial que la biopsia líquida
parece tener en este campo está siendo notable. “Estos nuevos biomarcadores moleculares van a ser, en un futuro ya presente,
determinantes para detectar la predisposición a padecer la enfermedad o para la instauración de un tratamiento cada vez más
personalizado”, concluye Calafell, quien
contó, junto a los asistentes, con la exposición de ponencias ofrecidas por especialistas arriba citados.
Esta jornada forma parte del ciclo de conferencias en diferentes capitales españolas
promovidas por Analiza, laboratorio de
ánalisis con sede social en Madrid.
Los cuarteles de Guardia Civil y
Policía Nacional cardioprotegidos
El ministro del Interior, Jorge Fernández
Díaz, presidió la pasada semana en Barcelona
la presentación de los cuarteles y comisarías
“cardioprotegidas”, pues disponen de equipos de desfibrilación externos automáticos
proporcionados por España Salud, en una
iniciativa pionera para dotar a los CC.FF.SS.
de estos dispositivos automáticos para su utilización ante un episodio cardiaco. Concretamente éstos se han instalado en diferentes
cuarteles de Cataluña, así como en el Centro
de Internamiento de Extranjeros (CIE) de la
Zona Franca de Barcelona. ​La instalación de
equipos desfibriladores, que forma parte del
proyecto Cataluña, territorio cardioprotegido,
tiene la consideración de proyecto científico.
Durante este acto, celebrado en la sede de la
Delegación del Gobierno en Cataluña, el ministro del Interior estuvo acompañado por
Josep Brugada, presidente de la Asociación
Barcelona y España Salud; por Juan Echevarría, presidente de Mutua Universal, colaborador del proyecto a través de Unipresalud;
y por Juan Sáez, director de Philips Ibérica,
socio tecnológico del proyecto.
El ministro del Interior agradeció a España
Salud esta iniciativa que supone dotar de unos
dispositivos de alta tecnología a la fuerzas de
seguridad que también cuidarán de la salud
cardiovascular de los españoles, en aquellos
casos en que exista un desfibrilador próximo.
SALUD & EMPRESA
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Se c t o r s a l u d , e l q u e m á s m a l e s c u ra e n u n a c a r t e ra d e i nve r s i ó n ·
Directivos de Aspy compran la sociedad · Centro Médico Delfos
celebrará junta · Los fármacos, quinto puesto en ranking de exportación
Pocos sectores del mercado ofrecen las sociedades que consolidan Gestión
rentabilidades tan altas como el de Clínicas y Cardiología Intervencionista
sanidad. Según el índice internacional C.M.D.
de Morgan Stanley este sector acumula
un 22,77% de ganancia en los primeros
seis meses del año, subida que en los tres
últimos años se situaría en el 32,3% anual.
Está claro que invertir en salud es una
de las mejores formas de ganar dinero
en los fondos de inversión. Según los
analistas internacionales, esta subida se
consolidará en los próximos años. Entre
las compañías más rentables está Abbvie,
Astellas, Valeant, Biogen, Shire, Actavis,
Roche y Gilead.
Ramón Armengou y Luis Recolons,
principales directivos de Aspy, filial
hasta ahora de riesgos laborales de Hospital Asepeyo de Sant Cugat.
Asepeyo, se han hecho con el control
Los productos farmacéuticos ocuparon
de la compañía dentro del proceso que
obliga a las mutuas a deshacerse del el quinto puesto del ranking de productos
negocio de prevención. En esta operación españoles más exportados en 2014, según
les ha acompañado Pablo Garriga, socio datos de la Secretaría de Estado de
de la firma Capital Value. Aspy facturó Comercio. Éstos se sitúan por detrás de
el pasado año 68 millones de euros, con los vehículos automóviles, las máquinas
un beneficio próximo al medio millón. La y aparatos mecánicos, los combustibles y
sociedad suma 1.133 empleados y tiene aceites minerales e inmediatamente detrás
de los aparatos y material eléctrico. Los
38.000 empresas clientes.
Por otra parte Centro Médico Delfos productos farmacéuticos representaron
celebrará pasado mañana junta ordinaria casi el 27% del total de la producción
para examen de cuentas de la sociedad industrial de bienes de alta tecnología en
titular del propio centro, así como de 2013 en España. / J.S.LL.
Sección elaborada con la colaboración del Registro Mercantil de Barcelona
OPINIÓN
SALUD PÚBLICA
JOAN OLIVA
SÁBADO
27 DE JUNIO DEL 2015
Por su parte, el presidente de España Salud,
el cardiólogo Josep Brugada, recordó que la
muerte súbita multiplica por 19 los fallecimientos producidos por accidente de tráfico,
y que puede ser evitable en algunos casos si
se dispone de dispositivos cardiacos como
los entregados a las Fuerzas de Seguridad del
Estado en Cataluña.
Uno de los primeros desfibriladores instalados
en una de las comandancias de la Guardia Civil
de Cataluña.
Medicamentos falsificados,
fuera de las farmacias
ANTONI TORRES
Presidente de FEFAC
L
os medicamentos falsificados suponen un problema que causa gran
preocupación entre las autoridades
sanitarias, principalmente por sus
efectos sobre la salud pública. Además, la venta
de estos productos va en aumento, especialmente la que se realiza por Internet. Según datos de
la Organización Mundial de la Salud (OMS),
son falsos el 50% de fármacos vendidos en sitios
online no autorizados que ocultan su dirección.
Este junio, se ha llevado a cabo la mayor operación policial realizada hasta la fecha contra
el tráfico ilícito de medicamentos en internet.
Desarrollada en 115 países, se ha saldado con el
decomiso de 20,7 millones de fármacos falsificados o ilegales, cuyo valor rondaría los 71,8 millones de euros. La operación, denominada Pangea
VII, se ha cerrado con 156 detenciones y el cierre
de 2.414 páginas web. Productos nutricionales
y medicamentos contra el cáncer y la disfunción eréctil o para regular la presión sanguínea
fueron algunos de los fármacos decomisados.
Para poner freno a la venta ilícita de medicamentos por internet, la Comisión Europea aprobó
una directiva sobre la venta online de fármacos
que no precisan de receta médica, que empezará
a aplicarse a partir del próximo mes de julio. La
dispensación en red únicamente podrán hacerla las farmacias con establecimiento abierto al
público, con el fin de garantizar que la compra
se realiza bajo la supervisión de un profesional
farmacéutico que puede aconsejar sobre el buen
uso del medicamento. Las webs deberán cumplir una serie de requisitos, entre ellos, que incluyan los datos sobre la autoridad sanitaria competente, así como un logo común establecido por la
Comisión Europea que permite verificar que el
sitio web es legal.
La preocupación por la venta de fármacos falsificados se centra en internet y canales fraudulentos. Pero que un paciente reciba en una
farmacia española un medicamento falsificado
El 50% de los fármacos
que se venden en
sitios online no
autorizados son falsos
es altamente improbable, puesto que el sistema farmacéutico aquí está muy regulado para
garantizar esa seguridad. La cadena del medicamento, desde su fabricación hasta su dispensación en la farmacia, pasando por el transporte,
distribución y custodia, sigue rigurosos controles, siempre bajo la responsabilidad de un farmacéutico, que garantiza que el fármaco llegue
al paciente en perfectas condiciones tanto de
conservación como de seguridad.
el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
27 DE JUNIO DEL 2015
7
GENÉTICA
SALUD DE LA MUJER
Medicina
regenerativa a
través de tejido
de cordón
¿Por qué no me quedo embarazada?
REDACCIÓN
U
na de las ventajas del
almacenamiento de tejido
del cordón es la mayor
facilidad de obtención de
células madre mesenquimales a través
de un método no invasivo, frente a otras
fuentes como médula ósea y grasa.
Desde hace años se conoce el gran
potencial del tejido de cordón umbilical
en el tratamiento de diferentes
patologías. Éste contiene un tipo
particular de células madre que poseen
unas características únicas y con gran
potencial para posibles aplicaciones en
medicina regenerativa. Estas células,
Estas células
tienen potenciales
aplicaciones en
DM1 y Parkinson
a diferencia de las de la sangre de
cordón umbilical, tienen la capacidad
de crear estructuras y tejido conectivo.
Presenta potenciales aplicaciones en
enfermedades como DM1, Parkinson,
artritis, infartos cerebrales, fibrosis
o lesiones de cartílago. Biocord fue
la primera compañía autorizada por
Sanidad para la recogida de tejido
de cordón umbilical en España.
El tejido del cordón umbilical sólo
puede recogerse en mismo día del
parto. El banco asociado a Biocord,
se encuentra en el Reino Unido. Es
el único banco privado en Europa en
tener la posibilidad de certificar sus
kits con la marca CE.
Tras 12 meses de intentos es conveniente realizarse un estudio
de fertilidad para analizar las causas que impiden el embarazo
A.S.
N
apoleón Bonaparte dijo que la
victoria es del más perseverante.
¿Pero qué pasa cuándo la perseverancia no es suficiente? Cada vez
son más las parejas que intentan tener un hijo
pero, pese a la ilusión, no logran el embarazo.
Los estudios de fertilidad son una evaluación
completa de las diferentes causas que pueden
impedir la gestación. Afortunadamente, la medicina reproductiva actual permite que prácticamente cualquier mujer pueda conseguir el
embarazo deseado.
Seguramente muchas personas se preguntan
cuándo es conveniente acudir a una consulta de fertilidad. Se considera que una pareja
sana debería lograr el embarazo antes de los
12 meses. Si pasado este tiempo todavía no
se ha logrado, se debe analizar qué impide la
gestación. Existen factores como la edad de la
mujer que condicionan la fertilidad. Por ello,
Buenaventura Coroleu, jefe del servicio de medicina de la reproducción de Salud de la Mujer
Dexeus, apunta que por encima de los 36 años,
debido a que la reserva ovárica se habrá visto
reducida, no se debe esperar un año para realizar un estudio de fertilidad, sino únicamente
seis meses. Aunque, señala, “no se puede ser
categórico, ya que influyen diversos aspectos. La medicina no es matemática pura”. Si la
mujer, por ejemplo, lleva cuatro o cinco meses
intentándolo pero su madre tuvo una menopausia precoz, debe adelantarse el estudio, o
tras una intervención de endometriosis u otras
patologías ginecológicas. “Existen una serie
de condiciones que obligarán a empezar el estudio de manera urgente”, asegura Coroleu.
Cada vez es más frecuente que algunas parejas
sanas decidan realizarse este estudio para conocer su fertilidad y así poder esperar o hacer
una congelación de óvulos. “Se debería promover estos estudios de manera preventiva,
sobre todo si se plantea retrasar el embarazo
por encima de los 36 años”, subraya Coroleu.
El análisis del esperma masculino, el estudio
de ovulación femenina y la valoración de la
reserva ovárica de la mujer son tres pruebas
básicas que se realizan a cualquier pareja que
acude a una consulta de fertilidad. En función
del resultado, se realizarán otras pruebas específicas. Las trompas de falopio, que unen la
matriz con el ovario, por ejemplo, se valoran
en función del resultado de las pruebas iniciales. “Si hay un problema grave del esperma
ya no hará falta realizar un estudio previo de
Un 25% de los casos se diagnostican como idiopáticos, es decir, sin causa conocida.
Por encima de los 36 años
no se debe esperar un año
para realizar un estudio
de fertilidad
las trompas de falopio”, explica este especialista. “Se debe ir paso a paso para realizar las
pruebas indispensables y evitar otras innecesarias”, añade. Si el problema es del esperma
masculino, se realizará un estudio para descartar complicaciones como infecciones en
las vías urinarias y seminales, un problema
genético o varices a nivel del escroto, entre
muchas otras causas. Si la mujer tiene un
mioma o algún pólipo, se debe realizar diversos controles para valorar la matriz a nivel interno y descartar problemas de implantación
del embrión.
Lo más habitual es padecer defectos en la calidad del esperma, en las trompas de falopio
o en la ovulación. Si la causa se encuentra en
una infección de las vías seminales, se propon-
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drá tratamiento antibiótico específico, si se
debe a una baja producción espermática se
puede realizar un tratamiento hormonal y si
el problema es de las trompas se aconseja una
fecundación in vitro.
Pero no siempre se encuentra respuesta ante
un problema de fertilidad. Un 25% de los
casos se diagnostican como idiopáticos, es
decir, sin causa conocida. Afrontar este diagnóstico puede ser complicado para muchas
parejas. Por ello, asegura Coroleu, “es importante orientar a estos pacientes hacia técnicas
que optimicen la fertilidad de la pareja, ya sea
una inseminación artificial o una fecundación in vitro, en función de los factores de la
pareja”. A veces no existe ningún problema fisiológico, sino que la mera obsesión por lograr
el embarazo es la causa que lo impide. Y es que
el estrés o la ansiedad pueden afectar negativamente. “Seguramente no serán causa de infertilidad, pero sí un motivo de reducción del
potencial”, explica este ginecólogo. En estos
casos se aconseja una visita al psicólogo, para
que proporcione las herramientas adecuadas
para controlar los niveles de estrés y ansiedad,
y el uso de técnicas como la acupuntura.
8
el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
27 DE JUNIO DEL 2015
ENTREVISTA - Luis López Ibor, neurorradiólogo
“El tiempo es cerebro”
Luis Domingo
FEDERICO MAYOR
PERFIL
U
no de los grandes retos del
sistema sanitario español
es el abordaje del ictus,
que se sitúa como la primera causa de muerte en mujeres y
la segunda en hombres. Si bien se
calcula que uno de cada seis españoles sufrirá un ictus a lo largo de
su vida, muchas personas siguen sin
saber qué es ni cuáles son sus causas
y, por ello, me dispongo a tratar en
profundidad esta patología con uno de
los mayores expertos en nuestro país.
El doctor Luis López Ibor, neurorradiólogo vascular intervencionista, ha
aplicado sus conocimientos no sólo en
España, sino también como docente en
Latinoamérica. No puedo estar más de
acuerdo con él en una de sus frases y
es que “el tiempo es cerebro”, que sirve
de titular a esta entrevista realizada un
caluroso día de junio en Madrid.
El ictus se ha convertido en la segunda causa de muerte en España, la
primera entre mujeres. ¿Cuáles son
los retos que nos quedan pendientes
para abordar esta enfermedad?
El principal reto viene de la mano
del factor tiempo. La mayoría de los
pacientes que sufren una oclusión arterial aguda tardan en recibir tratamiento
de rescate. Lograr disminuir el tiempo
entre el inicio de la clínica y el tratamiento de revascularización es nuestro
principal objetivo. El tiempo es cerebro.
¿Cómo actúan los servicios sanitarios en el caso de un ictus?
Lo primero que se hace es un escáner
para ver si es una hemorragia o es un
trombo. Es mucho más frecuente el
trombo isquémico, y el tratamiento
que se hace, que es intravenoso, es
imprescindible realizarlo durante las
tres primeras horas. A continuación
podemos rescatar el trombo, extraerlo
OPINIÓN
a través de la tromboectomía mecánica
y tenemos hasta ocho horas de margen. No todos los pacientes que llegan
tienen un ictus isquémico, pues los hay
que llegan con una hemorragia. La primera causa de este derrame es el aneurisma cerebral, aunque también puede
tratarse de una malformación vascular.
El ictus isquémico se da preferentemente en enfermos mayores, a partir
de 50 años, y el hemorrágico suele
producirse en personas más jóvenes.
Se calcula que un tercio de las personas que sufren un ictus podrían
salvarse si son atendidas de forma
rápida, ¿está debidamente extendido
el código ictus?
Si hablamos de un ictus de gran vaso
o de tratamiento con trombectomía mecánica, dónde la intravenosa
no ha sido eficaz, yo diría que esta
cifra puede llegar a ser mayor del 50
%. Centrándonos en el código ictus,
"El ictus
isquémico se da
preferentemente en
enfermos mayores,
a partir de 50 años"
habría que explicar que, en caso necesario, tanto el servicio de emergencias
como los servicios centrales entran en
alerta para recibir al paciente y proceder según el protocolo. Creo que
su implantación ha sido muy buena,
ya que este código está instaurado en
prácticamente todas las comunidades
autónomas y está centralizado en grandes centros hospitalarios, donde se dispone del equipo multidisciplinar necesario. El resultado es más que evidente.
Más de un de un 50% de los pacientes,
si se tratan a tiempo, tienen independencia funcional a los tres meses.
Una de las novedades en neurorradiología intervencionista es la trombectomía, ¿en qué consiste exactamente? ¿Cuenta España con la tecnología necesaria para expandir el uso
de este tipo de técnicas?
La trombectomía mecánica consiste en
utilizar un dispositivo parecido a una
jaula que se coloca dentro de la arteria
cerebral taponada y se utiliza para capturar el trombo y sacarlo de la circulación. Se ha demostrado que si se logra
retirar el trombo de la circulación antes
que el tejido cerebral se infarte por falta
de riego los resultados son generalmente
alentadores. En España contamos desde
hace algunos años con la tecnología
necesaria para establecer este manejo
en los principales hospitales del país.
Y en cuanto a la propia intervención,
¿cuáles han sido los grandes avances
al respecto? ¿Qué supone que sean
menos invasivas?
Vacunas: no obligatorias,
pero sí 100% recomendables
Jorge Paricio
Director de Salud de AXA
C
El exdirector general de la UNESCO, Federico Mayor Zaragoza, conversa con el neurorradiólogo Luis López Ibor (derecha).
uando hablamos de vacunas siempre hay defensores
y detractores que esgrimen
razones a favor y en contra
de ellas. Cada vez abundan más las
familias que deciden no vacunar a sus
hijos. En España, la vacunación no es
obligatoria, aunque el Ministerio de
Sanidad y otras instituciones internacionales la recomiendan. España
cuenta con un 97% de tasa de vacunación, una de las más altas del mundo.
El rechazo a vacunar a los menores ha
hecho que enfermedades que teníamos olvidadas hayan vuelto a resurgir
y a causar víctimas. El caso del niño de
Olot, afectado de difteria y hospitalizado en estado grave, es el más relevante
de los últimos meses.
Existe un Calendario Oficial de Vacunación, en el que se establecen qué
vacunas se deben administrar según el
riesgo de cada país, y se fijan las edades
de vacunación en las que pueden ser
más efectivas las vacunas. Este calendario, que es el resultado de una larga
investigación para comprobar la eficacia y la seguridad de cada vacuna y
su posible interacción con otras, sólo
recoge aquellas que subvencionan
las administraciones públicas. Pero
además, existen otras no financiadas
con fondos públicos y que recomienda,
por ejemplo, la Asociación Española de
Pediatría, como la vacuna del meningococo B y la del rotavirus en lactantes.
La corriente de personas que se muestra contraria a la vacunación cree que
sus efectos secundarios son mayores
que los beneficios para la salud de los
menores. Sin embargo, la postura de
la práctica totalidad de la comunidad
científica es unánime: la vacuna es medicina basada en la evidencia científica
y sus beneficios son infinitamente mayores que sus perjuicios o los efectos
secundarios que pudieran tener en el
corto plazo, sin olvidar que se están
tomando decisiones que afectan a la
salud de los menores y del resto de la
población. Pese a todo, hay que respetar el derecho a rehusar un tratamiento
siempre que no suponga un riesgo a un
tercero.
El reciente caso del niño de Olot ha
reabierto el debate. El hecho es que
hay un niño, no vacunado, enfermo de
difteria, una enfermedad que se tenía
olvidada en España, y ocho más que,
aun estando vacunados, son portadores sanos de la bacteria, y a los que se les
ha pedido que permanezcan recluidos
en sus casas para evitar el contagio a los
no vacunados.
Es un caso que nos debe hacer reflexionar a todos.
Luis José López-Ibor Aliño
(Madrid, 1955) es médico
neurorradiólogo vascular
intervencionista del Clínico
de Madrid, especialista en
el tratamiento de malformaciones vasculares cerebrales
y medulares mediante el procedimiento de embolización.
Se trata del neurorradiólogo
europeo con mayor implicación en la formación de especialistas en Latinoamérica.
Sus intervenciones son principalmente reconocidas en
neonatos y en casos complicados de malformaciones en
el ámbito infanto-juvenil.
Los principales avances en relación con
la intervención se han producido en los
dispositivos para extraer el trombo, los
llamados stentretrievers. Éstos presentan la morfología de un stent y son capaces de atrapar el trombo. Un vez que
éste queda incluido en el stent, se puede
retirar al tiempo que se realiza aspiración desde la ACI y lograr, así, extraer el
trombo y evitar migraciones de éste. El
hecho de que el procedimiento sea poco
invasivo permite acortar los tiempos de
intervención y de recuperación.
Otro problema de los supervivientes
son las secuelas, de hecho, las enfermedades neurológicas son una de las
principales causas de discapacidad
en España, ¿qué se puede mejorar
durante la intervención para conseguir disminuirla?
Nuevamente los más importante es
disminuir el factor tiempo, desde que
comienza la sintomatología hasta el
inicio del tratamiento. Para medir la
incapacidad de un paciente utilizamos
una escala llamada Escala de Ranking.
Las puntuaciones de 0 a 2 implican
una calidad de vida óptima e independiente para las actividades de la vida
diaria. También es cierto que cuanto
más tiempo tardemos en tratar a un
paciente peor será su capacidad de
recuperación, y por tanto, tendrá un
mayor grado de discapacidad.
Además de tecnología, ¿existe suficiente formación para los neurorradiólgos para poder avanzar en el uso
de estas técnicas?
Dado el elevado porcentaje de población que puede sufrir un ictus, en mi
opinión no existe un número suficiente de neurorradiólgos intervencionistas especializados en España. Hay
que tener en cuenta que estamos en
el inicio de la implantación de estas
unidades de código ictus y funcionan
en múltiples autonomías, pero aún
vamos poco a poco y estamos atendiendo a una población elevada.