Subdirección de Protección Civil INAH PROTECCIÓN CIVIL I.N.A.H. SUBDIRECCIÓN DE PROTECCIÓN CIVIL TALLER DE PRIMEROS AUXILIOS OBJETIVOS Proporcionar conceptos teóricos y ejecutar prácticas básicos para brindar la atención inicial como primer respondiente. Concientizar acerca de la importancia de los Primeros Auxilios. Fomentar la capacitación constante. PRIMEROS AUXILIOS Son los cuidados o ayuda inmediata, temporal y necesaria que se da a una persona que ha sufrido un accidente o la agudización de una enfermedad, tratando de mejorar o mantener las condiciones en que se encuentra hasta la llegada de un médico o profesional paramédico que, en caso necesario se encargará de su traslado a un hospital, PRIMER RESPONDIENTE Es la primera persona que participa en la atención de un lesionado. Puede ser o no un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la escena, comenzar la revisión del lesionado y activar el “Servicio Médico de Urgencias”. SIGNOS VITALES Son señales fisiológicas que indican la presencia de vida de una persona, son datos que podemos recabar por nuestra cuenta, con o sin ayuda de equipo. LOS SIGNOS VITALES SON: Frecuencia respiratoria: Número de respiraciones por minuto. Frecuencia Cardiaca: Número de latidos del corazón por minuto. Pulso: Reflejo del latido cardiaco en una zona distal del cuerpo. Presión Arterial: Presión con la cual el corazón impulsa la sangre. Temperatura corporal del paciente. También se pueden emplear en la valoración: Llenado capilar y Reflejo pupilar VALORES DE REFERENCIA (POR EDADES) EDAD Adultos F/ CARDIACA 37°C 98.6° F F/RESPIRATORIA 70 (50-90) T/A 16 (12-20) TEMPERATUR A 120 / 80 mm Hg ¿QUÉ HACER ANTE UNA EMERGENCIA? - Conservar la calma. Verificar el área. Valorar la situación. Activar el SMU (Sistema Médico de Urgencias) cuando así se requiera. - Iniciar los Primeros Auxilios. SISTEMA MÉDICO DE URGENCIAS “SMU” Conjunto de instituciones, técnicos, equipos y procedimientos por medio de los que se atienden las emergencias. Está constituido por organizaciones públicas y privadas, las cuales colaboran entre si para tener una adecuada capacidad de respuesta ante emergencias. ¿QUÉ OBSERVA? EVALUACIÓN DE LA ESCENA ¿ La zona es segura para mí ? ¿ Existe algún tipo de riesgo para la víctima ? ¿ Cómo se produjo la lesión ? VALORAR LA SITUACIÓN ¿Necesito ayuda adicional o equipo especial para llegar y atender al lesionado? ACTIVACIÓN DEL SMU ¿ CÓMO LLAMAR ? Durante una emergencia, la importancia de activar rápidamente el SMU es fundamental, las personas adecuadas para hacerlo son los curiosos (en caso de haberlos) ya que el rescatador estará ocupado brindando la primera atención al lesionado. Recomendaciones para activar el SMU: • Señalar a una persona llamándola por alguna característica particular. • Utilizar una voz imperativa. • Proporcionar el número al que debe de llamar (la mayoría desconoce los números de emergencia) • Pedirle que regrese a confirmar que realizó la llamada. Ejemplo: ¡Hey tu! el de la camisa roja, pide una ambulancia al 065 CRUZ ROJA, regresas y me avisas por favor. DATOS IMPORTANTES • Tipo de apoyo que necesita. • Qué fue lo que pasó. • Dirección exacta (colonia y puntos de referencia como parques, bancos, centros comerciales, etc.) • Hace cuánto tiempo sucedió. • Nombre de la persona que habla. • Teléfono donde ser localizado. No colgar hasta que quien atiende la llamada lo indique. EVALUAR ESTADO DE CONSCIENCIA Se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente, su estado de conciencia, condición respiratoria y circulatoria. Estado de Alerta Respuesta Verbal Estímulo Doloroso Estado de Inconsciencia ! ALTO ! NO INTENTE DAR PRIMEROS AUXILIOS, A MENOS QUE SEPA LO QUE VA A REALIZAR NO HAGA MÁS DE LO QUE SABE. NO MUEVA AL LESIONADO A MENOS QUE SEA ABSOLUTAMENTE NECESARIO EVALUACIÓN PRIMARIA Evaluación inicial que ayuda a identificar las lesiones o condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rápida y eficaz, aplica para pacientes en quienes se ha verificado inconsciencia ABC A B C A “Airway” abrir vía aérea y control de cervicales B “Breath” ventilación. VOS (ver, oir, sentir) C “Circulation” circulación y control de hemorragias • Ver los movimientos del pecho y abdomen • Escuchar la salida de aire. • Sentir la salida del aire. PULSO CARÓTIDO Se colocan el dedo índice y medio bajo el mentón, se sigue en línea recta hacia el cartílago cricoides (manzana de Adán) y se recorre lateralmente 2 cm. aproximadamente ejerciendo una presión ligera. PULSO RADIAL Se descubre la muñeca, con los dedos índice y medio se sigue la línea del dedo pulgar hasta la muñeca y se ejerce presión hacia el hueso. PRESIÓN ARTERIAL Presión sistólica: Es la que ejerce el flujo sanguíneo sobre las arterias cuando los músculos del corazón se contraen. Presión diastólica: Es la que ejerce el flujo sanguíneo sobre las arterias entre dos contracciones cardiacas. Es necesario determinar la presión arterial para diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades, especialmente la hipertensión arterial. PROCEDIMIENTO Colocar el brazalete neumático en la parte superior del brazo, insuflar a una presión mayor a la sistólica. El brazalete obstruye el flujo sanguíneo en la parte inferior del brazo, después liberar gradualmente la presión en el brazalete con la válvula de alivio de la bomba. Cuando la presión del brazalete es inferior a la presión sistólica, la sangre empieza a fluir a través del segmento parcialmente comprimido de la arteria braquial, creando turbulencia y vibraciones en los vasos produciendo así los sonidos arteriales (sonidos de Korotkoff). La Presión Sistólica es la que se lee al escuchar el primer latido, la Diastólica es la que corresponde al último latido audible. El equipo consta de: Manómetro, brazalete inflable, bomba de insuflación y válvula de alivio. En caso de ser manual, se requiere un estetoscopio con el cual el usuario escucha los cambios en estos sonidos para determinar las presiones sistólica y diastólica. BAUMANÓMETROS O ESFIGNOMANÓMETROS ANEROIDE DIGITALES DE MERCURIO ATRAGANTAMIENTO Obstrucción parcial o total de la vía aérea por un cuerpo extraño, evitando el paso de oxígeno hacia los pulmones. Protección Civil INAH MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIÓN (MANIOBRA DE HEIMLICH) 1.- Colócate detrás de la persona 2.- Coloca tu puño (cerrado) 3 dedos arriba de la cicatriz umbilical 3.- Comprime hacia adentro y arriba en forma de “J” Recargar el abdomen sobre el respaldo de una silla SI EL PACIENTE ESTÁ INCONSCIENTE - Colocar al paciente en posición decúbito dorsal. - Despejar la vía aérea (hiperextensión). - Observar si hay objeto, si no es así, dar dos insuflaciones. - Colocarse a horcajadas y ubicar el punto de compresión. - Dar cinco compresiones y verificar si el objeto fue desalojado. - Prepárate en caso de usar maniobras de Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) RIESGOS MÁS COMUNES • Atropellamientos • Caídas (golpes y contusiones) • Heridas • Contacto con sustancias químicas • Intoxicaciones • Quemaduras • Shock eléctrico ESTO ES TELEVISIÓN ESTO PUEDE SER REAL HERIDAS Herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que involucra el tejido blando. Las heridas en tejidos blandos son el problema más común en la atención de primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave daño, incapacidad o muerte. HERIDA Subdirección de Protección Civil INAH DEFINICIÓN Pérdida de continuidad de un tejido blando, pueden ser internas o externas. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS Heridas Abiertas: En las que se observa la separación de los tejidos blandos. Heridas Cerradas: En las que no se observa la separación de los tejidos, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vísceras. TIPOS DE HERIDAS ABIERTAS Heridas cortantes: Producidas por objetos afilados como navajas, latas, vidrios y cuchillos. Heridas punzantes: Producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas y picahielos. Heridas punzocortantes: Producidas por objetos puntiagudos y afilados, como tijeras, puñales y cuchillos. • • . • • Laceraciones: Heridas de bordes irregulares que no se confrontan. Heridas por proyectil de arma de fuego: Dependiendo del tipo de arma, calibre del proyectil y distancia, las heridas tienen características diferentes. Abrasiones: Heridas ocasionadas por fricción con superficies rugosas, son conocidas comúnmente como raspones. Avulsiones: Heridas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada. Amputaciones: Separación por traumatismo o patología de una extremidad, pueden ser parciales o totales. H E R ID A S ATENCIÓN DE LAS HERIDAS - Contención de hemorragias. - Asepsia (limpieza) - Antisepsia (desinfección) - Colocar un apósito y vendar - Proporcionar asistencia médica, (en caso necesario) TRATAMIENTO • Retirar la ropa que cubre la herida. • Utilizar guantes de látex, para evitar el contagio de alguna enfermedad así como contaminar la herida. • Se limpia con gasas y solución salina o agua potable quitando el exceso de sangre y la suciedad que pueda tener. • La manera de limpiar con la gasa es de dentro hacia fuera en círculos, partiendo del centro de la herida, se voltea la gasa para evitar contaminarla y se repite el procedimiento, dos o tres veces más. TRATAMIENTO • Se aplica solución antiséptica para evitar infecciones. • Se cubre la herida con un gasa. • No aplicar ningún tipo de remedio casero debido a que pueden causar infecciones. • No aplicar medicamentos ni antibióticos sin prescripción médica, pueden desencadenar alguna reacción alérgica. HEMORRAGIA Salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales circula, esta salida implica una pérdida gradual de sangre la cual debe ser controlada lo antes posible para no comprometer la estabilidad del paciente. Se clasifican en los siguientes tipos: TIPOS DE HEMORRAGIAS Arterial: Se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y su salida a chorros rítmicos que coinciden con el latido del corazón y el pulso. Venosa: Se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de sangre continúa y uniforme. Capilar: Sólo compromete vasos capilares por lo cual es escasa y se puede controlar fácilmente, por lo general forma un hematoma (moretón). TIPOS DE HEMORRAGIAS ARTERIAL Salida intermitente color rojo brillante VENOSA CAPILAR Sale poca cantidad Salida continua color rojo obscuro de sangre POR EL ESPACIO AL QUE SE VIERTE LA SANGRE Hemorragias internas: Aquellas en que la sangre se vierte hacia las cavidades interiores del organismo. Hemorragias externas: En las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo. COHIBIR UNA HEMORRAGIA - Localizar el lugar preciso de la salida de sangre descubriendo la zona e identificar el tipo de hemorragia. - Ejercer presión directa sobre la hemorragia durante 5 a10 minutos con una compresa, si ésta se llena de sangre no se debe quitar sino colocar encima otra para evitar deshacer el coágulo que se empieza a formar. PRESIÓN DIRECTA Presión directa sobre la herida con apósito Subdirección de Protección Civil INAH Aplique un apósito más, si es necesario Subdirección de Protección Civil INAH VENDAJE DE PRESIÓN Técnica de vendaje para cubrir y aplicar presión mediante apósitos sobre una herida. Si no da resultado... - Ejerza presión indirecta en una zona entre la herida y el corazón, si el sangrado está en una mano, puede presionarse en el sitio de localización del pulso braquial, esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que condiciona la hemorragia. • Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazón para que, por gravedad disminuya la hemorragia. En última instancia... • Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada para cohibir la hemorragia (vasoconstricción por crioterapia) Pero siempre ... • Aplique un vendaje compresivo moderado. Subdirección de Protección Civil INAH PUNTOS DE PRESIÓN INDIRECTA Cabeza Ingle Muslo Brazo Interior codo Rodilla Empeine Muñeca Subdirección de Protección Civil INAH LESIONES MÚSCULO- ESQUELÉTICAS • Esguince • Luxación • Fractura ESGUINCE Lesión que involucra ligamentos y tendones • PRIMER GRADO • SEGUNDO GRADO • TERCER GRADO Subdirección de Protección Civil INAH ESGUINCE O TORCEDURA Lesión de los ligamentos (tejido elástico que mantiene juntos los extremos óseos en una articulación) por distensión, estiramiento excesivo o torsión, acompañada de hematoma e inflamación y dolor intenso que impide continuar moviendo la región lesionada. Se origina al afectarse la región articular por acción mecánica (exigencia de un movimiento brusco, excesiva apertura o cierre articulares, movimiento anti-natural), por caída o golpe. No debe confundirse con la luxación, ni tampoco con el desgarro, que son lesiones del tejido muscular. Protección Civil INAH LUXACIÓN Desplazamiento de una superficie articular fuera de la cavidad o espacio que le contiene causando perdida de contacto entre los huesos de la articulación, se le conoce como dislocación. FRACTURA Es la pérdida de la continuidad del tejido óseo. Ruptura parcial o total causada por traumatismo directo, es decir, un golpe que rompe la zona, o traumatismo indirecto en donde el hueso se fractura debido a las fuerzas que se transmiten a lo largo del mismo desde el punto de impacto o por una torsión brusca. Protección Civil INAH SIGNOS Y SÍNTOMAS • Rubor en la zona afectada. • Dolor intenso. • Tumoración o inflamación en la zona afectada. • Calor, la zona afectada aumenta de temperatura. • Deformidad de la zona. • Crepitación en la zona afectada. • Pérdida de la funcionalidad. Al haber fractura generalmente existe lesión en los tejidos blandos circundantes. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Fracturas cerradas: En las cuales el hueso no sale por la piel. Fracturas expuestas: El hueso rompe la piel y sale produciendo una herida abierta, lo cual implica una hemorragia visible. Las fracturas por sí solas no comprometen la vida, pero si no se atienden adecuadamente pueden empeorar y causar incluso la muerte del paciente cuando van acompañadas de hemorragias arteriales y afectan el sistema nervioso. Fisura: Es una fractura leve en donde el hueso sufre una fractura parcial sin que los bordes se separen totalmente. Fractura en rama verde: Se da principalmente en niños debido a que sus huesos aún no están completamente calcificados, el hueso no llega a romperse del todo. Ejemplos Ejemplos TRATAMIENTO No mover al paciente. Si hay hemorragia, cohibirla por presión indirecta y crioterapia además de cubrir la herida con una gasa, apósito o lienzo limpio. No tratar de acomodar el hueso roto Inmovilizar la fractura en la posición que se encuentra para evitar mayor dolor y agravar la lesión. Inmovilizar las articulaciones más próximas al sitio de la fractura. No apretar demasiado la inmovilización para evitar corte de la circulación. MANEJO DE LA FRACTURA Venda: Es una porción de tela, gasa u otro material. Existen dos tipos fundamentales: Triangulares y enrolladas. Las “curitas” son pequeñas vendas adhesivas. Vendas triangulares: Tienen esa forma, son generalmente de tela resistente y su tamaño varía de acuerdo al sitio a vendar. VENDAJES Son procedimientos que sirven para cubrir con una venda una zona lesionada (herida, quemadura, etc.), también sirven para sostener o sujetar materiales a una parte del cuerpo, por ejemplo en fracturas y luxaciones. FUNCIONES DE LOS VENDAJES • Fijar material de curación sobre la herida y evitar la entrada de gérmenes a esta. • Producir compresión sobre la herida para cohibir una hemorragia. • Limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado. • Abrigar alguna parte del cuerpo. • Mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en algún miembro. • Comprimir suavemente las várices de los miembros inferiores (se utilizan vendas elásticas). VENDA ENROLLADA (RECOMENDACIONES DE USO) • La parte a vendar debe colocarse en una posición cómoda. • Elegir un tipo de vendaje seguro, sencillo y conveniente a las circunstancias y la región a vendar. • El operador, salvo excepciones, se colocará frente a la región del cuerpo a vendar. • El cabo inicial debe fijarse con dos o tres vueltas circulares, con lo que se dará comienzo al vendaje. • El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a la porción proximal. • Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente adaptados a la forma de la región. • Revisar los dedos de manos o pies cada 10 min. para verificar que no haya cambio de color (pálidos o azulados), temperatura (fríos) o si el paciente tiene hormigueo o pérdida de la sensibilidad. • Pregunte al paciente, si el vendaje no lo comprime mucho. • Es conveniente cubrir las eminencias óseas con algodón antes de aplicar el vendaje. APLICACIÓN DE LA VENDA ENROLLADA Vendaje circular: Se aplica envolviendo un segmento a manera de anillo, se utiliza para sostener una gasa o apósito en una región cilíndrica del cuerpo (frente, extremidades superiores e inferiores) y para controlar un sangrado (2 a 3 vueltas) teniendo en cuenta que cada vuelta cubra a la anterior. VENDAJE EN ESPIRAL Se emplea una venda elástica o semi-elástica que se adapta a la zona, se utiliza para sujetar gasas, apósitos o férulas en brazos, manos, muslos y piernas. Método: Seleccione el tamaño adecuado, inicie el vendaje desde la parte más distal en dirección a la circulación venosa, coloque la punta de la venda en forma oblicua al miembro y dé una vuelta, doble la parte saliente de la punta sobre la venda y dé otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada, las vueltas de la venda ascienden en espiral, de manera, que cada vuelta cubra dos tercios de la vuelta anterior, luego fije la punta. VENDAJE DE CABESTRILLO Con una venda se mide el largo adecuado, se amarra en sus puntas y se coloca pasando debajo del antebrazo para sostenerlo e inmovilizarlo, el otro extremo se fija sobre la nuca (el brazo debe estar de forma tal que la mano esté un poco más alta que el codo), su inconveniente es que no inmoviliza completamente el miembro superior, podemos limitar más el movimiento pasando otra venda o pañuelo en forma trasversal sobre la parte media del tórax (puede utilizarse de forma similar al pañuelo). 1 2 Agentes físicos: Líquidos calientes (aceite o agua), sólidos (planchas y estufas) Agentes químicos: Ácidos (clorhídrico, sulfúrico, muriático) y álcalis (sosa cáustica) Agentes eléctricos: Descargas eléctricas, por cables, tableros, subestaciones de alto voltaje y rayos. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS Primer grado: Afectan la capa superficial de la piel (epidermis) de curación espontánea, de 3 a 5 días, no producen secuelas, generalmente causadas por una larga exposición al sol, a una fogata, etc. Los síntomas son enrojecimiento, piel seca, ardor intenso e inflamación moderada. Segundo grado: Afectan la segunda capa de la piel (dermis) provocando, inflamación del área, ampollas o ámpulas, color rosado o rojo brillante y dolor. Tercer grado: Afectan la dermis, epidermis e hipodermis, alcanzan músculos, tendones, nervios e incluso hueso, en ocasiones se observa color blanco carbonizado, la piel pierde elasticidad y no se regenera. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con materiales calientes, cáusticos o por alta tensión eléctrica. Quemaduras por inhalación de vapores: Al inhalar vapores, pueden producirse quemaduras en las vías respiratorias, por lo que es indispensable valorar si la persona puede respirar por si misma y si tiene pulso, en caso de estar inconsciente, iniciar RCP. Quemaduras por fuego: Si la persona se encuentra corriendo, deténgala, tiéndala en el piso, apague el fuego de la víctima con alguna manta, agua o arena, evite usar el extintor debido a que puede ser tóxico. Quemaduras por sustancias químicas: Lavar con abundante agua corriente el área quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos. ADVERTENCIA: Algunas sustancias químicas reaccionan con el agua, consultar los manuales especializados en el manejo de químicos. Quemaduras por electricidad: Las quemaduras eléctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, donde se pueden apreciar áreas carbonizadas y de explosión, generalmente no sangran, las lesiones más importantes son internas. Antes de atender a personas con este tipo de quemaduras: • Interrumpir el flujo eléctrico y/o retirar la fuente eléctrica con un objeto de madera, No con las manos. • Colocarse sobre una superficie seca y aislante (madera o caucho). • Valorar la respiración y pulso; si no están presentes, iniciar RCP. • Trasladar lo más rápido posible a un hospital. Quemaduras graves: Son las que dificultan la respiración, las que cubren más de una parte del cuerpo o que se encuentran en cabeza, cuello, manos, pies o genitales, las quemaduras profundas o las causadas por sustancias químicas, explosiones o electricidad. La SEVERIDAD se determina de acuerdo a: - Profundidad Extensión Región corporal Lesión inhalatoria FACTORES AGRAVANTES PRIMORDIALES: Extensión, localización y profundidad. ADICIONALES: Edad, sexo, estado físico y psíquico. REGLA DE LOS NUEVES Adultos Cabeza y cuello… 9% Brazos................ 18% Torso.................. 36% Piernas................36% Periné...................1% TRATAMIENTO • Tranquilizar al paciente. • Remover la ropa que no esté pegada a la piel. • Irrigar con agua limpia y abundante para enfriar la quemadura. • Cubrir la herida con un apósito estéril húmedo, retirando el exceso de agua. • Cubrir el apósito con un lienzo limpio y seco. • Prevenir hipotermia manteniendo un ambiente tibio. • No reventar ámpulas o flictenas. • No aplicar pomadas o ungüentos. • Administrar abundantes líquidos por vía oral, cuando el lesionado esté consciente. • Trasladarlo de inmediato a un centro hospitalario especializado. MOVILIZACIÓN DE LESIONADOS Son los movimientos o maniobras que se realizan para trasladar a un lesionado del sitio del accidente a un lugar seguro o al servicio médico de urgencias. VALORACIÓN DE LA MOVILIZACIÓN -No mover al lesionado si no existe algún riesgo que ponga en peligro su integridad y la del auxiliador. Mover al lesionado sólo cuando en el sitio exista peligro inminente que amenace la integridad de ambos. PARA LA MOVILIZACIÓN TOME EN CUENTA: - El peso del lesionado. - Levantar el peso con las piernas y el tronco rectos, nunca con la espalda y la cintura (si puede utilice faja). - En pendientes, declives y escaleras, bajar o subir al lesionado con los pies por delante y horizontal. - Asegurarse que el material utilizado sea resistente y sin bordes salientes que lastimen. - Utilizar el material y equipo de acuerdo a la lesión o nivel de atención. MÉTODOS DE MOVILIZACIÓN MANUALES - Silla a cuatro manos: Traslado de personas totalmente - conscientes y sin fracturas. Camilla humana: Levantamiento con tres o más personas, según sea la lesión. MECÁNICOS - Camilla rígida. - Camilla marina. - Carro camilla. - Media camilla cervical (o de media tabla). - Camilla improvisada. Subdirección de Protección Civil INAH DESPLAZAMIENTO CON SILLA 85 AV I S O Esta presentación es un instrumento de apoyo para difundir los conceptos esenciales necesarios para poder brindar la atención básica en caso de accidente. No es un documento de auto instrucción. Subdirección de Protección Civil INAH LA S UBDIRECCIÓN DE P ROTECCIÓN C IVIL DEL I.N.A.H. AGRADECE A TODOS USTEDES SU ATENCIÓN Y VALIOSA PARTICIPACIÓN
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