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UNION MEXICANA DEL NORTE III CAMPOREE DE GUIAS MAYORES GUÍA PARA EVENTO DE PRIMEROS AUXILIOS La presente guÍa está basada en el Curso de Primer Respondiente del Centro Nacional para la Prevención de Accidentes (CENAPRA) y sirve de base para la capacitación en el área de Primeros Auxilios. No es un curso completo, requerirá que se ubique a una persona con conocimientos del área que, siguiendo esta guía, imparta la capacitación. Los principios aquí establecidos, serán sobre los cuales se evaluará la actividad. Pudiera ser que se ubique a especialistas que recomienden otro tratamiento, pero para efectos de unificar el protocolo a seguir se ha adoptado el del CENAPRA. El Comité organizador hará provisión de los siguientes materiales de atención; y se enlistan para beneficio del proceso de capacitación: 1.
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Gasas estériles. Antiséptico. Cinta microporo. Vendas de 7,5, 10, 15 Férulas para brazos y piernas. Jeringas de 5 cc. Cada club deberá hacer provisión: 1.
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Botiquín (podrá ser una mochila común). Tijeras punta de botón. Pinzas Adson (Pueden ser de las que se usan las damas para sacarse las cejas). Guantes de exploración de látex para todos los miembros de la brigada. Solución fisiológica en bolsa o bote de platicos de 250 cc. (No venopack) Alcohol en gel (sin perfume). Papel y lápiz. GENERALIDADES: Los Primeros Auxilios son las acciones que se pueden realizar por parte de cualquier persona que sin ser profesional del área de salud y con una capacitación básica, pueden ayudar a preservar la vida y funcionalidad de una persona lesionada mientras llega ayuda especializada (Ambulancia). Con el fin de facilitar el aprendizaje de los conceptos y el desarrollo de habilidades se establece un protocolo general de atención, que establece las prioridades con el fin de brindar la ayuda más adecuada al lesionado. PROTOCOLO GENERAL: 1. Asegurar el área: Consiste en detenerse y verificar que no exista un peligro que ponga en riesgo inminente la vida del auxiliador. También verificar riesgos que pudieran agravar las lesiones del afectado. Es importante en este primer paso seguir la regla de: No corra, no grite, no empuje. 2. Presentación: Una vez en el lugar diga su nombre, anuncie que sabe primeros auxilios y pida permiso a los mirones para ayudar. Si es un menor de edad, pregunte qué mayor edad viene con el menor y refiérase a él para pedir permiso. Si el menor está solo, proceda según lo que indiquen los mirones. Si el lesionado está solo y consciente, acérquese a él y pregúntele que necesita. Si por el contrario no parece estar consciente, grite “¡auxilio!” y proceda al paso siguiente. 3. Evalué el estado de consciencia: Si la persona no habla y está con los ojos cerrados, acérquese y háblele desde una distancia prudente, si no responde tóquelo suave en el hombro mientras le pregunta si está bien. Si aún no responde pellizque fuerte una uña de su mano cerca de la cutícula. Si responde a alguno de los estímulos, pregúntele que puede hacer por ella y si es necesario sugiera llamar una ambulancia. Pero deje que sea la persona quien decida el curso de acción. En caso de que no responda, proceda al paso siguiente. 4. Active el sistema médico de urgencias: No llame usted a la ambulancia para que pueda atender al lesionado. Haga contacto visual con una persona, asegúrese que está consciente de que habla con ella y pídale que llame la ambulancia, suministrando la siguiente información para que se le dé a la ambulancia: Sexo, edad aproximada (bebé, niño, joven, adulto, anciano), si lo sabemos, informar el mecanismo de lesión (¿qué le paso?), y estado de consciencia. Los números de emergencia en México son: 065 (Cruz Roja), 066 (Gobierno: bomberos, ambulancias, policía, protección civil), 088 (Policía Federal). 5. Abrir la vía aérea: Si el lesionado está hablando se da por sentado que la vía aérea esta permeable. Si no tiene la vía aérea permeable por una obstrucción, identifique la obstrucción y realice el protocolo pertinente. En el caso de lesionados inconscientes la lengua es la causa número 1 de obstrucción de la vía aérea. Realice la maniobra de elevación de mentón y no retire la mano que está en la frente para asegurar que la lengua no obstruya la vía aérea. 6. Buscar/Buena respiración: Una vez se abre la vía aérea se revisa si la persona está respirando con la nemotecnia VOS (Ver hacía su tórax para ver si se eleva, oír la respiración, y sentir la salida de aire en su mejilla). Esta acción se debe hacer con una duración entre 5 y 10 segundos. Si no respira siga el protocolo correspondiente. 7. Circulación (Verificar el aporte de sangre). Revise el pulso carotideo por 10 segundos en los dedos índice y medio. Cheque la temperatura con el torso de la mano. Revise la coloración de la piel (pálido, morado, normal) y el llenado capilar en uno de los dedos de la mano más próxima (Debe ser menor a 3 segundos). En caso de no tener pulso, iniciar el protocolo correspondiente. En caso de tener síntomas de hemorragia atenderla según el caso. 7.1. Hemorragias: Hay 3 tipos de hemorragias: Interna, exteriorizadas y externas. Las dos primeras requieren atención especializada con urgencia y se deberá vigilar el ABC y la temperatura del lesionado. El protocolo de atención en hemorragias externas es el siguiente: Identifique el lugar de la hemorragia, tome algo lo más limpio posible (de preferencia apósitos estériles) y presione sobre la hemorragia. Si el sangrado no se detiene, presione sobre la parte anterior de la articulación proximal al corazón, haciendo un vendaje compresivo sobre la hemorragia (recuerde monitorear el llenado capilar), si aún persiste la hemorragia y es un miembro elévelo por arriaba del nivel del corazón, y agilice el traslado al hospital lo más que pueda. No aplique torniquete. 8. Déficit neurológico: Una vez atendido lo referente a la circulación, se pasa a revisar el daño a nivel del sistema nervioso central. En caso de un lesionado consciente, se buscará establecer la sensibilidad y movilidad en las extremidades, evitando movimientos bruscos. En el caso de que el paciente este inconsciente se procederá a ver la respuesta pupilar (Reflejo foto-­‐motor). Un dato de afectación pueden ser las pupilas poco dilatadas, muy dilatadas o cuando una se dilata y la otra no. La nemotecnia para las pupilas normales es PIRRL (Pupilas igual de redondas reactivas a la luz). Es importante saber que las personas que se han caído y que presentan traumatismos en cabeza, cuello o politraumatizados, deben evitar ser movidos si no se cuenta con el equipo necesario o si no hay riesgo inminente para la vida. 9. Exploración/Exposición: Con el fin de ubicar otras lesiones, se procede a explorar a todo el paciente. Se observa y se palpa gentilmente de cabeza a pies y se termina con los brazos y manos. Se busca: Salida de sangre/secreciones por orificios naturales, deformidades y crepitaciones. Se explora el paciente tal como se presenta, no se debe mover a menos que sea necesario para asegurar la vida o la función. Se evitará exponer la piel del paciente, solamente el abdomen se expondrá y los pies para verificar el llenado capilar. En la medida que se hallen, las lesiones se van atendiendo, según el protocolo establecido. Si se puede mover al paciente sin riesgo para su funcionalidad o su vida, se revisa la espalda: 9.1. Heridas: Las heridas son la pérdida de continuidad del tejido blando. Hay varios tipos de heridas: contusas, incisivas, abrasivas, avulsivas, penetrantes. En las heridas, el tratamiento es el que sigue: Se identifica el tipo de herida, si presenta sangrado que no se detiene, se atiende como hemorragia. Como medida de protección se deben usar guantes de exploración para la atención. Se procede a eliminar el exceso de suciedad con agua al tiempo. Se usan apósitos estériles para limpiar la herida (de arriba abajo, en espiral de adentro hacia afuera). No se debe usar alcohol; de preferencia use Microdacyn 60 o en su defecto Isodine Espuma. Augúrese que no queden contaminantes. Si hay riesgo de infección cubra la herida. Evite el uso de curitas. En el caso de heridas por arma de fuego, mordeduras o amputaciones, priorice el traslado al hospital. En las heridas se sigue el principio de que lo que está dentro se deja dentro (Un cuchillo enterrado por ejemplo), lo que esta fuera se deja fuera (viseras expuestas). 9.2. Hemorragias: La hemorragia es un sangrado que no se contiene por los mecanismos naturales y por lo tanto necesita de asistencia para su contención. Todas las hemorragias requieren atención médica. Hay tres tipos de hemorragias según su ubicación: Externas, internas y exteriorizadas. 9.2.1. Hemorragias externas: En este caso se prioriza la contención del sangrado por medio de 3 técnicas, las cuales se aplican en el orden establecido, usando la segunda en caso de que la primera no sea suficientes y la tercer en caso de que aplique y que las dos anteriores no detengan el sangrado. Las tres técnicas son: Presión directa (Con apósito estéril sobre la herida), presión indirecta (Presionar por la parte anterior de la articulación más proximal al corazón), elevación de miembro por arriba del corazón. No se recomienda la aplicación de torniquete en primeros auxilios básicos. 9.2.2. Hemorragias Internas y Exteriorizadas: Dado que en estos casos no se puede contener la salida de sangre, se debe tratar de identificar su ubicación y priorizar el traslado al hospital. Cubrir a la persona para conservar la temperatura y vigilar el ABC. 9.3. Quemaduras por calor: Las quemaduras se clasifican en 3 según la profundidad. En el caso de las quemaduras de 1º y 2º grado el procedimiento es: Aleje a la persona de la fuente de la quemadura, enfríe la zona con agua al tiempo; puede colocar alguna crema para quemaduras. No ponga remedios caseros (aceite, pasta de dientes, papa, tomate, clara de huevo, etc.). En el caso de las de 2º evite reventar las ampollas. Las quemaduras en más del 20% del cuerpo o en la cara, genitales en algunos casos en las manos, requieren atención hospitalaria. En el caso de quemaduras de 3º grado, no ponga agua, cubra la quemadura con apósitos estériles con solución fisiológica, no retire ropa que ha quedado pegada a la piel o piel carbonizada y traslade de inmediato a la persona al hospital. Es importante establecer el porcentaje de área de la quemadura, para eso se utiliza la regla de los 9´s: 9.4. Luxaciones, esguinces y fracturas: En caso de alguna de estas lesiones, seguimos en esencia el mismo procedimiento: Inmovilizar el área afectada, incluyendo las 2 articulaciones proximales al área lesionada. Se inmoviliza de la parte distal a la proximal. No intente alinear fracturas desplazadas o expuestas, ni regresar huesos a su cavidad articular. No dé medicamentos para el dolor. Se requieren 2 personas para inmovilizar. Busque orientación y practique la técnica. OTRAS LESIONES: Tome algún curso de Primeros Auxilios en el área sobre el tratamiento de padecimientos como: Insolaciones. Golpe de calor. Deshidratación. RECOMENDACIONES: 1. Asegúrese de cuidar todo su equipo, para no perderlo o dañarlo. 2. Todo material usado con sangre o secreciones debe ser contenido adecuadamente para ser dechado. 3. Use el alcohol en gel para limpiar equipo y manos antes y después de atender a un lesionado. 4. Recuerde que llegando la ambulancia debe suministrarse la mayor cantidad de información sobre lo que le paso al paciente y las acciones que realizaron mientras esperaban el arribo de la ayuda. Por lo cual es importante registrar toda la información. La nemotecnia PREDANESMA (PREsentación, Dolencia principal, ANtecedentes específicos del caso, Edad aproximada, Salud anterior, Medicamentos que estén tomando, Alergias), o SAMPLE (Signos y síntomas, Alergias, Medicamentos, Previas enfermedades, Lunch (última comida), Eventos previos al accidente). RECUERDE QUE ESTO NO ES UN CURSO COMPLETO. ES SÓLO UN DOCUMENTO GUÍA PARA EL INSTRUCTOR QUE LES DARÁ LA CAPACITACIÓN.