Código: GP OFT 001 Versión: 001______ CONJUNTIVITIS BACTERIANA * Descarga mucupurulenta, papilas en conjuntiva y quemosis SIGNOS CAUSAS - La C. Gonocócica está asociada a enfermedades de transmisión sexual. Infección de la conjuntiva que involucra la formación de una membrana mucupurulenta - Estafilococo Estreptococo Gonococo Homophilus Influenza Otros Gram (-) ASOCIADO A EXAMEN Realizar Procedimiento CE 001: ANAMNESIS Realizar Procedimiento CE 002 , CE 006 y CE 005: AV VL, Vp y pH 1 Las preguntas abiertas le dan al profesional la molestia principal: Inicio? Empeoramiento? Ha sucedido con anterioridad? Alguna cosa crea mejoría? Otras opiniones? Historia de enfermedades sistémicas? Historia de alergias? Medicamentos? - 1 Realizar Procedimiento CE 020: Oftalmoscopía. SI ES POSIBLE Realizar Procedimiento CE 023: BIOMICROSCOPIA Realizar Diagnóstico sobre los hallazgos. TRATAMIENTO - Limpieza de los tejidos y remoción de membranas - Irrigación ocular con solución salina 4 veces al día hasta eliminar la secreción - - Antibióticos tópicos Medicinas combinadas, antibióticos orales Tratamiento tópico de: a. Primera opción: Neomixina + polimixina + Dexametasona cada 4 horas. Segunda Opción: Tobramicina b. ugto y colirio. c. Tercera opción: Cloranfenicol ugto y colirio - Para los casos de una infección por Gonococos, hospitalizar para administrar antibióticos intravenosos - Gentamicina 1 g IV cada 12 a 24 horas. La duración del tto dependerá de la respuesta clínica - Educar al paciente - Explicar hallazgos al paciente y acompañante y realizar prevención. MEDICAMENTOS NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL DOSIS Gentamicina Garamicina Ocu-micina Gentamicina Garamicina Ocu-micina Sol. 0.3%, 1 cada 2 horas Tobramicina Tobrex Ungüento 0.3%, cuatro veces al día durante tres a seis semanas OBSERVACIONES Ungüento 0.3%, cuatro veces al día durante tres a seis semanas Aminoglucósido, BC; activo contra P. Aeruginosa y N. Gonorrea Tobramicina Tobramicina Sol. 0.3%, 1 cada 2 horas Aminoglucósido, BC; activo contra P. Aeruginosa y N. Gonorrea Tobramicina + Dexametasona Tobradex Sol. 1.5% cada 2 horas Fortificado Cloranfenicol Spersanicol Ungüento 1%, cuatro veces al día. Se ha informado que se relaciona con anemia aplástica Sol. 0.5%1 cada 2 horas BS, excepto BC contra Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrea, Clamydia trachomatis. Cloranfenicol + Dexametasona Spersadex - - En la educación del paciente hay que tener en cuenta explicarle que: - Se debe lavar muy bien las manos antes de aplicar los medicamentos. Asear los párpados con una gasa y agua hervida. Utilizar una gasa diferente para cada ojo. Tener en cuenta que el gotero del medicamento no haga contacto con los párpados Sujetar con el dedo índice el párpado superior y halarlo hacia arriba, pedirle al paciente que mire hacia abajo, que coloque la cabeza hacia atrás y aplicar la gota de lejos. Tapar el frasco inmediatamente después de haber aplicado la gota. Seguimiento: Debe revisarse diariamente al paciente (conjuntivitis Gonocócica) hasta lograr una mejoría estable, en cuyo caso se controlará cada dos o tres días hasta que se resuelva la infección. Si la infección no es por Gonococo, se controlará al paciente cada 3 días hasta la resolución de la conjuntivitis. ILUSTRACIONES
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