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Egreso de la
Caja de Ahorros de
Seguros Universitas, C.A.
Solicitante:
Nombre y Apellido:
Cargo:
N° C.I. :
Unidad de Adscripción:
Centro de Negocios:
E-mail:
Teléfono Celular:
Teléfono de Oficina:
Extensión:
DATOS DE LA CUENTA BANCARIA:
Tipo de Cuenta: Corriente
Ahorro
Nombre del Banco
Número de
Cuenta
AUTORIZACIÓN DE PAGOS A CUENTA BANCARIA
Autorizo a CAJA DE AHORROS DE SEGUROS UNIVERSITAS C.A. (CAUNISEG). que efectúe los pagos a mi favor, directamente a mi
cuenta bancaria, arriba especificada, y me ajusto a las condiciones de pago establecidas por las instituciones financieras y las
abajo mencionadas.
Yo, arriba identificado, en mi condición de asociado de la CAJA DE AHORROS DE SEGUROS UNIVERSITAS C.A. (CAUNISEG),
declaro mi voluntad de retirarme de dicha asociación a partir de la presente fecha:
.
Nombre y Apellido del Empelado / C.I. o Rif.
Firma del Empleado/ fecha
Huella Dactilar
F-3-04-0612/bm.