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CONSTIPACIÓN Y OBSTIPACIÓN EN FELINOS
DIANA CAROLINA TORRES PALACIO
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
EQUIPO MEDICO CLINICA VETERINARIA NORMANDIA
RESEÑA
NOMBRE: LOLITA
RAZA: CRUCE
ESPECIE: FELINO
EDAD: 4 AÑO
ANAMNESIS
Paciente ingresa por que hace tres días ha presentado vómitos de contenido diverso, fue
llevada a otro centro veterinario donde administraron analgésicos y protectores gástricos.
Los propietarios reportan que presenta entre 10 y 15 episodios de vómito, presenta bajo
consumo de agua y alimento. No han visto defecación en los últimos días.
EXAMEN CLINICO
TEMPERATURA: 390C
F. RESPIRATORIA: 38
PESO: 3.8 Kg
F. CARIDACA: 160
MUCOSAS: ROSADAS
ACTITUD: DEPRIMIDA
HALLAGOS ANORMALES
 Piel y anexos: perdida abundante de pelo
 Sistema Digestivo: dolor intenso a la palpación abdominal. Estructuras duras de forma
tubular en meso e hipogastrio medial y dorsal.
 Sistema Nervioso: depresión moderada - severa
 Cavidad Oral: mucosa gingival pálida
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
- Obstrucción gastrointestinal
- Gastritis
- Constipación
- Gastroenteritis
- VF, LVF
EXAMENES PARACLINICOS
1. HEMOGRAMA
PARAMETRO
Leucocitos
Linfocitos
Monocitos
Granulocitos
Eritrocitos
Hemoglobina
Hematocrito
Plaquetas
RESULTADO
VALOR DE
REFERENCIA
8.8
7
0.3
15.6
6.14
134
44.4
426
5.5 – 19.5 X 10 /L
9
0.8 – 7 X 10 /L
9
0 – 1.9 X 10 /L
9
2.1 – 15 X 10 /L
12
4.6 – 10 X 10 /L
93 – 153 g/L
28– 49 %
9
100 – 514 X 10 /L
9
2. QUIMICAS SANGUINESAS
PARAMETRO
RESULTADO
Creatinina
GPT (ALT)
1.21
150
VALOR DE
REFERENCIA
< 1.8 mg/dl
< 89 U/L
3. RADIOGRAIA L/L Y V/D DE ABDOMEN
TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO
Se instaura hidratación intravenosa y oral, medicación analgésica, alimento líquido,
protectores de mucosa gástrica y se realizan enemas con sustancias jabonosas y bebidas
carbonatadas con los cuales se elimina hasta un 80% de los coprolitos.
En los días de evolución intrahospitalaria presenta buen ánimo, recupera el apetito y
consume a voluntad agua y alimento blando, no evidencia episodios de vomito. Es dada
de alta 3 días después de su ingreso al hospital.
DISCUSIÓN
El estreñimiento es un proceso frecuente en felinos domésticos que puede ser causado
por diversos factores y que puede conllevar a entidades patológicas mucho más
complejas como la distensión severa del colon, megacolon, laceración de la mucosa,
inflamación entre muchas otras cosas que pueden desencadenar un desbalance
sistémico grave.
El intestino grueso tiene como principal función absorber el agua del trato digestivo
mientras el bolo fecal transita por el sistema. Un tránsito intestinal normal ocurre entre las
12 y 24 horas desde la ingesta de alimento hasta la evacuación del bolo fecal, tiempo que
puede modificarse según diversos factores sin que ello implique una patología. Un tránsito
lento a lo largo del colon expone la materia fecal a un mayor tiempo de deshidratación ya
que los capilares siguen absorbiendo agua y electrolitos, esta deshidratación resulta en
heces duras y compactas que no se evacuan, dilatan el colon el cual disminuye o pierde
su motilidad empeorando el cuadro. Se considera constipación a la defecación dificultosa,
infrecuente, con heces duras muy compactas mientras que la obstipación es ausencia de
defecación por medios naturales, ambas presentaciones pueden ser causa o
consecuencia de un megacolon.
Son muchas las causas directas o indirectas que pueden ocasionar este cuadro clínico,
en gatos podemos encontrar:
- Factores comportamentales: presencia de animales o mascotas extrañas, cambios
de habitad, areneras inadecuadas o sucias, confinamiento, entre otros.
- Dolor o incomodidad: problemas osteo-articulares que dificulten defecar o
posicionarle para hacerlo, dolor intestinal o perineal (fracturas de cadera, artritis,
artrosis, heridas perineales, lesión en miembros posteriores, entre otras).
-
Lesiones neurológicas: alteraciones que involucren tractos sacro-coccígeos,
disautonomia.
Factores mecánicos: obstrucciones por neoplasias intra o extraluminales,
obstrucción del canal pélvico por fracturas, cuerpos extraños, prostatomegalia
Farmacológicas: administración inadecuada o prolongada de opiáceos sucralfato,
anticolinérgicos.
Alteraciones sistémicas como obesidad, hipokalemia, hipotiroidismo, postración,
deshidratación severa o crónica.
Megacolon idiopático.
Entro los principales signos clínicos que pueden evidenciar ante una constipación están,
la disquecia, disminución o ausencia de la defecación, tenesmo, hematoquecia, hiporexia
o anorexia, letargia, depresión, vómitos, dolor abdominal, pérdida de peso. Al examen
físico se pueden encontrar anormalidades en la palpación abdominal, dolor y estructuras
redondeadas o cilíndricas en meso e hipogastrio, se pueden encontrar masas o
estructuras a la palpación rectal, en casos severos se pueden hallar alteraciones
sistémicas como deshidratación y alteraciones neurológicas.
El diagnóstico de la constipación, obstiación, megacolon se realiza mediante la
exploración física y estudios radiográficos donde se puedan evidenciar o descartar
obstrucciones del canal pélvico y estructuras en la luz intestinal. No se deben dejar de
lado exámenes complementarios como hemograma, químicas sanguíneas, medición de
hormonas tiroideas, entre otras.
El tratamiento médico depende de la severidad del cuadro y debe tener en cuenta una
dieta un alto contenido de agua y adecuada cantidad de fibra, complementar con laxantes
una vez reestablecida la hidratación. Los pro cinéticos pueden ayudar una vez se halla
resuelto a impactación. Los enemas están indicados una vez sea hidratado el paciente, su
objetivo es movilizar la materia fecal y facilitar la evacuación, dado el posible daño en la
mucosa que se puede producir al paso del coprolito se recomienda administrar un
antibiótico profiláctico. Se han utilizado en la práctica clínica diversos enemas con
productos comerciales, con sustancias jabonosas y con bebidas carbonatadas los cuales
tienen como finalidad lubricar el bolo fecal, dilatar levemente el colon para separar el
coprolito y diluir o particularizar la materia fecal compactada.