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BIOETICA Y ETICA MEDICA
CAMBIO DE PARADIGMA
FERNANDO GUZMAN MORA, MD, Msci
CIRUJANO CARDIOVASCULAR
ABOGADO MCL – Msci DERECHO PENAL
MAGISTRADO TRIBUNAL NACIONAL DE ETICA MEDICA
QUE ES UN PARADIGMA?
• DICCIONARIO DE LA REAL ACADEMIA DE LA
LENGUA ESPAÑOLA
A- Ejemplo o ejemplar.
B- Cada uno de los esquemas formales a que se
ajustan las palabras nominales y verbales para
sus respectivas flexiones
C- Conjunto virtual de elementos de una misma
clase gramatical que pueden aparecer en un
mismo contexto
PARADIGMA
Giorgio Agamben (Fractal. Revista Trimestral),
refiriéndose a Kuhn expresa:
“…Kuhn, reconoce haber usado el concepto de
paradigma en dos sentidos diferentes (Kuhn: 212).
En el primero –que él propone sustituir por el
término “matriz disciplinar”–, paradigma designa lo
que los miembros de cierta comunidad científica
poseen en común, es decir, el conjunto de las
técnicas, los modelos y los valores a los que los
miembros de la comunidad adhieren más o menos
conscientemente…»
PARADIGMA
«…En el segundo sentido, el paradigma es un
elemento singular de este conjunto –los
Principia de Newton o el Almagesto de
Ptolomeo– que, sirviendo de ejemplo común,
sustituye las reglas explicitas y permite definir
una tradición de investigación particular y
coherente…”
PARADIGMA
«…El segundo significado del concepto de
paradigma, que Kuhn considera “el mas nuevo”
y profundo (ibíd.: 226): el paradigma es
simplemente un ejemplo, un caso singular que,
a través de su repetitividad, adquiere la
capacidad de modelar tácitamente el
comportamiento y las practicas de investigación
de los científicos…»
PARADIGMA
«…El imperio de la regla como canon de
cientificidad se sustituye así por el del
paradigma; la lógica universal de la ley, por la
lógica especifica y singular del ejemplo. Y
cuando un viejo paradigma es reemplazado por
uno nuevo, incompatible con él, se produce lo
que Kuhn llama una revolución científica…”
PARADIGMA
EPISTEMOLOGICAMENTE:
PARADIGMA ES UN CRITERIO DE VERDAD
CIENTIFICA
ETICA COMO PARTE DE LA FILOSOFIA
La definición más elemental de filosofía se basa
en la etimología del término: amor a la
sabiduría. Y la más compleja de todas es la que
la encuadra como aquella ciencia que busca las
causas últimas de las cosas.
ETICA Y FILOSOFIA
La filosofía es un producto de la mente humana,
se basa en interrogantes acerca del mundo y
cada uno de sus fenómenos, busca explicaciones
sólidas respecto de los mismos fenómenos, es
cambiante en la medida en que se descubran
nuevas causas basadas en el avance de la
ciencia,
FILOSOFIA Y CEREBRO HUMANO
La sabiduría no es sobrehumana. Tampoco es
instintiva. Es la sabiduría del hombre como
hombre, es decir, como consecuencia del
trabajo de la inteligencia del hombre
LAS CREACIONES SOCIALES
TODO ES PRODUCTO DEL CEREBRO HUMANO!!!!
LA SOCIEDAD
LAS INSTITUCIONES SOCIALES.
LA ORGANIZACIÓN DEL PODER
LA INVENCION DEL DERECHO.
EL CONCEPTO DE BIEN Y MAL
LA FILOSOFIA, LA ETICA, LA MORAL.
TODO!!!!!!!!!!!!!!!!
FILOSOFIA VS RELIGION
Se ha definido la filosofía como la ciencia que
abarca todas las cosas y saberes, de manera
general, en actitud crítica y buscando sus
ultimas causas y a la luz de la razón.
Y debe ser así, pues de lo contrario la filosofía se
transformaría en religión, con sus dogmas y
estructura rigida de valores e ideas.
DEFINICION DE ETICA
La palabra etica tiene varias raíces. una de ellas
significa carácter. Pero carácter como forma de
vida y se refiere a la evaluación de la bondad o
maldad del acto humano a la luz de la razón y
con base en principios morales. Es, pues, la
filosofía de la moral respecto de un acto
humano.
ETICA. DEFINICION
Significa morada y se relaciona con los habitos
aprendidos o carácter de las personas, respecto
de normas aprendidas en la comunidad. Se Basa
en la morada o sitio que ocupa el ser humano
respecto de si mismo y del mundo en que vive
ETICA Y FILOSOFIA
La ética es la rama de la filosofía que estudia las
acciones de las personas juzgándolas a través de
principios generales que intentan ser universales
y son aplicables a cualquier estructura moral
PRINCIPIOS ETICOS UNIVERSALES
I- TRADICIONALES
1- NO HAGAS A OTRO LO QUE NO QUISIERAS
QUE HAGAN CONTIGO
2- HAZ CON LOS DEMAS LO QUE AUISIERAS QUE
LOS DEMAS HAGAN CONTIGO
PRINCIPIOS ETICOS UNIVERSALES
II- LEGADO DE ULPIANO
3- VIVE HONESTAMENTE
4- NO HAGAS DAÑO A NADIE
5- OBRA SIEMPRE EN JUSTICIA (DEFINICION DE
JUSTINIANO)
PRINCIPIOS ETICOS UNIVERSALES
III- KANTIANOS
6- NO TRATES AL SER HUMANO COMO MEDIO
SINO COMO UN FIN
7- OBRA DE TAL MANERA QUE TU ACCION
PUEDA ERIGIRSE EN LEY UNIVERSAL
ETICA Y MORAL
MORAL es la operación intelectual que estudia
el acto humano individual particular en su
entorno y circunstancias concretas, para
determinar su bondad o maldad
ETICA Y MORAL
La Etica plantea cual es el valor de bondad de las
conductas mismas, de lo que es correcto o
incorrecto. Es entonces la filosofía de la moral y
por lo tanto busca causas universales que logren
adaptar los actos humanos al bien universal
AXIOLOGIA
ES EL ESTUDIO DE LOS VALORES
Valores son formas de ser o de obrar de una
persona o una comunidad, a la luz de lo que se
juzga como ideal y digno de ser imitado. Por lo
tanto, las conductas están inspiradas en valores
PARADIGMA BIOETICO. HOTTOIS
La Bioética es la aproximación a la solución de
problemas del ser humano, relacionados con su
comportamiento, valores, decisiones y
cuestionamientos éticos. Es paradigmática
porque recurre a una mirada plur interdisciplinaria, que reúne varios conceptos y
sugerencias desde puntos de vista diferentes
para llegar a un consenso.
PARADIGMA BIOETICO. HOTTOIS
Es posible comparar la bioética, con un puente
que une los conocimientos de varias disciplinas
para generar espacios de discusión que puedan
proporcionar una metodología para aproximarse
a la solución de problemas relacionados con los
valores, la ética y la moral.
PARADIGMA ETICO MEDICO
1- DEONTOLOGIA: se refiere a la distinción entre
lo justo y conveniente del acto medico para
ejercer la profesión correctamente
2- ETICA MEDICA. Hace referencia a propuestas
o declaraciones que recomiendan conductas
especificas.
PARADIGMA BIOETICA Y MEDICINA
3- Se refiere al estudio y control de las nuevas
formas de tecnología medica sobre las personas,
teniendo en cuenta los principios de respeto a la
vida y autodeterminación de la persona
PARADIGMA DE LA MEDICINA
HIPOCRATICA
I- PRIMUN NON NOCERE
II- BONUM FACERE
De acuerdo con Diego Gracia esta visión se
identificaba con la concepción teológica
medieval, en donde la bondad se identificaba
con el orden natural
PARADIGMA HIPOCRATICO
Pero el medico aplicaba principalmente el
principio de beneficencia, pues al ser el dueño
del conocimiento, era el encargado de regresar
las cosas al orden natural.
El extremo era el paternalismo medico. Porque
el medico no era solamente agente técnico sino
agente moral
PARADIGMAS DE LA MEDICINA
MODERNA
VOLVER LAS COSAS AL ORDEN NATURAL NO ES
LO IDEAL.
DE HECHO LOS MEDICOS SOMOS EL ELEMENTO
MAS ANTINATURAL QUE HA PREPARADO EL SER
HUMANO EN SU LUCHA CONTRA LA
ENFERMEDAD, PARTICULARMENTE LOS
CIRUJANOS
PARADIGMAS DE LA MEDICINA
MODERNA
LA CIRUGIA ES UNA PRACTICA QUE A TRAVES
DEL DAÑO CONTROLADO Y DEL MANEJO DEL
DOLOR, INTERVIENE PROCESOS QUE, DE OTRA
FORMA, ACTUARIAN DE FORMA NATURAL PARA
MATAR A LOS SERES HUMANOS
POR QUE CONTROLAR LA CONDUCTA
HUMANA?
EL SER HUMANO NO ES BUENO POR
NATURALEZA!!!!!
SUS INSTINTOS SON EGOISTAS, DESTRUCTIVOS,
MALVADOS
NO QUIERE ESTO DECIR QUE SE DESPRECIE A LA
RAZA HUMANA, PUES ES, AL FIN Y AL CABO, LA
MAXIMA OBRA DE LA EVOLUCION NATURAL
EL CONTROL DE LA CONDUCTA
HUMANA
CUATRO NORMAS DE CONTROL:
A- BUENAS COSTUMBRES
B- RESPETO A LA JERARQUIA
C- MORAL
D- DERECHO
LA REALMENTE EFECTIVA ES EL DERECHO POR DOS
RAZONES: LA COERCIBULIDAD Y EL MIEDO DE LAS
PERSONAS AL CASTIGO
LA MORAL COMO CONTROL DE LA
CONDUCTA HUMANA
SI LA RAZA HUMANA SE HUBIERA REGIDO
DESDE SUS COMIENZOS POR LA MORAL, LA
SOCIEDAD NO HABRIA SOBREVIVIDO TODOS
ESTOS SIGLOS
LA AGRESIVIDAD HUMANA
BASTE MENCIONAR ALGUNOS EJEMPLOS:
1- LA EXPERIMENTACION HUMANA EN LOS
CAMPOS DE CONCENTRACION ALEMANES
2- LA CADENA DE EXTERMINIO INVOCANDO A
LA CIENCIA DE LAS UNIDADES EXPERIMENTALES
DEL JAPON
3- EL EXPERIMENTO TUSKEGEE DE LOS EEUU
4- LOS GENOCIDIOS DE LAS GUERRAS
BALCANICAS
EL PARADIGMA DE LA MEDICINA
CIENTIFICA
AYUDAR AL ENFERMO Y PONER A SU
DISPOSICION TODOS LOS ELEMENTOS DE LA
CIENCIA Y LA TECNOLOGIA PARA ALIVIAR SU
ENFERMEDAD Y LLEVARLO, SI ES POSIBLE, A LA
CURACION
EVOLUCION DE LA CIENCIA
1- LA SABIDURIA. ORGANIZACIÓN DEL
CONOCIMIENTO
2- EL SISTEMA ARISTOTELICO CIENTIFICO. LA
RUPTURA DEL SISTEMA ANECDOTICO
3- LA CIENCIA MODERNA. RUPTURA DE LOS
MODELOS ESCOLASTICOS MEDIEVALES. SIGLOS XVI
Y XVII
4- LA ORGANIZACIÓN DE LA CIENCIA MODERNA.
PRESCINDENCIA DE LO TRASCENDENTE
IMAGINARIO
EVOLUCION DE LA CIENCIA
5- LA REVOLUCION FRANCESA, LA REVOLUCION
CIENTIFICA ALEMANA, LA REVOLUCION
INDUSTRIAL
6- LA REVOLUCION TECNOCIENTIFICA
NORTEAMERICANA
MACROCIENCIA
TECNOCIENCIA
LA MACROCIENCIA
La macrociencia se caracterizó por
A- Concentración de recursos en limitados
centros de investigación
B- Especialización de fuerza de trabajo en los
laboratorios
C- Desarrollo de proyectos que aumentan el
poder militar,, lotico, de salubridad o de
prestigio de un país
LA MACROCIENCIA
Peculiaridades recientes
1- Ha cambiado la relación entre ciencia y
tecnología
2- Se requiere la interaccion entre científicos,
ingenieros y militares
3- La macrociencia se ha politizado
4- Se ha burocratizado
5- Se ha vuelto de alto riesgo
6- Ha perdido autonomia
LA MACROCIENCIA. PRIMER ESCALON
DE LA REVOLUCION TECNOCIENTIFICA
abcdefg-
Financiacion gubernamental
Integración de científicos y tecnólogos
Contrato social de la ciencia
Macrociencia industrializada
Macrociencia militarizada
Nueva política científica
Agencia macrocientifica
NUEVO CONCEPTO DE CIENCIA
ACTUAL
El término de tecnociencia, acuñado por Bruno
Latour en 1983, intentó mostrar que la ciencia no la
hacen exclusivamente los científicos.
Y la tecnociencia interfiere sobre el medio ambiente
en forma dramática. Esto incluye la enegia nuclear,
los residuos nucleares, los alimento transgénicos, la
ingeniería genética y muchos mas. Las
repercusiones sobre la estructura social nacional y
las relaciones internacionales también son
relevantes.
PARADIGMAS TECNOCIENTIFICOS
Presencia de una nueva forma de lenguaje: el
tecnolenguaje o infolenguaje, constituyendo
generalizaciones kuhnianas de la tecnociencia
Pero a este lenguaje se une el cambio en el
concepto de protocolos de laboratorio,
publicaciones científicas, proyectos de
investigación, informes de evaluación, hojas de
calculo, etc. Es decir de aspectos económicos,
administrativos y jurídicos
LA JUSTICIA DISTRIBUTIVA Y EL
PARADIGMA DE LA ATENCION TOTAL
EN SALUD
NO ES POSIBLE LLEVAR EL BENEFICIO MAXIMO
DE LA CIENCIA MEDICA A TODOS LOS
HABITANTES DEL MUNDO POR IGUAL, DEBIDO A
MULTIPLES CIRCUNSTACIAS
UNA DE ELLAS ES LA JUSTICIA DISTRIBUTIVA DE
LOS RECURSOS, PLANTEADA POR JEREMIAS
BENTHAM
EJERCICIO MEDICO MODERNO
DEBIDO A LAS LIMITANTES EN LA
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS Y DE
PROFESIONALES, EL MEDICO PROCURABA
ENTREGAR LO MEJOR DE SU CIENCIA A UN
NUMERO LIMITADO DE PACIENTES.
PARADIGMA BIOETICO Y MEDICINA
Del encuentro entre la etica, la medicina, el
derecho y la filosofía nace la bioética. Un nuevo
concepto mas amplio que involucra las ciencias
clásicas y las ordena frente al resto del entorno,
teniendo en cuenta el ambiente y la
supervivencia de la raza humana como nuevo
objetivo
PARADIGMA BIOETICO Y MEDICINA
La bioética, de acuerdo con Van Rensselaer
Potter es la disciplina que combina
conocimiento biológico y valores humanos y
crea una comunicación entre ciencia y
humanismo
VALORES MODERNOS DEL EJERCICIO
MEDICO
A- El valor absoluto de la persona humana
B- No hacer daño
C- Beneficencia sin paternalismo
D- Autonomía
E- Justicia
FRENOS AL EJERCICIO MEDICO
I- EL ECONOMICISMO QUE SE TOMO LA SOCIEDAD EN SU
TOTALIDAD
II- LA POLITICA PUBLICA, SINONIMO DE CORRUPCION ESTATAL
IRREVERSIBLE
III- LA REFORMA Y «ORGANIZACIÓN» DEL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD. UN DESASTRE ECONOMICO, SOCIAL E
INTELECTUAL
FRENOS AL EJERCICIO MEDICO
IV- LA POLITICA INTERNACIONAL NEOLIBERAL
QUE DESPRECIA AL ESTADO, LA POBREZA Y LA
DIFERENCIA
V- LOS CAMBIOS LEGALES ESTABLECIDOS POR
BASURA LEGISLATIVA COMO LA LEY 100 DE 1993
VI-LOS CAMBIOS JURISPRUDENCIALES
RECIENTES
CAMBIOS JURISPRUDENCIALES
FUNESTOS
1- SENTENCIA SOBRE OBSTETRICIA. HCE
2- SENTENCIA SOBRE CIRUGIA PLASTICA. HCE
4- SENTENCIA SOBRE ANESTESIA. HCE
5- SENTENCIA SOBRE POSTOPERATORIO. HCSJ
6- SENTENCIA SOBRE INFECCIONES HOSPITALARIAS.
HCE
7- SENTENCIA TEMD CALDAS. ELEVAR A FALTA ETICA
EL NO SEGUIMIENTO DE LA LEY 100 DE 1993
PRINCIPIOS BIOETICOS MEDICOS
A- BENEFICENCIA
B- AUTONOMIA
C- NO MALEFICENCIA
D- JUSTICIA
POR QUE CAMBIAR EL PARADIGMA
MEDICO ACTUAL?
1- LA ETICA MEDICA DICTA NORMAS DE
CONDUCTA
LA BIOETICA OFRECE PROPUESTAS DE SOLUCION
A TRAVES DE DIALOGOS MULTIDISCIPLINARIOS
CAMBIO DE PARADIGMA
2- LA ETICA MEDICA ES ANTROPOCENTRICA
LA BIOETICA TIENE ENCUENTA EL ENTORNO Y LA
VODA LOS DEMAS SERES DEL PLANETA
CAMBIO DE PARADIGMA
3- LA ETICA MEDICA, AL CONVERTIRSE EN LEY,
SE DICTA POR IMPOSICION SOCIAL
LA BIOETICA RAZONA LAS SOLUCIONES A CADA
CASO EN PARTICULAR
CAMBIO DE PARADIGMA
4- LA ETICA MEDICA SE RESTRINGE AL EJERCICIO
PROFESIONAL
LA BIOETICA MIRA AL SER HUMANO EN TODO
SU CONTEXTO
CAMBIO DE PARADIGMA
5- EN LA MEDICINA ACTUAL EL MEDICO SE
VUELVE UN APENDICE DE LA TECNOCIENCIA
EN LA MEDICINA CONTEXTUALIZADA
ALREDEDOR DE LA BIOETICA EL MEDICO VUELVE
A SER UN HUMANISTA
CAMBIO DE PARADIGMA
6- EN EL CONTEXTO COLOMBIANO EL MEDICO
SE CONVIERTE EN «INSUMO HUMANO»
EN LA VISION DE LA MEDICINA SOSTENIDA EN
LA BIOETICA EL MEDICO VUELVE A SER UN LIDER
SOCIAL
CONCLUSIONES
1- DEBE CAMBIARSE EL PARADIGMA
HIPOCRATICO POR EL PARADIGMA BIOETICO DE
LA MEDICINA
2- LA FORMACION MEDICA EN MANOS DE LOS
PROPULSORES DE LA LEY 100 CREA ESCLAVOS
INTELECTUALES DE ACTOS MOTORES SIN
FUNDAMENTO INTELECTUAL PROFUNDO
CONCLUSIONES
3- EJERCER MEDICINA EN COLOMBIA SE ESTA
VOLVIENDO UN IMPOSIBLE PRACTICO
4- LA DIGNIDAD, LA MAJESTAD, LA GRANDEZA
DE LA MEDICINA SE HAN IDO AL SUELO
5- EL PAIS SE ESTA VOLVIENDO INVIABLE
CONCLUSIONES
6- DEBE FORMARSE UN NUEVO TIPO DE
MEDICO CON CARACTERISTICAS FUERTEMENTE
HUMANISTAS, SOCIALES, CIENTIFICAS, TECNICAS
Y MORALES
QUE HACER ANTE EL DESASTRE?
EJERCER LA MEDICINA CADA VEZ LO MEJOR QUE
SE PUEDA, CON CRITERIO CIENTIFICO,
HUMANISTA, SOCIAL Y BIOETICO, PARA QUE LA
PROFESION NO QUEDE CADA VEZ EN PEORES
MANOS !!!!!!!