1. Ingeniería

Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
MANUAL DE ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITALARIA
Culiacán, Sinaloa, 8 Junio 2015.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 1 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
FIRMAS DE AUTORIZACIÓN
AUTORIZACIÓN
____________________________________________
DR. CUAUHTEMOC PEREZNUÑEZ GUERRA
Subdirector Médico del Hospital Civil de Culiacán
REVISA
_____________________________________________
ING. PAOLA GPE ALVARADOR RAMIREZ
Encargada del Departamento de Calidad
ELABORA.
_____________________________________________
DR. ADOLFO ETZANA GALINDO
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 2 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
ÍNDICE
MISION, VISION
4
VALORES
5
DIRECTORIO
6
INTRODUCCIÓN
7
OBJETIVO DEL MANUAL
8
RECOMENDACIONES DEL USO DEL MANUAL
9
DATOS GENERALES DE LA UNIDAD
10
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
13
BASE JURÍDICA
15
OBJETIVOS
19
POLÍTICAS
20
ESTRUCTURA ORGÁNICA
21
ORGANIGRAMA
22
FUNCIONES
23
DESCRIPCIÓN Y PERFIL DE PUESTO
24
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 3 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
MISIÓN
Realizar actividades de vigilancia epidemiológica hospitalaria, enfocadas a la promoción de
la salud, prevención y control de la infecciones nosocomiales como de padecimientos
transmisibles y no transmisibles, que garanticen una buena calidad en la atención
brindada al paciente, a través de la labor de un equipo inter y multidisciplinario de alto
nivel profesional y humano.
VISIÓN
Ser una UVEH reconocida a nivel estatal, regional y nacional por su profesionalismo como
por la calidad de los servicios que otorga. Así como convertirse en una unidad de
Inteligencia Epidemiológica hospitalaria especializada capaz de transformar la vigilancia
epidemiológica pasiva en una vigilancia proactiva y así evitar los riesgos al paciente como
al personal de salud, además de que coordine y promueva los principales programas de
prevención, detección y control de enfermedades trasmisibles y no trasmisibles, que
brinde información oportuna y confiable, coordinada por un grupo multidisciplinario de
profesionales capacitados en los diferentes servicios comprometidos con la institución.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 4 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
VALORES
Hospital Civil de Culiacán cree y fomenta los siguientes valores para brindar una atención
de calidad al usuario:
Responsabilidad
Entendemos por responsabilidad que nuestros empleados cumplan al 100% con las
normas y actividades asignadas en tiempo y forma.
Humanismo
Inculcamos que nuestro personal proporcione trato amable y cordial al usuario interno y
externo.
Calidad en la atención
Definimos la calidad como hacer bien las cosas a la primera vez contando con los mejores
procesos y tecnología de punta, para exceder las expectativas de nuestros usuarios.
Respeto
Impulsamos el respeto y desarrollo integral de las personas y sus familias, buscando
ampliar los conocimientos, habilidades y capacidades de todos nuestros trabajadores,
puesto que sólo de esta forma podremos asegurar su crecimiento en la excelencia y el de
nuestro hospital.
Ética Promovemos que nuestros empleados ejecuten los valores de la institución
poniendo en alto el profesionalismo en el servicio otorgado.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 5 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
DIRECTORIO
DR. ADOLFO ENTZANA GALINDO (MATUTINO)
Jefe de La Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
Coordinación De Infecciones Nosocomiales
DRA. TANIA GADEA ALVAREZ (VESPERTINO)
Coordinadora de Infecciones Nosocomiales
ENF. ESP. JUANA ISABEL BRAVO RODRIGUEZ (MATUTINO)
Enfermera Vigilant de infecciones relacionada a la atención a la salud
E.S.P LUZ ESTHER LÓPEZ GARCIA (MATUTINO)
Enfermera preventiva de infección relacionada a la atención a la salud
ENF. DAYANNE E. FÉLIX NIEBLA
Clínica de Catéteres
Coordinación De Programas Preventivos
E.S.P EULALIA GPE. MORA TORRES (MATUTINO)
Supervisor de la UVEH
ENF. GRAL. PATRICIA VERONICA BELTRAN (MATUTINO)
E.S.P. CLAUDIA YOVANA LEON BAUTISTA (SABADO, DOMINGO Y DIAS FESTIVOS)
Responsables del Tamiz Auditivo
E.S.P. CLAUDIA MARICELA JUAREZ FUENTES (MATUTINO)
Suplentes
LIC. ENF. MARICELA MENDOZA QUINTERO
LIC. ENF. HERMINIA ACOSTA BORGETTI
LIC. ENF. GLADYS NORIEGA MONTOYA
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 6 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
I.- INTRODUCCIÓN
El presente documento organizacional de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Hospitalaria, está dirigido al personal médico especialista, residentes e internos de
pregrado, enfermería, y a todo el personal del hospital en las que sus funciones sean
inherentes a la atención del paciente; está elaborado por una necesidad logística
administrativa y principios normativos hospitalarios; pretende informar y establecer los
lineamientos mínimos necesarios para realizar la Vigilancia Epidemiológica de las
enfermedades transmisibles y de las infecciones nosocomiales; establecer los canales de
información extrahospitalarios adecuados y las evaluaciones de los programas de control
y de Farmacovigilancia; busca dar a conocer las estrategias más adecuadas para la
elaboración de datos, integración de información y desarrollo de análisis epidemiológico
acertado, confiable y oportuno para la toma de decisiones esperamos que cumpla
satisfactoriamente el objetivo para que fue creado.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 7 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
II.- OBJETIVO DEL MANUAL
Proporcionar la información necesaria de las áreas que conforman esta Unidad de
Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria, a través de los diferentes apartados que integran
este documento, logrando así dar a conocer la forma de organización, objetivos, funciones
y niveles de responsabilidad en la unidad.
Facilitar la inducción y capacitación del personal de nuevo ingreso, la consulta para todos
los funcionarios públicos que laboran en este hospital, así como público externo.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 8 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
III.- RECOMENDACIONES DEL USO DEL MANUAL
1. Este documento se refiere a las generalidades que el personal del área
Administrativa debe de considerar para la organización y funcionamiento del área,
por lo cual es necesario que el manual sea estudiado por todas las personas que
laboran en esta unidad.
2. Es necesario que el personal se rija bajo los lineamientos que se señalan en este
documento ya que con ello se podrá estandarizar un método de atención.
3. Este documento deberá de permanecer en la Unidad de Epidemiologia para que el
personal de dicha área pueda hacer uso de el en todo momento que lo requieran.
Cabe señalar que existirá una copia de resguardo en el Departamento de Calidad.
4. El personal del área deberá de consultar el manual cada vez que sea necesario, y
con ello evitar la variabilidad en las funciones o actividades a realizar.
5. El manual será actualizado cada año con la finalidad de adecuarlo a los cambios
que se presenten en la estructura organizacional del hospital o bien con los
avances tecnológicos que sean implementados.
6. La difusión de su contenido, es una responsabilidad del jefe de la unidad y del
grupo de trabajo; para tal efecto se apoyará en las reuniones de trabajo que
estipule o asigne la dirección del hospital.
7. Para su mejor comprensión y complemento, se sugiere consultar los programas de
diagnóstico situacional del servicio, el programa de trabajo y los lineamientos de
procedimiento de actividades, elaboradas en forma específica por los responsables
de los servicios que componen la Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 9 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
IV.- DATOS GENERALES DE LA UNIDAD
NOMBRE OFICIAL DE LA UNIDAD:
Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA:
Subdirección Médica
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 10 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
CAPACIDAD INSTALADA:
Consta de cinco cubículos ubicados en diferentes partes:
1. Cubículo para las actividades de Vacunación, Tamiz Metabólico, y demás
actividades que se presenten.
2. Tres cubículos para actividades administrativas y planeación.
3. Cubículo para la toma de tamiz auditivo, ubicado en el área de Urgencias.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 11 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
V. I.- Croquis
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 12 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
V.- ANTECEDENTES HISTÓRICOS
El hospital Civil de Culiacán, a sus 80 años de existencia ha jugado un papel muy
importante en la prestación de atención médica y hospitalaria a la población no asegurada
y de bajos recursos, tanto del centro de Sinaloa como de otras entidades principalmente
de Durango, su trayectoria es parte importante de la historia de la ciudad de Culiacán y del
estado de Sinaloa en el periodo pos revolucionario.
El Hospital Civil de Culiacán es una de las instituciones de salud más importantes del
noroeste de México. La población anual es 329,494 personas
Dentro de sus funciones siempre se han contemplado las actividades de medicina
preventiva principalmente las de vacunación a las cuales se le han ido agregando otras
funciones como últimamente se tiene la toma de tamiz metabólico y auditivo.
La vigilancia epidemiológica nunca fue una prioridad dentro de las funciones del hospital,
llegando a la notificación cuando lo requería la jurisdicción sanitaria No. IV.
En 1995 con la creación del Sistema Único de Información Epidemiológica (SUIVE) este se
integra en la notificación Semanal de Casos Nuevos, bajo la responsabilidad del área de
estadística.
A principios del año 2007 se tuvo la necesidad por parte de las autoridades
administrativas del Hospital Civil de Culiacán, de conformar el Comité de Infecciones
Nosocomiales, con la finalidad de dar cumplimiento a uno de los puntos marcados como
indispensable para el proceso de Certificación Hospitalaria.
Es por esto que en el mes de abril del 2007 se envía a una enfermera a capacitarse sobre
el manejo de las infecciones nosocomiales al Hospital Pediátrico de Sinaloa,
posteriormente el día 23 de Abril de 2007 se integra formalmente el Comité de
Infecciones Nosocomiales, quedando conformado por las autoridades administrativas y
jefes de servicio de los diferentes servicios de este hospital.
En el año 2007 el Hospital Civil de Culiacán no contaba con un área de microbiología, la
cual es indispensable para dar el soporte necesario a todo comité de vigilancia
epidemiológica, ya que gracias a los resultados de los estudios bacteriológicos se pueden
tomar decisiones más acertadas en el manejo de las infecciones que se presenten. Es por
eso que se adquiere todo el equipo necesario para conformar el área de microbiología en
el laboratorio, a su vez en el mes de octubre se proporciona capacitación a 15 enfermeras
y a un químico sobre la Toma de Cultivos Bacteriológicos y Muestreo. Actualmente el área
de Microbiología ya se encuentra en función realizando los cultivos bacteriológicos en las
diferentes áreas del hospital.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 13 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
Con la finalidad de ir cumpliendo con los lineamientos marcados por las normas oficiales
mexicanas se plantea la necesidad de contar con un médico infectologo, con la finalidad
de trabajar en correlación con el laboratorio y a su vez coordinar, dirigir, mantener y
supervisar las actividades y programas propios del comité, es por ello que en el mes de
Febrero del 2008, se contrata a una médico infectologo, el cual se encarga de todos los
asuntos de vigilancia epidemiológica, detección y control de las infecciones nosocomiales.
Para el año 2009 en el mes de junio se incorpora una enfermera, con la finalidad de llevar
una vigilancia más directa de los pacientes con dispositivos invasivos vasculares.
Actualmente el hospital ha podido conformar una pequeña unidad de vigilancia
epidemiológica que contribuye a detectar y controlar las infecciones Nosocomiales de
manera oportuna y eficiente.
En el 2009 a raíz de la situación que prevalecía en el país y el estado mismo consecuente a
la Pandemia de la Influenza se incorpora un médico General al servicio de Medicina
Preventiva con el propósito de fortalecer las actividades del servicio y de la vigilancia
epidemiológica, muy independiente del servicio de Infecciones Nosocomiales y de la toma
de tamiz auditivo.
En el 2010 el Hospital Civil de Culiacán se incorpora a la Red Hospitalaria para la Vigilancia
Epidemiológica (RHOVE) con la creación de la UVEH, para la notificación de las Infecciones
Nosocomiales ocurridas en este nosocomio, a través de la Plataforma Única para la
Vigilancia Epidemiológica dependiente de la Dirección General de Epidemiología, no
obstante el uso de la misma no ha sido consistente en estos dos años que lleva de
incorporado el hospital.
En 2012 ante las necesidades de solventar las recomendaciones emitidas para la
certificación se contrata un epidemiólogo, con el objetivo de integrar las funciones de
prevención y control de las Infecciones Nosocomiales, Vigilancia Epidemiológica y
Programas Preventivos en una sola área que es la Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Hospitalaria (UVEH), la cual funcionara con recursos humanos propios y coordinada con
todas las aéreas y servicios dependientes del hospital.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 14 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
VI.- MARCO JURÍDICO
1. La ley federal de los trabajadores del estado.
2. Ley general de salud.
3. Condiciones generales de trabajo de la secretaria de salud.
4. Reglamento para hospitales dependientes de la secretaria de salud.
5. Código sanitario.
La atención médica en México, está regulada básicamente por los siguientes
ordenamientos jurídicos:
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos:
Capitulo 1 de las garantías individuales.


Artículo 4°.- Toda persona tiene derecho a la protección de la salud
Artículo 123, del trabajo y previsión social.- Toda persona tiene derecho al trabajo
digno y socialmente útil, efecto de promover la creación de emplear y organización
social para el trabajo conforme a la ley
Ley federal de trabajo.



Artículo 123, fracción XIII.- Las empresas cualesquiera que sean, estarán obligadas
a proporcionar a sus trabajadores capacitación o adiestramiento para el trabajo.
Artículo 9.
Artículo 47.- Son áreas laborales y penales.
Fracción V, VI, VII, IX.

Artículo 132 y 133 del código penal.- Los profesionistas serán responsables de los
delitos que comentan en el ejercicio de su profesión.
Ley general de salud.

Artículo 20.- El derecho a la protección de salud.
Fracción VI, VII.
 Articulo 3.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 15 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
Artículo I.
Fracción I, II, III, VII, VIII.
 Artículo 78.- El ejercicio de las profesiones, de las actividades técnicas y auxiliares y de
las especialidades para la salud.
Fracción I, II, III, IV.
 Artículo 79.- Para el ejercicio de las actividades profesionales en el campo de la
medicina.
Fracción I.
 Artículo 84.- Todos los pasantes de las profesiones para la salud.
 Artículo 86 y 87.- para los efectos de la eficaz prestación del servicio social de
pasantes de las profesiones para la salud.
 Artículo 89.- Formación de recursos humanos para la salud.
 Artículo 90.- Capacitación y actualización de los recursos humanos.
Fracción I, II, III, IV.
 Artículo 92.- Formación, capacitación y actualización de los recursos humanos.
La secretaria dictará las normas técnicas de los servicios de atención médica.
Artículo XIII, XIV, XVIII, XXIV, XXV, XXVII, XXVIII, XXVIV, XXX, XXXI.
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos (D.O.05-11-1917).
Ley Orgánica de la Administración Pública Federal (D.O. 29-XII-1976).
Ley General de Planeación (D.O.05-1-1983).
Ley General de Salud (D.O.07-11-1984).
Reglamento Interior de la Secretaria de Salud (D.O. 25-VII-1984).
Decreto de Reformas y Adicciones a la Ley Orgánica de la Administración Publica Federal
(D.O.29-XII-1982).
NOM-023-SSA2-1994 Para el control, eliminación y erradicación de las enfermedades
evitables por vacunación.
NOM-017-SSA2-2013 para la vigilancia epidemiológica.
Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-1994, para la prevención y control de la
brucelosis en el hombre
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 16 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
Infecciones Nosocomiales.
NOM-004-SSA-2012 Del Expediente Clínico.
NOM-006-SSA-1993, Para la prevención y Control de la tuberculosis en la Tención Primaria
de la Salud
NOM-016-SSA2-1994, Para la vigilancia, prevención, Control, manejo y tratamiento del
Cólera.
NOM 016-SSA3-2012 Características mínimas de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorio de atención medica especializadas.
NOM-032-SSA2-2002, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y Control de las
enfermedades trasmitidas por vector.
Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevención y
control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.
Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993, para la prevención y control de la rabia
Norma Oficial Mexicana NOM-029-SSA2-1999, para la vigilancia epidemiológica,
prevención y control de la leptospirosis en el humano
NOM-023-SSA2-1994, para el control, eliminación y erradicación de las enfermedades
evitables por vacunación
Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevención y control de las
infecciones de transmisión sexual
NOM -022-SSA3-2012- Que instituye las condiciones para la administración de la terapia
de infusión en los estados unidos mexicanos.
NOM -253-SSA1-2012- Para disposición de sangre humana y sus componentes con fines
terapéuticos.
NOM-087-ECOL-SSA1- 2002 Residuo peligroso biológico infeccioso clasificación y
especificaciones de manejo.
Normativa en Bioseguridad
Acuerdo Intersecretarial No. 130 (Sector Salud, México 1994)
Programa Nacional para la Vigilancia Epidemiológica
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 17 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
Programa Nacional de vacunación
Manuales para la Vigilancia Epidemiológica
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 18 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
VII.- OBJETIVOS

Contar con un sistema de vigilancia eficiente y eficaz.

El establecimiento de regulaciones y políticas para reducir los riesgos de adquirir
infecciones intrahospitalarias.

Organización y mantenimiento de programas de educación continúa para el
personal del hospital.

Proteger a los pacientes.

Proteger a los trabajadores de la salud, visitantes y cualquier individuo que se
encuentre en el ambiente hospitalario.

Lograr en la medida de lo posible que las infecciones sean costo efectivo.

Cumplir con los lineamientos del Sistema Nacional de Vigilancia que incluye
Epidemiológica de las Infecciones Nosocomiales, padecimientos de notificación
semanal y la notificación obligatoria e inmediata .

Cumplir con las actividades de los programas de prevención.

Cumplir con las actividades del Programa de Farmacovigilancia.

Identificación de las enfermedades trasmisibles dentro del hospital para su
tratamiento, control epidemiológico y notificación.

Detectar oportunamente casos y brotes para establecer las medidas necesarias
para su prevención y control.

Contar con una unidad que este conformado por personal suficiente y capacitado
para la vigilancia continúa de todos los eventos de intereses epidemiológicos.

Realizar investigación epidemiológica.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 19 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
VIII.- POLÍTICAS Y/ O NORMAS

El personal de la UVEH respetara y acatara los lineamientos y criterios establecidos
por las autoridades de la institución.

El personal de la UVEH respetara la programación diaria establecida por la unidad,
excepto cuando se presenten imprevistos.

El personal que realice las actividades de vigilancia deberá conducirse con respeto
y seriedad hacia los pacientes realizando debidamente las actividades de
supervisión, vigilancia y concientización del personal operativo de la importancia
de los mismos.

El personal que labora en la UVEH deberá portar su uniforme reglamentario así
como el gafete que lo identifique.

El personal que labora en la UVEH deberá guardar absoluta discreción y seriedad
durante el trabajo realizado en la UVEH.

El personal becario deberá apegarse al reglamento de la unidad, así como a las
indicaciones del personal encargado de la UVEH.

El personal de la UVEH solamente proporcionara información a las autoridades
correspondientes.

La información que se tenga en la UVEH deberá manejarse con absoluta
confidencialidad.

Cumplir con los lineamientos y normatividad establecida (Normas Oficiales)

Los hallazgos y omisiones detectados durante la vigilancia deberán ser reportados
directamente con los Jefes de Enfermería de cada Servicio, esto con la finalidad de
evitar confusiones entre el personal operativo.

Cada tres meses las enfermeras del área de infecciones tendrán rotación en sus
funciones con una semana de enlace al final del trimestre.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 20 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
IX.- ESTRUCTURA ORGÁNICA
Jefe de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
A.- Coordinadora de Infecciones Nosocomiales
Supervisora de UVEH
2 Enfermeras Vigilante y preventiva
B.- Coordinador de Programas Preventivos
1 Enfermeras responsables en turno vespertino
1 Enfermera suplente en turnos de fin de semana y días festivos
Enfermera suplente en turno matutino
IX.I. – ORGANIGRAMA
DIRECCIÓN
SUBDIRECCIÓN
MÉDICA
JEFE DE LA UVEH
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
SUPERVISORA DE LA
Autoriza
UVHE
Ultima modificación:
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
8/06/2015
Página 21 de 42
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
COORD. DE INFECCIONES
Revisa
NOCOMIALES
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 22 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
XI.- FUNCIONES
X.I.- Descripción y perfil del puesto
Puesto:
Área:
Jefe Inmediato:
Puestos a los que reporta:
Puestos que le reportan:
Contactos Internos
Contactos Externos:
Condiciones de trabajo:
Escolaridad:
Edad:
Sexo:
Jefe de UVEH
UVEH
Subdirección Médica
Subdirección Medica, Dirección
Coordinación de Infecciones Nosocomiales, Vigilancia Epidemiológica, Programas preventivos,
Clínica de catéteres
Calidad, Archivo, Enseñanza, Servicios Generales, Compras, Mantenimiento, Laboratorio, Trabajo
Social, Nutrición, Jefatura de Enfermería, Banco de Sangre, CU.
Otras instituciones del sector salud, Jurisdicción Sanitaria No. II Culiacán, Oficina Central de
Servicios de Salud de Sinaloa, Empresas de materiales y productos para la prevención de
infecciones hospitalarias
Regulares
Título de médico general con Especialidad en Salud Pública
De 30 a 35 años
Indistinto
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 23 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Estado Civil:
Experiencia:
Responsabilidad
Manual de Organización
Indistinto
3 años
. Responsable de la Operación, Coordinación, Supervisión y administración de los recursos,
humanos y materiales asignados al área para el cumplimiento de los objetivos de la Unidad de
Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria y de la institución misma.
.
Coordinar el Programa de Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales
. Responsable de coordinar el equipo de búsqueda activa de IN y otros padecimientos
sometidos a vigilancia epidemiológica en los diferentes servicios
. Validar el registro en los servicios para los procedimientos invasivos de líneas vasculares,
ventilación mecánica y sonda vesical, que se notifiquen las infecciones nosocomiales.
. Coordinar los programas de medicina preventiva.
. Ser el enlace con las autoridades locales de la vigilancia epidemiológica de la Secretaría de
Salud.
. Notificar todos los casos y defunciones sometidas a vigilancia epidemiológica, así como los
brotes de cualquier patología.
. Elaborar el informe mensual de las infecciones reportadas y elaborar de inmediato el informe
extraordinario, cuando se trate de brotes.
. Emitir recomendaciones para las medidas de prevención y control.



Actividades Diarias















Actividades Eventuales





Supervisión de las actividades de las áreas de la UVEH (Infecciones Nosocomiales, Vigilancia
Epidemiológica, Programas Preventivos).
Verificar las necesidades de material indispensable para realizar las actividades
Supervisar que se realice diario la búsqueda intencionada de casos nuevos de IN y seguimiento
de los existentes.
Realizar búsqueda de los casos y defunciones sujetos a notificación.
Realizar la notificación diaria a la Secretaria de Salud , sobre padecimientos de interes
epidemiológico, la red negativa y red de riesgo de muerte materna.
Analizar la información que genera el Sistema Único de Vigilancia Epidemiológica (SUIVE).
Orientar y asesorar a los médicos sobre criterios de diagnóstico y notificación de casos de
interés epidemiológico.
Analizar las causas de muerte sujetas a vigilancia epidemiológica y realizar las rectificaciones
de las mismas.
Supervisar que se lleven a cabo las actividades de prevención de los Programas Prioritarios.
Supervisar que se lleven a cabo todas las recomendaciones emitidas por la UVEH.
Controlar los recursos humanos y materiales asignados a su unidad.
Verificar el cumplimiento de las normas y reglamentos de la vigilancia epidemiológica.
Notificar la Red negativa a la jurisdicción Sanitaria.
Verificar que las muestras para envío al LESP, cumplan con las condiciones adecuadas
Coordinación con otras áreas administrativas y clínicas.
Dar seguimiento a compromisos emitidos en le Reunión del CODECIN con autoridades jefes de
servicio de las diferentes áreas.
Participar en la planeación y organización de las Reuniones del Comité de Infecciones
Nosocomiales (CODECIN) y del Subcomité de Antibióticos.
Coordinarán las actividades del estudio de sombra de factores de riesgo con periodicidad
trimestral para conocer el apego a los programas
Acudir a reuniones que convoquen las autoridades y/o otros servicios del hospital.
Atender invitaciones a reuniones que haga el Sector Salud u otras instituciones.
Participar en la revisión u análisis del informe mensual para comité de infecciones
Informe mensual a los directivos las acciones de la unidad.
Gestionar y dar seguimiento ante las autoridades del hospital la adquisición de los recursos
humanos, materiales y tecnológicos necesarios
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 24 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización







Actividades Esporádicas
Puesto:
Área:
Jefe Inmediato:
Puestos a los que reporta:
Puestos que le reportan:
Contactos Internos
Contactos Externos:
Condiciones de trabajo:
Escolaridad:
Edad:
Sexo:
Estado Civil:
Experiencia:
Responsabilidad

Asistir a cursos y actividades académicas que lo mantengan actualizado.
Participar en actividades de enseñanza tanto para el personal de base como becarios.
Notificar semanalmente el Informe de Casos Nuevos.
Notificar el informe de Rectificación y Ratificación del SEED
Notificar el Informe Mensual de Tuberculosis
Validar los Informes mensuales de Medicina preventiva
Acudir a reuniones mensuales para consensar y validar la información que se reportó a la
plataforma y se presentara al CODECIN.
Primera semana del mes




Elaborar el programa anual de trabajo que incluya la productividad del año anterior
Actualizar los manuales de organización, procedimientos y guías del servicio.
Promover cursos de capacitación.
Asistir a cursos de capacitación.
Coordinadora de Infecciones Nosocomiales
UVEH
Jefe de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria, Subdirección Médica, Dirección.
Enfermeras vigilantes de Infecciones Nosocomiales.
UVEH, Calidad, Archivo, Enseñanza, Servicios Generales, Compras, Mantenimiento, Laboratorio,
Trabajo Social, Nutrición, Jefatura de Enfermería, Banco de Sangre, CU. Clínica de catéteres, jefes
de Servicios (Medicina Interna, Cirugía, Ginecología, Terapia Intensiva, neonatología, urgencias),
administración, trabajo social, infectología.
Otras instituciones de salud, Epidemiologia de los Servicios de Salud de Sinaloa, Empresas de
materiales y productos para la prevención de infecciones hospitalarias, Laboratorio Estatal de
Salud Publica, Regulación Sanitaria (COFEPRIS).
Regulares
Titulo de Médico General con especialidad en Infectología Médica
De 30 a 35 años
Indistinto
Indistinto
1 año
.
.
.
.
.
.
.
Llevar una correcta organización de la unidad a su cargo.
Coordinarse con los jefes de servicio y áreas en apoyo mutuo para el desarrollo de actividades
que están encaminadas a la prevención y control de las infecciones nosocomiales.
Mantener una estricta y continua vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales.
Resolver la problemática de la unidad en los aspectos relativos al personal asignado a sus
órdenes y la atención de usuarios del ámbito de competencia.
Planear, organizar, integrar y controlar las actividades encaminadas a la prevención
diagnostico, tratamiento y rehabilitación de las patologías de los usuarios internos y externos
a su especialidad.
Coordinar las actividades para la búsqueda intencional y control de las infecciones
nosocomiales y de los factores de riesgo implicado en la casuística.
Informar mensualmente al CODECIN sobre los resultados de la vigilancia epidemiológica de las
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 25 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Actividades Diarias
Manual de Organización
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Actividades Eventuales
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Actividades Esporádicas
.
.
.
.
infecciones nosocomiales, los factores de riesgo, las acciones realizadas y propuestas de
solución.
Valoración de pacientes con sospecha de infección nosocomial (IN) para confirmación de
diagnostico.
Seguimiento de paciente con IN hasta su egreso o defunción.
Investigar los factores de riesgo relacionados a los casos de IN.
Orientar y asesorar a los médicos sobre criterios de diagnóstico de IN.
Coordinación con los servicios específicos relacionados a infecciones nosocomiales, según la
problemática diaria encontrada.
Implementar entre el personal, pacientes y familiares las normas y lineamientos para el
control y prevención de IN
Orientar y adiestrar sobre procedimientos que previenen la infección nosocomial.
Capacitar y/o supervisar al personal de salud sobre la prevención de IN.
Supervisar que se lleven a cabo todas las recomendaciones emitidas por la coordinación de
infecciones nosocomiales.
Controlar los recursos humanos y materiales asignados a su unidad.
Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamento hospitalario que tienen que ver con la
prevención de infecciones nosocomiales.
Conocer, cumplir y difundir misión, visión y valores de su servicio y del hospital.
Acudir a reuniones mensuales para consensar la información que se subirá a la plataforma y
se presentara en el CODECIN.
Gestionar y dar seguimiento a trámites administrativos de adquisiciones o compras de
material y/ o equipo relacionado con la prevención y control de las infecciones nosocomiales
para los servicios de hospitalización.
Dar seguimiento a compromisos con médicos jefes de servicio de las diferentes áreas.
Hacer convenios con el personal sobre las medidas preventivas y acuerdos en el comité.
Gestionar reuniones de trabajo para dar seguimiento a compromisos.
Realizar estudio de los casos y elaborar informe mensual para comité de infecciones
Planeación de estrategias de solución para erradicar o disminuir los factores de riesgo de las
principales IN.
Coordinación con los jefes de servicio para abordar la problemática especifica sobre las IN y
sus factores de riesgo.
Asistir a cursos y actividades académicas que lo mantengan actualizado.
Elaborar el programa anual de trabajo que incluya la productividad del año anterior
Actualizar los manuales de organización, procedimientos y guías del servicio.
Reporte anual al CODECIN del análisis de los resultados de la Vigilancia de las Infecciones
Nosocomiales.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 26 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Puesto:
Área:
Jefe Inmediato:
Puestos a los que reporta:
Puestos que le reportan:
Contactos Internos
Contactos Externos:
Manual de Organización
Supervisora de enfermería (UVEH)
Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
Subjefe de Gestión y Cuidado
Jefatura de Unidad de vigilancia Epidemiológica, Subdirección Medica.
Vacunación, Tamiz, metabólico, Tamiz auditivo, planificación familiar, enfermera vigilante de
infeccione relacionadas al cuidado de la salud, enfermera preventiva de infecciones relacionados
al cuidado de la salud.
Calidad, Archivo, Enseñanza, Servicios Generales, Laboratorio, Trabajo Social, Nutrición, Jefatura
de Enfermería, Banco de Sangre, CU. Servicios de Medicina Interna, Cirugía, Maternidad y
Neonatos.
Otras instituciones de salud, Jurisdicción Sanitaria No. IV Culiacán, Oficina Central de Servicios de
Salud de Sinaloa, CAPASITS y Laboratorio Estatal
Condiciones de trabajo:
Escolaridad:
Edad:
Sexo:
Estado Civil:
Experiencia:
Buenas.
Enfermera Especialista en Salud Pública
de 25 a 45 años
Indistinto
Indistinto
2 años de experiencia en el área.
Responsable de la Operación, Coordinación, Supervisión y administración de los recursos,
Responsabilidad
humanos y materiales asignados al área para el cumplimiento de los objetivos de los programas
de prevención.
Capacitaciones y Competencias
 Gestión de recursos Solución de los problemas de prevención en clínica de catéter para el
eficiente manejo de los procesos de enfermería en forma segura.
 Conocimientos administrativos para el manejo de los aspectos preventivos de salud y
reporte a las autoridades correspondientes.
 Conocimiento d estándares de acreditación y certificación hospitalaria.
 Manejo de PC, programa Windows office, conocimiento de otros sistemas administrativos
relacionados con la atención de los pacientes.
 Administración de riesgos hospitalarios.
 Curso clínicas de catéter
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 27 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización











Actividades Diarias














Actividades Eventuales









Curso de prevención de infecciones nosocomiales
Cursos avanzado de RPBI
Curso de control Bacteriológico
Curso de manejo seguro del paciente
Curso básico de supervisión
Curso intermedio de administración
Curso de planeación y control
Curso de manejo de conflictos y toma de dicciones
Supervisar la asistencia del personal al servicio.
Planear y asignar actividades y funciones a su personal de prevención de los programas
prioritarios.
Realizar recorridos por los servicios para verificar que el personal de enfermería de
cumplimiento de las actividades que les competen.
supervisar la bitácora de reporte de pacientes con sus datos clínicos generales.
Revisar los reportes de instalación y manejo de catéteres, sondas y transfusiones.
Supervisar el llenado de listado de factores de riesgos diario elaborados por el personal de su
servicio.
Dar seguimiento a los casos sospechosos de tamiz auditivo y metabólico y supervisar su
correcta canalización.
Supervisar el control de las caducidades de los medicamentos e insumos usados en
enfermería.
Supervisar que se cumpla con el reglamento interno de los servicios de enfermería.
Identificar factores de riesgo en el uso de materiales y equipos electro médicos.
Supervisar la aplicación de las medidas de mejora en los procesos de prevención de riesgos de
infecciones nosocomiales, de heridas y contaminación sanguínea.
Promover el control bacteriológico.
Supervisar la correcta y oportuna capacitación del personal de enfermería en los
procedimientos de seguridad hospitalaria del paciente.
Acudir a reuniones mensuales para consensar y validad la información que se reportó a la
plataforma y se presentara en el CODECIN.
Participar en los comités establecidos para la prevención de riesgos clínicos y hospitalarios.
Entregar a archivo y estadística el informe e las acciones realizadas en función de la vigilancia y
prioritarios.
Analizar los indicadores de factores de riego de infecciones y proponer acciones en los comités
correspondientes.
Analizar, sustentar y autorizar los reportes mensuales proporcionados al MP.
Supervisar en las bitácoras el cumplimiento de los exhaustivos realizados por el área de
servicios generales.
Verificar los procesos de hemovigilancia tanto en el hospital como en el banco de sangre.
Realizar reuniones periódicas con su equipo de trabajo.
Realizar evaluaciones de indicadores, de acuerdo a las normas y procedimientos establecidos
por las autoridades de salud pública.
Asistir a cursos de capacitación continua.
Asistir a reuniones de trabajo cada vez que su jefe inmediato lo convoque, dentro y fuera de su
horario de trabajo.
Coordinación con jefe de enseñanza para capacitación continua del personal de enfermería en
los temas de medicina preventiva y vigilancia epidemiológica.
Apoyo a pasantes de enfermería en labores de enseñanza.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 28 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Actividades Esporádicas
Manual de Organización




Puesto:
Área:
Jefe Inmediato:
Puestos a los que reporta:
Puestos que le reportan:
Contactos Internos
Contactos Externos:
Condiciones de trabajo:
Escolaridad:
Edad:
Sexo:
Estado Civil:
Experiencia:
Responsabilidad
Actividades Diarias
Participar en la planeación y ejecución de los programas de enseñanza de medicina preventiva.
Realizar rol anual de actividades del servicio de medicina preventiva.
Participar en la actualización del manual de organización de la supervisión de medicina
preventiva.
Participar en la organización de congresos del HCC.
Enfermera Vigilante de Infecciones asociadas al cuidado de la salud.
UVEH
Coordinadora de infecciones relacionadas al cuidado de la salud
Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria, Supervisión de enfermería de la UVHE.
Enfermeras de la UVEH, Laboratorio de microbiología, intendencia, nutrición, clínica de catéteres,
residuos y servicios generales
UVEH, Calidad, Enseñanza, Servicios Generales, Compras, Mantenimiento, Laboratorio, Trabajo
Social, Nutrición, Supervisión de enfermería, Jefatura de Enfermería, Banco de Sangre, Clínica de
catéteres, encargadas de Servicio (Medicina Interna, Cirugía, Ginecología, Terapia Intensiva,
neonatología, urgencias), administración, trabajo social e infectología.
Empresas de materiales y productos para la prevención de infecciones relacionadas al cuidado de
la salud.
Regulares
Titulo de Enfermera.
Indistinta
Indistinto
Indistinto
1 año
Identificación y vigilancia de los pacientes susceptibles de infecciones relacionadas al cuidado de la
salud y sus factores de riesgo.
 Visitar los servicios de hospitalización diariamente.

Realizar bitácora de reporte diario de pacientes con sus datos clínicos generales.

Revisar la fecha de instalación, condiciones y manejo de sondas Foley.
 Revisión de las condiciones de las heridas quirúrgicas y ulceras por presión de cada
paciente.
 Revisar las condiciones de terapia respiratoria en los pacientes que la llevan.
 Aplicación de los criterios diagnósticos para Infecciones Nosocomiales de la NOM-045SSA2-2005 en cada paciente hospitalizado.
 Toma de muestras clínicas para cultivo en pacientes con sospecha o confirmación de
infección nosocomial.(así como pacientes provenientes de otras unidades médicas que
requieren policultivos esto durante su turno).
 Supervisión de las condiciones, fechas y manejo de los dispositivos invasivos como
catéteres, sondas, drenajes, además de nebulizadores.
 Lectura diaria del expediente electrónico de cada paciente hospitalizado para la
búsqueda de nuevos casos y el seguimiento de pacientes con infecciones relacionadas al
cuidado de la salud.
 Revisión de estudios de laboratorio, gabinete y registros de enfermería.
 Búsqueda intencionada de factores de riesgo propios de cada paciente para la
identificación de situaciones que pueden contribuir al desarrollo de infecciones
relacionadas al cuidado de la salud.
 Detectar pacientes que sean candidatos para toma de cultivo por los médicos.
 Realización de filtros de datos generales e historial infectológico de los pacientes que
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 29 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización






Actividades Eventuales






Actividades Esporádicas


cumplen criterios de IN.
Realización de listado de nuevos pacientes con infecciones nosocomiales al día.
Realización de listado de los pacientes con filtro que se les dará seguimiento hasta su
egreso.
Visita diaria al laboratorio de microbiología para revisión de resultados de cultivos
bacteriológicos con anotación en libreta de los datos de pacientes con cultivos positivos.
Presentación de los casos que cumplen criterios de infecciones relacionadas al cuidado
de la salud a la infectología de la UVEH.
Coordinarse con la clínica de catéter en lo relacionado a infecciones de catéter.
Acudir a reuniones mensuales para consensar y validar la información que se subirá a la
plataforma y se presentara en el CODECIN.
Contabilizar mensualmente el número de pacientes nuevos que se revisaron.
Capacitación cada 6 meses al personal de enfermería sobre su participación en
la prevención de infecciones relacionadas al cuidado de la salud, precauciones estándar,
criterios diagnósticos de principales infecciones relacionadas al cuidado de la salud y
toma de cultivos.
Supervisar que se lleven a cabo todas las recomendaciones emitidas por la UVEH y el
CODECIN en materia de infecciones relacionadas al cuidado de la salud.
Dar seguimiento a compromisos y pendientes de cada reunión.
Suplir a la enfermera preventiva de infecciones relacionadas al cuidado de la salud.
Llenar reporte de accidentes laborales con riesgo infectológico e instruir al personal sobre
las medidas inmediatas de prevención y orientación de su seguimiento.
Participar en la elaboración y actualización de manuales
Acudir a capacitación.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 30 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Puesto:
Área:
Jefe Inmediato:
Puestos a los que reporta:
Puestos que le reportan:
Contactos Internos
Contactos Externos:
Condiciones de trabajo:
Escolaridad:
Edad:
Sexo:
Estado Civil:
Experiencia:
Responsabilidad
Actividades Diarias
Manual de Organización
Enfermera Preventiva de Infecciones asociadas al cuidado de la salud
UVEH
Coordinadora de infecciones relacionadas al cuidado de la salud
Coordinadora de infecciones relacionadas al cuidado de la salud, supervisión de enfermería.
Laboratorio de microbiología, intendencia, nutrición, clínica de catéteres, residuos y servicios
generales.
UVEH, Calidad, Enseñanza, Servicios Generales, Compras, Mantenimiento, Laboratorio, Trabajo
Social, Nutrición, Jefatura de Enfermería, Banco de Sangre, Clínica de catéteres, encargadas de
Servicio (Medicina Interna, Cirugía, Ginecología, Terapia Intensiva, neonatología, urgencias),
administración, trabajo social e infectología.
Otras instituciones de salud, Epidemiologia de los Servicios de Salud de Sinaloa, Empresas de
materiales y productos para la prevención de infecciones hospitalarias, Laboratorio Estatal de
Salud Publica, Regulación Sanitaria (COFEPRIS).
Regulares
Titulo de Enfermera.
Indistinta
Indistinto
Indistinto
1 año
Vigilar que los programas y lineamientos para prevenir infecciones se estén realizando en los
diferentes servicios, así como el participar activamente el desarrollo y implementación de nuevos
programas de prevención.
. Visitar los servicios de hospitalización diariamente.
. Supervisar y evaluar la técnica y momentos del lavado de manos.
. Revisar las condiciones y cumplimento de los sistemas de aislamiento
. Verificar que las soluciones antisépticas se encuentren con fecha correspondiente al día y
condiciones de los productos
. Identificar condiciones de limpieza y cumplimento de exhaustivos.
. Dar seguimiento en la busca de infecciones de heridas que no ameritan hospitalización en
las áreas de consulta externa.
. Aplicación de las medidas de prevención de Infecciones relacionadas al cuidado de la
salud de la NOM-045-SSA2-2005.
. Coordinación de PREREIN
. Coordinación con servicios involucrados en la prevención de infecciones relacionadas al
cuidado de la salud (intendencia, mantenimiento, RPBI, lavandería, cocina, compras,
trabajo social, clínica de CVC, etc.), en la implementación y seguimiento de programas de
prevención.
. Búsqueda intencionada de factores de riesgo hospitalarios y ambientales para la
identificación de situaciones que pueden contribuir al desarrollo de infecciones
relacionadas al cuidado de la salud y/o brotes (Llenado de bitácora).
 Gestiones administrativas encaminadas a la prevención y control de los factores de riesgo
para IN.
 Realización de listado de factores de riesgo ambientales.
 Presentación de Factores de riesgo infecciones relacionadas al cuidado de la salud a
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 31 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización
infectóloga y/o jefe de la UVEH.
 Informar a la jefatura de la UVEH y coordinadora de infecciones de las observaciones que
se presenten durante las verificaciones.
Actividades Eventuales


Realizar consenso mensual reporte de observaciones encontradas.
Acompañar al químico para la realización de muestreo ambiental a los servicios de
hospitalización cada mes.

Solicitar al laboratorio de microbiología los resultados de cultivos bacteriológicos
ambientales para la notificación a la infectóloga de la UVEH.
Capacitación cada 6 meses al personal de enfermería sobre lavado de manos, sistemas
de aislamiento, precauciones estándar y su participación en la prevención de infecciones
relacionadas al cuidado de la salud.
Verificación y evaluación del lavado de manos y momentos posterior a cada capacitación a
todo el personal de hospital.
Supervisar que se lleven a cabo todas las recomendaciones emitidas por la UVEH y el
CODECIN en materia de prevención.
Dar seguimiento a compromisos y pendientes de cada reunión, relacionados a la
prevención de infecciones.
Suplir a la enfermera vigilante de infecciones relacionadas al cuidado de la salud.
Gestionar materiales de trabajo de la unidad. (Papeleria, etc.)
Acudir a reuniones mensuales para consensar y validar la información que se reportó a la
plataforma y se presentara en el CODECIN.








Actividades Esporádicas



Atender a los visitantes que acuden al hospital con actividades relacionadas a la
prevención de infecciones relacionadas al cuidado de la salud.
Coordinase con el laboratorio de bacteriología para la programación anual del calendario
de toma de cultivos ambientales y del personal.
Participar en la elaboración y actualización de manuales
Acudir a capacitación.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 32 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Puesto:
Área:
Jefe Inmediato:
Puestos a los que reporta:
Puestos que le reportan:
Contactos Internos:
Contactos Externos:
Manual de Organización
Enfermera de Vacunación y Tamiz Metabólico (matutino y vespertino)
UVEH
Coordinadora Programas Preventivos
Coordinadora Programas Preventivos
Condiciones de trabajo:
Escolaridad:
Edad:
Sexo:
Estado Civil:
Experiencia:
Responsabilidad
Capacitaciones y Competencias
Pasantes de enfermería
Jefatura, médicos, archivo, laboratorio, jefes de servicio de enfermería.
Pacientes, Secretaria de Salud, CAPACID, Laboratorio Estatal, Hospital General y
Jurisdicción IV.
Regular ya que no se realizan todas las acciones preventivas por no contar con espacio
suficiente
Especialista en salud publica
Mayor de 23 años
Indistinto
Indistinto
2 años de experiencia en el departamento
Administrar los recursos del área para ejecutar los programas de prevención que se llevan
a cabo en medicina preventiva.











Actividades Diarias









Realización del procedimiento de los programas preventivos de salud
pública.
Elaboración, control y reporte de registros de los programas preventivos
de salud pública.
Conocimientos básicos administrativos y prácticos de los programas
prioritarios de prevención.
Manejo de PC, programa Windows office, conocimientos de otros
sistemas administrativos relacionados con la atención de los pacientes.
Curso de los programas preventivos de salud pública
Curso básico de Servicios de enfermería en clínicas y hospitales. .
Curso básico de Proceso Enfermero en Instituciones de Salud.
Curso de administración de riesgos hospitalarios.
Curso de manejo de Conflictos y Trato al paciente.
Curso de relaciones humanas en el trabajo.
Curso de RPBI
Recibir el servicio.
Revisar libreta de pendientes de día anterior
Verificar temperatura de refrigerador de biológico del turno nocturno
Realizar limpieza y acomodo de área de trabajo (mesa tarja, preparar
termo para biológico y para envió de muestras de epidemiologia)
Realizar pedido a CEYE (matutino)
Recorrido a maternidad con el fin de verificar los niños que serán
vacunados y llenado de censo nominal y de cartillas
Llenado de cartillas para entregar a madres de niños vacunados
Preparación de biológico (BCG, HB y en el área de M.P)
Capacitación a madres sobre las vacunas que se aplicaran, cartilla y cita a
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 33 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización














Actividades Evntuales
Actividades Esporádicas
tamiz metabólico
Disposición de RPBI
Registrar datos del bebe en libreta de tamiz metabólico
Llenar filtro con datos del bebe de tamiz metabólico (proporcionado por
la SSA)
Tomar muestra de sangre de talón del bebe en filtro
Llenar formato para envió de filtros de tamiz metabólico a la SSA
Envió de formato y filtros de tamiz metabólico a la SSA
Revisión de correo electrónico con el fin de verificar notificación de
bebes sospechosos con enfermedades metabólicas
Entrega de métodos de planificación familiar a usuarios que lo soliciten
Llenado de formato salud reproductiva al entregar método a usuario
Entrega de ácido fólico a usuarios que lo soliciten
Llenado de formato al entregar ácido fólico a usuarios
Entrega de vida suero oral a usuarios que lo soliciten
Llenado de formato de entrega vida suero oral a usuarios
Capacitación a usuario que solicite vida suero oral sobre la preparación
del mismo.



















Vacunar a pacientes con TD en servicio de hospitalización
Limpieza de refrigerador de biológico
Limpieza de refrigerador de muestras de epidemiología
Realizar vale para la solicitud de biológico y jeringas
Acudir a laboratorio estatal de vacunas por biológico y jeringas
Solicitar cartillas de vacunación
Registro mensual de aplicación de biológico
Existencia mensual de biológico
Registro de vacuna aplicada intra y extra hospitalario
Informe mensual de pérdidas de biológico
Informe mensual de RPBI
Informe mensual de aplicación de vacunas intrahospitalarias
Informe mensual de aplicación de toxoide
Informe mensual de cartilla de vacunación
Informe trimestral de jeringas
Informe trimestral de movimiento de biológico
Informe trimestral de RPBI
Localización de bebes sospechosos de enfermedades metabólicas
Referir bebes sospechosos de enfermedades metabólicas a hospital de la
mujer previa información y llenado de hoja de referencia

Elaborar el programa anual de actividades de los programas prioritarios
de prevención.
Participar en la elaboración, revisión y actualización de los manuales de
los programas prioritarios de prevención.
Asistir a congresos de actualización del área de enfermería.
Asistir a cursos de actualización de los programas prioritarios de
prevención.



Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 34 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización


Participar en los cursos de capacitación como ponente.
Participar en la realización de jornadas en enfermería
Puesto:
Área:
TAMIZ AUDITIVO Y VACUNAS ( jornada acumulada )
UVEH
Jefe Inmediato:
Puestos a los que reporta:
Puestos que le reportan:
Contactos Internos
Contactos Externos:
Condiciones de trabajo:
Escolaridad:
Edad:
Sexo:
Estado Civil:
Experiencia:
Coordinadora de Programas Prioritarios
Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria, Coordinadora de Programas Preventivos.
Servicio de Maternidad, neonatos, toco cirugía y demás servicios.
Servicio de Maternidad, neonatos, toco cirugía y demás servicios.
Jurisdicción Sanitaria No. IV de la Secretaria de Salud
Regulares
Titulo de Enfermera en salud pública y/o enfermera general.
Indistinta
Indistinto
Indistinto
1 año
Responsable en la jornada acumulada del funcionamiento de las actividades de
programas prioritarios a todo recién nacido que nazca durante el fin de semana.
Responsabilidad






















Actividades diarias

Recibir material y equipo de medicina preventiva y Tamiz
Limpiar área de trabajo
Preparar termo
Recibir biológico
Surtir de material de la bodega
Solicitar material de insumo a CEYE
Realizar recorrido por maternidad para vacunación
Realizar recorrido por neonatos para tamiz auditivo
Tomar estudio del tamiz auditivo
Pasar a la computadora la información del accu screen
Transferir información del accus creen a la computadora
Limpiar las olivas diario
Cargar la pila del accu scrreen
Información del tamiz a quien lo solicite
Entregar citas
Equipar el maletín con el material necesario.
Llenado de papelería de vacunas.
Llenar y entregar cartillas de vacunación.
Preparación de biológico.
Vacunar recién nacidos (BCG, Hepatitis B y vitamina A).
Aplicación de la vacuna de tétanos en caso de urgencia.
Recorrido por los pabellones para detectar casos de enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiológica.
Notificación de casos sospechosos de enfermedades trasmisibles de notificación
inmediata.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
los
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 35 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Puesto:
Área:
Jefe Inmediato:
Puestos a los que reporta:
Puestos que le reportan:
Contactos Internos:
Contactos Externos:
Condiciones de trabajo:
Escolaridad:
Edad:
Sexo:
Estado Civil:
Experiencia:
Responsabilidad
Capacitaciones y Competencias
Actividades Diarias
Manual de Organización
Enfermera de Tamiz Auditivo (matutino y vespertino)
UVEH
Coordinadora Programas Preventivos
Coordinadora Programas Preventivos
Pasantes de enfermería
Jefatura, médicos, archivo, laboratorio, jefes de servicio de enfermería.
Pacientes, Secretaria de Salud, CAPACID, Laboratorio Estatal, Hospital General y
Jurisdicción IV
Regular ya que no se realizan todas las acciones preventivas por no contar con
espacio suficiente
Especialista en salud publica
Mayor de 23 años
Indistinto
Indistinto
2 años de experiencia en el departamento
Administrar los recursos del área para ejecutar los programas de prevención que
se llevan a cabo en medicina preventiva.
 Realización del procedimiento de Tamiz Auditivo.
 Elaboración, control y reporte de registros de Tamiz Auditivo.
 Seguimiento y canalización oportuna a los casos de RN que no pasen la
prueba del Tamiz Auditivo.
 Conocimientos básicos administrativos y prácticos de los programas
prioritarios de prevención.
 Manejo de Accus Creen, PC, programa Windows office, conocimientos de
otros sistemas administrativos relacionados con la atención de los
pacientes.
 Manejo del Expediente Electrónico (SIGHO)
 Experiencia mínimamente de 1 año como enfermera operativa en la
institución.
 Curso de Tamiz Auditivo
 Curso básico de Servicios de enfermería en clínicas y hospitales.
 Curso básico de Proceso Enfermero en Instituciones de Salud.
 Curso de administración de riesgos hospitalarios.
 Curso de manejo de Conflictos y Trato al paciente.
 Curso de relaciones humanas en el trabajo.
 Curso de RPBI





Revisar la libreta de pendientes del día anterior (Turno Matutino)
Recibir el servicio (Turno Vespertino)
Recibir material y equipo de tamiz auditivo neonatal.
Realizar pruebas de funcionamiento y cargar el accus creen.
Revisar los pendientes que dejo el turno anterior.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 36 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización























Actividades Eventuales








Solicitar citas al hospital de la mujer que quedaron pendientes.
Equipar el maletín con el material necesario.
Realizar tamiz auditivo en el servicio de neonatos.
Captura de información del recién nacido (RN) al accus creen.
Informar a enfermeras y médicos de la realización del tamiz auditivo
neonatal y los resultados del mismo.
Recolección de datos del recién nacido y registrarlos en libreta para
pacientes de neonatos.
Marcar el apartado del certificado de nacimiento ya realizado el Tamiz
auditivo.
Informar a los familiares del estudio realizado y su seguimiento.
Entregar cita a audiología a todo recién nacido que pase la prueba del
tamiz auditivo neonatal.
Entregar cita de segunda vez en caso de que no pase la prueba.
Publicar a los recién nacidos que se le realizo el tamiz auditivo.
Realizar tamiz auditivo en el área de maternidad.
Sellar la cartilla de vacunación del recién nacido cuando pasen la prueba
del tamiz auditivo neonatal en maternidad.
Solicitar los documentos (cartilla y certificado de nacimiento del RN) de
los RN citados.
Anotar la información en libreta de tamiz auditivo neonatal de segunda
vez.
Informar a la madre y/o padre el resultado del tamiz auditivo, si no pasa
después de varios intentos se canaliza al hospital de la mujer para
potenciales evocados auditivos del tallo cerebral.
solicitar cita al hospital de la mujer y llenar el formato de interconsulta
del recién nacido.
Vaciar la información de accus creen a la computadora correspondiente.
Transferir la información al informe mensual al a computadora del HCC.
Informar oportunamente a su jefe inmediato sobre algún caso que
requiera atención inmediata en el Hospital de la Mujer (Unidad
Coordinadora del Programa).
Promover permanentemente el programa preventivo de tamiz auditivo
en la institución.
Lavar, desinfectar y secar los utensilios, materiales y equipos utilizados
que así lo requieran.
Elaborar los informes diarios del servicio de tamiz auditivo.
Localizar a RN para citarlos al servicio de tamiz auditivo.
Sacar copias y rayar libertas para control.
Llevar a cabo charlas concientización a los padres de los RN que se
atienden en neonatos sobre la importancia y necesidades de la aplicación
del tamiz auditivo.
Reproducir folletos del programa de tamiz auditivo.
Proporcionar información acerca del tamiz auditivo a población abierta.
Imprimir resultados de los RN canalizados al servicio de
otorrinolaringología.
Entregar folletos con nuevas citas para los RN que requieran de repetir el
estudio.
Solicitar los insumos requeridos para la realización de sus actividades
(perillas, foliadores, etc.).
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 37 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización






Actividades Esporádicas




Solicitar material a CEYE.
Elaborar los informes mensuales establecidos para el programa de tamiz
auditivo.
Participar en reuniones periódicas con su jefe inmediato y médicos de
medicina preventiva.
Apoyar a pasantes de enfermería en labores de enseñanza.
Elaborar el programa anual de actividades de tamiz auditivo.
Participar en la elaboración, revisión y actualización de los manuales de
los programas prioritarios de prevención.
Asistir a congresos de actualización del área de enfermería.
Asistir a cursos de actualización del tamiz auditivo neonatal.
Participar en los cursos de capacitación como ponente.
Participar en la realización de jornadas en enfermería.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 38 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Puesto:
Área:
Jefe Inmediato:
Puestos a los que reporta:
Puestos que le reportan:
Contactos Internos:
Contactos Externos:
Condiciones de trabajo:
Escolaridad:
Edad:
Sexo:
Estado Civil:
Experiencia:
Responsabilidad:
Manual de Organización
Pasante de Enfermería
UVEH
Coordinadora de enseñanza
Coordinadora y supervisor de enfermería
Ninguno
Pasantes de enfermería
Escuela de enfermería,
Buena
Carta de pasante.
Indistinta.
Indistinto.
Indistinto.
Ninguna
Es responsable de favorecer su desarrollo personal y profesional, aplicando
conocimientos, habilidades y destrezas adquiridas durante su formación


Actividades Diarias
Actividades Eventuales
los



Organizar y limpiar el área de trabajo.
Realizar limpieza y organizar termo en el que se transporta el biológico al servicio
de alojamiento conjunto.
Revisar que el refrigerador se encuentre con temperatura adecuada.
Realizar recorrido y verificar qué recién nacido esta pendiente de vacuna.
Orientar al paciente y sus familiares sobre normas a seguir durante su consulta.
revisar control de citas para vacunas y tamiz neonatal
realizar la toma de muestra de tamiz
capturar vacunados en PROVAC.
Capturar tamizados en programa de la SSA
Prepara dosis de vacuna y apoyar a la enfermera encargada a vacunar.
Llenar y entregar cartilla de vacunación.
Medir glucosa a quien lo solicite.
Otorgar métodos anticonceptivos a quien lo solicite.
Otorgar suero oral a quien lo solicite.
Tomar y registrar los signos vitales según se requiera.de los pacientes..
Impartir pláticas de educación para la salud a los pacientes y sus familiares.
Participar en la educación y orientación de las pacientes en planificación familiar,
vacunas, tamiz neonatal y tamiz auditivo.
Participar en la elaboración de los registros de enfermería
Llevar y recoger el material a CEYE.
Agendar a pacientes para vacunas o tamiz según se requiera.




Asistir a reuniones y capacitaciones convocadas por la coordinación de enseñanza.
Asistir a reuniones programadas por la escuela de enfermería.
Asistir a las capacitaciones programadas para el personal operativo del hospital.
Participar en los programas de mejora que impulsa el hospital.















Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 39 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización

Actividades Esporádicas
Puesto:
Área:
Jefe Inmediato:
Puestos a los que reporta:
Puestos que le reportan:
Contactos Internos:
Contactos Externos:
Condiciones de trabajo:
Escolaridad:
Edad:
Sexo:
Estado Civil:
Experiencia:
Responsabilidad:
Capacitaciones y competencias


Participar en proyectos de investigación de la institución.
Asistir a jornadas y congresos de enfermería.
Participar en el monitoreo de los indicadores de calidad de enfermería.
Enfermera de Clínica de Catéter
UVEH
Supervisor del servicio de la UVEH
Coordinadora de Infecciones Nosocomiales y Supervisor de la UVEH
Ninguno
Pasantes de enfermería
Escuela de enfermería
Buena
Enfermera Especialista
28 años
Indistinto.
Indistinto.
Un años
Coadyuvar al eficaz manejo de los pacientes hospitalizados promoviendo su seguridad a
través de una correcta aplicación, manejo y retiro de catéteres centrales y periféricos,
promoviendo el desarrollo de las habilidades requeridas por el personal tratante y de
enfermería; cumpliendo con los objetivos de vigilancia epidemiológica de la institución.
 Supervisión de operaciones.
 Gestión de recursos.
 Solución a los problemas de prevención en clínica de catéteres para el eficiente
manejo de los procesos de enfermería en forma segura.
 Gestión y trámites de insumos y equipo para clínica de catéteres.
 Conocimientos administrativos para el manejo de los aspectos preventivos de
salud y su reporte a las autoridades correspondientes.
 Conocimiento de los estándares de acreditación y certificación de personal en
clínica de catéteres.
 Manejo de PC, programa Windows office, conocimientos de otros sistemas
administrativos relacionados con la atención de los pacientes.
 Experiencia mínimamente de 3 años de servicios en enfermería.
 Curso de administración de riesgos hospitalarios.
 Curso Clínica de Catéter
 Curso de Hemovigilancia
 Curso de prevención de infecciones nosocomiales
 Curso Avanzado de RPBI
 Curso de Control Bacteriológico
 Curso de manejo seguro de pacientes
 Curso básico de Supervisión
 Curso intermedio de administración
 Curso de Administración del Tiempo
 Curso de Manejo del Estrés
 Curso de Planeación y Control
 Curso de manejo de Conflictos y Toma de Decisiones.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 40 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización




Actividades Diarias















Realizar recorridos por los servicios de enfermería, a fin de verificar las condiciones
de seguridad de los catéteres administrados a los pacientes y de las condiciones de
los mismos.
Revisar los reportes de instalación y manejo de catéteres.
Vigilar el buen funcionamiento de los catéteres aplicados a los pacientes de la
institución sean estos periféricos o centrales.
Vigilar el cumplimiento de la NOM.022, cuidando las soluciones y medicamentos
cuenten con los membretes de identificación.
Vigilar el oportuno reemplazo de los equipos de venoclisis.
Vigilar que los equipos no cuenten con residuos hematológicos.
Vigilar que los catéteres administrados estén debidamente membretados y se
identifique su calibre y datos de instalación.
Vigilar que los apósitos cumplan con las normas establecidas para cubrir y proteger
las heridas de los pacientes; que el sitio de inserción se encuentre visible y que
mantengan su verticalidad.
Supervisar el correcto llenado de la cédula de instalación de los catéteres y su
correspondiente consentimiento.
Renovar oportunamente los catéteres perifericos instalados para que no rebasen las
72 horas.
Vigilar que las curaciones realizadas a los pacientes de catéter se realicen de
acuerdo a los protocolos establecidos.
Vigilar que se realice el estudio de imagenología para verificar la correcta
instalación del catéter central.
Participar activamente en la capacitación del personal responsable de asistir la
colocación de catéteres.
Revisar los expedientes clínicos y los signos de los pacientes con catéter a fin de
detectar o descartar síntomas de infecciones.
Vigilar la aplicación de los criterios de las normas oficiales de seguridad clínica y
hospitalaria en la administración de catéteres.
Supervisar que las torundas utilizadas contengan alcohol del día y que se renueven
en los cambios de turno.
Entregara a la coordinación de infecciones nosocomiales los reportes de probables
daros de infecciones.
Reportar de manera diaria mediante el formato de reporte a la UVEH de los casos
sospechosos de infección relacionado al catéter venoso central.
Informar de manera diaria a la jefatura inmediata de omisiones observadas en las
verificaciones.


Actividades Eventuales





Informar antes de cada comité al CODECIN sobre los resultados de la vigilancia
realizada por la Clínica de Catéter, en reuniones de análisis las cuales se llevaran a
cabo la primera semana de cada mes.
Promover el control bacteriológico.
Promover la seguridad clínica y hospitalaria de la institución.
Participar en los comités establecidos para la prevención de riesgos clínicos y
hospitalarios.
Supervisar que la preparación de medicamentos y soluciones por parte de
enfermería cumpla con las condiciones apropiadas para evitar cualquier riesgo de
contaminación.
Presentar los resultados de Clínica de Catéter a la comisión permanente de
enfermería.
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 41 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora
Hospital Civil
De Culiacán
Manual de Organización






Actividades Esporádicas




Revisión de los expedientes electrónicos de los pacientes sujetos a seguimiento por
parte de la Clínica de Catéter.
Revisar los resultados de los cultivos bacteriológicos realizados por el laboratorio de
microbiología a pacientes con catéter, a fin de detectar potenciales riesgos
infecciosos y epidemiológicos.
Asistir a cursos de capacitación continua.
Asistir a reuniones de trabajo cada vez que su jefe inmediato lo convoque, dentro y
fuera de su horario de trabajo.
Coordinación con jefe de enseñanza para capacitación continúa del personal de
enfermería en los temas de clínica de catéter.
Apoyo a pasantes de enfermería en labores de enseñanza de clínica de catéter.
Participar en la planeación y ejecución de los programas de enseñanza de clínica de
catéter.
Participar en los programas de capacitación para personal operativo, de nuevo
ingreso, pasantes, residentes e internos.
Realizar rol anual de actividades de del servicio de clínica de catéter.
Participar en la actualización del manual de la UVEH
Clave: Epidemiologia-ORG-04
Unidad de Epidemiología
Fecha de emisión:
8/08/2015
Ultima modificación:
8/06/2015
Página 42 de 42
Dr. Cuauhtémoc Pereznuñez Guerra
Subdirector Médico del HCC
Ing. Paola Gpe Alvarado Ramírez
Encargada del Departamento de Calidad del HCC
Dr. Adolfo Entzana Galindo
Jefe de la Unidad de Epidemiologia
Autoriza
Revisa
Elabora