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U N I CARE STATE I N D EM N ITY PLAN
Prestando servicios a los miembros de GIC y a sus familias por más 25 años
Vigente a partir del 1.º de julio de 2015
¿Qué es UniCare?
UniCare es una compañía que ofrece beneficios de
salud con una larga y sólida trayectoria en el estado de
Massachusetts. Desde 1988, prestamos servicios a
miembros, jubilados y sus familias a través de Group
Insurance Commission (GIC).
¿Qué es el UniCare State Indemnity Plan?
El UniCare State Indemnity Plan brinda beneficios de
salud exclusivamente a las personas aseguradas a través
de GIC. Ofrecemos una variedad de opciones de planes
que brindan beneficios médicos integrales para ti y
tu familia.
Todos nuestros planes también incluyen la cobertura de
medicamentos recetados (administrada por CVS
Caremark) y de tratamientos de salud mental y por
abuso de sustancias (administrada por Beacon Health
Strategies). Nuestras cuatro opciones de planes difieren
según los requisitos de residencia, los proveedores a los
que tienes acceso, los copagos, los deducibles y las
primas que pagas, y si eres o no elegible para Medicare.
UniCare cuenta con una red de médicos y hospitales en
todo el país, de modo que en cualquier lugar a donde
viajen, tú y tu familia estarán cubiertos en caso de una
necesidad médica urgente. Los dependientes que son
estudiantes también tienen cobertura en caso de
urgencia, a través de nuestra red nacional.
UniCare State Indemnity Plan: 4 opciones de planes para elegir
1
Opción de plan
Tipo de plan
¿Con Medicare o
sin Medicare?
Dónde debes vivir
para ser elegible
Plan Basic
Indemnización
Sin Medicare
Cualquier lugar
del mundo
Plan PLUS
Tipo PPO
Sin Medicare
MA, ME, NH, RI y
ciertos lugares en CT
Plan Community Choice
Tipo PPO
Sin Medicare
Solo MA1
Plan Medicare
Extension (OME)
Indemnización
Medicare
Cualquier lugar
del mundo
No disponible en Martha’s Vineyard o Nantucket.
Acceso a proveedores y
costos para el miembro
Consulta nuestra Guía de
comparación de planes y
los folletos de los planes
Community Choice y
Medicare Extension para
conocer más detalles.
¿Qué es un plan de indemnización?
Un plan de indemnización es un plan de salud que te
permite usar cualquier proveedor médico (como un
médico o un hospital) al mismo nivel de cobertura y sin
remisiones, independientemente de dónde recibas los
servicios. Ofrecemos dos opciones de planes de
indemnización: Basic y Medicare Extension (OME).
Conforme a estos planes, para la mayoría de los servicios
se cubre el 100 % de la suma permitida después de los
deducibles y copagos correspondientes.
¿Qué es CIC?
CIC significa “cobertura integral de seguro”
(Comprehensive Insurance Coverage). Nuestros planes
de indemnización, Basic y Medicare Extension, tienen
esta opción. Con la CIC, hay más servicios cubiertos al
100 %, en comparación con la cobertura del 80 % que
obtendrás si no tienes CIC. Sin embargo, los mismos
servicios están cubiertos, independientemente de si
cuentas con CIC o no.
¿Debería seleccionar la opción de CIC?
Sí. Más del 98 % de los miembros de Basic y Medicare
Extension eligen la opción de CIC. Los miembros que
no optan por ella deben pagar facturas médicas
significativas, ya que muchos servicios están cubiertos
al 80 % en lugar de al 100 %.
¿Qué es un plan tipo PPO?
Las organizaciones de proveedores preferidos (PPO) son
planes que cuentan con una red de médicos y hospitales
“preferidos” por el plan de salud. Cuando visitas a un
proveedor preferido, UniCare paga el 100 % de la suma
permitida después de los deducibles y los copagos
(cuando corresponda). Cuando acudes a un proveedor
no preferido, UniCare paga el 80 % de la suma
permitida después de los deducibles y los copagos
(cuando corresponda). Tú eres responsable del 20 %
restante. Fuera de Massachusetts, los proveedores no
preferidos pueden cobrarte los cargos que superen lo
que paga UniCare.
UniCare ofrece dos planes tipo PPO, Community
Choice y PLUS:
• P
lan Community Choice (nuestro plan de red
limitada): La red incluye todos los médicos de
Massachusetts y 55 hospitales en todo Massachusetts.
Puedes acudir a hospitales fuera de la red de
Community Choice, pero tus costos de bolsillo serán
más altos.
•
Plan PLUS: La red incluye todos los hospitales y
médicos de Massachusetts. Los miembros del plan
PLUS que viven en Connecticut, Maine, New
Hampshire o Rhode Island también tienen acceso a
los proveedores de la red UniCare en sus estados.
¿Cómo puedo obtener más información
sobre estos planes?
Para obtener información más detallada sobre
nuestros planes de salud, visita nuestro sitio web:
unicarestateplan.com. También puedes llamar al
Servicio de Atención al Cliente de UniCare, al
(877) 633-6396, para solicitar los materiales del plan.
Esperamos poder brindarte nuestros servicios.
unicarestateplan.com
La cobertura y los servicios administrativos son proporcionados por UniCare Life & Health Insurance Company. © 2015 UniCare.
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