CORFOJUB-FCPC SOLICITUD DE CRÉDITO EMERGENTE TIPO DE CRÉDITO: NUEVO RENOVADO N° Fecha de Recepción: Quito, Monto Solicitado: Plazo: de de 201 . Dólares ( US $ Meses: ) Año/s INFORMACIÓN DEL PARTÍCIPE DEUDOR Apellidos: Nombres: C.C. N°: Estado Civil: Fecha de Nacimiento: Telf. Domicilio: Dirección del Domicilio: Barrio/sector: N° Celular: Correo electrónico: Ciudad: Fecha de ingreso a la EP Petroecuador CEPE o Filiales: Lugar de Trabajo: Telf. Trabajo: Solicito que el valor del crédito se deposite en el Banco: SI Cuenta N°: NO Ahorros Cantón: Provincia: Fecha de ingreso a la CORFOJUB-FCPC: Cargo: N° Rol: Nombre de la Entidad Financiera: Corriente INFORMACIÓN DEL CÓNYUGE Apellidos: Nombres: C.C. N°: N° Celular: Correo electrónico: Ocupación Laboral: Otros: Telf. De Oficina: Dirección del Trabajo: Ciudad: Cantón: Provincia: ESPACIO RESERVADO PARA EL AREA DE CRÉDITO DE LA CORFOJUB-FCPC Monto Aprobado: Tasa de Interés: Saldo Ayuda Consolidada: Anual Plazo: Mensual Meses Años Saldo Crédito Educativo: Cuotas Mensuales a Cancelar de US $: Saldo Crédito Emergente: Inicio de descuento de Gasto Bancario: Final de descuento de Cuota Seguro Desgravamen: Valor a Recibir: Aprobada ésta solicitud, acepto pagarle a la CORFOJUB - FCPC el valor recibido en dinero efectivo y en calidad de préstamo y me obligo incondicionalmente a pagarla en moneda de curso legal conforme las normas y demás disposiciones legales vigentes y autorizo de manera expresa a EP PETROECUADOR, para que proceda a retener de mis haberes mensuales o de otros ingresos, las alícuotas que correspondan, hasta la total cancelación del presente "Crédito Emergente", otorgado por la CORFOJUB- FCPC. En caso de separarme de la Empresa autorizo a EP PETROECUADOR y a la CORFOJUB - FCPC que de la liquidación correspondiente de mis haberes; y, de mis aportes personales más rendimientos, según: (Art. 8 del Reglamento Único para la concesión de las Ayudas Reembolsables), y; (Art. 1611 del Código Civil), se me descuenten los valores adeudados. Si fuere transferido definitivamente a otra Gerencia del Sistema de EP PETROECUADOR, autorizo que los descuentos se los realice en dicha Gerencia hasta la cancelación de la obligación contraída con la CORFOJUBFCPC. Además autorizo se verifique el cumplimiento crediticio en los demás Fondos. Firma de aceptación Partícipe Deudor APROBADO Cónyuge del Partícipe Deudor Quito, NEGADO ELABORADO POR: ANALISTA DE CRÉDITO TESORERÍA Tnlga. Lorena Peña Ing. Johanna Sanchez de de 201 . REVISADO POR: GESTION ADMINISTRATIVA Y PRESUPUESTO VISTO BUENO GERENCIA ENC. Ing. Gabriela Viteri G. CHECK LIST DE DOCUMENTOS HABILITANTES DOCUMENTOS VERIFICACIÓN Solicitud Llena y Suscrita Cédula de Ciudadanía Partícipe Deudor Cédula de Ciudadanía Cónyuge Papeleta de votación Partícipe Deudor Papeleta de votación Cónyuge 3 Ultimos Roles de Pago Certificados del Partícipe Deudor Copia del Ultimo Pago de Agua, Luz o Teléfono Tabla de Amortización Suscrita Letra de Cambio a Nombre de la CORFOJUB-FCPC, firmado por el Partícipe Deudor y su Cónyuge Certificado de Aportes a la CORFOJUB-FCPC REVISADO POR ASISTENTE DE CRÉDITO Sra. Maribel Salinas G. CERTIFICADOS PARA PAGOS EXTERNOS ENTIDADES VALOR US $ CUOTA MENSUAL FONDO DE ASOPREP FONDO DE ASOPREOL FONDO DE FOJUPIN FONDO DE PETROECUADOR CORPAM CORFOCESANTIA COOP. DE AHORRO Y CRÉDITO DE PETROECUADOR EP PETROECUADOR OTROS TOTAL DESCUENTOS FUERA DE LA CORFOJUB-FCPC Firma de Autorización del Partícipe RESOLUCIÓN No. 099-CORFOJUB-FCPC-24-09-2014
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