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GonzálezDE
R.AFAMILIA
y cols.
MÉDICO
Adherencia
la dieta
mediterránea
Vol. 22 N° 2 aJulio
- Diciembre
2014
ISSN: 2343-6379
ARTICULO ORIGINAL
ADHERENCIA A LA DIETA MEDITERRÁNEA EN POBLACIÓN
ESCOLAR Y PRESENCIA DE SOBREPESO E HIPERTENSIÓN
Gonzalez Rincón Angel*, Matos Pacheco Yamira**
*Médico Familiar. Clínica Lagunillas Norte. PDVSA. Edo. Zulia.
**Licenciada en enfermería. Magister en Administración de hospitales. Clínica Lagunillas Norte. PDVSA. Edo. Zulia.
RESUMEN: La dieta mediterránea (DM) considerada modelo dietético saludable que incluye cambios en el aporte de macronutrientes y
calidad de la grasa ingerida, cuya práctica actual se observa deteriorada en niños y adolescentes, motiva la aplicación del cuestionario
KIDMED para determinar la adherencia a dicho modelo. Objetivo: determinar la adherencia a la DM en escolares de UE Ramiro Parra,
PDVSA-Lagunillas, Edo. Zulia, Venezuela, y su asociación con el sobrepeso y la hipertensión arterial. Método: investigación descriptiva,
transversal no experimental. Muestra censal intencional a 72 escolares de 6to grado. Se aplicó el Test KIDMED autoadministrado para evaluar
adherencia a la DM. Los datos se analizaron usando estadísticas descriptivas. Resultados: distribución por sexo similar predominando
el femenino (51.38%); el 50% de escolares mostraron índice KIDMED intermedio, cuyo índice igualmente predominó en escolares con
sobrepeso (20.83%) y con Hipertensión arterial (8.33%). Conclusiones: el mayor porcentaje de escolares con sobrepeso, manifestaron
adherencia media-baja a la dieta mediterránea, considerando su orientación al aumento del consumo de frutas, legumbres, verduras, frutos
secos y pescado, así como disminuir ingesta de dulces y la frecuencia a sitios de comida rápida.
Palabras Claves: dieta mediterránea, hábitos alimentarios, escolares, test KIDMED.
ADHERENCE TO MEDITERRANEAN DIET IN A SCHOLAR POPULATION AND PRESENCE OF OVERWEIGHT AND HYPERTENSION
ABSTRACT: The Mediterranean diet (MD) is considered a healthy dietetic model that includes changes in the macro nutrients and quality
of ingested fat input, whose actual practice shown deteriorated in children a adolescents, motivated the application of the questionnaire
KIDMED in order to determinate the adherence to such model. Objective: establish the adherence to MD in scholars from UE Ramiro
Parra, PDVSA-Lagunillas, Zulia State, Venezuela, and its association with overweight and hypertension. Method: descriptive research, crosssectional non experimental design. Purposive sample of 72 students from the sixth grade. It was applied the KIDMED Test, self-administered,
to evaluate the adherence to the MD. The data was analyzed using descriptive statistics. Results: Gender distribution similar with female
predominating (51.38%); 50% of the students show a medium KIDMED index, whose index also predominated the students with overweight
(20.83%) y con hypertension (8.33%). Conclusions: The highest percentage of students with overweight, showed medium-low adherence to
the Mediterranean diet, considering it’s orientation to the increase in the intake of fruits, vegetables, dry fruit and fish, as well as to reduce the
intake of sweet and frequency of fast food chains.
Keywords: Mediterranean diet, eating habits, students, KIDMED Test.
Médico de Familia 2014; 22(2): 63-67.
ISSN-E: 2343-6379
Recibido: 15 de septiembre de 2014
Aceptado: 10 de octubre de 2014
CORRESPONDENCIA: Dr. Ángel González-Rincón. Dr. Ángel González R. Sector Isla dorada Av. 40
Milagro Norte. Edif. San Gabriel. Maracaibo, Edo. Zulia. Email: [email protected]
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MÉDICO DE FAMILIA
INTRODUCCIÓN
La dieta mediterránea es uno de los modelos
dietéticos más saludables que actualmente existen,
esto es corroborado por numerosos estudios de
nutrición experimentales y epidemiológicos que
demuestran en los países mediterráneos su beneficio
con relación a menores tasas de morbilidad de las
enfermedades crónicas y la mayor esperanza de vida.
(1) Se ha descrito que la tradicional dieta mediterránea
protege contra el infarto de miocardio, así como de
algunos tumores (por ejemplo, de mama, colorrectal
y de próstata), la diabetes y otras enfermedades
asociadas con el estrés oxidativo. (2-3)
En este sentido, los fundamentos de la
Dieta Mediterránea/Tradicional comparten dos
características: el aporte de los macronutrientes a
la ingesta calórica y la calidad de la grasa ingerida,
en esencia, recomiendan un consumo abundante de
frutas, verduras, hortalizas, frutos secos, legumbres y
cereales integrales. Acompañado de una moderación
en el consumo de proteínas y grasas saturadas.
Utilizando el aceite de oliva como principal grasa
comestible y limitando la ingesta de harinas refinadas,
patatas y azúcares se permite la disminución del
Índice de Masa Corporal (IMC). De tal manera que
al enfatizar en conceptos como frescos, crudos,
perecederos, de temporada, integrales, con bajo
índice/carga glucémica, abundantes en fibra y
bajos en grasas, frente a los alimentos industriales,
elaborados, atemporales, precocinados y con larga
fecha de caducidad, se establece una sutil diferencia.
(4)
Es indudable que la alimentación, incide en
la predisposición a deficiencias o desequilibrios
metabólicos afectando la formación de órganos o
sistemas y su funcionamiento de manera irreversible,
por lo que se han suscitado numerosos estudios para
determinar la adherencia a la Dieta Mediterránea en
particular en niños y adolescentes. El grupo de Serra
ML, Ribas BL, Ngo de la CJ, Ortega Anta RM, Pérez
RC, Aranceta BJ.,(5) desarrollo el test KIDMED, el
cual consiste en un cuestionario de 16 preguntas de
respuesta dicotómicas (SI/NO), y establece el tipo de
alimentación que tienen estos grupos etarios.
El test está diseñado de forma que para algunas
preguntas (6,12,14,16), las respuestas afirmativas
valen -1 punto, y para el resto de preguntas que
valoran aspecto positivos en relación con la Dieta
Mediterránea (son 12 preguntas) valen +1 punto. Las
respuestas negativas no puntúan. (Ver Tabla 1). Por
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tanto, dicho índice puede oscilar entre 0 y 12 puntos
y se clasifica en tres categorías:
•
≤ 3: Dieta de muy baja calidad
•
4 a 7: Necesidad de mejorar el patrón
alimentario para ajustarlo al modelo mediterráneo.
•
≥ 8: Dieta mediterránea óptima
Cabe destacar que, en poblaciones donde ha sido
aplicado dicho test, se ha encontrado poca adherencia
o utilización de la dieta mediterránea, y esto revela
la necesidad de programas de educación nutricional
para establecer hábitos alimenticios saludables a una
edad temprana que pueda tener efectos beneficiosos
en la vida adulta.(5) Fueron estos estudios, los que
nos llevaron a aplicar dicho test y saber cómo es la
adherencia a la dieta mediterránea de la población
escolar que está bajo nuestra atención, y su relación
con otras variables como peso, talla y cifras altas de
presión arterial
MATERIAL Y MÉTODO
Se trata de una investigación descriptiva transversal
no experimental. La muestra fue intencional no
probabilística y estuvo compuesta por 72 escolares
de ambos géneros (37 femeninos y 25 masculinos)
representando el cien por ciento de la población de
estudio; con edades comprendidas entre 10 y 13
años. Todos cursantes del sexto grado de la Unidad
Educativa Ramiro Antonio Parra pertenecientes a
PDVSA ubicadas en el municipio Lagunillas, estado
Zulia, Venezuela.
Los padres acudieron con sus representados
previa cita para la evaluación por el personal de
enfermería y médico al momento de la consulta de
salud escolar donde se les oriento sobre el llenado
de la encuesta aclarando las dudas presentadas
acerca del test, así mismo fue firmado por los
mismos el consentimiento informado previa lectura
del mencionado e información que los resultados de
las evaluaciones serian presentados posteriormente.
Luego de la aplicación del test KIDMED la puntuación
total obtenida dio lugar al índice KIDMED y con ello
determinar alta, media o baja adherencia a la DM.
(Ver Tabla 1). Se realizó la evaluación antropométrica
con la medición de peso (kilos) y talla (centímetros)
con balanza Detecto calibrada, a primera hora de la
mañana en ropa ligera; de pie frente a la balanza,
con los pies juntos al centro de ésta, los brazos
pegados al cuerpo, la cabeza erguida formando
una línea paralela al suelo entre el ángulo del ojo y
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mediterránea
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el nacimiento de la oreja, con corrección de 0.6 kgs
para el peso. Los diagnósticos nutricionales fueron
realizados con las tablas de peso-talla, talla-edad
y peso-edad de FUNDACREDESA modificadas en
2010, considerando el diagnostico de sobrepeso
aquellos que se encontraron por encima del percentil
95. (6) La presión arterial (PA) se determinó después
de al menos 10 minutos en reposo, empleando
esfigmomanómetro de mercurio y estetoscopio
Littmann. Estando el sujeto sentado con la espalda
apoyada, los pies en el suelo y el brazo derecho
extendido, se registraron la presión arterial sistólica
(PAS) y la presión arterial diastólica (PAD) utilizando
como referencia las fases I y V de Korotkoff
respectivamente. En los casos en que las cifras
de PA resultaron elevadas se realizó una segunda
toma de PA para confirmación en días posteriores
correspondiente con la evaluación médica. Se utilizó
estadística descriptiva para la presentación y el
análisis de los hallazgos.
Tabla 1
Test Kidmed
N
1
2
3
4
5
6
Adherencia a la DIETA MEDITERRÁNEA en la infancia
Toma una fruta o un zumo natural todos los días.
Toma una 2ª pieza de fruta todos los días.
Toma verduras frescas (ensaladas) o cocinadas regularmente una vez al día.
Toma verduras frescas o cocinadas de forma regular más de una vez al día.
Consume pescado con regularidad (por lo menos 2-3 veces al a semana)
Acude una vez o más a la semana a un centro de comida rápida
(fast food) tipo hamburguesería.
7
Le gustan las legumbres y las toma más de 1 vez a la semana.
8
Toma pasta o arroz casi a diario (5 días o más a la semana)
9
Desayuna un cereal o derivado (pan, etc)
10
Toma frutos secos con regularidad (al menos 2-3 veces a la semana)
11
Se utiliza aceite de oliva en casa.
12
No desayuna
13
Desayuna un lácteo (yogurt, leche, etc).
14
Desayuna bollería industrial, galletas o pastelitos.
15
Toma 2 yogures y/o 40 g queso cada día.
16
Toma golosinas y/o caramelos varias veces al día
Fuente: Serra y col 5
RESULTADOS
La edad promedio en el grupo fue de 11 años con
un rango entre 10 a 13 años, la distribución por sexos
Puntos
+1
+1
+1
+1
+1
-1
+1
+1
+1
+1
+1
-1
+1
-1
+1
-1
fue muy similar con predominio del sexo femenino
(51.38%).
Tabla 2
Distribución según Género de la muestra. UE Ramiro Antonio Parra. 2014
Género
N (n=72)
Femenino
37
Masculino
35
Fuente: Historias Clínicas del Escolar
%
51.38
48.61
65
MÉDICO DE FAMILIA
Como puede apreciarse en la Tabla 3, el 38,87%
de los escolares presentaron sobrepeso y el 15,26 %
presentaron presión arterial por encima del percentil
95. La adherencia a la dieta mediterránea en sus
categorías intermedia y muy baja fueron las que
presentaron más altos porcentajes. (20,83 y 15,27%
respectivamente).
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Resalta además que los escolares con sobrepeso
y baja adherencia a la dieta mediterránea fueron
el 15% de la muestra, mientras que aquellos con
adherencia intermedia fueron 20,83%. Solo un 2,77%
de los niños con sobrepeso u hipertensión, tenían
buena u óptima adherencia a la dieta mediterránea.
Tabla 3
Adherencia de la dieta mediterránea en población escolar según sexo, sobrepeso e hipertensión arterial.
Frecuencias y Porcentajes. UE. Ramiro Antonio Parra. 2014
Puntaje KIDMED
Masculino
Femenino
Sobrepeso
HTA
Muy baja
0a3
Intermedia
4a7
N%
811,1
1520,83
1115,27
34,16
N%
2230,55
1419,44
1520,83
68,33
F de I: Historia clinica escolar
DISCUSIÓN
En términos generales, la evaluación del hábito del
consumo de alimentos en los niños y adolescentes es
más compleja que en la población adulta, ya que por
lo general requiere de la participación de un adulto
(habitualmente la madre). Por otra parte, una mayor
variedad de la dieta, así como los refrigerios entre
comidas son mayormente comunes a estas edades.
(7) A nivel mundial, en las Comunidades Autónomas
de España en la que se llevó a cabo la evaluación
del consumo de los alimentos y nutrientes de forma
simultánea tanto en adultos como en jóvenes, se
demostró que los niños y adolescentes presentaban
mayor abandono de los patrones dietéticos
mediterráneos tradicionales. (7,8)
En relación a esto las familias deben asumir
la responsabilidad de hacer las opciones más
saludables en el momento de la compra de alimentos
y preparación de los mismos en el hogar, o a la hora
de decidir las opciones de menú en un restaurante o
comida fuera de la casa. Los servicios de la industria
alimentaria deberían también comprometerse con
los principios que sustentan una alimentación más
balanceada y saludable en pro del beneficio común.
(9) El test KIDMED como instrumento adaptado a la
66
Buena u
optima
8 a 11
N%
68,33
79,72
22,77
22,77
Total
%
49,98
49,99
38,87
15,26
edad pediátrica permite evaluar de manera rápida
los hábitos alimentarios y en concreto determinar
la adherencia a la dieta mediterránea. A este
respecto Mariscal-Arcas en 2009, demuestro
en escolares españoles entre 10 a 16 años de
edad una adherencia intermedia para la dieta
mediterránea del 51%.(10) Por su parte Ayechu y
Travé en 2009 evidencian de manera similar que
los escolares en Pamplona(España), presentaban
una adherencia intermedia del 50.4% resultados
comparables con los obtenidos en la presente
investigación.
(11) Aunque la DM responde a un prototipo de
dieta saludable, ella representa un estilo de vida
circunscrito a un marco climático y/o geográfico
determinado. Sin embargo el fenómeno de la
globalización permite la disponibilidad de algunos
de los alimentos que ella contempla en otros
contextos geográficos. La parte más ardua de
este asunto, consiste en estimular la añadidura
de estos alimentos y deshabituar en los jóvenes
y niños las malas prácticas como no desayunar y
comer en sitios de comida rápida (hamburguesas,
perros, pastelitos, tortas), que traen como
consecuencia el sobrepeso. Es de hacer notar
que en el caso de universitarios que viven con
sus familias, se aprecia un factor conservador
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de este patrones dietéticos sanos.(12) Este factor
social familiar, es relevante considerarlo, ya que,
en los escolares evaluados en nuestro estudio y que
presentaron sobrepeso, que presentaron además
una adherencia intermedia a la DM, así que una
vía de acción puede hacerse a través de programas
educativos dirigidos al grupo familiar y con vigilancia
de los expendios de comida en las escuelas, para
aumentar la adherencia a la DM en esta población.
(13) Ejemplo de ello es el estudio presentado por
Calatayu, quien desde la atención primaria, mediante
intervenciones educativas usando la DM, logró control
del sobrepeso y disminución de la grasa corporal. (4)
CONCLUSIONES
El índice KIDMED, el primero en evaluar la
adecuación de los patrones de la dieta mediterránea
en niños y jóvenes, confirma que este colectivo
está experimentando cambios importantes, lo que
les convierte en un objetivo prioritario para las
intervenciones nutricionales. El mayor porcentaje de
escolares manifestaron una adherencia media-baja
a la dieta mediterránea, considerando la orientación
aplicada al aumento del consumo de frutas, hortalizas
y verduras, de igual manera frutos secos y pescado,
así como también disminuir la ingesta de dulces
y la frecuencia a sitios de comida rápida, donde el
patrón familiar y su actitud al respecto reviste una
importancia fundamental.
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