Carta de Derechos y Deberes 2015.cdr
CARTA DE DERECHOS Y DEBERES DE LOS AFILIADOS Y DEL PACIENTE Existimos para la Gente ¡Ya no tienes que cambiar de EPS! Aseguratusalud,quédateconnosotros SipertenecesalosnivelesIyIIdelSISBEN, ytequedastesinempleo,tú ytufamiliacontinuarana iliados aCapresocaEPSsinperderlacontinuidadenelservicioen nuestroRé gimenSubsidiado,sina iliacionesnitramites. Recuerdatenerincluidosatusbene iciariosennuestraEPS. Ası́noperderá nlaoportunidaddegozardelosbene iciosde CapresocaEPSsincostoalgunoysinperderlosbene icios adquiridosenlosprogramasSocialesdelGobiernocomo” FamiliasenAcción.” Decreto3047de2007 ¡Pregúntanoscómo! Paramayorinformació ncomunıćate: Lın ́ eaNacional:01800912880 Lın ́ eaYopal:6356361 O icinasdeAtenció nalUsuariodetumunicipio www.capresoca–casanare.gov.co Sinoestá sclasi icadoenlosnivelesIYII delSISBEN,acé rcatealaarcadiamunicipal ysolicitatuencuestaSISBEN 3 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente CONTENIDO Quienessomos-Visió n-Misió n 4 Generalidades 5 Derechos 8 Deberes 11 Plandebene icios 12 Atencionesdealtocosto 18 ExclusionesdelPOS 21 Tarifascuotasmoderadorasycopagos2015 26 Relació nIPSContratadas 27 Puntosdeatenció nalosusuarios 35 Solució ndecon lictos 39 Cartadedesempeñ oCapresocaEPS 43 Consolidadoderesultadosdelosindicadoresdecalidad 46 4 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente ESTIMADOUSUARIO Para nosotros es grato saber que nos ha escogido como su Empresa Promotora de Servicios de Salud, nos complace entregarle la Carta de Derechos de los A iliados y del Pacientes y la Carta de Desempeñ o de Capresoca EPS, la cual le permitirá conocer informació n necesaria de CapresocaEPSparaqueejerzaensucondició ndea iliadoalSistemaGeneral de Seguridad Social en Salud, su derecho a la libre elecció n de Entidad Promotora de Salud y se a ilie o permanezca con nosotros, encontrará orientació nsobreelprocedimientoparaaccederacadaunodelosservicios,la red de prestació n de servicios que garantice dicho plan, ası́ como, las indicacionesacercadelasentidadesymecanismosqueprestanayudapara exigirelcumplimientodelosderechosqueadquierecomoa iliado. ParaCAPRESOCAEPS,unodesusprincipalescompromisosesgarantizarla prestació n de los servicios de salud a travé s de una red integral, con los mejoresestá ndaresdecalidad;trabajandodıáadıáparaconseguirnuestros objetivos. Paramayorinformació n,lasnovedadesyactualizacionesqueserealicena estedocumentoestará ndisponiblesdemanerapermanenteparasuconsulta atravé sdelsitioweb:www.capresoca-casanare.gov.co. 5 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente QUIENESSOMOS CapresocaEPSesunaEAPB-EmpresaAdministradoradePlanesyBene icios, creada como Caja de Previsió n y Seguridad Social de Casanare, mediante Acuerdo010del28deseptiembrede1979yaprobadaporResolució n026del 17deenerode1980proferidaporDAINCO,conel indeprestarserviciosde saludalosfuncionariosdelaIntendencia. ConlavigenciadelaLey91de1989losdocentesnacionalizadosdelFERylos contratados se les siguieron prestando el servicio mediante iducia en convenioconelFNM.Cumplió conlosrequisitos ijadosporlaley10de1990y conlaley100de1993ysetransformó enEPSmediantelaOrdenanzaNo.062 de1995comoEstablecimientoPú blicoadscritoaldespachodelGobernadory habilitada mediante Decreto departamental No.459 de 1.995 con los dos regım ́ enescontributivoysubsidiado,elprimerofuesuspendidoenel2002 debidoalasanció nqueimpusolaSuperintendenciaNacionaldeSaludyla autorizó para administrar y operar el Ré gimen Subsidiado mediante Resolució nNo.01083del11deJuliode2002, actualmenteenvirtuddela ordenanzaNo.008del30deJuliode2012seadscribealaSecretariadeSalud encalidaddeestablecimientopú blico. MISIÓN Promover la a iliació n, protecció n y recuperació n de nuestros a iliados mediante una gestió n e icaz del riesgo y una red de servicios de salud competitiva. VISIÓN CapresocaEPSenelañ o2022esreconocidaaNivelNacionalcomoempresa innovadoraycomprometidaconsusa iliados,quienesdisfrutandeestilosde vidasaludables. 6 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente GENERALIDADES Conel indefacilitarlalecturadeestedocumento,presentamoslassiglasysus de iniciones má s frecuentes que encontrará a lo largo del presente documento. SIGLAS SGSSS:SistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud POS:PlanObligatoriodeSalud EPS:EntidadPromotoradeSalud IPS:Institució nPrestadoradeServiciosdeSalud SMMLV:SalarioMın ́ imoMensualLegalVigente EAPBA:EmpresaAdministradoradePlanesyBene icios GLOSARIO A continuació n nos permitimos presentar un grupo de palabras y comentarios explicados brevemente que son de valiosa ayuda para comprenderestedocumento. ¿QUE ES UNA EAPB - EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES Y BENEFICIOS? Seconsiderancomotales,lasEntidadesPromotorasdeSaluddelRé gimen Contributivo y del Ré gimen Subsidiado (Administradoras del Ré gimen Subsidiado),EntidadesAdaptadasyEmpresasdeMedicinaPrepagada. ¿ C U Á L E S S O N L A S F U N C I O N E S D E L A E A P B - E M P R E S A ADMINISTRADORADEPLANESYBENEFICIOS? • Promover la a iliació n de la població n bene iciaria del Ré gimen Subsidiado,garantizandolalibreelecció n. • Inscribirya iliarlapoblació nbene iciariadelRé gimenSubsidiado. 7 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente • Informarsobrelosbene iciosdelPOSylareddeservicios,ası́ comolos deberesyderechosdelosbene iciariosdelRé gimenSubsidiado. • Garantizarlaprestació ndelosserviciosmé dico-asistencialesincluidosen elPOS. ¿QUIÉNESPUEDENSERBENEFICIARIOSALRÉGIMENSUBSIDIADO? De acuerdo con la Ley son bene iciarios del Ré gimen Subsidiado, toda la població n vulnerable, clasi icada en los niveles I y II del SISBEN o del instrumento que lo sustituya, siempre y cuando no esté n a iliados en el Ré gimenContributivoodebanestarené loenotrosregım ́ enesespecialesyde excepció n. ¿QUEESELSISBEN? Sisben es el Sistema de Identi icació n y Clasi icació n de Potenciales Bene iciariosparaprogramassocialesatravé sdeunaEncuestaquesirvepara identi icaryclasi icaralaspersonasdeescasosrecursoseconó micos,quepor obviasrazonesnopuedencubrirsusnecesidadesbá sicasconel indequeel Estado pueda subsidiarles parte de los derechos fundamentales, correspondientesasalud,atravé sdelRé gimenSubsidiadodeSalud,vivienda yeducació n,entre. ATENCIÓNAMBULATORIA:sontodasaquellasintervencionesquepueden hacersesinquetengasquequedarteenunaclın ́ icauhospital. ATENCIÓNHOSPITALARIA:contrarioaloanterior,sonlasintervenciones que te exigen estar hospitalizado en una clın ́ ica u hospital por má s de 24 horas. ATENCIÓNPRIORITARIA:eslaatenció nquepuedesrecibirsiestá senfermo ytuvidanocorrepeligro,peronopuedesesperarhastaunacitaprogramada. COPAGO:sonlospagosquehacenlosbene iciariosporlosserviciosdesalud quereciben.Essolounapequeñ apartedeloquedeberıánpagar. CUOTA MODERADORA: Es la suma que se cobra a todos los a iliados (cotizanteysusbene iciarios),porserviciosqueestosdemanden.Suobjetivo esregularyestimularelbuenusodelosserviciosdesalud. DEMANDAINDUCIDA:sontodaslasaccionesque,comoEPS,hacemospara organizar,incentivaryorientaranuestrosa iliadosparaqueutilicennuestros 8 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente serviciosdePromoció nyPrevenció nyparaquesevinculenalosprogramas quedesarrollamospensandoensusalud. PREVENCIÓNDELAENFERMEDAD:sontodasaquellasactividadesquese realizanenlaspersonas,lafamiliaolacomunidad,conel indeevitarqueun problemadesaludsurjaoavance,conel indedisminuirsusconsecuenciasen lapoblació n. PROMOCIÓN DE LA SALUD: son todas las acciones y programas que desarrollan y apoyan para que las personas se mantengan saludables, buscandosecomprometanyasumanelcontroldesupropiocuidadoyquese vinculen con las iniciativas y entornos que contribuyan con su salud y bienestar REEMBOLSO: es el dinero que se te devuelve cuando has pagado por tu cuenta, servicios que deben ser asumidos por tu POS, en situaciones excepcionalesyreguladasespecı́ icamente. ENFERMEDADDEALTOCOSTO:lasenfermedadesdealtocostosonaquellas querepresentanunaaltacomplejidadté cnicaensumanejoytratamiento.El PlanObligatoriodeSaludbrindacoberturaalostratamientosutilizadosenel manejodeestasenfermedades. PROCEDIMIENTOSMENORES:sonserviciosdebajacomplejidadté cnicaen surealizació n,querequierendeunasalaespecialquedebeseratendidapor personal entrenado, por ejemplo: curaciones, nebulizaciones, inyectologıá, retirodepuntos,etc. PORTABILIDAD:eslagarantıádeaccesibilidadalosserviciosdesalud,en cualquier municipio del territorio nacional, para todo a iliado al Sistema GeneraldeSeguridadSocialenSaludqueemigredelmunicipiodomiciliode a iliació nodeaqué ldondehabitualmenterecibelosserviciosdesalud,enel marcodelasreglasprevistasenelDecreto1683de2013. MOVILIDAD:Eslagarantıáquetieneelusuariojuntoconsunú cleofamiliar, de pasar del ré gimen subsidiado al contributivo y viceversa, con el in de garantizar la continuidad en su aseguramiento en salud y sin tener que cambiardeunaEPSaotra.Enelcasodemovilidaddelré gimensubsidiadoal contributivoenlamismaEPSnohabrá lugaralarestricció ndeserviciosporlo quesedará unagarantıádecontinuidaddelaintegralidaddelosservicios;en estecasosielusuarioingresaalaborarsetrasladadentrodelamismaE.P.Sal ré gimen contributivo y al momento de retirarse laboralmente vuelve al ré gimensubsidiadosinafectarningú nservicio. 9 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente DERECHOS Comoa iliadoalSistemaGeneralSocialenSalud,sinrestriccionespormotivos deraza,sexo,edad,idioma,religió n,opinionespolıt́icasodecualquierın ́ dole, origensocial,posició neconó micaocondició nsocial,ustedysusbene iciarios tienenderechoa: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Accederencondicionesdecalidadyoportunidadysinrestricció nalas actividades,procedimientos,intervenciones,insumosymedicamentos incluidosenelplandebene icios. Acceder a las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos no incluidos en el plan de bene icios y que sean requeridosconnecesidad. Acceder a las pruebas y exá menes diagnó sticos indispensables para determinarsirequiereonounserviciodesalud. Aquelaentidadpromotoradesaludautoricelosserviciosquerequieray aquellosquerequieraconnecesidad,inclusosinoseencuentranenel plan obligatorio de salud. El acceso a los servicios de salud debe ser oportuno,decalidadye iciente. Protecció nespecialaniñ asyniñ os.Indicarquelosderechosaaccedera unserviciodesaludquerequiereunniñ oounaniñ aparaconservarsu vida,sudignidad,ysuintegridadası́comoparadesarrollarsearmó nicae integralmente,está nespecialmenteprotegidos.Seentiendeporniñ ao niñ o,todapersonamenorde18añ os. Recibirlaatenció ndeurgenciasquesearequeridaconlaoportunidad quesucondició nameritesinqueseaexigibledocumentoocancelació n depagoprevioalguno,niseaobligatorialaatenció nenunainstitució n prestadora de servicios de salud de la red de inida por la entidad promotoradesalud. Lospagosmoderadoresnopuedenconstituirbarrerasalaccesoalos servicios de salud para las personas que no tienen la capacidad econó micadeacuerdoconlaestrati icació nsocioeconó micadesoportarel pagodelmismo. Disfrutarymantenerunacomunicació nplenayclaraconelpersonalde lasalud,apropiadaasuscondicionessicoló gicasyculturalesy,encasode enfermedad,estarinformadodelosprocedimientosytratamientosque selevayanapracticaryelpronó sticoyriesgosquedichotratamiento conlleve. El derecho a que los familiares o representantes, en caso de inconsciencia,incapacidadparadecidirominorıádeedaddelpaciente,consientanorechacenprocedimientosotratamientos.Losprofesionalesde 10 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. la salud, los progenitores y los tutores o curadores promoverá n la adopció ndedecisionesautó nomasporpartedelosmenoresdeedad. Mantener la con idencialidad y secreto de su informació n clın ́ ica, sin perjuiciodelaposibilidaddeaccesoalahistoriaconsuautorizació no porpartedelasautoridadescompetentesenlascondicionesquelaley determine. Recibirdurantetodoelprocesodelaenfermedad,lamejorasistencia mé dicadisponible,respetandolosdeseosdelpaciente,inclusoenelcaso deenfermedadirreversible. Revisar y recibir explicaciones acerca de los costos de los servicios obtenidos. Aceptar o rechazar procedimientos, por sı́ mismo o, en caso de inconsciencia, incapacidad para decidir o minorıá de edad, por sus familiares o representantes, dejando expresa constancia en lo posible escritadesudecisió n. Recibiruntratodignoenelaccesoaserviciosdesaludquerespetesus creenciasycostumbres,suintimidad,ası́comolasopinionespersonales quetenga,sinrecibirtratodiscriminatorio. Recibirlosserviciosdesaludencondicionesdehabitabilidad,higiene, seguridadyrespetoasuintimidad. Recibir informació n sobre los canales formales para presentar reclamaciones, quejas, sugerencias y en general, para comunicarse con la administració n de las instituciones, ası́ como a recibir una respuesta oportuna. Agotar las posibilidades razonables de tratamiento efectivo para la superació ndesuenfermedadyarecibir,durantetodoelprocesodela enfermedad,lamejorasistenciamé dicadisponibleporpersonaldela saluddebidamentecompetenteyautorizadaparasuejercicio. Elegirlibrementeelasegurador,elmé dicoyengenerallosprofesionales delasalud,comotambié nalasinstitucionesdesaludqueleprestenla atenció n requerida dentro de la oferta disponible. Los cambios en la ofertadeprestadoresporpartedelasentidadespromotorasdesaludno podrá ndisminuirlacalidadoafectarlacontinuidadenlaprovisió ndel servicioydeberá ncontemplarmecanismosdetransició nparaevitaruna afectació n de la salud del usuario. Dicho cambio no podrá eliminar alternativas reales de escogencia donde haya disponibilidad. Las eventualeslimitacionesdebenserracionalesyproporcionales Recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera sea el culto religiosoqueprofesaosinoprofesacultoalguno. Ser respetado en su voluntad de participar o no en investigaciones realizadasporpersonalcientı́ icamentecali icado,siempreycuandose 11 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. lehayainformadoacercadelosobjetivos,mé todos,posiblesbene icios, riesgosprevisibleseincomodidadesqueelprocesoinvestigativopueda implicar. Serrespetadoensuvoluntaddeaceptarorehusarladonació ndesus ó rganosparaqueestosseantrasplantadosaotrosenfermos. Morircondignidadyrespetodesuvoluntaddepermitirqueelproceso delamuertesigasucursonaturalenlafaseterminaldesuenfermedad. Recibirunasegundaopinió nporpartedeunprofesionaldelasaluden casodeduda. Recibir la valoració n cientı́ ica y té cnica por parte de la entidad promotoradesalud,cuandodelconceptomé dicoexternodeunprofesional de la salud reconocido, se considere que la persona requiere dicho servicio. Recibirlasprestacioneseconó micasporlicenciaoincapacidad,aú nante lafaltadepagoocancelació nextemporá neadelascotizacionescuando la entidad promotora de salud no ha hecho uso de los diferentes mecanismosdecobroqueseencuentranasualcanceparalograrelpago delosaportesatrasados.(AplicaRé gimenContributivo). Recibir protecció n especial cuando se padecen enfermedades catastró icasodealtocosto.Estoimplicaelaccesooportunoalosservicios desaludylaprohibició ndeque'bajoningú npretexto'sepuedadejarde atenderalapersona,nipuedancobrá rselecopagos. Accederalosbienesyserviciosdesaludconcontinuidad.Elaccesoaun servicio de salud debe ser continuo y en ningú n caso puede ser interrumpidosú bitamente. Todapersonatienederechoaquelasentidadespromotorasdesaludo autoridades pú blicas no obligadas a autorizar un servicio de salud solicitado, adopten las medidas adecuadas para, por lo menos,(i) suministrarlainformació nquerequieraparasabercó mofuncionael sistemadesaludycuá lessonsusderechos,(ii)entregarleala iliadopor escritolasrazonesporlascualesnoseautorizaelservicio,(iii)indicar especı́ icamentecuá leslainstitució nprestadoradeserviciosdesalud quetienelaobligació nderealizarlaspruebasdiagnó sticasquerequiere yunacitaconunespecialista,y(iv)acompañ arladuranteelprocesode solicitud del servicio, con el in de asegurar el goce efectivo de sus derechos. Recibirporescrito,delprestadordeserviciosdesalud,lasrazonespor las cuales el servicio no será prestado, cuando se presente dicha situació n. Solicitar y obtener un resumen escrito de su diagnostico, plan de tratamientoycuidadosrecibidosporpartelaIPStratante. 12 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente 31. Accederalosserviciosdesaludsinquelaentidadpromotoradesalud pueda imponer como requisito de acceso a un servicio de salud el cumplimiento de cargas administrativas propias de la entidad. Toda personatienederechoaquesuentidadpromotoradesaludautoricey tramiteinternamentelosserviciosdesaludordenadosporsumé dico tratante.Elmé dicotratantetienelacargadeiniciardichotrá mite. 32. Paralaveri icació ndederechossesolicitaraú nicamenteeldocumento de identidad o cualquier otro mecanismo tecnoló gico que permita demostrarelderecho.Nopodrá exigirseala iliadocopias,fotocopiado autenticacionesdeningú ndocumento. 33. Suderechoadisfrutardeunacomunicació nplenayclaraconelmé dico, apropiadas a sus condiciones sicoló gicas y culturas, que le permitan obtener toda la informació n necesaria respecto a la enfermedad que padece,ası́comoalosprocedimientosytratamientosqueselevayana practicar y el pronó stico y riesgo que dicho tratamiento conlleve. Tambié nsuderechoaqueel,susfamiliaresorepresentantes,encasode inconsciencia o minorı́ a de edad consientan o rechazan estos procedimientos,dejandoexpresaconstanciaojalaescritadesudecisió n. 34. Acceder a los servicios de salud de acuerdo con el principio de integralidad. DEBERES Losa iliadosypacientesenelsistemadeseguridadsocialensaludtienenlos siguientesdeberes: 1. Propenderporsuautocuidado,eldesufamiliayeldesucomunidad. 2. Atender oportunamente las recomendaciones formuladas por el personaldesaludylasrecibidasenlosprogramasdepromoció ndela saludyprevenció ndelaenfermedad. 3. Actuardemanerasolidariaantelassituacionesqueponganenpeligrola vidaolasaluddelaspersonas. 4. Respetaralpersonalresponsabledelaprestació nyadministració ndelos serviciosdesalud. 5. Usaradecuadayracionalmentelasprestacionesofrecidasporelsistema desalud,ası́comolosrecursosdelmismo. 6. Cumplirlasnormasdelsistemadesalud. 7. Actuardebuenafefrentealsistemadesalud. 8. Suministrardemaneravoluntaria,oportunaysu icientelainformació n queserequieraparaefectosderecibirelservicio. 9. Contribuiral inanciamientodelosgastosquedemandelaatenció nen saludylaseguridadsocialensalud,deacuerdoconsucapacidaddepago. 13 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente PLANDEBENEFICIOS ¿QUÉESELPOS? Eselconjuntodeserviciosdesaludalosquetienederechouna iliadodel Ré gimenSubsidiado.Su inalidadeslapromoció ndelasalud,laprevenció nde la enfermedad, la curació n de la misma en caso de presentarse y la rehabilitació ndeacuerdoconlanormatividadvigente. ¿QUÉBENEFICIOSRECIBOCOMOAFILIADOACAPRESOCAEPS? ComousuariodeCapresocaEPSustedtienedederechoaqueselerealicen todas las actividades, procedimientos, intervenciones y servicios complementarioscubiertosenelPlanObligatoriodeSaludyquesedescriben acontinuació n: ACCESOALOSSERVICIOSDESALUD ElaccesoprimarioalosserviciosdelPOSsehará enformadirectaatravé sde urgencias o la consulta mé dica y odontoló gica no especializada en la IPS asignadaacadausuario.(Norequieredeautorizació nprevia). Para las atenciones especializadas deberá presentar la respectiva orden mé dicaalpuntodeatenció nalusuariomá scercanoasuresidenciaconel in dequeleseatramitadalaautorizació nyposteriormentegestionadasucita requerida. SERVICIOSDEDEMANDAINDUCIDA Capresoca EPS garantiza los servicios de demanda inducida como son las actividadeseducativas,informativasycomunicativasdirigidasalindividuoy lasfamiliasconelobjetodefomentarelautocuidadoy“promoverestilosde vidasaludableparalaprevenció nycontroldelasenfermedadescró nicasy transmisibles. Sedesarrollaatravé sdeeducació npersonalizadaconvisitasdomiciliariase identi icació n de factores de riesgo; talleres educativos sobre atenció n primaria,deberesyderechosensaludysaludmental;participació nsocialy coordinació ninterinstitucional.Encadaprogramadescritoacontinuació nse desarrollanlasactividadesdeProtecció nEspeci icayDetecció nTemprana,en lapoblació nobjetode inidayconlafrecuenciaanual. 14 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente PAI (Plan Ampliado de Inmunizaciones) Mujeres en edad fértil (MEF) entre los 10 y 49 años Niñas escolarizadas de cuarto grado de básica primara que hayan cumplido 9 años A los 5 años de edad A los 18 meses A los 7 meses A los 12 meses A los 6 meses A los 4 meses A los 2 meses POBLACION OBJETO Recién Nacido PENTAVALENTE PENTAVALENTE PENTAVALENTE PROGRAMA Toxoide Tetánico y Diftérico del Adulto (Td) VACUNA BCG Hepatitis B Difteria - Tosferina - Tétanos (DPT) Haemophilus inuenzae tipo b Hepatitis B Polio Rotavirus Neumococo Difteria - Tosferina - Tétanos (DPT) Haemophilus inuenzae tipo b Hepatitis B Polio Rotavirus Neumococo Difteria - Tosferina - Tétanos (DPT) Haemophilus inuenzae tipo b Hepatitis B Polio Inuenza Estacional * Inuenza Estacional * Sarampión - Rubeola - Paperas Fiebre Amarilla (FA) Neumococo Otitis y Meningitis Hepatitis A Difteria - Tosferina - Tétanos (DPT) Polio Difteria - Tosferina - Tétanos (DPT) Polio Sarampión - Rubeola - Paperas (SRP) Virus de Papiloma Humano (VPH) Tercera Primera Segunda Unica Unica Tercera Unica Primer refuerzo Primer refuerzo Segundo refuerzo Segundo refuerzo Refuerzo Primera: fecha elegida 2da: 6 meses después de la primera dosis 3ra: 60 meses después de la primera dosis 5 dosis. Td1: dosis inicial Td2: al mes de la Td1 Td3: a los 6 meses de la Td2 Td4: al año de la Td3 Td5: al año de la Td4 Refuerzo: cada diez años Tercera Segunda Primera Primera DOSIS Unica De recién nacido Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente * Aplicar una dosis de refuerzo de inuenza estacional entre los 12 y 23 meses de edad Difteria - Tétanos - Tétanos Neonatal Cáncer de Cuello Uterino ENFERMEDAD QUE PREVIENE Meningitis tuberculosa Hepatitis B Difteria - Tosferina - Tétanos Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus inuenzae tipo b Hepatitis B Poliomelitis Diarrea por Rotavirus Neumonía otitis y meningitis Difteria - Tosferina - Tétanos Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus inuenzae tipo b Hepatitis B Poliomelitis Diarrea por Rotavirus Neumonía otitis y meningitis Difteria - Tosferina - Tétanos Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus inuenzae tipo b Hepatitis B Poliomelitis Enfermedad respiratoria causada por el virus de la inuenza Enfermedad respiratoria causada por el virus de la inuenza Sarampión - Rubeola - Paperas Fiebre Amarilla Neumonía Hepatitis A Difteria - Tosferina - Tétanos Poliomelitis Difteria - Tosferina - Tétanos Poliomelitis Sarampión - Rubeola - Paperas Existimos para la Gente 15 Existimos para la Gente PROGRAMA ACTIVIDAD Control de Placa bacteriana: Salud Oral Detartraje Supragingival 12 años y más 1 Aplicación de Sellantes 3 a 5 años 6, 7 y 8 años 9, 10 y 11 años 12,13 años 14 y 15 años 2.66 1.33 2.66 1 1 Aplicación de Flúor 5 a 19 años Atención del parto Atención del parto (vaginal o cesárea) Serología: VDRL Aplicación de SR Consulta médica de control (8 días) Atención del recién nacido Examen de TSH Hemoclasificación Aplicación de Vitamina K Consulta control por medico a las 72 hrs. Consulta control médico RN hasta los 8 días Atención en planificación familiar mujeres Planificación Familiar Hombres Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en el Menor de 10 Años POBLACIÓN FRECUENCIA OBJETO 2 a 19 años 2 20 años y más 1 Consulta Primera Vez Medicina General o Enfermería Consulta Control Planificación Familiar Medico o Enfermera Suministro de Anticoncepción Hormonal Oral Anticoncepción Hormonal métodos modernos Anticoncepción de Emergencia Aplicación de DIU Oclusión Tubárica Bilateral Implante Subdermico Condones Consulta de planificación familiar hombres Consulta Control en Planificación Familiar Vasectomía Consulta Médica de Primera Vez Consulta de Control Por Enfermería 2 MEF 1 Recién nacido 1 Mujeres en edad fértil 1 hombres 4 controles/año Niños <1 año Niños de 1 año 3 controles/año Niños 2 a 4 años 4 controles Niños 5 a 7 años 4 controles cada año Niños 8 a 9 años 16 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente PROGRAMA Alteraciones del Embarazo Alteraciones del Adulto Detección Temprana del Cáncer de Cuello Uterino POBLACIÓN OBJETO GESTANTES FRECUENCIA Consulta de primera vez por medicina general Glicemia basal Perfil lipidio Creatinina Parcial de orina 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75 y 80 años. quinquenio Citología cervico uterina Lectura y reporte de la citología cervicouterina. Colposcopia Biopsia 25 a 69 Años y menores de 25 con vida sexual activa Esquema 1-1-3. Mujeres mayores de 50 años Esquema 1-1-3. ACTIVIDAD Consulta de 1a vez por medicina general Serología VDRL 1er y 3er trimestre Consulta de control prenatal por Médico Consulta de control prenatal por Enfermería Hemograma completo Hemoclasificación Uroanálisis 1er, 2do trimestre Glicemia Frotis de flujo Vaginal coloración de Gram. Ecografía pélvica obstétrica 1er. y 2do. trimestre Suministro de Multivitaminico Consulta de odontología Aplicación de de Td o TT Conserjería VIH Consentimiento informado para prueba de VIH Asesoría pre y post prueba de VIH Detección Mamografía bilateral Temprana de Biopsia seno por punción con aguja fina Cáncer de Seno Lectura biopsia seno por punción con aguja fina Examen físico de seno Alteraciones de la Agudeza Visual Atención de Enfermedades de Interés en Salud Pública . Toma de Agudeza Visual . Examen Oftalmológico 4,11, 16, 45 años 45, 50, 55, 60, 65, 70 y mas años 2 1 1 -Bajo peso al nacer -Alteraciones asociadas a la nutrición (Desnutrición proteico calórica y obesidad) -Infección Respiratoria Aguda (menores de cinco años) -Alta: Otitis media, Faringitis estreptocócica, laringotraqueitis. 17 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente PROGRAMA Atención de Enfermedades de Interés en Salud Pública ACTIVIDAD POBLACIÓN OBJETO FRECUENCIA -Baja: Bronconeumonía, bronquiolitis, neumonía. -Enfermedad Diarreica Aguda / Cólera -Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar -Meningitis Meningocóccica -Asma Bronquial -Síndrome convulsivo -Fiebre reumática -Vicios de refracción, Estrabismo, Cataratas. -Enfermedades de Transmisión Sexual (Infección gonocócica, Sífilis, VIH) -Hipertensión arterial -Hipertensión arterial y Hemorragias asociadas al embarazo -Menor y Mujer Maltratados -Diabetes Juvenil y del Adulto -Lesiones preneoplasicas de cuello uterino -Lepra -Malaria -Dengue -Leishmaniasis cutánea y visceral -Fiebre Amarilla EDUCACIÓNENESTILOSDEVIDASALUDABLE El Auto cuidado consiste en aquellas actividades orientadas a mantener o mejorarlasaludpropia,ladenuestrafamiliayladenuestracomunidad.Son aquellasaccionesquerealizamosencasa,enelsitiodetrabajo,enelcolegio, entreotras,paramejorarnuestrascondicionesdesaludyfomentarunestilo devidasaludable. Larealizació nperió dicadeactividadfıśica,elconsumodefrutasyverdurasy deunadietabalanceada,yelcontroldelconsumodetabaco,reducenhastaun 80%elriesgodetenerEnfermedadesCró nicasNotransmisibles(ECNT). ACCIONESPARALARECUPERACIÓNDELASALUD El POS incluye las actividades, procedimientos e intervenciones segú n los siguientesnivelesdecoberturaygradosdecomplejidad: COBERTURADESERVICIOSDEPRIMERNIVELDECOMPLEJIDAD ElPlancubrelaatenció nparatodoslosusuariosa iliadosaestaEPSenel Sistema General de seguridad Social en Salud, de todos los eventos y problemas de salud susceptibles de ser atendidos por mé dico general y/o 18 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente personalauxiliary/oparamé dicoy/odeotrosprofesionalesdelasaludno especializados,enformaambulatoriaoconhospitalizació nsegú nlode inido legalmente.Losserviciosincluyenlaconsultademedicinageneral,consultay tratamientos odontoló gicos bá sicos, atenció n hospitalaria, suministro de medicamentos,exá menesdediagnó sticos(laboratorioclın ́ ico,radiografıás)y atenció ndeurgencias. COBERTURA DE SERVICIOS DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE COMPLEJIDAD De conformidad con lo normatividad vigente, los usuarios del Ré gimen Subsidiadoa iliadosalaEPS,tendrá nlosmismosderechosalosserviciosde saludincluidosenelPlanObligatoriodeSaludparaelRé gimenContributivo. Entre las coberturas de servicios de II y III Nivel de Complejidad se encuentranlassiguientes: • Atenció n integral de la mujer embarazada y atenció n integral, es decir atenció ndelprocesodegestació n,partoypuerperio. • Atenció n ambulatoria por ginecobstetricia y atenció n hospitalaria quirú rgica(incluyendoellegradoobsté tricoy/onoquirú rgico). • La consulta de oftalmologıá y optometrıá con suministro de lentes y montura hasta por un valor del diez por ciento (10%) de un Salario Mın ́ imoMensualLegalVigente. • Atenció ndecasoscondiagnó sticodecataratasdecualquierprocedenciay grupo de edad, que incluye tratamiento con o sin lente intraocular y atenció n de las complicaciones inherentes a las cataratas y a su tratamiento. • Atenció nderehabilitació nfuncional. • Atenció ndeloscasosdeortopediaytraumatologıádecualquieretiologıá y todo grupo de edad, ambulatoria, con hospitalizació n, quirú rgica, no quirú rgica,diagnó sticayterapé uticaconlastecnologıásdesaluddescritas enelPlanObligatoriodeSaludqueseanpertinentesconlasexcepciones descritasendichoPlandeBene iciosydemá snormatividadmodi icantey concordante. • Atenció n de los siguientes procedimientos quirú rgicos: apendicetomıá, histerectomıá,colecistectomıáherniorrafıáinguinal,herniorrafıácrural, herniorrafıáumbilical,ginecologıáporlaparoscopiasegú ncoberturadel POS. • Actividades, intervenciones y procedimientos de medicina fı́sica y rehabilitació ndescritasenlaNormatividadvigente. • Elsuministrodepró tesisyortesisincluidasenelPOS-S. • Estructurasdesoporteparacaminar“muletascaminadoresybastones” las cuales se dará n en calidad de pré stamo, con el compromiso de su devolució nalterminareluso. 19 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente • Servicios de hospitalizació n mental hasta 90 dıás al añ o. Psicoterapia individualygrupalhastapor30sesionesalañ ocadauna. • Suministrodepró tesisdentalestotalmucosoportadas,segú nindicació n clın ́ icadeterminadaporelodontó logotratante. • Suministrodeelementosparamedició nyseguimientodediabetes. • Atenció n ambulatoria de mediana y alta complejidad de los pacientes diabé ticostipo2deacuerdoalascoberturasdescritasenlanormatividad vigente. • Atenció n ambulatoria de mediana y alta complejidad de los pacientes hipertensos de acuerdo a las coberturas descritas en la normatividad vigente. ATENCIONESDEALTOCOSTO Garantizalaatenció nensaludatodoslosa iliadosenlossiguientescasos: • Trasplanterenal,corazó n,hıǵado,mé dulaó seaycó rnea. • Manejo quirú rgico de enfermedades cardiacas, de aorta torá cica y abdominal, vena cava, vasos pulmonares y renales, incluyendo las tecnologıás en salud de cardiologıá y hemodinamia para diagnó stico, controlytratamiento,ası́ comolaatenció nhospitalariadeloscasosde infartoagudodemiocardio. • Manejo quirú rgico para afecciones del sistema nervioso central, incluyendo las operaciones plá sticas en crá neo necesarias para estos casos,ası́comolastecnologıásensaluddemedicinafıśicayrehabilitació n queserequieran,asimismo,loscasosdetraumaqueafectanlacolumna vertebraly/oelcanalraquıd ́ eosiemprequeinvolucrendañ ooprobable dañ o de mé dula y que requiera atenció n quirú rgica, bien sea por neurocirugıáoporortopediaytraumatologıá. • Correcció n quirú rgica de la hernia de nú cleo pulposo incluyendo las tecnologıásensaluddemedicinafıśicayrehabilitació nqueserequieran. • Atenció ndeinsu icienciarenalagudaocró nica,contecnologıásensalud para su atenció n y/o las complicaciones inherentes a la misma en el á mbitoambulatorioyhospitalario. • Atenció nintegraldelgranquemado.Incluyelasintervencionesdecirugıá plá sticareconstructivaofuncionalparaeltratamientodelassecuelas,la internació n, isiatrıáyterapiafıśica. • PacientesinfectadosporVIH/SIDA. • Pacientesconcá ncer. • Reemplazosarticulares. • Internació nenUnidaddeCuidadosIntensivos. • Manejoquirú rgicodeenfermedadescongé nitas. • Manejodeltraumamayor. 20 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente GRANQUEMADO Paraefectosdelpresentetıt́ulo,seentiendecomogranquemadoalpaciente conalgunodelossiguientestiposdelesiones: • Quemadurasde2do.y3er.gradoenmá sdel20%delasuper iciecorporal. • Quemaduras del grosor total o profundo, en cualquier extensió n, que afectanamanos,cara,ojos,oıd ́ os,piesyperineoozonaanogenital. • Quemadurascomplicadasporlesió nporaspiració n. • Quemadurasprofundasydemucosas,elé ctricasy/oquım ́ icas. • Quemaduras complicadas con fracturas y otros traumatismos importantes. • Quemaduras en pacientes de alto riesgo por ser menores de 5 añ os y mayores de 60 añ os o complicadas por enfermedades intercurrentes moderadas,severasoestadocrıt́icoprevio. TRAUMAMAYOR Para efectos del presente tıt́ulo, se entiende por trauma mayor, el caso de pacienteconlesió nolesionesgravesprovocadasporviolenciaexterior,que parasumanejomé dico-quirú rgicorequieralarealizació ndeprocedimientos ointervencionesterapé uticasmú ltiplesyquecualquieradeellosseefectú e enunserviciodealtacomplejidad. MEDICAMENTOS La EPS debe garantizar los medicamentos descritos en el Manual de Medicamentosvigentedelsistema,siempreycuandosetratedeloscasosy eventosreferidosenelpresentedocumento. COBERTURADESERVICIOSENCASOSDEACCIDENTESDETRÁNSITO En caso de que los costos ocasionados por la atenció n de accidentes de trá nsitosuperenloestablecidoenlasnormasvigentessobrelamateria,laEPS cubrirá losserviciosnecesariossiempreycuandosetratendecasosyeventos oserviciosestablecidosenelPOS-S. ATENCIÓNINICIALDEURGENCIAS Las EPS del Ré gimen Subsidiado, deben garantizar la atenció n inicial de urgenciasconformelade inició ncontenidaenlanormatividadvigente.La atenció n subsiguiente y/o el tratamiento de initivo solamente será garantizadoporlaEPSsicorrespondealoscasosyeventosdescritosparael POS-S. 21 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente ¿QUÉESUNAURGENCIA? Eslaprestació noportunadelosserviciosdesalud,conel indeconservarla vida y prevenir consecuencias crı́ticas permanentes o futuras mediante tecnologıásensalud,paralaatenció ndeusuariosquepresentenalteració nen laintegridadfıśica,funcionaly/omental,porcualquiercausa,yconcualquier gradodeseveridadquecomprometansuvidaofuncionalidad.Lasurgencias sonatendidasencualquierIPSdelterritorionacional,sinqueparaesto,sea necesarioautorizació npreviadeCapresocaEPS-S. INTERRUPCIÓNVOLUNTARIADELEMBARAZO Capresoca EPS informa que la Sala Plena de la Corte Constitucional de la Repú blicadeColombiadespenalizó laprá cticadeinterrupció nvoluntariadel embarazo,antesdelasemana22degestació n,antelapresenciadecualquiera delassiguientestrescircunstancias: • Cuandolacontinuació ndelembarazoconstituyapeligroparalavidaola saluddelamujer,certi icadaporunmé dico. • Cuando exista grave malformació n del feto que haga inviable su vida, certi icadaporunmé dico. • Cuando el embarazo sea el resultado de una conducta debidamente denunciada, constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo o de inseminació n arti icial o transferencia de ó vulo fecundadonoconsentidosodeincesto. PLANOBLIGATORIODESALUDPARACOMUNIDADESINDÍGENAS LasEPSdelRé gimenSubsidiadoquea ilianalapoblació nindıǵena,deberá n concertar con las comunidades indı́genas la adecuació n sociocultural y logıśtica de los contenidos del POS-S, previa aprobació n de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud y aprobació n de initiva por el Ministeriode Salud y Protecció n Social y/o la entidad que haga sus veces, dentrodeltopemá ximodelaUPCsubsidiadasindisminuirloscontenidos previstos en el POS-S. Igualmente deberá n ser concertadas las formas de prestació ndeserviciosdelPOS-SylasIPSqueconstituyenlaredprestadora. SERVICIOSNOINCLUIDOSENELPOS Paralosa iliadosalRé gimenSubsidiado,losserviciosnoincluidosenelPOS-S será n inanciadosporlasdireccionesterritorialesdesaludenelniveldesu competencia,conlosrecursosdelSistemaGeneraldeParticipacionespara Saludenelcomponentedeprestació ndeserviciosdesaludenlonocubierto porsubsidiosalademanda. 22 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente Los servicios no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud podrá n ser solicitadosporelmé dicotratantedelpacientealComité Té cnicoCientı́ ico. Paraellodeberá presentarlossiguientesdocumentos:justi icació nmé dica “FormatoNOPOS”ordenofó rmulamé dicayresumendelaHistoriaClın ́ ica. Estos deberá n estar completamente diligenciados por parte del mé dico tratante de conformidad con lo establecido en la normatividad que lo reglamenta. Lassolicitudespodrá nrealizarlasdirectamentelasInstitucionesPrestadoras deServiciosdeSalud,paralosusuarioshospitalizadosatravé sdeloscanales de comunicació n establecidos para tal in o en su defecto, el usuario si lo desea,atravé sdelosPuntosdeAtenció nalUsuario. Ensituacionesdeurgenciamani iesta,esdecir,cuandoesté enriesgolavida del paciente, el mé dico tratante tiene la posibilidad de decidir sobre el medicamento,serviciomé dicooprestació ndesaludautilizarnoincluidaen el Plan Obligatorio de Salud y posteriormente realizar el trá mite de autorizació nde inidoenlanormatividadqueloreglamenta. EXCLUSIONESDELPOS EXCLUSIONESGENERALES LasexclusionesgeneralesdelPlanObligatoriodeSaludsonlassiguientes: 1. Tecnologıásensaludconsideradascomocosmé ticas,esté ticas,suntuarias odeembellecimiento,ası́comolaatenció ndesuscomplicaciones,salvola atenció ninicialdeurgencias. 2. Tecnologıásensaluddecará cterexperimentalosobrelascualesnoexista evidencia cientı́ ica, de seguridad o efectividad, o que no hayan sido reconocidasporlasautoridadesnacionalescompetentes. 3. Tecnologıásensaludqueseutilicencon ineseducativos,instructivosode capacitació nduranteelprocesoderehabilitació nsocialolaboral. 4. Tecnologıásensaludquetenganalertasdeseguridadofaltadeefectividad querecomiendensuretirodelmercado,deacuerdoconlanormatividad vigente. 5. Tecnologıás en salud cuya inalidad no sea la promoció n de la salud, prevenció n, diagnó stico, tratamiento, rehabilitació n o paliació n de la enfermedad. 6. Bienesyserviciosquenocorrespondanalá mbitodelasalud 23 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente EXCLUSIONESESPECÍFICAS Para el contexto del Plan Obligatorio de Salud debe entenderse como exclusionesdecoberturaaquellasprestacionesquenoserá n inanciadascon laUnidaddePagoporCapitació n-UPCysonlassiguientes: 1. Cirugıáesté ticacon inesdeembellecimientoyprocedimientosdecirugıá plá sticacosmé tica,osuntuaria. 2. Cirugıásparacorrecció ndeviciosderefracció nporrazonesesté ticas. 3. Tratamientosnutricionalescon inesesté ticos. 4. Tratamientosparalainfertilidad. 5. Tratamientosocurasdereposoodelsueñ o. 6. Mediaselá sticasdesoporte,corsé sofajas,sillasderuedas,plantillasy zapatosortopé dicos,vendajesacrıĺicos,lentesdecontacto,lentespara anteojosconmaterialesdiferentesavidriooplá stico, iltrosocoloresy pelıćulasespeciales. 7. Dispositivos,implantes,opró tesis,necesariosparatecnologıásensalud nocubiertasenelPOSsegú nelpresenteactoadministrativo. 8. Medicamentos y dispositivos mé dicos cuyas indicaciones y usos respectivamente no se encuentren autorizados por la autoridad competente. 9. Tecnologı́as o tratamientos experimentales para cualquier tipo de enfermedad. 10. Tecnologıásensalud(medicamentosydispositivos)sobrelascualesel INVIMA como autoridad competente haya recomendado su retiro del mercadoonohayasidoreconocidaporlasautoridadescompetentes. 11. Tecnologıás en salud sobre la cual no exista evidencia cientı́ ica, de seguridadocostoefectividadoquetenganalertasdeseguridadofaltade efectividadquerecomiendensuretirodelmercado,deacuerdoconla normatividadvigente. 12. Tecnologıás en salud cuya inalidad no sea la promoció n de la salud, prevenció n, diagnó stico, tratamiento, rehabilitació n o paliació n de la enfermedad. 13. Trasplantedeó rganoseinjertosbioló gicosdiferentesalosdescritosenel presenteactoadministrativo. 14. Tratamientoconpsicoaná lisis. 15. Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantologıá, dispositivos proté sicos en cavidad oral y blanqueamiento dental en la atenció n odontoló gica, diferentes a los descritos en el presente acto administrativo. 16. Tratamientocon inesesté ticosdeafeccionesvascularesocutá neas. 17. Tecnologıás en salud para la atenció n de pacientes con enfermedades cró nicas, degenerativas, carcinomatosis, traumá ticas o de cualquier 24 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente ın ́ doleensufaseterminal,ocuandoparaellasnoexistanposibilidadesde recuperació n,salvolodispuestoparalaatenció npaliativaenelpresente actoadministrativo. 18. Tecnologıásdecará ctereducativo,instructivoodecapacitació n,quese llevenacaboduranteelprocesoderehabilitació nsocialolaboralyno correspondenalá mbitodelasaludaunqueseanrealizadasporpersonal delá readelasalud. 19. Pañ alesparaniñ osyadultos. 20. Toallashigié nicas. 21. Artıćuloscosmé ticos. 22. Suplementos o complementos vitamı́nicos, nutricionales o nutracé uticos,salvoexcepcionesexpresasenlanorma. 23. Lıq ́ uidosparalentesdecontacto. 24. Tratamientoscapilares. 25. Champú sdecualquiertipo. 26. Jabones. 27. Cremashidratantesohumectantes. 28. Cremasantisolaresoparalasmanchasenlapiel. 29. Medicamentosparalamemoria. 30. Edulcorantesosustitutosdelasal. 31. Cubrimientodecualquiertipodedietaená mbitosnohospitalarios,salvo loseñ aladoexpresamenteenelpresenteactoadministrativo. 32. Enjuaguesbucalesycremasdentales. 33. Cepilloysedadental. 34. La internació n en instituciones educativas, entidades de asistencia o protecció n social tipo hogar geriá trico, hogar sustituto, orfanato, hospicio,guarderıáogranjaprotegida,entreotros. 35. Los procedimientos conexos y las complicaciones que surjan de las atencionesenloseventosexpresamenteexcluidos. 36. Laatenció nenlosserviciosdeinternació nenlasunidadesdecuidados intensivos,intermediosoquemadosdepacientesenestadoterminalde cualquieretiologıá,segú ncriteriodelprofesionaldelasaludtratante. 37. Laatenció nenlosserviciosdeinternació nenlasunidadesdecuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes con diagnó stico de muertecerebral,salvoprocesoencursodedonació ndesusó rganos,que estará acargodelaEntidadPromotoradeSaluddelreceptor. 38. Laatenció n inanciadaconrecursosdiferentesalosdelPOSybienesy serviciosquenocorrespondanalá mbitodelasalud. 39. Trasladosycambiosdelugarderesidenciaporcondicionesdesalud,ası́ seanprescritasporelmé dicotratante. 25 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente 40. Prestacionesdesaludeninstitucionesnohabilitadasparatal indentro delsistemadesalud. 41. Atencionesdebalneoterapia. 42. Atenció nquecorrespondaauninteré sparticularsinindicació nmé dica previa(chequeosejecutivos). 43. Tratamientosrealizadosfueradelterritoriocolombiano. 44. Necropsiasyperitajesforensesyaquellasquenotenganuna inalidad clın ́ ica. 45. Serviciosfunerarios,incluyendoeltrasladodecadá ver. PERIODOSDECARENCIA Los usuariosdelRé gimenSubsidiadonoselesexigeperiododecarenciao semanas previas de a iliació n para acceder a los servicios de salud, igualmenteenloscasosdetrasladosentreEntidadespromotorasdeSalud, tiene derecho a los bene icios del POS una vez se realice la a iliació n o el trasladoefectivo. PAGOSMODERADORES Conel inderegularelusodelosserviciosdesaluddelPOSyestimularsu buen uso, la Ley 100 del añ o 1993 reglamentó el cobro de Cuotas ModeradorasyCopagos,lascualessonaportesendineroquelosa iliados pagancuandousanlosservicios. CUOTAMODERADORA LasCuotasModeradorassonpagosqueayudana inanciarelsistemadesalud yleinculcanalusuariolaimportanciaderacionalizarlosservicios.Estacuota debesercancelada,tantoporCotizantescomoporsusBene iciarios,cuando vanautilizarlossiguientesserviciosdesalud: • • • • • • • Consultamé dica Examenodontoló gicoporprimeravez Imá genesdeIyIINivel*(porejemploecografıás) Medicamentosambulatorios Exá menesdelaboratorioclın ́ icodeIyIINivel ConsultadeOptometrıá,Fonoaudiologıá,Nutrició n,SicologıáyTerapias Urgenciasnovitales 26 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente COPAGOS Eslacantidaddedineroquedebenpagarlosa iliadoscomopartedelvalordel servicio requerido. Tiene como inalidad, ayudar al inanciamiento del SistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. ¿QUÉSERVICIOSESTÁNSUJETOSALCOBRODELOSCOPAGOS? Está n sujetos los servicios de segundo y tercer nivel de complejidad. Los nivelesseencuentranestablecidosdelasiguientemanera: INivel:Medicinageneral. IINivel:Medicinaespecializada. IIINivel:Hospitalizació nycirugıásub-especializada. IVNivel:Enfermedadesdealtocosto(catastró icas). ¿QUÉPERSONASESTÁNEXENTASDECOPAGOS? Laatenció nparalapoblació nseñ aladaacontinuació nporcualquierservicio, actividad,procedimientoeintervenció nincluidaenelPOSserá gratuitayno habrá lugaralcobrodecopagos: 1. Niñ osduranteelprimerañ odevida. 2. Població n de clasi icació n 1 mediante la encuesta SISBEN (cualquier edad). 3. Poblaciones especiales que se identi iquen mediante instrumentos diferentes del SISBEN, tales como listados censales u otros, siempre y cuandopresentencondicionesdepobrezasimilaresalasdenivel1del SISBENtalescomo: • • • • • • Població ninfantilabandonadamayordeunañ o. Població nindigente. Població nencondicionesdedesplazamientoforzado. Població nindıǵena. Població ndesmovilizada(vernumeral4). Personasdelaterceraedadenprotecció ndeancianatoseninstituciones deasistenciasocial. • Població nruralmigratoria. • Població nROM. 4. El nú cleo familiar de la població n desmovilizada una vez identi icado mediantelaencuestaSISBEN,noserá sujetodelcobrodecopagossiempre ycuandoseclasi iqueenelnivel1delSISBEN. 5. Població n bene iciaria del proyecto de gratuidad (Aplica só lo para Bogotá ). 27 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente 28 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO DISPOSITIVOS MÉDICOS HOSPITALIZACIÓN EXÁMENES DE LABORATORIO Y EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO POR IMAGENOLOGÍA, ORDENADOS EN FORMA AMBULATORIA Y QUE REQUIERAN AUTORIZACIÓN ADICIONAL A LA DEL MÉDICO TRATANTE CIRUGÍA Y PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS CUANDO LA UTILIZACIÓN DEL SERVICIO NO OBEDEZCA A PROBLEMAS QUE COMPROMETAN LA VIDA O FUNCIONALIDAD DE LA PERSONA DETERMINADA POR EL PROFESIONAL DE LA SALUD AUTORIZADO EXÁMENES DE LABORATORIO Y EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO POR IMAGENOLOGÍA, ORDENADOS EN FORMA AMBULATORIA Y QUE NO REQUIERAN AUTORIZACIÓN ADICIONAL A LA DEL MÉDICO TRATANTE FÓRMULA MEDICAMENTOS AMBULATORIOS CONSULTA MÉDICO ESPECIALISTA CONSULTA MÉDICA GENERAL, ODONTOLOGÍA, PARAMÉDICA Y DE MEDICINA ALTERNATIVA ACEPTADA SERVICIO TOPE MÁXIMO DE COPAGOS POR AÑO CALENDARIO COPAGOS: APLICA SOLO PARA BANEFICIARIOS CUOTAS MODERADORAS APLICA PARA COTIZANTES Y BENEFICIRIOS TIPO 57.5% DE 1 SMLMV $370.501 11.5% HASTA $184.928 $2.500 SERVICIO SALARIAL 1 HASTA $1.288.699 230% DE 1 SMLMV $1.482.005 17.3% HASTA $741.003 $9.900 RANGO SALARIAL 2 DE $1.288.700 A $3.221.750 460% DE 1 SMLMV $2.964.010 23% HASTA $1.482.005 $26.100 $0 $0 $0 AÑO DE VIDA 100% de 1 SMLMV $644.350 10% HASTA $322.175 $0 NIVEL 2 DEL SISBEN MAYOR A 1 DE EDAD RÉGIMEN SUBSIDIADO NIVEL 1 DEL RANGO SISBEN Y NIVEL 2 SALARIAL DEL SISBEN DU3 DE $3.221.751 RANTE EL PRIMER EN ADELANTE RÉGIMEN CONTRIBUTIVO TARIFAS CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS 2015 Existimos para la Gente Existimos para la Gente REDDEPRESTACIÓNDESERVICIOSDESALUD Losa iliadosaCapresocaEPS,cuentanenlosDepartamentosdeCasanare, Arauca, Boyacá , Meta y Bogotá respectivamente con la siguiente red de prestació n de servicios, la cual tambié n podrá n encontrar actualizada en nuestrapá ginawebwww.capresoca-casanare.gov.co Acontinuació nsepresentanlasIPSqueconformanlareddeprestadoresde serviciosdesaluddelaciudaddeYopalylos18municipiosdeldepartamento deCasanareası́ mismoenlosdepartamentosdeArauca,Boyacá ,Metayla CiudaddeBogotá D.C,detallandolosHospitalesdeIIyIIINivelcercanosa cadalocalidad. RELACIÓNIPSCONTRATADAS CONDIRECCIONESTELÉFONOSYCIUDAD REDDEPRESTACIÓNDESERVICIOS DESALUDDEINIVEL AGUAZUL HOSPITALJUANHERNANDOURREGO Calle11N°15-40 Telé fono6392400 Celular310-3347620 IPSSALUDCASANARE Carrera17No.11-44 Telé fono6383850 Celular310-3347620 LABORATORIOCLINICOMARTHA GLADYSNINO ServiciodeLaboratorio Carrera17No.11-44 Telé fono6383850 Celular310-3347620 INGRIDLILIANAACOSTACHAPARRO ServiciodeOdontologıá Calle11N16-13 Celular310-3347620 LISNEYALFONSONINO ServiciodeOdontologıá Calle16No16-39 Celular320-8559517 DROGUERIASALUDCASANARE Carrera17No.11-44 Telé fono6383389 Celular310-3347620 CHAMEZA REDSALUDCASANAREESE CentrodeSalud Telé fono6350012 DROGASCHAMEZA Centro Telé fono3204947710 HATOCOROZAL REDSALUDCASANAREESE CentrodeSalud Calle12N°10-23 Telé fono6378020 29 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente COOPERATIVAMEDICADELNORTE DECASANARE CoomedicanIPS Calle12No.9-42 Telé fono6374070 DROGUERIAALVAREZ Calle12No.9-31 Telé fono314-2550784 DROGUERIAELREGALO Calle12No.6-78 Telé fono6378079 LASALINA REDSALUDCASANAREESE CentrodeSalud MONTERREY REDSALUDCASANAREESE CentroMé dico Telé fono6244121 CENTROMEDICO24HORAS Calle15No.6-43 Telé fono6249228 NUESTRAIPS Carrera11No.14-79 Celular3202360218 HEINERENOCNINO ServiciodeOdontologıá Calle17No6-38Piso2°centro Celular3142383439 DROGUERIAMULTIFARMADEL LLANO Centro Telé fono3115253590 IPSSALUDYVIDADELLLANOSAS TerapiasFıśica,Respiratoria ocupacionalydeLenguaje Calle17No.9–06 Celular3115648358 MANÍ REDSALUDCASANAREESE CentrodeSalud Calle13No.7-45 Telé fono6381322 DROGUERIAHANNIA Carrera11No.13-57 Telé fono312-3801144 ENTIDADMEDICOINTEGRALPARA LASALUD EmisaludIPS Calle14No3-95 Telé fono3204574690 DROGUERIALAGRANDROGUERIA Calle17No.4-10 Telé fono6381547 DROGUERIALANUEVAERA Carrera2No16-15 Telé fono6381123 DROGUERIASANTALUCIA Calle17No7-57 Telé fono6249580 NUNCHIA REDSALUDCASANAREESE CentrodeSalud Telé fono6352029 DULFAYLORENAROA ServiciodeOdontologıá Calle6No.4-69 Telé fono3112347981 30 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente DROGASLAGRANSALUD Calle6No5-30 Telé fono6352001 DROGUERIALAESPERANZA Carrera5No7-04 3118365035 OROCUE REDSALUDCASANAREESE CentrodeSalud Carrera6No.8-49 Telé fono6368086 COOPERATIVAESPECIALIZADAEN SALUDDEOROCUE CooporoIPS Carrera8No6-24 Telé fono6365363 DROGUERIALAVORAGINE Calle4No.8-90 Celular321-4368787 PAZDEARIPORO REDSALUDCASANAREESE CentrodeSalud Carrera7N°5-40 Telé fono6373537 COOPERATIVAMEDICADELNORTE DECASANARE CoomedicanIPS Carrera4No7-12 Telé fono6373462 IPSFAMILYYMEDICALCASANARE Carrera7No.5-67 Telé fono6373132 IPSINTEGRALCASANARE Calle7No.7-08 Telé fono6373693 LUBDYSTELLALONDONOVENEGAS ServiciodeLaboratorio Calle4No.9A-29 Telé fono6373606Celular 3112866000 DROGASCENTROREBAJAS Carrera10No.6-76 Telé fono6364660 DROGUERIAELDESCUENTO Calle8No.9-05 Telé fono6374117 SERVIDROGASSUPERECONOMIA Calle10No.4-33 Telé fono321-2320488 PORE REDSALUDCASANAREESE Calle3No.18-61 Telé fono6388104 COOPERATIVAMEDICADELNORTE DECASANARE CoomedicanIPS Calle5No11-48 Telé fono6388333 Celular3138760564 DROGUERIASANFRANCISCO Calle4No.18-03 Telé fono6388513 DROGUERIALAECONOMIA FAMILIAR Calle6N12-62 Celular3102655504 RECETOR REDSALUDCASANAREESE Centro Telé fono6351011 31 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente DROGUERAMULTIFARMADEL LLANO Carrera23N13-80 Celular3115253590 SABANALARGA REDSALUDCASANAREESE. Carrera5N°4-66 Telé fono6245010 DROGUERIAFARMASABANA Carrera6No.6-55 Telé fono313-3445896 SACAMA REDSALUDCASANAREESE CentrodeSalud Carrera11No.3-71 DROGASSACAMA Calle4No.9-85 Telé fono313-8724014 SANLUISDEPALENQUE REDSALUDCASANAREESE CentrodeSalud Carrera2N°4-10 Telé fono6370018 COOPERATIVADESERVICIOSDE SALUD PautoSaludIPS SuministrodeMedicamentos Calle2No.11-29 Telé fono6370136 TAMARA REDSALUDCASANAREESE CentrodeSalud Carrera3No.6-12 Telé fono6361064 COOPERATIVAMEDICADELNORTE DECASANARE CoomedicanIPS OdontologıáyLaboratorioClın ́ ico Calle8N5-40 Telé fono6361325 DROGUERIAYALMACENNUEVODIA Carrera9No.5-29 Telé fono6361020 TAURAMENA ESEHOSPITALDETAURAMENA Calle15N°8-63 Telé fono6257202-6257107 DROGUERIASERVIDESCUENTOS Carrera15No.8ª-24 Telé fono6247970 TRINIDAD REDSALUDCASANAREESE CentrodeSalud Calle5N°4-50 Telé fono6371121 COOPERATIVADESERVICIOSDE SALUD PautoSaludIPS SuministrodeMedicamentos: Calle7No1-48 Telé fono6371276 SALUDENTIPS Carrera4No6-51 Celular6370102 VILLANUEVA REDSALUDCASANAREESE HospitalLocal Calle11N°1-65 Telé fono6241611 32 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente IPSUNIDADCLINICADELARIARI Carrera13No.14-40 Telé fono6241210 NAECLINICAODONTOMEDICA ServiciodeOdontologıá Calle12No.12-12 Celular3133638786 DROGUERIANEWFARMA Carrera12No11-75 Telé fono6242654 YOPAL EMPRESASOCIALDELESTADOESE SALUDYOPAL Carrera15No.33-40 Telé fono6322275-6321800 ZONIAMARLENYSANCHEZ IZQUIERDO ServiciodeOdontologıá Calle10No24-46 Telé fono6354763 MARTHATERESAGARCIAPLATA ServiciodeOdontologıá Calle10No.22-46 Tel.6355689 DROGUERIAMULTIFARMADEL LLANO Carrera23No13-80 Celular3115253590. DROGUERIASOCIALDECASANARE. Carrera19No.12-16 Telé fono6347027 CSMSALUDCENTRODESERVICIOS MEDICOSIPSS.A.S Calle28No.17A-20 Celular3143367919 DROGUERIAFARMASANTI Calle14No26-10 Telé fono6348232 IPSMEDYTEC Calle6No22-58 Celular3165216035-3117727287 DROGUERIACENTROREBAJASII C.C.ElHoboLocal134 Telé fono6342741 PROSALUDIPS Carrera29No12-21Piso3 Telé fono6349871 DROGUERIAFARMANARE CALLE9No18-117Esq. Celular3114950411 PANOREXCEDENT Carrera22No9-28 Telé fono6347868 ADRIANAGUTIERREZTALERO ServiciodeOdontologıá Calle9No.22-23 Telé fono6355379 REDDEPRESTACIÓNDESERVICIOS DESALUDDEIINIVEL EMPRESASOCIALDELESTADO HOSPITALREGIONALDEYOPAL Calle9No.24-37 Telé fono6324808 Yopal SOCIEDADCLINICACASANARELTDA Calle13No.19-36 Tel.6356021 Yopal 33 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente HERNANDOBADILLOIBANEZ ProcedimientosEndoscó picos Digestivos Calle13No.28-41Piso2Ed. Medilink Celular3143683119 Yopal SERVIDOENSALUDIPS Serviciodeterapiasdomiciliarias Carrera17ANo.33-35 Telé fono6323651 Celular3134339737 Yopal JESUSORLANDOROJASARIAS ServiciodeCardiologıá Calle7No.22-90 Celular3212417621 Yopal SOCIEDADDESERVICIOSOCULARES S.A.S. OPTISALUDYOPAL ServiciodeOftalmologıáyOptometrıá Calle13No.28-41Edi icioMedilink Telé fono6357072 Yopal OPTICADOCTORMEJIA ServiciodeOptometrıá Carrera21No.7-03 Telé fono6356063 Yopal SANDRAPATRICIAIZQUIERDOROA ServiciosdeProstodonciaPró tesis Mucosoportadas Calle11No.22-62 Telé fono3144506856 Yopal VISIONAMOSSALUDCENTRODE DIAGNOSTICOCLINICO ServiciodeLaboratorioClın ́ ico Carrera28No12a-03 Telé fono6359021 Yopal LABORATORIOCLINICONORA ALVAREZ Carrera20No.7-54 Telé fono6358235–6349027 Yopal EDGARDOALFONORUDAS GONZALEZ ImplanteSubdé rmico Carrera22N°9-28 Telé fono6347869 Yopal PANOREXCEDENT ServicioMaxilofacial Calle22No.9–28 Celular3103093044 Yopal LUISALEXANDERGRANADOSPATINO MedicinaElectrodiagnostica Carrera21No.7-03 Telé fono6356063 OXIGENOSDELORIENTES.A.S SuministrodeOxigenodomiciliario Calle47No.04–82 Telé fono6320303 Yopal UNIDADINTEGRALDESALUD PUERTABIERTAS.A.S ServiciodePsicologıáyPsiquiatrıá Carrera18No.27–68 Celular3202727669 Yopal 34 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente CENTRODEESCENOGRAFIADE YOPAL ServiciodeRadiologıáeImá genes Diagnó sticas Calle9No.24-33 Telé fono6359741-6324777 Yopal U.V.C.AEREAYTERRESTRELTDA ServiciodeAmbulancia Transversal7BNo.32–03 Telé fono6345727 Celular3132100892 Yopal PRESTACIÓNDESERVICIOSDEIIIY VINIVEL FUNDACIONCLINICASHAIO Diagonal115A#70C75 Telé fono(1)6243211 Bogotá INSTITUTONACIONALDE CANCEROLOGIA Calle1No.9-85 Telé fono(1)3341111 Bogotá INSTITUTOINFANTILDE ORTOPEDIAROOSEVELT Carrera4EsteNo.17-50 Telé fono(1)3534000 Bogotá FUNDACIONHOSPITALDELA MISERICORDIA AvenidaCaracasN°1-13 Telé fono(1)3282510 Bogotá HOSPITALSANTACLARAESE Carrera15No.1-59 Telé fono(1)3282828 Bogotá ESEHOSPITALUNIVERSATARIODE LASAMARITANA Carrera8No0-55sur Telé fono091-4077075 Bogotá INSTITUTODEDIAGNOSTICO MEDICOS.A-IDIME Calle76No.13-46ElLago Telé fono3438770 CENTRODEINVESTIGACIONES ONCOLOGICASSANDIEGOS.A.S Avenida33No.14-37 Telé fono2451510-3208400. HOSPITALELTUNALESE Carrera20No.47B-35SUR Telé fono7428585-7427001 HEMOSERVICESS.A.S Calle113No.7-45TorreB Edi icioTeleportBusinessPark Telé fono(1)7456667Ext.5506 Celular3103008680 Bogotá STEIN&CIASAS SuministroMaterialdeOsteosın ́ tesis Avenida19No.120-71Of.414 Telé fono7433402 Celular3104807966 Bogotá SESSALUDS.A. Carrera24No.16-27 Celular3102874570 Yopal SALUDLLANOSIPS Carrera29No.14-34 Telé fono3125606376 Yopal 35 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente SOCIEDADCLINICABOYACALTDA Carrera15No.16-37 Telé fono(8)7604757 Duitama CLINICAVALLEDELSOLS.A. Carrera14No.3-18 Telé fono(8)7721252 Sogamoso FUNDACIONPARALAATENCION HUMANITARIAINTEGRAL ServiciodeAlbergue Carrera25No.17-30BarrioLos Helechos Celular3125929915 Yopal SERVICIOSCOMPLEMENTARIOS MORENOYCLAVIJOEMPRESA SOCIALDELESTADO Calle21No.20-14 Telé fono8857915-8857916 CravoNorte FUNDACIONALBERGUEJESUS MISERICORDIOSO ServiciodeAlbergue Calle1ASurNo.8-50 Telé fono2469804–3125202167 DROGUERIALAPANACEA Carrera6No.3-33 Telé fono0978889025 Celular3133480021 CravoNorte HOSPEDAJESAMARITANA Calle1asurN8-50 Celular3123903106 Bogotá REDDEPRESTACIONDESERVICIOS DESALUDCOMUNIDADES INDIGENAS NUEVAIPSSINFRONTERAS Atenció nporBrigadas Celular3125702683 COOPERATIVACASANARENADE TRANSPORTADORESLTDA. ServiciodeTransporte Calle24NO.20-08Esq Telé fono6358312 COOPERATIVAMULTIACTIVADE DISCAPACITADOSY PERSONASSOLIDARIAS Serviciodetransporte Carrera11No.14-16 Telé fono6237091 Villanueva MECANISMOSDEACCESOALOSSERVICIOSPUNTOSDEATENCIÓNAL USUARIO(PAU) LosPuntosdeAtenció nalUsuariodeCapresocaEPSestá nestraté gicamente ubicadosparaquenuestrosa iliadosaccedanconfacilidadalao icinamá s cercanadesumunicipioyrealicenlostrá mitesquerequierantalescomo: 36 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente • • • • • • • • • • • Actualizació ndedatos. Renovació ndesucarné . Autorizació ndeservicios. Recepció nyatenció ndequejasysugerencias. InscribirseyparticiparenlaAsociació ndeUsuarios. Solicituddeautorizació nmé dica. Reintegropordesa iliació ndelaEPS. Inscripció ndeunrecié nnacidoomenordedieciocho(18)añ os. Solicituddecarné nuevoporpé rdidaorenovació n. CambiodeInstitució nPrestadoradeSalud(IPS)asignada. Correcció ndedatospersonales(cambiodenombre,apellido,documento deidentidadydirecció n). PUNTOSDEATENCIÓNALOSUSUARIOS DELOSMUNICIPIOSDELDEPARTAMENTODECASANARE OFICINAS YOPAL AGUAZUL CHAMEZA HATOCOROZAL LASALINA MANI MONTERREY NUNCHIA LAYOPALOSA-NUNCHIA OROCUE PAZDEARIPORO PORE RECETOR SABANALARGA SACAMA SANLUISPALENQUE TAMARA TAURAMENA TRINIDAD VILLANUEVA DIRECCIÓN CALLE7No.19-34 CALLE9No.19-33CENTRO CARRERA10No.6-52 CARRERA8No.12-20CENTRO CALLE3No.5-03CENTRO CALLE13No.3-49LOCAL114 CALLE16No.6-16 CALLE7No.4-56 CALLE7No.2-156 CALLE5No.8-37 CARRERA7No.10-16 CARRERA14No.3-47 CARRERA3No.2-45 CARRERA6No.6-61 CARRERA10No.2-93CENTRO CALLE2No.5-02 CALLE6No.04-08 CARRERA15No.8-36 CALLE4No.3-32 TRANSVERSAL8No.10-11 TELÉFONO 6356361 6383505 6356361 6378284 6356361 6381122 6249350 6352108 6356361 6365189 6373666 6388060 6356361 6245096 6356361 6370114 6361297 6247828 6372247 6237575 37 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente LÍNEASDEATENCIÓNALUSUARIO CapresocaEPSatravé sdeesteservicio,brindaasususuarioslaposibilidadde accederalossiguientesservicios: INFORMACIÓNGENERAL Informació n sobre el correcto uso de los servicios, centros de atenció n mé dica,entregademedicamentos,laboratoriosydemá srelacionadosconla prestació ndelPlanObligatoriodeSalud. INFORMACIÓNSOBRETRÁMITESADMINISTRATIVOS. • Presentació ndequejasreclamosydenuncias(PQRD). • Orientació nsobreUrgencias. • Laslın ́ easdeatenció nalusuariodondelaentidadatenderá asususuarios las24horas,los365dıásdelañ o,son: TRANSPORTEYESTADIA TRANSPORTEOTRASLADOSDEPACIENTESHOSPITALIZADOS El Plan Obligatorio de Salud cubre el traslado acuá tico, aé reo y terrestre (ambulanciabá sicaomedicalizada)enlossiguientescasos: 1. Movilizació n de pacientes con patologıá de urgencias desde el sitio de ocurrenciadelamismahastaunainstitució nhospitalaria,incluyendoel servicioprehospitalarioydeapoyoterapé uticoenunidadesmó viles. 2. Entreinstitucionesprestadorasdeserviciosdesaluddentrodelterritorio nacionaldelospacientesremitidos,teniendoencuentalaslimitacionesen laofertadeserviciosdelainstitució nendondeestá nsiendoatendidos, querequierandeatenció nenunservicionodisponibleenlainstitució n remisora. Igualmente para estos casos está cubierto el traslado en ambulanciaencasodeContrarreferencia.Elserviciodetrasladocubrirá el medio de transporte disponible en el medio geográ ico donde se encuentre el paciente, con base en su estado de salud, el concepto del mé dico tratante y el destino de la remisió n, de conformidad con la normatividadvigente. 3. Ası́mismo,secubreeltrasladoenambulanciadelpacienteremitidopara atenció ndomiciliariasielmé dicoası́loprescribe. 38 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente TRANSPORTEDELPACIENTEAMBULATORIO Elserviciodetransporteenunmediodiferentealaambulancia,paraacceder aunaatenció nincluidaenelPlanObligatoriodeSalud,nodisponibleenel municipio de residencia del a iliado, será cubierto con cargo a la prima adicionalparazonaespecialpordispersió ngeográ ica. ESTADÍA Laestadıámediantealberguesegarantizaexclusivamenteparalapoblació n indıǵenadeconformidadconlanormatividadvigente. CONDICIONESPARALAVERIFICACIONDEDERECHOS El carnet de Capresoca EPS, es el documento que lo identi ica como bene iciario de Ré gimen Subsidiado. Este documento es personal e intransferible. Las Autoridades Territoriales garantizan a la població n su derechoalalibreescogenciadelaEPSinformandoalpú blicolalistadeEPS autorizadasparaoperarenlarespectivaregió n,ası́ comolosresultadosde desempeñ oydemá sinformació nnecesariaparapermitirquesudecisió nse tomeconelmejorcriterio. Elperiododepermanenciadeuna iliadoenlamismaEPSesdemın ́ imo1añ o, salvoloscasosespecialesestablecidosporlanormatividadvigente. CAMBIODEIPS Ası́ mismo, el usuario tiene derecho a elegir libremente la Institució n PrestadoradeServiciosquebrindará laatenció nmé dicaysolicitarcambiode asignació ndeIPSdeserviciosambulatorios,siemprequehagapartedelaRed dePrestadoresdeCapresocaEPS.Pararealizarestecambio,ela iliadodeberá hacer la solicitud de manera escrita o personalmente en los Puntos de Atenció nalUsuario. PARTICIPACIÓN SOCIAL: Capresoca EPS cuenta con una Asociació n de Usuarios,lacualvelaporlacalidadenlaprestació ndelosserviciodesaludyla defensadelusuario. Todaslaspersonas,a iliadasalSGSSS,podrá nparticiparenlasinstituciones del sistema formando asociaciones o alianzas de usuarios que los representará nantelasEPSdelordenpú blico,mixtoyprivado. 39 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente ¿QUÉESLAASOCIACIÓNDEUSUARIOS? Esunaagrupació ndeusuariosdeCapresocaEPSquienesseorganizanpara ejercer sus derechos velando por la adecuada prestació n de los servicios mé dicosyladefensadelusuario. ¿CUÁLESSUOBJETIVO? Garantizar la participació n ciudadana en la prestació n de los servicios de saludquebrindaCapresocaEPSyvelarporlaprotecció ndelosderechosde losusuariosdeestosservicios,propugnandoporunaadecuadaprestació nde losmismos,concalidad,oportunidadye iciencia. La Asociació n de Usuarios de Capresoca EPS ejerce su intervenció n social comunitariaatravé sdecomisionesdetrabajolascualesson: COMITÉDECONTROLSOCIAL Comisió nencargadadelainspecció n,vigilanciaycontroldelaprestació nde losserviciosdesalud. COMITÉDECOMUNICACIONES Comisió n encargada de intercambiar y difundir informació n dentro de la Asociació ndeUsuariosyenlosespaciosdeComunicadoresdelaSecretarıá DistritaldeSalud,ası́mismoelaboranlosmediosdedifusió ndelquehacerde laAsociació ndeUsuarios. COMITÉDESALUDYCONVIVENCIA Comisió nencargadadelaresolució ndecon lictosdentrodelaAsociació nde Usuariosylacomunidadası́ comodepresentarpropuestasencaminadasa mantenerymejorarelestadodesaluddelapoblació na iliadaalaEPS. COMITÉDEPLANEACIÓNYGESTIÓN Comisió n encargada de la formulació n del estado futuro deseado de la Asociació ndeUsuarios,delplanteamientodelasalternativasdeacció nylos mecanismosadecuadosaseguirparaalcanzarlosobjetivospropuestos,ası́ como de la determinació n de los recursos humanos, fıśicos y materiales necesarios. 40 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente ¿CÓMOPARTICIPAR? Cualquier a iliado o a iliada a Capresoca EPS podrá hacer parte de la Asociació ndeUsuariosdelaEPSexpresandodemaneraverbaloescritasu solicitudantecualquierPuntodeAtenció nalUsuariooenlaO icinadela Coordinació ndeAtenció nalUsuarioyParticipació nSocialdeCapresocaEPS. SOLUCIÓNDECONFLICTOS SITENGOALGUNAINCONFORMIDADCONLAEPS,¿CÓMOHAGOPARA QUEMIINQUIETUDSEAOÍDAOSOLUCIONADA? Laregulació nvigenteestablecequelaspersonascuentanconmecanismosde participació nsocialconel indeejercersusderechosydeberesensalud.En primerainstancia,comousuariodeCapresocaEPSpuedeacudiranuestros servicios de atenció n a usuarios para transmitirnos sus sugerencias, solicitudesdemejoramientoeinconformidades,yderechodepetició nenlos té rminosdelaLey1437del2011odemá snormasquelosustituyan. LEY1437DE2011 Toda actuación que inicie cualquier persona ante las autoridades implicael ejerciciodelderechodepeticiónconsagradoenelArtículo23delaConstitución Política,sinqueseanecesarioinvocarlo.Medianteél,entreotrasactuaciones,se podrásolicitarelreconocimientodeunderechooqueseresuelvaunasituación jurídica,queselepresteunservicio,pedirinformación,consultar,examinary requerir copias de documentos, formular consultas, quejas, denuncias y reclamoseinterponerrecursos.Elejerciciodelderechodepeticiónesgratuitoy puederealizarsesinnecesidadderepresentaciónatravésdeabogado. NUESTRAEPSTIENELOSSIGUIENTESCANALESDECOMUNICACIÓN: Sitioweb:www.capresoca-casanare.gov.co EnlacesdevozennuestrasIPS Lın ́ eaNacionalgratuitadeAtenció nalUsuario018000912880 Lın ́ eaYopal:6356361 BuzonesdecorreoenlasIPSyo icinasdeatenció nalusuariodelaEPSEncaso depersistirsusinquietudes,puedeacudiralaSuperintendenciaNacionalde Salud,atravé sdelaSuperintendenciaDelegadaparalaProtecció nalUsuario ylaParticipació nCiudadana. 41 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente LaSuperintendenciaNacionaldeSaludpodrá actuarcomoconciliadora,de o iciooapetició ndeparte,enloscon lictosquesurjanentresusvigiladosy/o entre estos y los usuarios generados en problemas que no les permitan atendersusobligacionesdentrodelsistemageneraldeseguridadsocialen salud,afectandoelaccesoefectivodelosusuariosalserviciodesalud. Segú n lo establecido en el Artıćulo 41 de la Ley 1122 del 2007, la Superintendencia Nacional de Salud tiene las funciones jurisdiccionales y de conciliació n,enlossiguientesasuntos: • Coberturadelosprocedimientos,actividadeseintervencionesdelplan obligatorio de salud cuando su negativa por parte de las entidades promotorasdesaludoentidadesqueselesasimilen,pongaenriesgoo amenacelasaluddelusuario. • Reconocimientoeconó micodelosgastosenquehayaincurridoela iliado porconceptodeatenció ndeurgenciasencasodeseratendidoenunaIPS quenotengacontratoconlarespectivaEPScuandohayasidoautorizado expresamente por la EPS para una atenció n especı́ ica y en caso de incapacidad, imposibilidad, negativa injusti icada o negligencia demostradadelaEntidadPromotoradeSaludparacubrirlasobligaciones paraconsususuarios. INSPECCIÓNYVIGILANCIA El Sistema General de Seguridad Social en Salud cuenta con entidades estatalesencargadasderealizarfuncionesdeinspecció n,vigilanciaycontrol dentro de las cuales está n: La Superintendencia Nacional de Salud, las Direcciones Seccionales y Locales de Salud (Secretarı́ a s de Salud Departamentales,DistritalesyMunicipales). Paraqueconozcalasfuncionessobrelascualesejerceninspecció n,vigilancia ycontrol,acontinuació nsepresentanlosprincipalesobjetivosyfacultadesde cadaunadeellas,ası:́ SUPERINTENDENCIANACIONALDESALUD: Bogotá :Cra.7N.°31-16.Tel.:4817000 Las funciones de inspecció n, vigilancia y control de la Superintendencia NacionaldeSaludpersiguen,entreotros,lossiguientesobjetivos: 42 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente 1. Vigilarelcumplimiento,porpartedelasentidadesaseguradoras(EPS)y prestadoras(IPS),delasnormasqueregulanelSGSSS. 2. Elcumplimientodelosderechosderivadosdelaa iliació novinculació nde losusuariosaunPlandeBene icios. 3. Quelaprestació ndelosserviciosdeatenció nsehagaencondicionesde disponibilidad,accesibilidad,aceptabilidadyestá ndaresdecalidad. 4. ElcumplimientodelosderechosdelosusuariosenelSGSSS. 5. Lapromoció ndelaparticipació nciudadanayestablecermecanismosde rendició ndecuentasalacomunidad. 6. LaSuperintendenciaNacionaldeSalud,enejerciciodelasfuncionesde inspecció n, vigilancia y control, sanciona a sus vigilados cuando incumplenlasinstruccionesqueimparte. Otras entidades que ejercen control en el SGSSS son la Procuradurıá, la DefensorıádelPuebloylasPersonerıásMunicipales,direccionesseccionales ylocalesdesalud(SecretarıásdeSalud). Lasprincipalesfuncionesdeinspecció n,vigilanciaycontrolquedesarrollan lasSecretarıásdeSaludDepartamentales,Distritalesymunicipales,son: • Supervisar el acceso a la prestació n de los servicios de salud para la població ndelasentidadesterritorialesdondeejercensusfunciones. • Supervisar y controlar el recaudo de los recursos locales que tienen destinació nespecı́ icaparasalud. • Hacer cumplir las polıt́icas y normas trazadas por las autoridades de direcció ndelSGSSS. • Ejercerlainspecció nyvigilanciadelaaplicació ndelasnormasté cnicas, cientı́ icas,administrativasy inancierasexpedidasporelMinisteriodela Protecció nSocial. • Efectuar la inspecció n y vigilancia en el tema de Salud Pú blica en su condició ndeautoridadessanitarias. • Inspecció n,vigilanciaycontroldelSistemaObligatoriodeGarantıádela CalidaddelasIPS. Capresoca EPS, realiza su audiencia pú blica de rendició n de cuentas anualmente. La fecha, hora y lugar de realizació n, son informados a los a iliadosatravé sdeunmediomasivodecomunicació n,ypublicadosenel sitiowebwww.capresoca-casanare.gov.coconel indequepuedanremitir suspropuestasosugerencias. AestasentidadespuedenacudirtodoslosusuariosdelSistemaGeneralde SeguridadSocialenSaludparaponerenconocimientodeestasautoridades delasposiblesirregularidadesqueseesté npresentandoenelprocesode atenció nensaludentodoslosmunicipiosdelpaıś. 43 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente PROCURADURÍAGENERALDELANACIÓN La Procuradurı́a General de la Nació n, como má ximo organismo del MinisterioPú blico,está conformada,ademá s,porlaDefensorıádelPuebloyla Personerıá.LaProcuradurıáfacilitaalosciudadanoslaparticipació nenla acció npreventiva,enelcontroldisciplinarioydegestió n,ademá s,orientaen trá mitedequejasydenuncias. LaProcuradurıávelaporelcorrectoejerciciodelasfuncionesencomendadas enlaConstitució nylaLeyaservidorespú blicos. DEFENSORÍADELPUEBLO LaDefensorıádelPueblo,encabezadelDefensordelPueblo,esunorganismo quepormandatoConstitucionalvelaporlapromoció n,ejercicioydivulgació n delosderechoshumanos Paraestoyencumplimientodesufunció nConstitucional,contenidaenel numeral 1 del artıćulo 282 de la Constitució n Polıt́ica, puede orientar e instruir a los colombianos en el ejercicio y defensa de sus derechos, entre ellos, el de la salud e identi icar a las autoridades correspondientes que puedanacudirenlaprotecció ndesusderechos. Entre los principales servicios que la Defensorıá del Pueblo presta a la ciudadanıá está el de recibir y tramitar las solicitudes y quejas ante las autoridadesylosparticularesqueprestenserviciospú blicos.Ası́ mismo,la DefensorıádelPueblocuentaconlafacultaddemediarentrelosusuariosylas entidadesdesaludparaqueserespeteelderechoalasalud. PERSONERÍASMUNICIPALES LasPersonerıásMunicipales,comoveedorasciudadanas,tienenfacultades para vigilar el cumplimiento de la Constitució n, las leyes, las decisiones judicialesylosactosadministrativos.Deigualmanera,protegenlosDerechos HumanosyaseguransuefectividadconelauxiliodelDefensordelPueblo. Como defensora de los Derechos Humanos, la Personerıá desarrolla las siguientesfunciones: 1. Recibirytramitarquejasy/oreclamossobrelaviolació ndelosderechos civilesypolıt́icosylasgarantıássociales. 2. SolicitardelosfuncionariosdelaRamaJudiciallosinformesqueconsidere sobrehechosqueserelacionenconlaviolació ndelosDerechosHumanos. 3. VelarporelrespetodelosDerechosHumanosdelaspersonasrecluidasen establecimientos carcelarios, psiquiá tricos, hospitalarios, ancianatos y orfelinatos. 44 Carta de derechos y deberes de los afiliados y del paciente Existimos para la Gente CARTA DE DESEMPEÑO CAPRESOCA EPS 45 Carta de Desempeño Existimos para la Gente 46 Carta de Desempeño Existimos para la Gente La presente carta de desempeñ o le permitirá a los a iliados conocer informació nadecuadaysu icienteparaelejerciciodesuderechoalalibre elecció ndeEPS,dandocumplimientoaloslineamientosestablecidosporel MinisteriodelaProtecció nSocial. Apoyadosenlainformació nsuministradaporelMinisteriodelaProtecció n Socialatravé sdesupá ginaWEB,enestedocumentoustedencontrará : 1. ResultadosdelosIndicadoresdeCalidaddelaEntidad,reportadosa laSuperintendenciaNacionaldeSalud. 2. ResultadosdelosIndicadoresdeCalidad,delasInstitucionesque hacen parte de la Red Prestadora de Servicios de Salud, mostrando la comparació nconlamedianacional. 3. Nivel de Posicionamiento de la Entidad y de las instituciones prestadoras de servicios de salud que hacen parte de su red en el ordenamiento(ranking)deestasEntidades. 4. Situació ndelaEntidadydelasinstitucionesprestadorasquehacen partedesuredfrentealprocesodeAcreditació n. 5. Resultados de los indicadores inancieros que re lejen la oportunidad y e icacia de la Entidad frente a sus obligaciones como responsabledelpagodelosserviciosdesalud. 6. Sancionesdebidamenteejecutoriadas quenoshansidoimpuestas enelú ltimoañ oporpartedelaSuperintendenciaNacionaldeSalud. Laanteriorinformació n,sepuedeconsultarenlapá ginawebdelMinisterio d e S a l u d y P r o t e c c i ó n s o c i a l e n e l l i n k : http://www.calidadensalud.minsalud.gov.co RESULTADOSINDICADORESDECALIDADENSALUD Acontinuació nencontrará losresultadosdeindicadoresdecalidadenlos serviciosdeaseguramientode inidosenelSistemaObligatoriodeGarantıáde CalidadparaCapresocaEPS,encomparació nconlaMediaNacional: 47 Carta de Desempeño Existimos para la Gente COD IND UNIDAD DE MEDIDA INDICADOR I 2013 II 2013 TENDENCIA NACIONAL E.1.1.0 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general Días 1,82 1,52 2,51 E.1.2.1 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de medicina interna Días 9,14 3,90 12,2 E.1.2.2 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de ginecobstetricia Días 5,44 5,63 7,66 E.1.2.3 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de pediatría Días 8,64 4,86 6,76 E.1.2.4 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de cirugía general Días 16,66 18,69 10,9 E.1.3.0 Número de tutelas por no prestación de servicios POS o POSS No. Tutelas 25,00 10,00 168,02 E.1.4.0 Oportunidad de entrega de medicamentos POS % 99,98% 89,51% 95% E.1.5.0 Oportunidad en la realización de cirugía programada Días 20,39 30,85 10,14 E.1.6.0 Oportunidad en la asignación de citas en la consulta de odontología general Días 1,71 1,74 2,6 E.1.7.0 Oportunidad en la atención en servicios de Imagenología Días 1,25 1,09 2,85 E.1.8.0 Oportunidad de la referencia en la EPS, ARS, CCF, EA, MP Horas 43,37 31,79 12,04 E.2.1.0 Proporción de esquemas de vacunación adecuados en niños menores de un año % 24,84% 98,79% 62,54 E.2.2.0 Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino % 46,81% 29,41% 62% 48 Carta de Desempeño Existimos para la Gente COD IND INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA I 2013 II 2013 TENDENCIA NACIONAL E.3.1.1 Tasa de mortalidad por neumonía en mayores de 65 años Tasa por 1000 0,00 0,00 0,15 E.3.1.2 Tasa de mortalidad por neumonía en menores de 5 años Tasa por 1000 7,27 0,00 2,73 E.3.2.0 Razón de mortalidad materna Razón por 100000 90,17 0,00 3776,18 E.4.1.0 Tasa de satisfacción global % 99,77% 99,67% 88,38 E.4.2.0 Proporción de quejas resueltas antes de 15 días % 100% 100% 79,14 E.4.3.0 Tasa de traslados desde la EPS, ARS, CCF, EA, MP % 0,47% 0,63% 2,14 Fuente: Archivo 032 de Circular Única. (Sistema de Inteligencia de Negocios-SNS), Resolución 1446 de 2006, Corte: Diciembre 31 de 2013. Bodega Datos SISPRO INDICADORESDECALIDADDELASINSTITUCIONESPRESTADORASDE SERVICIOSDESALUD,QUECONFORMANNUESTRARED. Nuestrosa iliadospuedenconsultarlapá ginaWebdelMinisteriodeSaludy Protecció nSociallainformació nsobrelosresultadosdelosindicadoresde calidadenlaprestació ndelosserviciosde inidosenelSistemaObligatoriode Garantı́a de Calidad de las instituciones que hacen parte de la red de prestació n de servicios de salud de Capresoca EPS en comparació n con la medidanacional,seencuentradisponibleenelsitiowebdelObservatoriode l a C a l i d a d e n S a l u d d e l M i n i s t e r i o d e S a l u d minsalud.gov.co/salud/Paginas/Indicadores-Calidad-Resolucion-1446-de2006.aspx Ası́ mismo en la pá gina de la Superintendencia Nacional de Salud en la siguienteruta: http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=82 49 Carta de Desempeño Existimos para la Gente POSICIÓNENELORDENAMIENTO(Ranking) ElrankingdeEPSelaboradoporelMinisteriodeSaludyProtecció nSocialyla Defensorıá del Pueblo es un instrumento que permite medir y evaluar la calidadenlaprestació ndelservicioquelesofrecenlasEPSaloscolombianos conunenfoquedederechos. Losresultadosobtenidosenelañ o2014paraCapresocaEPS,son: CÓDIGO ¿Qué tanto la EPS ¿Qué tanto la EPS ¿Qué tanto el asegurador me se preocupa por la facilita al proteger la salud usuario el acceso informa y facilita afiliarme, desafiy evitar que el a los servicios liarme y moverme usuario se cuando los dentro del sistema enferme? requiere? de salud? ENTIDAD EPS025 CAPRESOCA EPS MEDIO BAJO ALTO El trato que como ser humano recibo de la EPS, en que medida resuelve mi necesidad/ problema BAJO CALIDADENELSERVICIOYACREDITACIÓN CapresocaEPSestá debidamentehabilitadamediantelaResolució nNo.720 del26dejuniode1996,otorgadaporlaSuperintendenciaNacionaldeSalud, para la administració n de recursos del programa Ré gimen Subsidiado del SistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. ContamosdentrodenuestraReddeServicioscontratada,conInstituciones encuentranacreditadas: InstitutodeOrtopediaInfantilRoosevelt-Bogotá Fundació nClın ́ icaShaio COMPORTAMIENTOCOMOPAGADORDESERVICIOS Resultados de los indicadores inancieros que re lejan la oportunidad y e icacia de la entidad promotora de salud frente a sus obligaciones como responsabledelpagodeserviciosdesalud. 50 Carta de Desempeño Existimos para la Gente INDICADORESFINANCIEROS CONCORTEADICIEMBREDE2013 (Cifrasenmilesde$) GRUPO AFILIADOS FINANCIERO EFICIENCIA CONCEPTO A iliadosBDUA Inversiones/ActivoTotal Deudores/ActivoTotal Deudores/ActivoCorriente Liquidez CapitaldeTrabajo Endeudamiento ObligacionesFinancieras/ActivoTotal ObligacionesFinancieras/PasivoTotal Ingresos/BDUA IngresosUPCRS/IngresoTotal REIUtilidadNeta/Ingresos ROAUtilidadNeta/ActivoTotal ROE,UtilidadNeta/Patrimonio CumplimientoPatrimonial MargendeSolvencia Costo/Ingresosoperacionales GastosAdmon/IngresosOperacionales CAPRESOCA EPS025 145.917 0,00 42,47 66,85 0,44 -16.159.041 144,77 0,00 0,00 563 89,40 0,00 0,00 0,00 -41.227.155 -21.158.260 107,5 -21.158.260 Fuente:CircularUnica 51 Carta de Desempeño Existimos para la Gente INDICADORESDEPERMANENCIA CORTEDICIEMBREDE2013 CODIGO 11 MARGENDESOLVENCIA 141106 DENOMINACION A iliados Efectivo MASDEUDORESDELSISTEMA Unidaddepagoporcapitació n ré gimensubsidiado-UPC CAPRESOCA EPS025 145.917 4.143.900 651.514 141115 CuentasporcobrarFosyga- pendienteradicar 0 141116 141117 CuentasporcobrarFosyga-radicadas Cuentasporcobrarentidades territoriales-pendientesderadicar 0 0 141118 Cuentasporcobrarentidades territoriales-radicadas 141181 GiroprevioFosygasobrerecobros nopos(cr) 141190 otrosingresosporlaadministració n delsistemadeseguridadsocialensalud 147513 administració ndelsistemade seguridadsocialensalud 2.645.692 0 342.633 0 7.783.739 SUBTOTAL MENOS 148012 148014 Prestació ndeservicios Serviciosdesalud 148015 Administració ndelsistemade seguridadsocialensalud 290.774 230604 240101 2425 2490 255007 255008 Sobregiros bienesyservicios acreedores otrascuentasporpagar contratosdecapitació n-subsidiado contratosporeventos-subsidiado 0 0 139.009 0 94.537 246.900 52 Carta de Desempeño 0 0 Existimos para la Gente INDICADORESDEPERMANENCIA MARGENDESOLVENCIA CORTEDICIEMBREDE2013 CODIGO 255009 271006 279090 291090 PATRIMONIOMINIMO 3210 DENOMINACION CAPRESOCA EPS025 promoció nyprevenció n-subsidiado obligacionespotenciales otrasprovisionesdiversas otrosingresosrecibidosporanticipado SUBTOTAL RESULTADOMARGENDESOLVENCIA 0 14.519.011 13.651.768 0 28.941.999 -21.158.260 Capital primaencolocació ndeaccionescuotas opartesdeinteré ssocial 7.314.056 0 3235 3237 superá vitpordonació n superá vitporformació ndeintangibles ReservaProtecció nAportes 321501 Reservasdeley 323002 pé rdidaodé icitdelejercicio(db) 322502 pé rdidaodé icitacumulados(db) PATRIMONIOMINIMO PATRIMONIOREQUERIDO 0 0 0 317.073 -28.319.885 -14.643.399 -35.332.155 5.895.000 CUMPLIMIENTOPATRIMONIAL -41.227.155 SalarioMın ́ imoLegal2013 Cantidaddesalarios 589.500 10.000 CUENTASPORCOBRAR CONCORTEADICIEMBREDE2013 Cifrasenmilesde$ Entidad CAPRESOCA TotalGeneral Archivo009 651.514 651.514 Archivo010 342.632 342.632 Total 994.146 994.146 Fuente:CircularUnica 53 Carta de Desempeño Existimos para la Gente CUENTASPORPAGAR CONCORTEADICIEMBRE2013 Entidad Mora1A30 Mora31A60 Mora61A90 MoraMas90 4.975.485 Total CAPRESOCA 4.548.388 5.196.517 13.450.396 28.170.786 TotalGeneral 4.548.388 4.975.485 5.196.517 13.450.39628.170.786 Fuente:CircularUnica SANCIONES Segú ninformació ncontenidaennuestrosregistrosası́comoenlapá ginaweb www.supersalud.gov.co, No existen sanciones debidamente ejecutoriadas impuestasaCapresocaEPS. 54 Carta de Desempeño
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