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REVISTA DEL
colegio
veterinario
de lima
ACUICULTURA:
Dra. Verónica Sierralta
Dra. Nieves Sandoval
entrevista:
Dra. Micaela Talavera
AMILOIDOSIS
Año 1 Nº 3 - Octubre 2015
REVISTA DEL
colegio
veterinario
de lima
Director:
Dr. Luis Enrique Ortega García
Con el objetivo de contribuir a un mayor acercamiento entre sus agremiados y la
sociedad, el Colegio Médico Veterinario de Lima pone a disposición de sus agremiados
una vitrina donde anunciar sus centros veterinarios. Para ello está implementando su
DIRECTORIO WEB DE CENTROS VETERINARIOS DE LIMA.
En este directorio, el público podrá localizar fácilmente el centro veterinario más cercano
a su domicilio, conducido por un profesional habilitado por la institución.
Todos los médicos veterinarios colegiados podrán registrar su centro veterinario,
alcanzando el beneficio de su publicación en el presente directorio, solo si se encuentran
habilitados.
De este modo también se combate el ejercicio ilegal de la profesión, puesto que el
público tendrá la seguridad de que en este directorio se muestran únicamente los centros
veterinarios que cuentan con el respaldo del Colegio Médico Veterinario de Lima.
www.cmvl.pe/directorio
Edición:
Comité de Comunicaciones
Dr. Enrique Avendaño Gamarra (Coordinador)
Dr. Raúl Zegarra Valencia
Dr. Felipe S. Díaz Vargas
Pedro Irigoyen Diez-Canseco 208
Santiago de Surco. Lima 33
e mail: [email protected]
www.cmvl.pe
CONTENIDO:
Opinión:Dra. Verónica Sierralta
Dra. Nieves Sandoval
COLEGIO MÉDICO VETERINARIO DEPARTAMENTAL DE LIMA
ELECCIONES JUNTA DIRECTIVA
PERIODO 2016-2018
COMUNICADO
El Comité Electoral Departamental, de conformidad con lo dispuesto en el Título X del Reglamento de la Ley
16200, Estatuto y Reglamento Electoral del CMVP, convoca a elección del Consejo Departamental para el periodo
2016-2018.
Notas Institucionales:
Sobre el buen uso de los Certificados
oficiales
Entrevista:
Dra. Micaela Luz Talavera
Amiloidosis
1. Cronograma Electoral:
Convocatoria:
Solicitud de inscripción de listas:
Publicación de listas en la web:
Impugnación de listas y tachas a candidatos:
Resolución de Impugnaciones y Tachas
Candidatos sustitutos:
Elecciones en Asamblea Departamental Ordinaria
16 de octubre de 2015
20 de noviembre de 2015
28 de noviembre de 2015
03 de diciembre de 2015
05 de diciembre de 2015
10 de diciembre de 2015
20 de diciembre de 2015
2. Cargos a cubrir: Decano, Vice Decano, Secretario, Tesorero y Vocal
3. Número Mínimo de adherentes para presentar listas: 156
4. Lugar de inscripción y sufragio Local Institucional:
(Pedro Irigoyen Diez Canseco N° 208 Urb. Santa Rita - Surco)
Lima, 20 de octubre de 2015
M.V. Juan F. Caballero Malpartida
Presidente CED
Colegio Médico Veterinario Lima • 2
M.V. Patricia R. Caldas Jesús
Secretaria CED
Consejo Directivo:
Decano:
Dr. Luis Enrique Ortega García
Vicedecano:Dr. Juan Raúl Zegarra Valencia
Secretaria: Dra. Patricia Rocío Caldas Jesús
Tesorero: Dr. Mauro Luis Gomero Cerna
Vocal:
Dr. Fernando I. Adriano Chilquillo
PRESENTACIÓN
EJERCICIO ILEGAL
Muchas veces escucho las reclamaciones de mis colegas
acerca del ejercicio ilegal de la profesión y de la proliferación del empirismo. Problemática no solo de la medicina
veterinaria sino de muchas profesiones en nuestro país, por
la existencia de una cultura basada en la informalidad y el
hecho de vivir al borde de las leyes.
Al pensar en este tema, creo que debemos aclarar dichos
conceptos.
Empírico, es todo aquel que no habiendo seguido ningún estudio usurpa las funciones de un profesional.
Ejercicio Ilegal, es realizar las funciones de una profesión no
respetando las leyes que la rigen.
Bajo estos dos conceptos, el Empírico obviamente ejerce ilegalmente la profesión, pero alguien que ha terminado sus
estudios de medicina veterinaria y no está titulado o que
ejerce la profesión sin estar bajo la supervisión de un profesional titulado, colegiado y habilitado, también se convierte
en un ilegal, ya que no cumple con las leyes que regulan
la medicina veterinaria; igualmente el colegiado que no se
encuentra habilitado para ejercer por no estar al día en sus
cotizaciones, estará ejerciendo de manera ilegal.
La lucha contra el ejercicio ilegal es deber de todos, pero
cuántas veces callamos cuando un compañero ejerce ilegalmente, porque ejerce sin ser titulado. Nuestro silencio nos
hace partícipes de esta ilegalidad.
Si vemos un empírico, ¿alguna vez actuamos con la autoridad que nos otorga el hecho de ser Médicos Veterinarios
Colegiados?, o ¿nos preocupamos de acopiar las pruebas
necesarias para que el Colegio Médico correspondiente
pueda realizar alguna acción? No somos abogados, por esta
razón debemos entender que no basta solo decir conozco un
empírico acá o allá; eso no es suficiente prueba para actuar
contra ellos, con mayor razón cuando muchas veces están
amparados por malos Médicos Veterinarios que alquilan su
título a estos delincuentes. Lo que se necesita son pruebas
reales, ya sean recetas, facturas o boletas.
El Colegio Veterinario de Lima, está creando una herramienta para ayudar a la lucha contra el empirismo. Me refiero al
Directorio de Clinicas Veterinarias Respaldadas por el Colegio Médico Veterinario Departamental de Lima. De esta manera el público en general tendrá la posibilidad de consultar
online si la veterinaria a la que asiste se encuentra supervisada por un médico veterinario colegiado y habilitado.
Invitamos a todos los colegas a inscribir sus clínicas o hacer
que las clínicas en las que laboran sean registradas.
El Director
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OPINIÓN
Dra. Nieves Sandoval
En esta oportunidad, dos connotadas profesionales, nos transmiten
su punto de vista acerca de la siguiente inquietud:
Sección de Ictiopatología del Laboratorio de
Histología, Embriología y Patología Veterinaria,
Facultad de Medicina Veterinaria, UNMSM
Médica Veterinaria, consultora de empresas del sector acuícola y pesquero.
Actualmente vinculada al Instituto del Mar del Perú (IMARPE).
Dra. Verónica Sierralta
¿Cuáles son los principales problemas
sanitarios y de crianza en las especies
acuícolas de piscigranjas del Perú?
Perspectivas de la
acuicultura en el
Perú
¿Qué competencias
tiene que desarrollar
un veterinario para
incursionar en la
acuicultura?
Siendo la tendencia actual casi insostenible en el uso
de los océanos y de sus recursos vivos y muy difícilmente reversible en su capacidad para proporcionar
alimento a las futuras generaciones, comprometiendo
gravemente la alimentación mundial, la acuicultura
se presenta como una alternativa promisoria, ya que
el crecimiento de esta actividad se ha ido incrementando significativamente en los últimos veinte años,
estimándose según la FAO en que este será del 5 %
durante el presente año a nivel global.
Actualmente la acuicultura en nuestro país se encuentra en constante crecimiento, centrándose la producción principalmente en estas especies: concha de
abanico, trucha arco iris, langostino y tilapia en menor
proporción. Esta actividad productiva tiene un gran
potencial de desarrollo, ya que contamos con especies
nativas promisorias de gran valor comercial y con recursos hídricos, siendo esto fuente indispensable para
su desarrollo.
En este contexto, la intensificación de los sistemas productivos se viene incrementando en el Perú, lo cual
trae consigo la aparición de enfermedades en las especies de cultivo, siendo indispensable la participación
de médicos veterinarios especialistas a fin de minimizar los efectos negativos en la producción y por ende
favorecer el desarrollo sostenible de esta actividad.
Colegio Médico Veterinario Lima • 4
En cuanto a las competencias del médico veterinario
para incursionar en patología y sanidad acuícola, este
profesional debe reconocer a simple vista los signos
de enfermedad en animales de cultivo, y por lo tanto
tener conocimiento de la etiología de las patologías
más frecuentes. Asimismo idoneidad en las principales técnicas de diagnóstico, y de ser el caso recomendar medidas profilácticas y aplicar el tratamiento adecuado.
“Contamos con especies nativas
promisorias de gran valor comercial y
con recursos hídricos, siendo esto fuente
indispensable para su desarrollo.”
Respecto a su aporte en el campo de inocuidad alimentaria de recursos hidrobiológicos deberá conocer
sobre la normativa sanitaria pesquera y acuícola, controlar la presencia de residuos de medicamentos veterinarios en organismos cultivados y efectuar la inspección de los centros de producción.
Por las razones expuestas, resulta necesario para la
adecuada competencia de estos profesionales que la
curricula en las facultades de veterinaria incluya una
apropiada capacitación en patología y sanidad de organismos acuáticos, técnicas de diagnóstico y normatividad sanitaria.
El desarrollo de la acuicultura nacional necesita junto
con la innovación de nuevas tecnologías de crianza, el
establecimiento de un sistema sanitario acuícola que
permita sostener la mejora de la productividad de la
piscigranja y la obtención de un producto inocuo para
el consumidor. Es por todos conocido que las exigencias productivas que tiene el pez en una piscigranja,
conduce al animal a un estrés continuo que lo hace
más susceptible a patógenos per se y hasta a microorganismos potencialmente patógenos que en situaciones de no estrés están en convivencia con el pez no
causándole enfermedades.
Los peces, al igual que los otros animales de la producción, son susceptibles a sufrir enfermedades
bac­terianas, virales y parasitarias, las que con la intensificación de la crianza producen epizootias en los
países que son los principales productores de peces
de cultivo. En el mundo son las enfermedades virales las que están causando más epizootias, que deben
ser reportadas a la Organización Mundial de Sanidad
Animal (OIE). Por suerte, en el país aún no se ha producido una epizootia de tipo viral, pero debemos tenerlo siempre presente y debemos también realizar
prácticas que impidan su ingreso. Las enfermedades
bacterianas son más enzoóticas, es decir, están presentes en toda piscigranja, actuando como potencialmente patógenas; esto significa que causan enfermedad cuando encuentran condiciones favorables para
su establecimiento en el pez, como cuando disminuye la calidad del medio ambiente acuático, o existen
factores estresantes produciendo un desequilibrio en
el sistema de defensa del pez; sin embargo, también
debemos tener en cuenta que existen cepas bacterianas con alto poder patógeno, y otras que dejan a los
peces infectados en la condición de portadores, las
cuales debemos identificar en nuestro medio, por lo
que seguimos investigando no solo determinándolas
sino también implementando métodos apropiados
que nos permitan diagnosticarlas.
“Los peces, al igual que los otros
animales de la producción, son
susceptibles a sufrir enfermedades
bacterianas, virales y parasitarias”
En el Perú, dentro de las enfermedades que más frecuentemente hemos diagnosticado en centros de producción de truchas arcoiris (Oncorhynchus mykiss), se
encuentran las de tipo bacterianas producidas por
Aeromonas sp., Carnobacterium maltaromaticum,
Renibacterum salmoninarum, Flavobacterirum psicrophilum y Yersinia ruckeri. Dentro de estas, la de mayor incidencia es la Yersinia ruckeri, representando un
problema principal en la zonas de Junín y Puno, zonas
de mayor producción de truchas del país. Sin embargo, está altamente distribuida en las piscigranjas del
país, habiéndose aislado además de brotes de enfermedad en Chachapoyas, Huaraz, Huancavelica y Cajamarca produciendo rangos de mortalidad que oscilan
entre 40 y 80 %.
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La Yersiniosis es una enfermedad que presenta portadores asintomáticos, es decir animales que no muestran signos clínicos y se observan aparentemente normales. Una
manera de combatirla es mediante el uso de antibióticos
de solo las pozas de los animales enfermos, sin embargo,
el problema de esta enfermedad son los animales portadores que no se les puede identificar clínicamente, es un
grupo de animales que en cualquier momento podrían difundir la bacteria.
La Yersinia se puede mantener en el animal que superó la
enfermedad pero mantiene una infección subclínica, esto
a nivel de los intestinos en la porción final cerca al ano.
Además forma biopelículas, es decir que la bacteria se va
a mantener en el estanque adherida a las paredes o utensilios; es otra manera en la que va a persistir, así como en
los fangos aproximadamente por un periodo de 2 meses.
Por lo tanto, no solamente es trabajar con el antibiótico
que uno elige después de hacer un cultivo y un antibiograma, o elegir el antibiótico que por práctica es más efectivo, como las oxitetraciclinas, sino que se debe trabajar la
limpieza del estanque, la cual debe ser periódica para evitar la trasmisión o brotes periódicos. Además tener mucho cuidado con el manejo de peces muertos y moribundos, estos no deben llegar al río porque de esta manera
se propaga la enfermedad, ya que si llegara a los animales
silvestres estos diseminarían la enfermedad. Frente a las
estrategias de sobrevivencia de esta bacteria, es importante prevenir la enfermedad, por lo cual se deben aplicar
vacunas contra estos agentes bacterianos, vacunas simples o compuestas, las que deben incluir cepas propias
del lugar y establecer un programa de vacunación. Actualmente, hemos elaborado en la Sección de Ictiopatología
con la Sección de Inmunología una vacuna contra Yersinia
ruckeri con cepas propias de la región de Huancavelica,
Junín y Huaraz la cual ha demostrado en condiciones experimentales ser 100 % efectiva mediante la vía intraperitoneal en alevinos de truchas arcoiris.
Con respecto a causas no infecciosas que generan enfermedades en los peces, se encuentra la relacionada a la
nutrición. Esta se aborda de dos maneras: primero, los
peces con un inadecuado nivel de proteínas o energía sufren de inmunodepresión que los hace susceptibles a cualquier infección, patógeno o incluso a los potencialmente
patógenos que están en el ambiente y que frente a una
inmunidad baja en el pez, puede hacerlo susceptible a una
infección, y lo segundo, es la mala calidad de proteína o
un desbalance energía-proteína que también puede hacer
daño a los peces. Hay trabajos de investigación en truchas
y otras especies como tilapia, gamitana, que refieren la
presencia de lesiones por enranciamiento de las grasas
debido a la oxidación de las grasas formuladas en el alimento por deficiencia de vitamina E o por mal almacenamiento de los alimentos.
Colegio Médico Veterinario Lima • 6
Las reacciones bioquímicas producen peróxidos en los tejidos ocasionando la muerte de las células y, obviamente, un animal
con células muertas en órganos como el
hígado no permitiría su funcionamiento correcto y si es el intestino se afectarían los
niveles de absorción de nutrientes y otras
funciones del intestino. Esto trae como consecuencia que el animal esté susceptible a
agentes infecciosos medioambientales que
puedan vulnerar su resistencia e infectarlos.
Nosotros mediante histopatología hemos
determinado en diversos tejidos de truchas
y gamitanas lesiones compatibles con problemas asociados a desbalance de proteínaenergía y al enranciamiento de las grasas.
NOTAS INSTITUCIONALES
Conociendo nuestro Reglamento
Sobre el buen uso de los
Certificados Oficiales
Brevemente, haremos un repaso a las obligaciones que
como médicos veterinarios debemos tomar en cuenta
para no cometer faltas que pueden derivar en sanciones.
Para ilustrar el tema referiremos el siguiente caso
ocurrido recientemente:
Para viajar al exterior con su can, una señora recurre
a su médico veterinario por el certificado respectivo. Ya en el aeropuerto, la autoridad competente
encuentra que el médico que expidió el certificado
de salud está inhabilitado. Haciendo el seguimiento
Finalmente en Biotecnología, en la sección
de Ictiopatología del Laboratorio de Histología, Embriología y Patología Veterinaria,
conjuntamente con la Sección de Inmunología del Laboratorio de Microbiología y
Parasitología Veterinaria, hemos dado un
importante avance al implementar pruebas
moleculares para apoyar al diagnóstico rápido y eficiente de enfermedades en peces.
Debido a trabajos de investigación, se ha logró estandarizar y validar las pruebas de PCR,
PCR múltiplex y RTPCR para el diagnóstico
de enfermedades en peces, específicamente para bacterianas como BKD enfermedad
causada por Renibacterium salmoninarum,
Yersinia ruckeri, Flavobacterium psychrophilum, y enfermedades virales como IPN
causada por un Birnavirus y Necrosis hematopoyética epizoótica (EHN) causada por
género Ranavirus de la familia Iridoviridae
de los peces, en la actualidad venimos implementando estos métodos moleculares
de diagnóstico para otras enfermedades en
peces y nos estamos proyectando realizarlas también para posibles enfermedades en
otras especies acuícolas.
se descubre que este certificado había sido adquirido en el Colegio Médico Veterinario por un colegiado habilitado y cedido al colega, pero que ahora
también está inhabilitado.
Nótese que aquí se configuran dos faltas graves:
contra la fe pública y usurpación de funciones, pasibles incluso de sanción penal.
Por ello, es necesario conocer los siguientes artículos del Reglamento de la Ley 16200.
CAPÍTULO IV
DE LAS OBLIGACIONES DE LOS MÉDICOS VETERINARIOS
Artículo 9º.- Los Certificados, para ser válidos, deberán
consignar el nombre, la dirección, número de colegiatura,
sello y firma del profesional responsable, en concordancia
con el Capítulo I Artículo 1º del presente Reglamento. En
el caso de los Certificados de Vacunaciones, deberá consignarse el laboratorio productor, el tipo, número de serie
y/o lote de la vacuna empleada y fecha de vencimiento.
Artículo 10º.- El Médico Veterinario cuando hace uso de
los formatos de los Certificados Oficiales del Colegio Médico Veterinario del Perú, es responsable de los mismos
hasta la emisión y entrega al usuario final.
Artículo 11º.- Solo los Médicos Veterinarios colegiados y
activos (hábiles) pueden adquirir los formatos y expedir
certificados de manera personal, estando prohibido vender o negociar, prestar, ceder o donar y copiar o reproducir los formatos de los Certificados. La falta se agrava
cuando el destinatario es una tercera persona o un miembro de la
Orden que no se encuentra activo
(hábil), dicha acción, además, configuraría los delitos contra la fe pública y usurpación de funciones.
CAPÍTULO V
DE LA PÉRDIDA AL DERECHO DE LA
ADQUISICIÓN DE CERTIFICADOS
Artículo 12º.- El derecho a la adquisición y utilización de los formatos de los Certificados Oficiales
del Colegio Médico Veterinario del
Perú, se pierde cuando el miembro
colegiado está inactivo (inhábil) o
mientras dure la suspensión en sus
derechos como miembro de la Orden, producto de una sanción disciplinaria.
Octubre 2015 • 7
ENTREVISTA
Cuadro Nº 1
En atención a que la Rabia es todavía en ciertas
regiones del Perú una enfermedad endémica
y, casi siempre de necesidad mortal, hemos
invitado a la Médica Veterinaria Micaela
Talavera para que nos ilustre sobre la situación
de esta zoonosis en nuestro país.
ESPECIE RESPONSABLE DE MUERTES
HUMANAS 1975 - 2013* PERÚ
REGIONES
AFECTADAS MURCIÉLAGOCHOSNA BURRO BOVINO TOTAL
(contacto)
Amazonas
160
160
5
5
Pasco
San Martín
3
3
Loreto
21
21
Madre de Dios
46
1
47
Cusco
17
17
Huánuco
1
1
1
8
29
29
Junín
5
5
Puno
19
19
1
1
Apurímac
Dra. Micaela Luz
Talavera Tejeda
7
Ayacucho
Cajamarca
TOTAL
313
1
1
1
316
* Fuente: ESNZ/MINSA
Mapa 1. RABIA CANINA PERÚ 1992-2005
¿Cuántas campañas de inmunización contra la rabia
se realizan a escala nacional en el Perú?
Una campaña anual a nivel nacional en forma gratuita.
En todo caso ¿Se puede afirmar que la rabia está
controlada en nuestro país?
Es importante resaltar que en las últimas décadas
el Perú muestra una sostenida disminución de casos
de rabia humana transmitida por canes, debido a las
actividades de prevención que viene realizando tales como la vacunación masiva en los canes que se
realiza anualmente, la producción de las vacunas y
al tratamiento oportuno de las personas expuestas.
Asimismo se puede decir que está controlada en
nuestro país la rabia canina, es así que en el periodo del 2006 al 2015 se encuentra focalizada solo en
Piura, Puno, Madre de Dios y Arequipa a diferencia
durante el periodo 1992 al 2005 donde son 78 las
provincias afectadas. (Mapas 1 y 2).
Mapa 2. RABIA CANINA PERÚ 2006-2015
Colombia
Ecuador
Tumbes
PIURA
Para situarnos en contexto ¿Cuál es la misión de su institución respecto de la Rabia como enfermedad zoonótica?
Misión de la Dirección General de Salud Ambiental-DIGESA: “La DIGESA es el órgano técnico normativo encargado de formular políticas, regular y fiscalizar las intervenciones en Salud Ambiental, ejerciendo la rectoría a nivel nacional con calidad y eficiencia a través de la vigilancia, prevención y control de los factores
de riesgos ambientales, que afectan a la salud y bienestar de la población, contribuyendo a mejorar la salud
individual y colectiva de los ciudadanos”.
Cargo de confianza: Jefa de equipo-Área de Zoonosis de la Dirección de Higiene Alimentaria y Zoonosis del
Ministerio de Salud.
¿Es considerada la Rabia una enfermedad epidémica?
La rabia urbana es una enfermedad endémica, focalizada en los departamentos de Piura, Puno y Madre de
Dios y recientemente en Arequipa después de 15 años de silencio epidemiológico.
¿Cuántos casos de rabia canina se han presentado en el Perú en los dos últimos años? ¿Y en Lima?
En lo que va del año 2015 se han reportado 25 casos de rabia urbana, siendo diez (10) casos de rabia canina
y un (01) caso de rabia en gato, en Puno y catorce (14) casos de rabia canina en Arequipa.
En Lima no se ha reportado.
¿Es estadísticamente importante la presencia de rabia en otras especies animales, aparte de la canina, en el
Perú?
Es importante la rabia silvestre, trasmitida por el murciélago hematófago Desmodus rotundus, debido a que
en los últimos años se han venido incrementando. (Cuadro Nº 1).
Las vacunas que se utilizan ¿Son nacionales o importadas, y en qué proporción?
Las vacunas de uso veterinario son de producción nacional, el proveedor es el Instituto Nacional de Salud. Las
vacunas de uso humano son importadas.
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Lambayeque
Cajamarca
Brasil
La Libertad
Ancash
Océano Pacífico
Junín
MADRE DE
DIOS
Lima
PUNO
Ica
Bolivia
Arequipa
Provincia afectada
78
Moquegua
Provincia no afectada 116
Fuente PNCZ-DGSP-MINSA
Chile
Siendo que la actividad privada veterinaria también aplica vacunación rutinaria en las mascotas que acuden
a los consultorios ¿En qué porcentaje, estadísticamente, contribuyen a la erradicación o control de la enfermedad?
No hay un reporte por parte de la actividad privada por lo que no podría afirmar si contribuyen o no, sin
embargo, en el Estudio “Identificación de necesidades de comunicación sobre riesgos de rabia, comportamiento y tenencia responsable de canes” realizado por DIGESA con la UPCH año 2014 en Puno: se encontró
“En relación al lugar al que llevaron a los perros para ser vacunados contra la rabia el 55,3% de los encuestados llevaron a sus perros para vacunar contra la rabia durante las campañas organizados por el Ministerio
de Salud MINSA (VAN CAN), siendo el porcentaje mayor en Puno (64.5%) respecto a Juliaca (44.1%). Sin
embargo, es importante resaltar que el 26.2% de los encuestados refieren haber llevado a sus perros para
la vacuna antirrábica a consultorios veterinarios. En este caso el porcentaje es mayor en Juliaca (33,0%) en
comparación a Puno (20,6%). (Cuadro Nº 2).
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Cuadro Nº 2
Lugar al que llevaron a los perros para ser vacunados contra la rabia según refieren los
propietarios. Mayo 2014, Puno - Perú
Lugar donde
se vacunó al perro
Nº
%
Nº
%
Nº
%
Campaña MINSA
178
64,5
100
44,1
278
55,3
Consultorio
PunoJuliacaTotal
(n=276)
(n=227)
(n=503)
5320,6 7533,013226,2
Agropecuaria
3
1,1
4
1,8
7
1,4
No contestó
38
13,8
48
21,1
86
17,1
“El Ministerio de Salud, las Direcciones
de Salud, Gerencias Regionales de
Salud, Direcciones Regionales de
Salud, o la que haga sus veces a nivel
regional son las únicas entidades
competentes para efectuar campañas
masivas de vacunación antirrábica
canina a nivel nacional con fines
de prevención y control de la rabia
urbana, las mismas que serán
gratuitas”.
F.I.: Encuesta a padres o jefes de familia de alumnos de Institutos Educativos Seleccionados - Puno
¿En qué medida los municipios apoyan este esfuerzo de vacunaciones caninas masivas?
La organización de la Campaña Nacional de Vacunación Antirrábica Canina VAN CAN 2015, se realiza en coordinación con los Gobiernos Municipales, Gobiernos Regionales, Colegio Médico Veterinario, Facultades de
Medicina Veterinaria de las Universidades Públicas y Privadas, quienes garantizan el éxito del 80 % de cobertura de vacunación de la población canina estimada. En particular en este año a nivel de Lima ha habido una
mayor participación por parte de los Gobiernos Locales.
¿Existen sanciones para los omisos o para los que se resisten al uso de vacunas en sus mascotas?
No se sanciona; la responsabilidad recae en las personas para la protección de sus canes y por consiguiente
en la de la salud de su familia.
En Arequipa se ha presentado un caso de Rabia en una señora, quien aparentemente está superando la enfermedad ¿Son frecuentes los casos de recuperación en personas positivas a rabia? ¿A qué se debe?
La persona expuesta al virus de la rabia si no recibe oportunamente el tratamiento pos exposición muere
definitivamente, sin embargo, en los últimos años se viene aplicando la inducción a un estado de coma, teniendo como antecedente que “en el 2004 se reportó un caso en Estados Unidos de una chica de 15 años
que había sido mordida por un murciélago con rabia, la que fue inducida al estado de coma (donde la actividad del sistema nervioso es mínima) entonces el virus avanza más lento y el sistema inmune de la chica
tendría tiempo para atacarlo y destruirlo. Tras estar 8 días en coma, la chica despertó y al cabo de un tiempo
se recuperó del todo, convirtiéndose en el primer caso reportado de supervivencia al virus de la rabia tras la
aparición de los síntomas”.
En el aspecto epidemiológico ¿Cuál es el principal aspecto a considerar en la formulación de una campaña
antirrábica?
En primer lugar, a nivel regional existe un compromiso como país la eliminación de la rabia humana trasmitida por el can, por lo que para la programación de la campaña de vacunación antirrábica canina se espera
lograr una cobertura no menos del 80%, sin embargo, en las áreas de riesgo se espera el 90 al 100%. (Directiva Sanitaria N°066-MINSA/DIGESA-V.02” Directiva sanitaria para la aplicación de la campaña nacional de
vacunación antirrábica canina del Ministerio de Salud).
¿Cuál es su relación con la Dirección Nacional de Zoonosis del ministerio de Salud?
El MINSA es el ente rector del Sector Salud, asimismo es la Autoridad Sanitaria Nacional, y tiene como órganos de línea a la Dirección General de Salud Ambiental-DIGESA, Dirección General de Promoción de la
Salud-DGPS, Dirección General de Epidemiología, Dirección General de Medicamentos, Insumos y DrogasDIGEMID, y Dirección General de Salud de las Personas-DGSP. En esta última Dirección General se encuentran
la Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis, que cuenta con un Comité de Expertos del cual forma parte la
DIGESA.
Colegio Médico Veterinario Lima • 10
Las Direcciones generales mencionadas somos la
Autoridad Sanitaria Nacional con competencias
propias.
¿Cree que el Ministerio de Salud o las municipalidades deben organizar campañas gratuitas de
vacunación antirrábica en distritos de estatus
económico alto o abocarse estrictamente a los
conos?
El Ministerio de Salud realiza todos los años la
campaña de vacunación antirrábica canina a nivel nacional en forma gratuita sin diferenciación
de nivel económico, educación y otros, y esta
es según lo establecido en la Directiva Sanitaria
N° 066-MINSA/DIGESA-V.02, Directiva sanitaria
para la aplicación de la campaña nacional de
vacunación antirrábica canina del Ministerio de
Salud que establece entre otros: “Dirección General de Salud Ambiental - DIGESA, órgano de
línea del Ministerio de Salud, es responsable de
la coordinación, monitoreo, supervisión y evaluación de la VAN CAN, como intervención sanitaria
nacional de prevención y control de la rabia urbana, conjuntamente con las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gerencias
Regionales de Salud o la que haga sus veces a
nivel regional, con la finalidad de medir la cobertura, su efecto en la solución al problema de la
rabia urbana canina y el logro de los objetivos”.
Por otro lado “El Ministerio de Salud, las Direcciones de Salud, Gerencias Regionales de Salud,
Direcciones Regionales de Salud, o la que haga
sus veces a nivel regional son las únicas entidades competentes para efectuar campañas masivas de vacunación antirrábica canina a nivel
nacional con fines de prevención y control de la
rabia urbana, las mismas que serán gratuitas”.
Octubre 2015 • 11
ESPECIES AFECTADAS
Además del hombre, se ha encontrado lesiones amiloidósicas en aves de granja y silvestres, perros y gatos,
bovinos, equinos, conejos, rumiantes menores (ovinos y
caprinos) (1) y probablemente en muchas otras de diagnóstico difuso.
La amiloidosis aviar ocurre mayormente en gallinas ponedoras y aves salvajes, debido a vacunaciones repetidas, estrés, infecciones por reovirus y enfermedad de la
Bursa de Fabricio (8).
En estas especies la acumulación extracelular de proteína se localiza en diferentes vísceras, músculos y articulaciones, asociada a Enterococcus faecalis y Mycoplasma
synoviae (3). Algunos factores genéticos (gallinas pardas)
también parecen estar involucrados en esta patología.
A la necropsia se encuentra esplenomegalia, hígado hipertrófico y friable, hemorragia peritoneal, ascitis severa. Las articulaciones se encuentran engrosadas, con
presencia de material amarillento. En broilers es menos
frecuente, debido tal vez a su corto periodo de vida.
AMILOIDOSIS
La amiloidosis (del griego amylon: almidón y eidos: forma) es un término genérico
que define a un grupo heterogéneo de enfermedades (hereditarias o adquiridas,
localizadas o sistémicas, potencialmente letales o un hallazgo casual) que se deben
a una alteración del metabolismo proteico que provoca depósito extracelular de determinadas proteínas en una forma fibrilar anormal característica. Fue descubierta
por primera vez hace 150 años por el patólogo alemán Rudolph Virchow.
Es, entonces, un trastorno del metabolismo en que un tipo de
glucoproteínas fibrilares ocupa espacio extracelular en órganos y tejidos del hombre y los animales, de forma progresiva y
constante, conduciendo a la destrucción del parénquima (2,4,6,7) y
provocando alteraciones funcionales y estructurales según la localización e intensidad de los depósitos.
Técnicamente, se debe a “fenómenos inmunológicos por inmunoglobulinas circulantes o por complejos A-A que se han degradado en los lisosomas de macrófagos (principalmente en el hígado y bazo) por alteraciones primarias del metabolismo proteico”
(T. Murakami).
Existen al menos 28 proteínas amiloidogénicas en personas y
animales, algunas asociadas a procesos como el Alzheimer, las
enfermedades priónicas, la diabetes tipo II, la polineuropatía familiar amiloide, etc.
La amiloidosis se divide en dos grandes grupos: sistémica y localizada. A su vez, la forma sistémica puede tener su origen en proteínas precursoras séricas (amiloidosis AL) como cadenas ligeras
de inmunoglobulinas, trastiretrina y ß2-microglobulina, o bien
generarse a partir de una inflamación crónica (amiloidosis AA)(6).
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FORMAS DE PRESENTACIÓN (1)
La amiloidosis canina y felina.- El perro es el animal
doméstico más afectado, siendo una de las patologías
glomerulares más comunes de esta especie. Su presencia está relacionada a la degradación de las cadenas
livianas de las inmunoglobulinas (mieloma múltiple y
paraproteinemia) (7). Asimismo, asociada a enfermedades inflamatorias crónicas y neoplasias. En tercer lugar,
se cuenta a la heredada genéticamente, como la amiloidosis renal o fiebre del Shar-pei, manifestándose con
fiebre recurrente, tumefacción articular e insuficiencia
renal. Del mismo modo se presenta en gatos abisinios,
siameses y orientales.
Glomérulo renal canino con infiltración
amiloide (wordpress.com).
En bovinos, es una enfermedad letal que se caracteriza por la presencia de diarrea, nefrosis y
edema. Se presenta con trastornos inflamatorios crónicos tales como mastitis crónica y artritis; sin embargo, puede presentarse también sin
síntomas aparentes. A la autopsia se observan
edemas masivos y riñones hipertrofiados. La incidencia de amiloidosis en vacas puede alcanzar
hasta un 5 % de las que llegan al matadero, con
las vísceras (Hígado, aparato digestivo y músculo esquelético) afectadas (6).
En equinos se ha encontrado, como trastorno
metabólico, amiloidosis nasales relacionadas
con procesos supurativos, inflamaciones o tumores. Aparecen de forma nodular o difusa
llegando a obstruir las vías respiratorias superiores. También es frecuente en el hígado;
cuando afecta al riñón deriva en grave proteinuria (5).
a)Amiloidosis primaria (AL).- Se
vincula con el mieloma de células
plasmáticas y en otras discracias
sanguíneas.
b) Amiloidosis secundaria reactiva
o adquirida (AA).- Como complicación de una enfermedad crónica.
“Además del hombre, se
ha encontrado lesiones
amiloidósicas en aves de
granja y silvestres, perros
y gatos, bovinos, equinos,
conejos, rumiantes menores”.
c) Amiloidosis hereditaria.- Asociada a una proteína prealbúmina
transportadora de tiroxina y la
proteína fijadora de retinol o
transtiretina
d)Otras formas, como por ejemplo la enfermedad de Alzheimer
(proteína beta amiloide depositada en el cerebro).
Riñón bovino con degeneración amiloide.
(Cortesía Dr. Ignacio Troncoso).
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En ovinos y caprinos se manifiesta con adelgazamiento
progresivo, mal estado de la lana o pelo y postración en
estadios finales. Presentan disnea, ruidos respiratorios y
descarga nasal mucopurulenta, ya que es muchas veces
secundaria a procesos pulmonares purulento-necróticos
crónicos, principalmente neumonía gangrenosa. A la autopsia presenta nefrosis amiloide con presencia de focos
miliares y estrías blanquecinas (3).
En animales salvajes como los guepardos en cautividad,
la amiloidosis es un problema muy grave en ciertas instalaciones. Estos animales desarrollan una alta incidencia de
amiloidosis AA asociada a gastroenteritis linfoplasmacítica.
AMILOIDOSIS TRANSMISIBLE
A pesar de tratarse aparentemente de un trastorno degenerativo, la amiloidosis puede transmitirse o heredarse
(1)
. Es decir, en la mayoría de especies el amiloide exógeno
actúa de núcleo (amyloid enhacing factor, AEF) en el que
se precipita un amiloide autólogo, si el animal padece una
inflamación previa (6).
Es probable que la amiloidosis no solo sea más frecuente
sino que además pueda transmitirse entre individuos de una
misma especie y de especies distintas si se mantiene el requisito de inflamación crónica y una predisposición genética.
IVERTAB
Taybbler I
Compuesto
Lesiones macroscópicas de Amiloidosis en hígado
de gallina. (Foto: Dr. Iván Dinev).
RIESGO PARA LA SALUD PÚBLICA
El hecho de que la enfermedad se transmita entre especies y a los humanos,
tal como sucede con las enfermedades
priónicas (1), puede representar un riesgo para la salud pública, ya que en el
caso de vacunos y aves estas especies
son las de mayor consumo por la población (6).
En el caso del ganado vacuno, cuya incidencia es de hasta un 5 % de los que
llegan al matadero y el hecho de que los
depósitos amiloidósicos afecten partes
comestibles (hígado, digestivo y músculo esquelético) en individuos que no
necesariamente habrán mostrado sintomatología, la hace más peligrosa. Sumado al hecho de que, al no habérsele
dado la importancia que merece, los estudios acerca de esta dolencia son muy
insuficientes y poco prolijos.
DEXAMETAB
Tabblevit AD3E
Tabmicina
Corticoide
Atropitab
Tumefacción articular amiloidósica en perros.
REFERENCIAS
1. Criollo Alfredo. Amiloidosis en perros y gatos. Vol. XCIII
Nº 311, 2015.
2. Instituto Ferrán de Reumatología, S.L. 2014.
3. Luján Luis y col. Sociedad Española de Ovinotecnia y
Caprinotecnia. Amiloidosis tipo AA en pequeños rumiantes. Vol.5 Nº 2, julio. 2004.
4. Malagrino Daniel. Enfermedades congénitas. Intermédica. 2011.
5. Moreno Benito García. Amiloidosis en caballos. HigieColegio Médico Veterinario Lima • 14
6.
7.
8.
9.
ne e Inspección de carnes. Vol. II. Ediciones Díaz de
Santos. 2006. España.
Murakami T. & col. Transmission of systemic AA amyloidosis in animals. Vet Pathol 51:363-371 (2014).
Pinto-Cárdenas Juan y col. Patología-Revista Latinoamericana. Vol. 47 Nº4. oct-dic. 2009.
Revista Salud Animal. Vol. 36 Nº3. La Habana set-dic.
2014.
Soto Chávez Óscar R. Amiloidosis secundaria de multidrogo resistentes. Tesis E.A.P. Odontología. UNMSM. 2005.
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