SEGUNDO CONGRESO NACIONAL DE LA SEDAV. MADRID, 13 Y 14 DE NOVIEMBRE DE 2015 (SOCIEDAD ESPAÑOLA DEL ACCESO VASCULAR) FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Utilice un único formulario por inscripción. Escriba en letras mayúsculas. No se aceptarán inscripciones que no vayan acompañadas del pago correspondiente. Los datos que nos facilite serán los que se utilicen para emitir el recibo. APELLIDOS DNI/NIF/OTROS ESPECIALIDAD ORGANIZACIÓN/INSTITUCIÓN DIRECCIÓN CÓDIGO POSTAL CIUDAD PAÍS TELÉFONO FAX FACTURA A NOMBRE DE NOMBRE PROVINCIA EMAIL NIF/CIF En cumplimiento de lo dispuesto en la LO 15/99 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales serán incorporados a un fichero responsabilidad de la SEDAV para finalidades de promoción y otras relacionadas con los cursos y congresos que organiza. La cumplimentación del presente formulario implica la autorización a la SEDAV para usar los datos personales facilitados con la finalidad citada. Podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación y cancelación, en su caso, en la Secretaría del Congreso. CUOTA DE INSCRIPCIÓN (21 % de IVA incluido) ANTES DEL 1 DE NOVIEMBRE Médicos socios de la SEDAV Médicos no socios de la SEDAV Residentes Enfermeros/as Comerciales (*) Estudiantes 340 € 380 € 160 € 160 € 160 € Gratis DESPUÉS DEL 1 DE NOVIEMBRE 400 € 400 € 220 € 220 € 220 € Gratis Son socios de la SEDAV aquellos médicos que se inscribieron en el Primer Congreso 2014, o los que no se inscribieron en el Congreso 2014 pero han pagado la cuota del 2015. Los médicos Residentes deberán adjuntar una carta del Jefe de Servicio o del tutor, acreditando su condición de tales. Los estudiantes han de acreditar tal condición con el resguardo de la matricula (*) Por razones éticas, los comerciales de compañías colaboradoras, deberán cumplimentar su inscripción para poder asistir a las distintas ponencias. FORMA DE PAGO TRANSFERENCIA BANCARIA por el importe total a favor de: Congreso de la Sociedad Española del Acceso Vascular (SEDAV) Cuenta número ES63-2100-2166-410200461951 La Caixa. C/ Trapería, 19 30001-Murcia Indicar como concepto de la transferencia el nombre de la persona que se inscribe. Por favor, envíe el justificante de la transferencia, junto con el Formulario de Inscripción cumplimentado por correo electrónico a [email protected] CANCELACIONES Cualquier cancelación deberá solicitarse por escrito a la Secretaría Técnica. Antes del 1 de octubre se reembolsara el 100% de la inscripción. Antes del 1 de noviembre se reembolsará el 50% de la cuota abonada. A partir del 1 de noviembre NO habrá reembolso alguno. Todas las devoluciones se gestionarán una vez finalizado el Congreso. El inscrito no tendrá derecho alguno a reclamar indemnización a la Organización si el Congreso tuviera que ser cancelado o retrasado, por causas inesperadas o de fuerza mayor, así mismo no reclamará indemnización alguna si el programa sufriera algún cambio por la no asistencia de alguno de los ponentes invitados.
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