Autorización para el suministro de medicamentos

AUTORIZACIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Yo ____________________________________________________ con DNI ____________________
padre/ madre / tutor del alumno/a _________________________________ del curso ______________
AUTORIZO al colegio British School Alzira, mediante el presente escrito, a administrar al mencionado
alumno/a, el/los siguientes medicamentos según las pautas posológicas que se detallan a
continuación:
MEDICAMENTO
CANTIDAD
HORA
HASTA
(nombre comercial)
(pastillas, ml, gotas)
(hora de suministrar)
(fin de tratamiento)
OBSERVACIONES___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Eximiendo al centro British School Alzira de toda responsabilidad por seguir el tratamiento antes de
expuesto.
Fdo:
(padre/madre/tutor)
Dirección: _______________________________________
E mail: __________________ @ _____________________
Tfno. / Fax: ______________________________________
NOTA: NO entreguen los medicamentos a los niños. Déjenlos en secretaría o entréguenlos a la
persona encargada del autobús junto con la presente autorización debidamente cumplimentada y
firmada.