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Informe de Auditoría Nº 116
Año 2015
AUDITORÍA REMEDIAR – INFORME PROVINCIA DE ENTRE RIOS
SEPTIEMBRE 2015
INTRODUCCIÓN
Desde sus inicios, Remediar ha llegado mensualmente, de forma ininterrumpida y directa a
más de 7.000 Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) distribuidos en todo el país,
con botiquines compuestos de un vademécum de medicamentos esenciales que dan
respuesta al 80% de las consultas del primer nivel de atención; garantizando así la cobertura
a más de los 15 millones de usuarios del sistema de salud público. El suministro gratuito de
medicamentos constituyó una modalidad de financiación que permitió un acceso más
amplio, equitativo y focalizado sobre la población más necesitada.
Desde el año 2002, se vienen implementando desde el PROGRAMA auditorias en terreno,
con el objetivo de verificar en los CAPS el cumplimiento de los criterios de elegibilidad y el
correcto funcionamiento de la operatoria, requisitos necesarios para continuar siendo
efector de REMEDIAR.
En el marco de la estrategia de fortalecimiento de la gestión de servicios farmacéuticos,
desde el año 2013 el relevamiento incorpora como objetivo conocer las capacidades de los
CAPS para la Gestión Clínica, en términos de:
Gestión de stock (proceso de recepción, almacenamiento, prescripción y dispensa de
medicamentos).
Circuito de atención al paciente.
Sistemas de información.
Condiciones de almacenamiento de medicamentos.
Para ello se incorporaron nuevas dimensiones al relevamiento de auditoría existente, que
permitieron conocer las necesidades de equipamiento informático y de mobiliario para
almacenamiento de medicamentos e insumos de cada CAPS.
En ANEXO C se detallan los CAPS que serán objetivo de transferencia de equipamiento, como
resultado del relevamiento en terreno realizado durante el año 2013 en la provincia de Entre
Ríos.
ENTRE RIOS
La PROVINCIA de ENTRE RIOS cuenta con 357 efectores REMEDIAR. De éstos, 327 reciben los
botiquines de REMEDIAR y del PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACION
RESPONSABLE (PNSSyPR) de forma directa y 30 los reciben a través de rondas sanitarias
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(efectores Dependientes)1.
También reciben botiquines de REMEDIAR y PNSSyPR dos Servicios Penitenciarios
Provinciales, una Universidad Nacional y un Depósito Provincial desde donde retiran
medicamentos e insumos para la realización de rondas sanitarias del PROGRAMA MÉDICOS
COMUNITARIOS.
Por otra parte, REMEDIAR realiza la logística de productos pertenecientes a otros Programas
y Direcciones pertenecientes al Ministerio de Salud:
Tabla N° 1
Logística REMEDIAR: otros Programas y Direcciones del MSAL – ENTRE RIOS
SERVICIO
PROGRAMAS Y/O DIRECCIONES CRUZ ROJA DEPOSITO
UNIVERSIDAD HOSPITAL
PENITENCIARIO
DINACEI (Vacunación)
X
DINAMI (Maternidad e Infancia)
X
SIDA
X
X
INCUCAI
X
TBC
X
EPIDEMIOLOGIA
X
HEPATITIS VIRALES
X
SALUD ESCOLAR
X
PNSSYPR
X
X
X
LEPRA
X
QUNITA
X
TOTAL
2
7
2
1
11
Fuente: Base de datos REMEDIAR – Septiembre 2015.
A continuación se detallan los hospitales que reciben el PROGRAMA NACIONAL DE
ACOMPAÑAMIENTO A MADRE Y RECIEN NACIDO (QUNITA):











HOSPITAL SAN BENJAMIN - COLON
HOSPITAL DELICIA CONCEPCION MASVERNAT – CONCORDIA
HOSPITAL SANTA ROSA - FEDERACION
HOSPITAL SAN ANTONIO - GUALEGUAY
HOSPITAL CENTENARIO - GUALEGUAYCHU
HOSPITAL 9 DE JULIO - LA PAZ
HOSPITAL MATERNO INFANTIL SAN ROQUE - PARANA
HOSPITAL JUSTO JOSE DE URQUIZA - URUGUAY
HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS - URUGUAY
HOSPITAL DR FERMIN SALABERRY - VICTORIA
HOSPITAL SANTA ROSA - VILLAGUAY
1
Un efector Dependiente es aquel establecimiento que no cuenta con atención médica propia, sino que la
misma es llevada a cabo por personal médico de otro CAPS, desde donde se realizan Rondas Sanitarias, llevando
medicamentos e insumos en sus recorridas.
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Tabla N° 2
Distribución de CAPS, consultas, recetas, prescripción y alcance de auditoría, por departamento – ENTRE RIOS
UNIDAD
Promedio Promedio
Alcance
CAPS
CIC
HOSPITAL HOSPITAL
TOTAL
Tasa de
DEPARTAMENTO CAPS
DEPENDIENTE CIC
SANITARIA
Consultas
Recetas
Auditoria
Suspendido
Suspendido NIVEL I
NIVEL II
REMEDIAR
Prescripción
MOVIL
mensuales mensuales
(*)
COLON
10
2
1
2
1
1
17
11,076
2,322
21%
60%
CONCORDIA
31
2
1
34
23,911
8,938
37%
29%
DIAMANTE
23
1
1
1
1
27
8,656
2,796
32%
15%
FEDERACION
11
1
2
1
15
13,797
4,680
34%
41%
FEDERAL
3
1
3
1
1
9
2,035
1,076
53%
57%
FELICIANO
7
4
1
1
13
4,707
1,889
40%
95%
GUALEGUAY
15
2
1
1
19
3,753
1,917
51%
14%
GUALEGUAYCHU
17
1
2
20
14,198
5,764
41%
20%
ISLA DEL IBICUY
6
1
4
1
1
13
2,681
1,157
43%
64%
LA PAZ
24
1
3
28
12,840
5,813
45%
11%
NOGOYA
11
3
2
1
17
5,648
1,850
33%
36%
PARANA
53
3
7
2
1
5
71
48,775
19,473
40%
24%
SAN SALVADOR
2
1
3
4,431
654
15%
16%
TALA
7
8
1
16
6,072
2,017
33%
54%
URUGUAY
18
1
2
21
12,599
3,539
28%
81%
VICTORIA
12
1
13
3,187
1,694
53%
36%
VILLAGUAY
16
1
2
2
21
7,763
3,200
41%
24%
TOTAL PROVINCIA 266
16
30
15
1
20
8
1
357
186,129
68,779
37%
34%
Fuente: Base de datos REMEDIAR - Septiembre 2015
(*)Porcentaje del total de consultas realizadas por el Municipio que representa el total de CAPS auditados.
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La PROVINCIA realiza un promedio de 186.129 consultas médicas mensuales y 68.779
recetas del PROGRAMA. A partir de la relación entre cantidad de consultas médicas y
cantidad de recetas cubiertas por algún medicamento de REMEDIAR, se calcula una tasa de
Prescripción. Para la PROVINCIA esta tasa es del 37%, es decir que de cada 100 consultas
médicas ambulatorias que se atienden, en 37 de ellas utilizan al menos un medicamento del
PROGRAMA.
ENTRE RIOS recibió durante el último año 7.957 botiquines, equivalentes a 1.924.212
tratamientos de medicamentos esenciales. Ello representa una transferencia a la PROVINCIA
de $18.885.354 (un promedio de $57.753 por CAPS). El envío de botiquines a los Centros
representó un ahorro de $90.097.216 para los consultantes del centro de salud, en
relación al precio que hubiesen tenido que pagar en una farmacia de la red privada2.
Tabla N° 3
Botiquines, tratamientos y transferencias monetarias, por período – ENTRE RIOS
Julio 2012-Junio 2013 Julio 2013-Junio 2014 Julio 2014-Junio 2015
Botiquines
7,191
7,656
7,957
Tratamientos
1,537,046
1,828,621
1,924,212
Transferencia Monetaria
8,117,102
12,829,048
18,885,354
Precio de Mercado
42,817,062
65,973,764
90,097,216
Fuente: Base de datos REMEDIAR – Septiembre 2015.
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
Fueron seleccionados para las visitas: CAPS Base sin auditorías posteriores a Enero 2011 y
sus CAPS Dependientes, CAPS que realizan un promedio mensual de consultas mayor a 400
sin auditoría posterior a Enero 2011, CAPS en los que durante auditorías anteriores se
detectaron incumplimientos graves, CAPS con pedidos de verificación jurisdiccionales o del
Programa y CAPS sobre los que se recibieron reclamos a través del Sistema Único de
Atención Telefónica en Salud (0-800).
Entre los meses de Junio y Septiembre se visitaron 87 CAPS activos y 11 dependientes de los
CAPS que reciben botiquines del PROGRAMA, cubriéndose así el 34% de las consultas
realizadas por los CAPS REMEDIAR de la PROVINCIA.
Cuatro de los CAPS visitados se encontraban cerrados al momento de la auditoría y a un
CAPS no se pudo llegar por camino intransitable por lluvias. Los resultados presentados a
continuación toman en cuenta los 84 CAPS receptores de botiquines (no dependientes)
donde efectivamente se realizó la auditoría.
Adicionalmente a la información relevada del PROGRAMA REMEDIAR Y DE SALUD SEXUAL Y
PROCREACION RESPONSABLE (PNSSYPR), se incorporó en el relevamiento un módulo
correspondiente a DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES (DINACEI), cuyos resultados se muestran en el punto 13.
2
Se puede consultar información de transferencias en el siguiente link:
http://remediar.msal.gov.ar/index.php/tranferencias
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1. ATENCIÓN MÉDICA Y ENTREGA DE MEDICAMENTOS3
Se observó que más del 64% de los CAPS cuentan con atención odontológica, de clínica
médica y pediatría, siendo la distribución de la atención médica según especialidades la
siguiente entre los CAPS:
Tabla N° 4
Distribución de profesionales, según especialidad – ENTRE RIOS
CAPS según
% CAPS según
Cantidad de
Especialidades
especialidades
especialidades
profesionales medicos
Odontología
68
83%
128
Clínica Médica
57
70%
130
Pediatría
53
65%
78
Toco Ginecología
46
56%
55
Generalista
39
48%
79
Otros
17
21%
32
Cardiología
9
11%
10
Total
82
100%
512
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015.
Los CAPS auditados realizan un promedio de 94 horas semanales de atención médica. Más
de la mitad de los CAPS brindan más de 50hs, siendo la distribución la que se presenta a
continuación:
Gráfico N° 1
Porcentaje de horas semanales de atención médica – ENTRE RIOS
7%
Menos de 16 hs.
Entre 16 y 50 hs
56%
37%
Más de 50 hs.
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015
En relación al personal que se ocupa del cuidado y entrega de medicamentos, se observa
que la tarea es realizada principalmente por personal administrativo, siendo la distribución
según profesión u ocupación, como se muestra en la siguiente tabla:
Tabla N° 5
Distribución de personal que entrega medicamentos en CAPS, según profesión u ocupación – ENTRE RIOS
Cargo de la persona que entrega el medicamento CAPS %
Personal Administrativo
48
59%
Enfermero
44
54%
3
Se relevó en 82 CAPS.
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Cargo de la persona que entrega el medicamento CAPS %
Auxiliar de Farmacia
7
9%
Medico
11
13%
Farmacéutico
4
5%
Total CAPS auditados
82 100%
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015
El promedio de horas semanales destinadas a la entrega de medicamentos es de 46 horas.
2. UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS SUMINISTRADOS POR REMEDIAR (ANEXO A)
En 81 de los CAPS se relevó la existencia de excedentes o faltantes de stock de los
medicamentos e insumos enviados desde el PROGRAMA.
Como resultado del relevamiento se detallan a continuación aquellos medicamentos cuyo
faltante se consideró significativo, es decir que fue verificado en el 30% o más de las
Unidades.
Tabla N° 6
Porcentaje de CAPS donde se verificaron faltantes de stock – ENTRE RIOS
% CAPS donde se verificaron
MEDICAMENTOS
faltantes
METRONIDAZOL (*)
FRASCOS X 120 ML
40%
AMOXICILINA (*)
FRASCOS X 90 ML
40%
PARACETAMOL (*)
FRASCOS X 20 ML
38%
LEVOTIROXINA (*) 50MG COMPRIMIDOS
33%
LEVOTIROXINA (*) 100MG COMPRIMIDOS
33%
SALBUTAMOL
AEROSOL BRONQUIAL
33%
BETAMETASONA
CREMA
31%
BETAMETASONA
GOTAS
32%
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015
(*) No se está enviando por falta de disponibilidad.
Se verificó un excedente significativo de stock en 3 medicamentos.
Tabla N° 7
Porcentaje de CAPS donde se verificaron excedentes de stock – ENTRE RIOS
% CAPS donde se verificaron
MEDICAMENTOS
excedentes
PARACETAMOL
COMPRIMIDOS
51%
IBUPROFENO
FRASCOS X 90 ML
33%
HIERRO (S. FERROSO)
FRASCOS
31%
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015
Asimismo, se observó que de los 35 medicamentos que presentan faltante en algún CAPS, 17
(49%) tienen excedentes de stock en otros CAPS, por lo que una parte puede resolverse con
una intensificación de la realización de la operatoria de intercambio de medicamentos entre
CAPS de la PROVINCIA (clearing).
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Se verificó provisión provincial en 5 medicamentos entregados por el PROGRAMA. En 2 de
estos medicamentos se encontraron excedentes en algún CAPS.
ACCIONES A SEGUIR:
Se acordará con la PROVINCIA un refuerzo de los medicamentos
detectados como los de mayor necesidad, de acuerdo a lo relevado
durante la auditoría y a la disponibilidad de stock.
Se acordará con la PROVINCIA la distribución de medicamentos provistos
por ambas fuentes, a los efectos de evitar excedentes de stock en CAPS y
eventuales riesgos de vencimiento.
Se acordará con la PROVINCIA la suspensión temporaria del envío de los
medicamentos detectados como los de mayor sobrante, de acuerdo a lo
relevado durante la auditoría.
3. OPERATORIA DE CLEARING Y MEDICAMENTOS NO APTOS PARA SU USO
DESCRIPCIÓN DE LA OPERATORIA
La operatoria de Clearing consiste en la redistribución de medicamentos
entre CAPS para compensar niveles de stock, optimizando así los insumos
transferidos.
Se verificó que en el 98% de los CAPS auditados conocen la operatoria de clearing y que
conocen al responsable de dicha operatoria a nivel jurisdiccional. En el 58% de los CAPS
auditados llevaron a cabo esta operatoria durante el último año, encontrándose en el 100%
de los mismos la documentación respaldatoria (Formulario C).
En el 43% de los 84 CAPS auditados se realiza retiro de medicamentos no aptos y en el 94%
de ellos se encontró la documentación de respaldo (Formularios V).
En 3 de los CAPS auditados se encontraron medicamentos no aptos.
4. ESPACIOS FÍSICOS Y RECORRIDO DE PACIENTES DENTRO DEL CAPS
Con el objetivo de conocer cómo se organizan los CAPS en términos de proceso de atención
y captación de la información, se observó el recorrido que deben realizar los pacientes que
realizan una consulta médica y a quienes se les prescribe un medicamento, desde que
ingresan hasta que se retiran.
Se observó que 33 de los 84 (39%) CAPS visitados cuentan con un espacio destinado
exclusivamente al almacenamiento y entrega de medicamentos (farmacia).
La distribución de los espacios físicos es la siguiente entre los CAPS de la PROVINCIA:
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Tabla N° 8
Distribución espacios físicos en CAPS – ENTRE RIOS
ESPACIO FISICO
CAPS %
CONSULTORIO
84 100%
SALA DE ESPERA
84 100%
ENFERMERIA
76 90%
RECEPCIÓN/ADMISIÓN 68 81%
FARMACIA
33 39%
DEPOSITO
32 38%
OTROS
30 36%
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015
En aquellos CAPS que no cuentan con farmacia la entrega de los medicamentos se realiza
principalmente en recepción (49%), consultorio (27%) y enfermería (24%), mientras que el
almacenamiento se realiza en depósito (38%), recepción (21%), consultorio (21%),
enfermería (18%) y sala de espera (2%).
Gráfico N°2
Almacenamiento y entrega de medicamentos en CAPS sin farmacia – ENTRE RIOS
Entrega de Medicamentos
ENFERMERIA
24%
49%
CONSULTORIO
RECEPCIÓN/ADMISIÓN
27%
CON
FARMACIA
39%
SIN
FARMACIA
61%
Almacenamiento de Medicamentos
18%
ENFERMERIA
CONSULTORIO
38%
21%
RECEPCIÓN/ADMISIÓN
SALA DE ESPERA
21%
DEPOSITO
2%
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Julio 2015
A partir de la información relevada se verificó que existen 23 circuitos realizados por los
pacientes. Dicha diversidad se encontraría asociada a la disponibilidad de espacios físicos del
CAPS más que a procesos o normas.
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A continuación se detallan los circuitos de pacientes más frecuentes:
Gráfico N° 3
Circuitos paciente más frecuentes en los CAPS – ENTRE RIOS
2. Sala de
Espera
1. Recepción
3. Consultorio y
Enfermería
4. Farmacia
2. Sala de
Espera
1. Recepción
3. Consultorio y
Enfermería
4. Recepción
24% CAPS
18% CAPS
1. Recepción
2. Sala de Espera
3. Enfermería
4. Farmacia
4. Consultorio
8% CAPS
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015
5. OPERATORIA: CONFECCIÓN Y RENDICIÓN DE LOS FORMULARIOS DE CONTROL DE
STOCK (B) DEL PROGRAMA
OPERATORIA DEL PROGRAMA
La cantidad de botiquines que recibe un centro es función de su nivel de
actividad, es decir que se basa en la cantidad de recetas mensuales promedio
que realiza cada CAPS. A su vez, los cambios en la composición de los botiquines
entre entregas son controlados a partir de los niveles de utilización y stock de un
conjunto seleccionado de medicamentos (trazadores).
La única información acerca del nivel de actividad, utilización y stock de los
CAPS con la que cuenta el PROGRAMA es la producida y remitida
mensualmente por los por los centros mediante los formularios de registro que
utiliza Remediar, fundamentalmente el Formulario B.
En 47 de los 90 CAPS visitados (56%) la confección del Formulario B se encontró al día y sin
errores. En 37 de los CAPS visitados (44%) se encontraron deficiencias: en 16 casos se
verificó errores al completar el campo “Consultas Mensuales” y 4 en campo “Recetas”. En 28
CAPS los formularios se encontraban desactualizados, 10 de los cuales eran atrasos graves
(más de 3 meses).
Fue posible realizar un control de stock en el 60% de los CAPS (50 CAPS), con el objetivo de
verificar la coincidencia entre la información (Formulario B) y el inventario físico. En 4 casos
se verificaron diferencias significativas de stock.
En los CAPS donde se verificaron diferencias significativas de stock o el control no pudo
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realizarse por deficiencia en la confección de la documentación (35 CAPS), se realizó
inventario completo a los efectos de contar con un stock inicial y regularizar la situación de
la información remitida al PROGRAMA.
6. GESTIÓN DE STOCK EN LOS CAPS
A partir de indagar acerca de las herramientas que se utilizan en los CAPS para contabilizar el
stock de los medicamentos almacenados, se verificó que ningún centro utiliza soporte
informático, mientras que el 46% utiliza soporte papel y el 54% recurre al conteo en las
estanterías.
Gráfico N° 4
Porcentaje de uso de herramientas para el control de stock – ENTRE RIOS
Soporte papel
Estanterías
46%
54%
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015
7. EQUIPAMIENTO INFORMÁTICO Y CONECTIVIDAD
En relación al objetivo de conocer la capacidad de los CAPS en términos de captación de
información, se verificó que el 87% (73) de los 84 CAPS cuenta con al menos una PC. El total
de PCs existentes en los 73 CAPS es de 134. 19 de las PCs (14%) se encuentran en una
farmacia.
Tabla N° 9
Distribución de las PC por espacio físico – ENTRE RIOS
UBICACION DE LAS PC CANTIDAD DE PC % CAPS
RECEPCIÓN/ADMISIÓN 50
37%
74%
CONSULTORIO
16
12%
11%
OTROS
29
22%
57%
FARMACIA
19
14%
58%
ENFERMERIA
18
13%
24%
DEPOSITO
2
1%
6%
TOTAL
134
100%
87%
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015
De las 33 farmacias de CAPS, 19 de ellas poseen PC.
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Gráfico N° 5
Porcentaje de CAPS con Farmacia con PC – ENTRE RIOS
CON
FARMACIA
39%
SIN PC
42%
SIN
FARMACIA
61%
CON PC
58%
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015
Por otra parte, se observó que el 41% de los CAPS con PC cuentan con algún PROGRAMA
informático o sistema de información, utilizados para diferentes procesos, según se detalla a
continuación:
Tabla N° 10
Usos principales de la PC – ENTRE RIOS
PROGRAMAS
INFORMATICOS
Administración y compras del Centro
30% WORD, EXCEL
Control de ingreso y egreso del personal del Centro 3%
Ingreso de medicamentos
23% EXCEL
Normalización de pacientes
27% EXCEL
Rendición de algún programa Nacional o Provincial 87% SITAM (PAP), PLAN SUMAR
Salida de medicamentos
17% EXCEL
Sistema de Turnos
0%
USOS
%
SISTEMAS DE
INFORMACION
SISTEMA PROPIO
SISTEMA PROPIO
SISTEMA PROPIO
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015
8. VERIFICACIÓN DE SITUACIONES IRREGULARES (ANEXO B)
Para la incorporación de un CAPS como efector del PROGRAMA, así como para asegurar su
continuidad en la recepción de botiquines, los centros de salud deben cumplir con ciertos
requisitos (Criterios de elegibilidad):
 ser Centro de Salud de Atención Primaria (Según Codificación General de
Establecimientos de Salud –Resolución 298/2011- Establecimiento de Salud
sin internación de diagnóstico y tratamiento –ESSIDT – 50-)
 realizar un promedio de consultas mensuales de 300 o más.
 ofrecer por lo menos 16 horas semanales de atención médica y 6 horas
semanales de enfermería profesional o auxiliar.
 disponer de un lugar destinado al almacenamiento de los medicamentos, que
cuente con condiciones adecuadas para su correcta conservación.
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 no cobrar bajo ningún concepto la atención (médica y no médica), ni la
realización de prácticas complementarias, ni los medicamentos.
 tener un adecuado control de inventario de los medicamentos, con la
correspondiente confección del Formulario de Control de Stock (B)
 recibir los botiquines en el CAPS y entregar los medicamentos en el mismo,
con la correspondiente confección del Formulario de Receta (R).
Cualquier incumplimiento de los criterios anteriormente mencionados es considerado por el
PROGRAMA como “Grave”. Su detección conlleva a la suspensión transitoria del envío de
botiquines. Dicha suspensión queda sin efecto cuando se recibe en el PROGRAMA una nota
del CAPS o autoridad sanitaria jurisdiccional comprometiéndose a resolver la irregularidad
detectada (Descargo satisfactorio).
Se verificaron 29 CAPS con incumplimientos graves, con un total de 41 incumplimientos.
En 44 CAPS se encontraron errores en la operatoria del Programa.
Gráfico N° 6
Porcentaje de incumplimientos en CAPS – ENTRE RIOS
80%
60%
40%
20%
0%
INCUMPLIMIENTO INCUMPLIMIENTOS
ERRORES EN
OTROS
INCUMPLIMIENTOS DIFERENCIA DE
DE CRITERIOS DE REFERIDOS A LA CONFECCIÓN DE INCUMPLIMIENTOS REFERIDOS A
INVENTARIO
ELEGIBILIDAD
ENTREGA DE
FORMULARIO B
REFERIDOS A
RECEPCIÓN DEL
MEDICAMENTOS
DOCUMENTACIÓN
BOTIQUÍN
GRAVE
OTROS DESVIOS
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015
IMPORTANTE
Nota: El subrayado indica que el incumplimiento lleva a la suspensión de entrega de
botiquines.
COLON
CAPS 02915 - CS DR DIEGO PAROISIEN – UBAJAY

Barreras económicas para acceder a la atención en el CAPS: Se detecta el
arancelamiento para acceder a determinados análisis bioquímicos que realiza una
bioquímica que concurre al CAPS.
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
Se entregan medicamentos a pacientes que fueron atendidos en el consultorio
privado del médico del CAPS.
CAPS 06610 - HOSPITAL SAN BENJAMIN

Hospital de más de 20 camas de internación: posee 40 camas. Concentra la mayor
cantidad de consultas en APS de la zona.
CAPS 06611 - HOSPITAL SAN JOSE

Hospital de más de 20 camas de internación: posee 40 camas. Concentra la mayor
cantidad de consultas en APS de la zona.
CAPS 06614 - CS DR AMBROSETTI

La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (5 meses).
CONCORDIA
CAPS 06501 - CIC SOL NACIENTE

Cantidad de Horas médicas (12) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (16).

Promedio mensual de consultas (150) inferior a lo establecido por el PROGRAMA
(300).
DIAMANTE
CAPS 02931 - NTRA SRA DE LOS POBRES

Promedio mensual de consultas (150) inferior a lo establecido por el PROGRAMA
(300). Único efector público de salud de la zona.
CAPS 06521 - CS MARIA REINA INMACULADA

Promedio mensual de consultas (150) inferior a lo establecido por el PROGRAMA
(300). Único efector público de salud de zona rural.
FEDERACION
CAPS 10801 - CENTRO DE ATENC PRIM EVITA (EX Bº SAN ANTONIO)

La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (11 meses).
FEDERAL
CAPS 02936 - CS CONSCRIPTO BERNARDI

La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (7 meses).

Ausencia de un espacio adecuado para almacenar los medicamentos del PROGRAMA:
El CAPS no cuenta con un lugar adecuado para el almacenamiento de la medicación
ya que la misma se encuentra en el baño del Consultorio Médico. También en el
control del stock se detectó medicación no apta junto a la apto. Dichos vencimientos
en algunos casos databan de casi 1 año atrás.
CAPS 10165 - CS 7 DE SEPTIEMBRE
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
Promedio mensual de consultas (220) inferior a lo establecido por el PROGRAMA
(300). No presenta excedentes significativos de medicamentos.
FELICIANO
CAPS 01437 - CS SANTA TERESITA

Promedio mensual de consultas (117) inferior a lo establecido por el PROGRAMA
(300). Único efector público de salud de la zona.
CAPS 06557 - HOSPITAL FRANCISCO RAMIREZ

Hospital de más de 20 camas de internación: posee 40 camas. Concentra la mayor
cantidad de consultas en APS de la zona.
GUALEGUAY
CAPS 02937 - CS DR HORACIO MARCOT

Cantidad de Horas médicas (12) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (16).
Único efector público de salud de zona rural de difícil acceso.

Promedio mensual de consultas (150) inferior a lo establecido por el PROGRAMA
(300).
CAPS 06652 - HOSPITAL PERU

Hospital de más de 20 camas de internación: posee 40 camas. Concentra la mayor
cantidad de consultas en APS de la zona.
ISLA DEL IBICUY
CAPS 06676 - HOSPITAL PARANACITO

Traslado de medicamentos a centros de salud no autorizados por el PROGRAMA: El
hospital permite que se trasladen medicamentos para la realización de rondas a los
dependientes, pero se llevan medicamentos para entregar en consultas que se
realizan en dos escuelas no autorizadas por el PROGRAMA: Escuela Nº 14 (Arroyo
Hondo) y Escuela Nº 7 (Arroyo Negro).
CAPS 06681 - CIC VILLA PARANACITO

Promedio mensual de consultas (240) inferior a lo establecido por el PROGRAMA
(300). No presenta excedentes significativos de medicamentos.
LA PAZ
CAPS 01460 - CS PABLO KRAUSAZ

Cantidad de Horas médicas (9) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (16).

Promedio mensual de consultas (100) inferior a lo establecido por el PROGRAMA
(300).

La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (7 meses).
CAPS 02948 - CS DR ATILIO CAMINITTI
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
Cantidad de Horas médicas (12) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (16).
Único efector público de salud de zona rural de difícil acceso.

Promedio mensual de consultas (150) inferior a lo establecido por el PROGRAMA
(300).
CAPS 10195 - CAPS N° 5

La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (5 meses).
NOGOYA
CAPS 10232 - CS JUSTO JOSE DE URQUIZA

Cantidad de Horas médicas (4) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (16).

Promedio mensual de consultas (100) inferior a lo establecido por el PROGRAMA
(300).
CAPS 10240 - CENTRO DE SALUD DR PEDRO CAMET

Promedio mensual de consultas (65) inferior a lo establecido por el PROGRAMA
(300).

La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (9 meses).

Traslado de medicamentos a centros de salud no autorizados por el PROGRAMA:
Trasladan medicamentos al Hospital San Blas de Nogoya
PARANA
CAPS 00322 - CS DR CARLOS REYNOSO

La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (4 meses).
CAPS 00855 - CS SAN MARTIN

La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (8 meses).
CAPS 02960 - CS TITA ROSARIO FALCON (EX DR FEDERICO HOENING)

La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (8 meses).
CAPS 10703 - CS DR SALUSTIANO MINGUILLON

Promedio mensual de consultas (200) inferior a lo establecido por el PROGRAMA
(300). Se enviará 1 botiquín bimestral.
CAPS 11062 - CS ANTONINI

Ausencia de un espacio adecuado para almacenar los medicamentos del PROGRAMA:
Las estanterías de la farmacia están apoyadas sobre pared con humedad.
VICTORIA
CAPS 00158 - CS LAGUNA DEL PESCADO

Barreras económicas para acceder a la atención en el CAPS: Se halló una alcancía en
el consultorio donde atiende el médico.
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
La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (4 meses).

Promedio mensual de consultas (100) inferior a lo establecido por el PROGRAMA
(300). Único efector público de salud de zona rural con escasa población.
VILLAGUAY
CAPS 06603 - CAPS LAUREANO VILLANUEVA - LAGUNA LARGA

Cantidad de Horas médicas (12) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (16).

Promedio mensual de consultas (180) inferior a lo establecido por el PROGRAMA
(300).
CAPS 12042 - CS Bº CHACO (CARLOS FUERTE)

Promedio mensual de consultas (120) inferior a lo establecido por el PROGRAMA
(300). No presenta excedentes significativos de medicamentos.
ACCIONES A SEGUIR:
Suspensión de envío de botiquines:
CAPS 02915, 00158: Por presentar barreras económicas para la atención.
CAPS 02936, 11062: Por presentar almacenamiento inadecuado para los
medicamentos.
CAPS 06501, 01460, 10232, 06603: Por no alcanzar la cantidad de horas
médicas semanales solicitadas por el PROGRAMA.
CAPS 06501, 01460, 10232, 10240, 06603: Por no alcanzar el promedio
mensual de consultas médicas establecido por el PROGRAMA.
CAPS 06676, 10240: Por trasladar medicamentos a centros de salud no
autorizados.
CAPS 06614, 10801, 02936, 01460, 10240, 00322, 00855, 02960, 00158: Por
presentar atraso superior a 3 meses en la confección del Formulario B de
control de stock del PROGRAMA.
Excepciones (en lo que respecta a cada criterio mencionado)
CAPS 06610, 06611, 06557, 06652: Hospital con más de 20 camas de
internación que concentre la demanda de APS de la localidad o sea el único
efector de salud público de la localidad.
CAPS 02937, 02948: Por no alcanzar la cantidad de horas médicas semanales
solicitadas por el PROGRAMA pero ser único efector de salud en zona de
difícil acceso.
CAPS 02931, 06521, 10165, 01437, 02937, 06681, 02948, 10703, 00158,
12042: Por no alcanzar el promedio mensual de consultas médicas
establecido por el PROGRAMA y no presentar excedentes significativos de
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stock y/o ser el único efector público de salud de la zona o atender en
servicio con baja cantidad de población o de difícil acceso.
Ajuste de botiquines:
CAPS 10703: Se ajusta a 1 botiquín bimestral por tres entregas por
excedentes encontrados.
CAPS 02970: Se ajusta a 0 botiquines por dos entregas por excedentes
encontrados.
Asignación de botiquines:
CAPS 10228, 10169: Se habilita para el envío de botiquines.
CAPS Dependientes:
CAPS 00031: Se da de baja por no recibir botiquines de su CAPS Base (11062).
Descargos satisfactorios recibidos:
CAPS 02915, 06614, 06501, 10801, 06676, 01460, 10195, 10240, 00322,
00855, 02960, 00158, 06603.
9. FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES DE GESTIÓN DE MEDICAMENTOS A NIVEL
PROVINCIAL: DEPÓSITOS JURISDICCIONALES Y FARMACIAS HOSPITALARIAS
La consolidación de REMEDIAR como operador logístico del Ministerio de Salud de la Nación,
permite avanzar en una estrategia de fortalecimiento de las capacidades de gestión de
medicamentos a nivel provincial. En este sentido, el Programa pretende mejorar la calidad
en el proceso de distribución y utilización de medicamentos e insumos, fortaleciendo la
gestión de los servicios farmacéuticos y depósitos jurisdiccionales.
Los Depósitos Jurisdiccionales y las Farmacias Hospitalarias son actores claves en la cadena
de suministro de medicamentos en lo que hace a la fase de distribución. Por ello, una
adecuada gestión de los medicamentos a nivel territorial requiere que las Provincias
dispongan de estructuras que aseguren una capacidad de almacenamiento que cumpla con
las Buenas Prácticas de Distribución Almacenamiento y Transporte, en el marco de la
Disposición ANMAT 7439/99.
Esta estrategia contempló:

La elaboración de instrumentos que permiten relevar información para la
elaboración de un diagnóstico y determinación de necesidades.

La selección de establecimientos a relevar.

La realización del relevamiento en terreno.

El análisis de la información para la elaboración del diagnóstico y la
determinación de necesidades.
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
La adquisición de mobiliario básico para el almacenamiento medicamentos e
insumos y de equipamiento logístico e informático.

La distribución de los bienes adquiridos desde el Nivel Central a las Provincias
destinatarias.
Con el objetivo de contribuir a que las estructuras provinciales aseguren una adecuada
gestión de medicamentos e insumos REMEDIAR se realizan relevamientos en Depósitos y
Farmacias Hospitalarias de cada jurisdicción.
Para ello REMEDIAR elaboró dos formularios estandarizados, uno para ser administrado en
Farmacias Hospitalarias y otro en Depósitos Jurisdiccionales. En ambos casos se basó la
elaboración en la Disposición ANMAT 7439/99 de Buenas Prácticas de Distribución,
Almacenamiento y Transporte.
En la provincia de Entre Ríos se realizó relevamiento de necesidades en 4 Depósitos y 11
Farmacias Hospitalarias:
 DEPOSITO - ENTRE RIOS - PARANA
 DEPOSITO ESCUADRON 2DO BLINDADO DE COMUNICACIONES - PARANA
 DEPOSITO - VIALIDAD DE LA PROV DE ENTRE RIOS - PARANA
 DEPOSITO HOSPITAL SAN MARTIN - PARANA
 HOSPITAL SAN JOSE - COLON
 HOSPITAL DELICIA CONCEPCION MASVERNAT - CONCORDIA
 HOSPITAL SANTA ROSA - FEDERACION
 HOSPITAL SAN ANTONIO - GUALEGUAY
 HOSPITAL BEHERING - ISLA DEL IBICUY
 HOSPITAL 9 DE JULIO - LA PAZ
 HOSPITAL MATERNO INFANTIL SAN ROQUE - PARANA
 HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS - URUGUAY
 HOSPITAL JUSTO JOSE DE URQUIZA - URUGUAY
 HOSPITAL DR FERMIN SALABERRY - VICTORIA
 HOSPITAL SANTA ROSA - VILLAGUAY
10. HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN DEL PROGRAMA.
En el 87% de los CAPS conocen el Manual de Operatoria del PROGRAMA y pudo verificarse
la existencia del mismo al alcance de quienes llevan a cabo las tareas de REMEDIAR en el
81% de los Centros.
En el 90% de los centros conocen el 0-800 del PROGRAMA, en el 16% de los CAPS
manifestaron haberlo utilizado alguna vez.
Se observaron afiches del PROGRAMA y folletería disponible en el 86% de los CAPS.
11. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS.
Con el propósito de asegurar la correcta utilización de los medicamentos e insumos enviados
el PROGRAMA cuenta con una estrategia integral de capacitación conformada por diferentes
Programas, Cursos y Talleres, según se detalla a continuación.
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a) Programa de Capacitación en Terapéutica Racional en APS (TRAPS)
Destinado a médicos y médicas que se desempeñan en el Primer Nivel de Atención, tiene
como objetivo brindar información práctica para la prevención y tratamiento de los
problemas de salud prevalentes en nuestro país.
b) Curso de Cuidado de Medicamentos en el Primer Nivel de Atención (CUMAPS)
Destinado al personal de los centros de salud que realiza tareas de recepción,
almacenamiento, conservación y entrega de medicamentos. Sus objetivos son promover el
cuidado y el resguardo de la calidad de medicamentos en el Primer Nivel de Atención, y
contribuir a su uso racional.
o Curso CUMAPS “Estrategia de multiplicadores”
Tiene como propósito obtener un mayor alcance para las personas que trabajan en efectores
de salud en el interior de las provincias. Para ello, a mediados de marzo se realizó un evento
en la Ciudad de Buenos Aires cuya finalidad fue brindar los lineamientos conceptuales y
pedagógicos esenciales que acompañan el desarrollo de los cursos que se están ejecutando
en la actualidad a lo largo de nuestro territorio.
o Curso CUMAPS Autoadministrado
La estrategia consiste en continuar con la multiplicación de los cursos en aquellas provincias
donde no se ha implementado en el 2014, y ampliar la oferta educativa a través de un curso
virtual, lo cual permitirá llegar con esta propuesta de capacitación a aquellos destinatarios
que por distintas razones no puedan realizar el curso en su modalidad presencial.
c) Curso de Cuidado de Medicamentos en el Primer Nivel de Atención II (CUMAPS
II)
Cuenta con los mismos destinatarios que el CUMAPS I, siendo sus objetivos fortalecer la
adherencia a tratamientos farmacológicos en la comunidad y optimizar la gestión de los
medicamentos y otros insumos provistos por el Ministerio de Salud de la Nación.
d) Talleres de Operatoria del Botiquín Remediar
Destinado a los Responsables del Botiquín de Medicamentos Esenciales de Remediar en los
CAPS, su objetivo fundamental es transmitir los contenidos y objetivos del mismo, los
procedimientos operativos a cumplir y las normativas vigentes en cuanto al manejo de la
documentación.
o Curso virtual sobre Operatoria del Botiquín de Medicamentos Esenciales de
Remediar
Con los mismos destinatarios que los talleres de operatoria, persigue el mismo propósito:
que se optimice la utilización de los medicamentos provistos por el PROGRAMA aplicando la
operatoria requerida y utilizando fluidamente las herramientas que se ponen a disposición.
Asimismo el PROGRAMA cuenta con una estrategia de Comunicación que incluye la
producción de materiales gráficos que se distribuyen conjuntamente con el botiquín, la
página web www.remediar.gob.ar y la línea gratuita del Ministerio de Salud (0800 Salud
Responde 222-1002).
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Entre los años 2012 y 2015, 225 personas de los CAPS de Entre Ríos fueron capacitadas en
operatoria del Programa, 69 profesionales realizaron cursos de TRAPS y 270 personas que
realizan tareas vinculadas a la gestión del medicamento recibieron capacitación en Cuidado
de Medicamentos en el Primer Nivel de Atención.
Por otro lado, se encuentran inscriptos los siguientes profesionales para cursos a desarrollar
durante el corriente año: un incripto para el curso “Enfermedades Oncológicas y Cuidados
Paliativos”, 8 para “Motivos de Consulta Frecuentes en el Primer Nivel de Atención” y 4 en
“Salud Mental en el Primer Nivel de Atención”.
A continuación se detalla la cantidad de personal que recibió capacitación en cursos dictados
en la Provincia.
Tabla Nº11
Cantidad de Personal capacitado, por curso y año de dictado – ENTRE RIOS
CURSO
Taller de Operatoria
TRAPS - Curso de detección temprana y seguimiento de factores de
riesgo cardiovascular y enfermermedades oncológicas
TRAPS - Riesgo cardiovascular global (solo en efectores de Redes)
TRAPS - Infecciones prevalentes en el primer nivel de atención
CUMAPS I
Fuente:
2012
80
Año
2013
2014
65
26
2015
54
33
13
23
153
117
Base de datos REMEDIAR – Septiembre 2015
12. ACERCA DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIÓN
RESPONSABLE (PNSSYPR)
Se verifica que en la mayor parte de los CAPS los insumos del PNSSYPR se encuentran
disponibles y son entregados a los usuarios que los requieren regularmente.
En el 96% de los CAPS confeccionan el Formulario R para la entrega de los medicamentos y
en el 93% rinden la información de stock a través del Formulario B.
Otros datos de interés:
 En el 56% de los CAPS cuentan con atención de tocoginecología.
 En el 48% de los CAPS colocan DIU y en el 90% realizan PAP.
 En el 83% de los CAPS los preservativos se encuentran a la vista para su dispensa y en
el 99% se entregan libremente.
 En ningún CAPS se entregan AHE en forma preventiva. No obstante ello, en el 94% de
los CAPS los mismos se encuentran disponibles durante todo el horario en que se
encuentra abierto el CAPS.
 En el 46% de los CAPS se brinda servicio de consejería sobre Salud Sexual y
Procreación Responsable.
 Se observaron afiches del PROGRAMA y folletería disponible en el 86% de los CAPS.
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13. ACERCA DE LA DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES (DINACEI)4.
 El 93% de los CAPS cuenta con espacio destinado a la vacunación.
De ellos:
 El Vacunatorio es un espacio exclusivo dentro del CAPS en el 40% de los casos.
 El 97% de los CAPS cuenta con heladera exclusiva para almacenamiento de vacunas.
 Ningún CAPS cuenta con fuente alternativa de provisión de VACUNAS.
 Las vacunas se encuentran en adecuadas condiciones de almacenamiento en el 97%
de los CAPS.
 En ningún centro se realiza control de stock de VACUNAS.
 El 66% de los CAPS cuentan con PC para la gestión de VACUNAS y el 40% carga
información en el SMIS.
 En el 69% de los CAPS se realizan actividades de VACUNACIÓN extramuro.
 Los CAPS que articulan acciones con PROSANE son el 61% del total.
 Se observaron afiches y/o folletos sobre VACUNACIÓN en el 93% de los CAPS.
4
Se relevó en 75 CAPS.
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ANEXO A – Excedentes y faltantes de medicamentos
Tabla N° 12
Situación de los medicamentos en los CAPS – ENTRE RIOS
FALTANTES SIGNIFICATIVOS (**)
CLEARING
EXCEDENTES SIGNIFICATIVOS (**)
MEDICAMENTOS
METRONIDAZOL (*)
AMOXICILINA (*)
PARACETAMOL (*)
LEVOTIROXINA (*) 50MG
LEVOTIROXINA (*) 100MG
SALBUTAMOL
BETAMETASONA
BETAMETASONA
CEFALEXINA
CEFALEXINA
MEPREDNISONA (PREDNISONA)
FUROSEMIDA
DIFENHIDRAMINA
MEBENDAZOL
AZITROMICINA
METRONIDAZOL
AZITROMICINA
SALBUTAMOL (*)
METFORMINA
RANITIDINA
CARBAMACEPINA
ENALAPRIL
DIFENHIDRAMINA
HIERRO (S. FERROSO) + A. FÓLICO
GLIBENCLAMIDA
NISTATINA
MEBENDAZOL
AMOXICILINA
METRONIDAZOL
ACIDO VALPROICO
BUDESONIDE
COTRIMOXAZOL (TMP - SMX)
HIDROCLOROTIAZIDA
CLOTRIMAZOL (Y/O MICONAZOL)
COTRIMOXAZOL (TMP - SMX)
PARACETAMOL
IBUPROFENO
HIERRO (S. FERROSO)
ATENOLOL
IBUPROFENO
FRASCOS X 120 ML
FRASCOS X 90 ML
FRASCOS X 20 ML
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
AEROSOL BRONQUIAL
CREMA
GOTAS
FRASCOS X 90 ML
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
FRASCO X 5 ML
FRASCOS
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
FRASCOS X 120 ML
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS VAGINALES
FRASCOS X 30 ML
COMPRIMIDOS
OVULOS
FRASCOS X 120 ML
AEROSOL BRONQUIAL
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
CREMA
FRASCOS X 100ML
COMPRIMIDOS
FRASCOS X 90 ML
FRASCOS
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
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% CAPS
donde se
verificaron
faltantes
40%
40%
38%
33%
33%
33%
31%
32%
23%
21%
20%
17%
16%
14%
14%
12%
12%
11%
41%
20%
19%
17%
17%
17%
16%
16%
16%
15%
15%
15%
15%
15%
14%
12%
10%
5%
6%
6%
7%
7%
Provisión
Provincial
y/o
Municipal
5%
10%
5%
9%
7%
10%
0%
14%
6%
10%
1%
5%
2%
0%
1%
2%
1%
5%
6%
2%
5%
9%
7%
0%
5%
1%
2%
5%
0%
0%
2%
2%
2%
1%
1%
2%
2%
2%
2%
1%
Página 22 de 30
% CAPS donde
se verificaron
excedentes
1%
5%
4%
0%
0%
2%
6%
10%
2%
7%
5%
5%
7%
9%
0%
7%
0%
9%
12%
14%
10%
41%
21%
17%
23%
17%
12%
20%
16%
15%
14%
11%
10%
25%
20%
51%
33%
31%
27%
25%
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MEDICAMENTOS
AMIODARONA
DEXAMETASONA
DIGOXINA
ASPIRINA
SALES DE REHIDRATACION ORAL
PENICILINA G BENZATINICA
POLIVITAMINICO
HOMATROPINA
ERITROMICINA
FENITOINA
NORFLOXACINA
ERITROMICINA
LEVODOPA+CARBIDOPA (*)
GENTAMICINA
NISTATINA
ERITROMICINA
FURAZOLIDONA
SIMVASTATINA
COMPRIMIDOS
FRASCOS AMPOLLA X 2ML
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
SOBRES
FRASCOS AMPOLLA
FRASCOS GOT X 20 ML
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
FRASCOS X 100ML
COMPRIMIDOS
FRASCO X 5 ML
FRASCOS X 24 ML
FRASCOS X 60 ML
FRASCOS
COMPRIMIDOS
% CAPS
donde se
verificaron
faltantes
2%
7%
5%
5%
9%
9%
6%
6%
1%
9%
7%
5%
4%
7%
9%
1%
9%
1%
% CAPS donde
se verificaron
excedentes
25%
22%
20%
20%
19%
16%
16%
16%
16%
11%
11%
11%
10%
9%
6%
1%
0%
0%
Provisión
Provincial
y/o
Municipal
2%
12%
0%
0%
1%
5%
0%
1%
0%
0%
2%
1%
0%
1%
2%
0%
0%
0%
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015
(*) No se está enviando por falta de disponibilidad.
(**) Verificado en 30% o más del total de CAPS auditados.
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ANEXO B – Situaciones irregulares operatoria
Tabla N° 13
Incumplimientos detectados en los CAPS – ENTRE RIOS
A. Desvíos relacionados con el cumplimiento de los criterios de elegibilidad.
HOSPITALES CON MÁS DE 20 CAMAS DE INTERNACIÓN
06610
HOSPITAL SAN BENJAMIN
06611
HOSPITAL SAN JOSE
06557
HOSPITAL FRANCISCO RAMIREZ
06652
HOSPITAL PERU
Que existan barreras económicas para acceder a la atención en el CAPS
02915
CS DR DIEGO PAROISIEN - UBAJAY
00158
CS LAGUNA DEL PESCADO
Que se solicite pago para la entrega del medicamento.
Que el CAPS realice un promedio de consultas mensuales menores a las establecidas por el PROGRAMA (300)
06501
CIC SOL NACIENTE
02931
NTRA SRA DE LOS POBRES
06521
CS MARIA REINA INMACULADA
10165
CS 7 DE SEPTIEMBRE
01437
CS SANTA TERESITA
02937
CS DR HORACIO MARCOT
06681
CIC VILLA PARANACITO
01460
CS PABLO KRAUSAZ
02948
CS DR ATILIO CAMINITTI
10232
CS JUSTO JOSE DE URQUIZA
10240
CENTRO DE SALUD DR PEDRO CAMET
10703
CS DR SALUSTIANO MINGUILLON
00158
CS LAGUNA DEL PESCADO
06603
CAPS LAUREANO VILLANUEVA - LAGUNA LARGA
12042
CS Bº CHACO (CARLOS FUERTE)
Que el CAPS tenga un número de horas médico semanales inferiores a las establecidas por el PROGRAMA (16)
06501
CIC SOL NACIENTE
02937
CS DR HORACIO MARCOT
01460
CS PABLO KRAUSAZ
02948
CS DR ATILIO CAMINITTI
10232
CS JUSTO JOSE DE URQUIZA
06603
CAPS LAUREANO VILLANUEVA - LAGUNA LARGA
Que el CAPS tenga un número de horas de enfermería semanales inferiores a las establecidas por el PROGRAMA (6)
Que el CAPS no cuente con un lugar adecuado donde guardar los medicamentos enviados por el PROGRAMA.
02936
CS CONSCRIPTO BERNARDI
11062
CS ANTONINI
COLON
COLON
FELICIANO
GUALEGUAY
A
1
COLON
VICTORIA
A
2
A
3
CONCORDIA
DIAMANTE
DIAMANTE
FEDERAL
FELICIANO
GUALEGUAY
ISLA DEL IBICUY
LA PAZ
LA PAZ
NOGOYA
NOGOYA
PARANA
VICTORIA
VILLAGUAY
VILLAGUAY
A
4
CONCORDIA
GUALEGUAY
LA PAZ
LA PAZ
NOGOYA
VILLAGUAY
A
5
A
6
FEDERAL
PARANA
B. Desvíos relacionados con la entrega de los medicamentos
Que no se entreguen o se difiera la entrega de medicamentos existentes en el CAPS a beneficiarios legítimos del
PROGRAMA.
Que se entreguen medicamentos sin la correspondiente confección del Formulario R (receta).
Que se entreguen medicamentos sin consulta previa.
02915
CS DR DIEGO PAROISIEN - UBAJAY
10196
CS LA MERCED
10232
CS JUSTO JOSE DE URQUIZA
02970
PUERTO VIEJO
10703
CS DR SALUSTIANO MINGUILLON
11543
CS BARTOLOME GIACOMOTTI
12042
CS Bº CHACO (CARLOS FUERTE)
Que se entreguen medicamentos sin completar en el Formulario R (receta) el nombre y apellido del beneficiario.
Que se entreguen medicamentos sin completar en el Formulario R (receta) el nombre matrícula y firma del
profesional.
06614
CS DR AMBROSETTI
01460
CS PABLO KRAUSAZ
10232
CS JUSTO JOSE DE URQUIZA
02960
CS TITA ROSARIO FALCON (EX DR FEDERICO HOENING)
06637
PUEBLO NUEVO
B
B
B
1
2
3
COLON
DIAMANTE
NOGOYA
PARANA
PARANA
URUGUAY
VILLAGUAY
B
4
B
5
COLON
LA PAZ
NOGOYA
PARANA
URUGUAY
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11543
CS BARTOLOME GIACOMOTTI
00158
CS LAGUNA DEL PESCADO
10189
CS 4º CUARTEL SAN JOSE
06603
CAPS LAUREANO VILLANUEVA - LAGUNA LARGA
12042
CS Bº CHACO (CARLOS FUERTE)
Que existan otros errores en la confección del Formulario R.
06614
CS DR AMBROSETTI
06676
HOSPITAL PARANACITO
01460
CS PABLO KRAUSAZ
02952
CS MARTIN FIERRO
02960
CS TITA ROSARIO FALCON (EX DR FEDERICO HOENING)
11543
CS BARTOLOME GIACOMOTTI
12042
CS Bº CHACO (CARLOS FUERTE)
Que se trasladen medicamentos a establecimientos de salud no autorizados por el PROGRAMA
06676
HOSPITAL PARANACITO
10240
CENTRO DE SALUD DR PEDRO CAMET
Que un CAPS BASE no permita que se trasladen medicamentos para la realización de las rondas sanitarias a sus CAPS
dependientes.
URUGUAY
VICTORIA
VICTORIA
VILLAGUAY
VILLAGUAY
B
6
COLON
ISLA DEL IBICUY
LA PAZ
NOGOYA
PARANA
URUGUAY
VILLAGUAY
B
7
ISLA DEL IBICUY
NOGOYA
B
8
C. Desvíos relacionados con la confección y rendición de la documentación y la información al PROGRAMA
Que se informe en el Formulario B un número de consultas superior o inferior a las realmente realizadas.
02915
CS DR DIEGO PAROISIEN - UBAJAY
06614
CS DR AMBROSETTI
00362
CS LA BIANCA
14054
CIC NESTOR KIRCHNER
06521
CS MARIA REINA INMACULADA
06652
HOSPITAL PERU
06676
HOSPITAL PARANACITO
06679
CENTRO DE SALUD MEDANOS
00311
HOSPITAL DR GERARDO DOMAGK
00855
CS SAN MARTIN
02958
CENTRO DE SALUD LUIS A GIANOTTI
11062
CS ANTONINI
14013
CIC CONCEPCION DEL URUGUAY
00158
CS LAGUNA DEL PESCADO
06603
CAPS LAUREANO VILLANUEVA - LAGUNA LARGA
12042
CS Bº CHACO (CARLOS FUERTE)
Que se informe en el Formulario B un número de Recetas (Formulario R) superior o inferior a las realmente
confeccionadas.
00362
CS LA BIANCA
14054
CIC NESTOR KIRCHNER
06676
HOSPITAL PARANACITO
02973
BAJADA GRANDE
Que existan otros errores en la confección del Formulario B.
06679
CENTRO DE SALUD MEDANOS
02960
CS TITA ROSARIO FALCON (EX DR FEDERICO HOENING)
02973
BAJADA GRANDE
06624
HOSPITAL REVERENDO PADRE BECHER
11543
CS BARTOLOME GIACOMOTTI
00158
CS LAGUNA DEL PESCADO
Que la confección del Formulario B no se encuentre actualizada.
06611
HOSPITAL SAN JOSE
02929
CENTRO DE SALUD PUIGGARI
10196
CS LA MERCED
06561
CIC HORACIO LUIS MARSICANO
06557
HOSPITAL FRANCISCO RAMIREZ
06676
HOSPITAL PARANACITO
10232
CS JUSTO JOSE DE URQUIZA
00240
LA TOMA
00323
CS DR RAMON CARRILLO
02954
COLONIA AVELLANEDA
02958
CENTRO DE SALUD LUIS A GIANOTTI
C
1
COLON
COLON
CONCORDIA
CONCORDIA
DIAMANTE
GUALEGUAY
ISLA DEL IBICUY
ISLA DEL IBICUY
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
URUGUAY
VICTORIA
VILLAGUAY
VILLAGUAY
C
2
CONCORDIA
CONCORDIA
ISLA DEL IBICUY
URUGUAY
C
3
ISLA DEL IBICUY
PARANA
URUGUAY
URUGUAY
URUGUAY
VICTORIA
C
4
COLON
DIAMANTE
DIAMANTE
FEDERAL
FELICIANO
ISLA DEL IBICUY
NOGOYA
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
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02970
PUERTO VIEJO
10703
CS DR SALUSTIANO MINGUILLON
11062
CS ANTONINI
02973
BAJADA GRANDE
06624
HOSPITAL REVERENDO PADRE BECHER
11543
CS BARTOLOME GIACOMOTTI
12042
CS Bº CHACO (CARLOS FUERTE)
06614
CS DR AMBROSETTI
10801
CENTRO DE ATENC PRIM EVITA (EX Bº SAN ANTONIO)
02936
CS CONSCRIPTO BERNARDI
01460
CS PABLO KRAUSAZ
10195
CAPS N° 5
10240
CENTRO DE SALUD DR PEDRO CAMET
00322
CS DR CARLOS REYNOSO
00855
CS SAN MARTIN
02960
CS TITA ROSARIO FALCON (EX DR FEDERICO HOENING)
00158
CS LAGUNA DEL PESCADO
Que no se envíe la documentación requerida al PROGRAMA o se envíe por una vía inadecuada.
02931
NTRA SRA DE LOS POBRES
10801
CENTRO DE ATENC PRIM EVITA (EX Bº SAN ANTONIO)
06679
CENTRO DE SALUD MEDANOS
00158
CS LAGUNA DEL PESCADO
12042
CS Bº CHACO (CARLOS FUERTE)
Que no se encuentre en el CAPS copia de Formulario C, comprobante de realización de Operatoria de Clearing.
Que no se encuentre en el CAPS copia de Formulario V, comprobante de retiro de medicamentos no aptos para
consumo.
02929
CENTRO DE SALUD PUIGGARI
06652
HOSPITAL PERU
02952
CS MARTIN FIERRO
10240
CENTRO DE SALUD DR PEDRO CAMET
02960
CS TITA ROSARIO FALCON (EX DR FEDERICO HOENING)
06596
HOSPITAL GRAL SAN MARTIN
12042
CS Bº CHACO (CARLOS FUERTE)
Que al momento de realizar la auditoria no se encuentre en el CAPS la documentación correspondiente al
PROGRAMA.
06610
HOSPITAL SAN BENJAMIN
00323
CS DR RAMON CARRILLO
00158
CS LAGUNA DEL PESCADO
PARANA
PARANA
PARANA
URUGUAY
URUGUAY
URUGUAY
VILLAGUAY
COLON
FEDERACION
FEDERAL
LA PAZ
LA PAZ
NOGOYA
PARANA
PARANA
PARANA
VICTORIA
C
7
DIAMANTE
FEDERACION
ISLA DEL IBICUY
VICTORIA
VILLAGUAY
C
8
C
9
DIAMANTE
GUALEGUAY
NOGOYA
NOGOYA
PARANA
VILLAGUAY
VILLAGUAY
C
11
COLON
PARANA
VICTORIA
D. Desvíos relacionados con Inventario de medicamentos enviados por el PROGRAMA
Que la documentación no se corresponda con el inventario físico.
02915
CS DR DIEGO PAROISIEN - UBAJAY
06611
HOSPITAL SAN JOSE
02931
NTRA SRA DE LOS POBRES
10420
DISPENSARIO MUNICIPAL - CIC Vª DEL ROSARIO
06652
HOSPITAL PERU
06679
CENTRO DE SALUD MEDANOS
06633
CENTRO DE SALUD LA CONCEPCION
10189
CS 4º CUARTEL SAN JOSE
06596
HOSPITAL GRAL SAN MARTIN
Inventario completo
02915
CS DR DIEGO PAROISIEN - UBAJAY
06611
HOSPITAL SAN JOSE
06614
CS DR AMBROSETTI
02929
CENTRO DE SALUD PUIGGARI
02931
NTRA SRA DE LOS POBRES
06521
CS MARIA REINA INMACULADA
10196
CS LA MERCED
10420
DISPENSARIO MUNICIPAL - CIC Vª DEL ROSARIO
10801
CENTRO DE ATENC PRIM EVITA (EX Bº SAN ANTONIO)
02936
CS CONSCRIPTO BERNARDI
06561
CIC HORACIO LUIS MARSICANO
D
1
COLON
COLON
DIAMANTE
FEDERACION
GUALEGUAY
ISLA DEL IBICUY
URUGUAY
VICTORIA
VILLAGUAY
COLON
COLON
COLON
DIAMANTE
DIAMANTE
DIAMANTE
DIAMANTE
FEDERACION
FEDERACION
FEDERAL
FEDERAL
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Telefax 4382-0206/0553/2437/2844/2854
06652
06676
06679
01460
10195
10232
10240
00240
00322
00323
02954
02958
02960
02970
10703
02973
06624
06633
06637
11543
00158
10189
06596
12042
HOSPITAL PERU
HOSPITAL PARANACITO
CENTRO DE SALUD MEDANOS
CS PABLO KRAUSAZ
CAPS N° 5
CS JUSTO JOSE DE URQUIZA
CENTRO DE SALUD DR PEDRO CAMET
LA TOMA
CS DR CARLOS REYNOSO
CS DR RAMON CARRILLO
COLONIA AVELLANEDA
CENTRO DE SALUD LUIS A GIANOTTI
CS TITA ROSARIO FALCON (EX DR FEDERICO HOENING)
PUERTO VIEJO
CS DR SALUSTIANO MINGUILLON
BAJADA GRANDE
HOSPITAL REVERENDO PADRE BECHER
CENTRO DE SALUD LA CONCEPCION
PUEBLO NUEVO
CS BARTOLOME GIACOMOTTI
CS LAGUNA DEL PESCADO
CS 4º CUARTEL SAN JOSE
HOSPITAL GRAL SAN MARTIN
CS Bº CHACO (CARLOS FUERTE)
GUALEGUAY
ISLA DEL IBICUY
ISLA DEL IBICUY
LA PAZ
LA PAZ
NOGOYA
NOGOYA
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
URUGUAY
URUGUAY
URUGUAY
URUGUAY
URUGUAY
VICTORIA
VICTORIA
VILLAGUAY
VILLAGUAY
E. Desvíos relacionados la recepción del botiquín
Que no se reciba el botiquín.
Que no se encuentre el responsable del CAPS en el horario informado a la UEC para la recepción de botiquines del
PROGRAMA.
02931
NTRA SRA DE LOS POBRES
02937
CS DR HORACIO MARCOT
06679
CENTRO DE SALUD MEDANOS
06603
CAPS LAUREANO VILLANUEVA - LAGUNA LARGA
06647
CS SAUCE NORTE
06645
CS ANICETO GALANTE
01443
CENTRO DE SALUD LAS MULITAS
06628
LAS MONTONERAS
06592
CS PANCHO RAMIREZ
10194
CS DEL CARMEN
Que al recibir el botiquin los medicamentos no se ordenen adecuadamente en el espacio destinado para tal fin.
06572
HOSPITAL SANTA ROSA
06652
HOSPITAL PERU
01460
CS PABLO KRAUSAZ
00240
LA TOMA
00855
CS SAN MARTIN
11062
CS ANTONINI
E
1
E
2
DIAMANTE
GUALEGUAY
ISLA DEL IBICUY
VILLAGUAY
TALA
TALA
FELICIANO
URUGUAY
TALA
TALA
E
3
FEDERACION
GUALEGUAY
LA PAZ
PARANA
PARANA
PARANA
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015
En todos los casos se dejó acta señalando los incumplimientos y solicitando descargo si así correspondiera.
Tabla N° 14
Existencia de medicamentos no aptos – ENTRE RIOS
MEDICAMENTOS NO APTOS
10165 CS 7 DE SEPTIEMBRE
FEDERAL
00855 CS SAN MARTIN
PARANA
11543 CS BARTOLOME GIACOMOTTI URUGUAY
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015
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ANEXO C – Transferencias de equipamiento
Tabla N° 15
Listado de CAPS objetivo de transferencia de equipamiento – ENTRE RIOS
DEPARTAMENTO
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
CONCORDIA
CONCORDIA
CONCORDIA
DIAMANTE
DIAMANTE
GUALEGUAYCHU
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
URUGUAY
GUALEGUAYCHU
GUALEGUAYCHU
PARANA
GUALEGUAY
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
PARANA
DIAMANTE
LA PAZ
LA PAZ
CAPS
00029
00050
00051
00059
00139
00310
00322
00349
00362
00847
02928
02933
02944
02957
02959
02963
02964
02966
02967
02975
03701
03702
03768
03769
06493
06495
06496
06498
06499
06523
06529
06530
Establecimiento
CIC ANTARTIDA ARGENTINA (EX CS)
CENTRO DE SALUD EL BRETE
SELIG GOLDIN
D' ANGELO
CENTRO REGIONAL DE REFERENCIA DR RAMON CARRILLO
CENTRO REGIONAL DE REFERENCIA DR ARTURO OÑATIVIA
CS DR CARLOS REYNOSO
CS CONSTITUCION
CS LA BIANCA
ASISTENCIA PUBLICA MUNICIPAL
DR RUBEN GHIGGI
EVA PERON
JUAN BAGGIO
CS DR GERMAN RICO
CENTRO DE SALUD DR SAMUEL MARGASIN
CENTRO DE SALUD ESTANISLAO ZEBALLOS
SANTA LUCIA
MALVINAS ARGENTINAS
PAGANI
HOSP PRESBISTERO ZANINETTI
CENTRO DE SALUD JUAN JOSE FRANCO
CS CARLOS ARTUSSI
CAPS DR ARTURO HUMBERTO ILLIA
ASISTENCIA PUBLICA
HOSPITAL DR FRANCISCO CASTALDO
HOSPITAL DR CASTILLA MIRA
HOSPITAL JOSE MARIA MIRANDA
HOSPITAL LISTER
HOSPITAL DR BRAGUE VILLAR
HOSPITAL NTRA SRA DE LUJAN
HOSPITAL SAN MIGUEL
HOSPITAL SANTA ELENA
Mueble
1,50
FECHA DE
ENVÍO
Estantería
Metálica 0,6 m
FECHA DE
ENVÍO
1
1
1
16/07/2015
16/07/2015
16/07/2015
1
08/09/2015
1
1
08/09/2015
Estantería
Metálica 0,9 m PC Lectora Escritorio
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
16/07/2015
1
16/07/2015
1
1
08/09/2015
1
1
08/09/2015
08/09/2015
16/07/2015
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
16/07/2015
16/07/2015
1
16/07/2015
1
08/09/2015
08/09/2015
16/07/2015
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Fase de
Adquisición
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
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DEPARTAMENTO
LA PAZ
NOGOYA
FEDERAL
FEDERACION
FEDERACION
FEDERACION
FEDERACION
CONCORDIA
SAN SALVADOR
VILLAGUAY
COLON
COLON
COLON
URUGUAY
URUGUAY
TALA
TALA
TALA
TALA
GUALEGUAYCHU
GUALEGUAYCHU
ISLA DEL IBICUY
LA PAZ
FEDERACION
LA PAZ
CAPS
06531
06546
06563
06572
06573
06574
06579
06588
06593
06595
06610
06611
06612
06624
06635
06638
06639
06640
06644
06670
06672
06678
10195
10801
11495
Establecimiento
HOSPITAL ECUADOR
HOSPITAL SANTA ROSA
HOSPITAL CRISPIN VELAZQUEZ
HOSPITAL SANTA ROSA
HOSPITAL SAN JOSE
HOSPITAL SAN VICENTE
CIC CHAJARI
CENTRO DE SALUD DR CARRAZONI
HOSPITAL GRAL CAMPOS
HOSPITAL NOE YARCHO
HOSPITAL SAN BENJAMIN
HOSPITAL SAN JOSE
HOSPITAL SAN ROQUE MARIA DE FRANCOU
HOSPITAL REVERENDO PADRE BECHER
CENTRO DE SALUD TOMAS DE ROCAMORA
HOSPITAL SAN ROQUE
HOSPITAL FALUCHO
HOSPITAL NTRA SRA DEL CARMEN
CS NATALIO BENDERSKI
HOSPITAL MANUEL BELGRANO
HOSPITAL SAN ISIDRO LABRADOR
HOSPITAL EVA DUARTE
CAPS N° 5
CENTRO DE ATENC PRIM EVITA (EX Bº SAN ANTONIO)
CENTRO MATERNO INFANTIL DE SANTA ELENA
Mueble
1,50
FECHA DE
ENVÍO
1
16/07/2015
Estantería
Metálica 0,6 m
1
1
16/07/2015
1
1
1
1
16/07/2015
16/07/2015
16/07/2015
16/07/2015
1
FECHA DE
ENVÍO
Estantería
Metálica 0,9 m PC Lectora Escritorio
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Fase de
Adquisición
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
Fuente: Base de datos REMEDIAR – Septiembre 2015
Estado actual de las adquisiciones:
Se encuentran en proceso de envío a los Centros de Salud los productos adquiridos a través de la Licitación Pública Nacional
(PMAPSMEFCNT-28-LPN-B) correspondiente a estanterías, armarios y escritorios y de la Licitación Pública Internacional (PMAPSMEFCNT32-LPI-B), correspondiente a equipamiento informático (PC y Lectoras Ópticas).
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AVDA. 9 DE JULIO 1925 – CASILLERO 54 – (C1073ABA) BUENOS AIRES
Telefax 4382-0206/0553/2437/2844/2854
ANEXO D – PNSSYPR
Tabla N° 16
Situación de los medicamentos e insumos del PNSSYPR en los CAPS – ENTRE RIOS
069
ETINILESTRADIOL +
LEVONORGESTREL
MEDICAMENTOS COMPRIMIDOS
00030
Excedentes
00855
02917
02931
02946
02948
Excedentes
02949
Faltantes
02962
Excedentes
02968
06501
Faltantes
06513
Excedentes
06521
Excedentes
06557
Excedentes
06561
Excedentes
06579
Excedentes
06596
Excedentes
06611
Excedentes
06633
06652
Excedentes
06669
Excedentes
10195
10214
10395
Faltantes
10703
Excedentes
11062
11542
Excedentes
11571
14013
070
071
CONDONES
LEVONORGESTREL
CONDONES COMPRIMIDOS
Excedentes
072
073
074
075
076
082
085
301
NORETISTERONA +
ESTRADIOL
MEDROXIPRO
GESTERONA+
ESTRADIOL
LEVONORGESTREL
LEVONORGESTREL
DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
MEDROXIPRO
GESTERONA
DESOGESTREL
TEST DE
EMBARAZO
FRASCOS
AMPOLLA
COMPRIMIDOS
COMPRIMIDOS
DIU
FRASCOS
AMPOLLA
COMPRIMIDOS KIT
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
FRASCOS
AMPOLLA
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Faltantes
Faltantes
Excedentes
Faltantes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Faltantes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Faltantes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Faltantes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Excedentes
Faltantes
Faltantes
Excedentes
Faltantes
Faltantes
Faltantes
Excedentes
Faltantes
Faltantes
Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Septiembre 2015
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