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FICHA EVALUACIÓN
( elab. Dra. Delgado)
Nombre
Peso
EG
Apgar
1m
2m
Fija
sigue
Sonrisa
social
Eco cerebral
Dudoso
Cabeza línea
media
Apoyo codos
5m
C
MMB
Motivo Consulta:
6m
Prensión
Busca
sonido
7m
Apoyo
palmar
Reconoce
C MPB
Sed asistida
Giro
Interacción
Intencionalidad
III – IV Trimestre
8m
9 – 10 m
Arrastre
Escondite
Con
Dudoso
Con
No
Dudoso
8m
Susurra
9-10m
Duplicaciones
11-15 (18)m
1ª palabra
10-12m
12-18m
Marcha
lateral
Marcha
Libre
Sed indep
Desconoce
1ª palabra
AV
No
AA
5-7 m
Parlotea
Gateo
RESUMEN DETECCIÓN PRECOZ POR ÁREAS
No
Ve
oye
Lenguaje:
0-3m
4m
Gorjea Sonidos
labiales
ROP
I–II Trimestre
3m
4m
Área SENSORIAL
Si
OEA
F.Nac.
Edad
TGD
Sensorial
Interacción
D
AIS
Entiende NO
Mental
Pauta Breve Detección PC
R A F S Total M
S
Total
FGR
RM
TOTAL
Motor
RDSM
D P/S
PC
Pje.
PBD:
Gráfico Resumen de Evaluación
Diagnósticos:
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Ed
ad
DS
M
Vi
s
Au ión
di
c
In ión
te
In nció
te
ra n
cc
Le ión
ng
u
PP aje
Gl
PP oba
Pa l
rc
ia
l
FG
R
Normal
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10 Norte 922 – Viña del Mar, CHILE Tel-Fax (5632) 269 35 62 mail: [email protected]
ANEXO
Explicación Abreviaciones
Peso
peso nacimiento
EG
edad gestacional al nacer
Eco
Ecografía cerebral
OEA
Otoemisiones acústicas
ROP
Retinopatía
C MMB
C MPB
Coordinación mano mano boca
Coordinación mano pie boca
R
A
F
S
M
FGR
Rotación externa / interna
Abducción / adducción
Flexo extensión alternante / extensión
Simetría
manos y pulgares
Reflejo de Prensión Plantar
AV
AA
AIS
RM
TGD
D
PC
RDSM
D P/S
Pje. PBD
DSM
alteración visual
alteración auditiva
alteración integración sensorial
retardo mental
trastorno generalizado del desarrollo
deprivación
parálisis cerebral
retraso desarrollo psicomotor
discordancia prono – supino
puntaje pauta breve
desarrollo psicomotor
Puntuación
Desarrollo Psicomotor y Lenguaje
2puntos: si está acorde a la edad
1 punto: si presenta retraso de 1 mes
0 puntos: si presenta retraso igual o mayor de 2 meses
Audición, Visión, Intencionalidad e Interacción:
2 puntos: no hay dudas de que ve, oye , actúa con intención y presenta buena interacción con los demás
1 punto: respuestas dudosas
0 punto: no hay respuesta
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