1. No category

Introducción a la
Electroestimulación
Documento Técnico
INNITEC
Ing. Álvaro Schapiro
[email protected]
Marzo 2015
INTRODUCCIÓN A LA ELECTROTERAPIA
1. Introducción
La electroestimulación es la aplicación de corriente eléctrica transmitida a través de un
electrodo con el fin de producir reacciones biológicas y fisiológicas. Los impulsos
eléctricos producen contracciones en la musculatura esquelética como resultado de la
estimulación percutánea de nervios periféricos.
Es importante conocer los parámetros, efectos y comportamientos de los tipos de onda
en electroestimulación para poder aplicar el tratamiento óptimo para cada paciente.
2. Tipo de Corrientes
Las unidades de electroterapia de Innitec disponen de varias formas de corrientes
capaces de estimular de forma selectiva el sistema nervioso con el fin de obtener una
reducción del dolor o una estimulación neuromuscular.
Clasificación según frecuencias
En fisioterapia se usan corrientes del espectro electromagnético denominadas
radiaciones no ionizante, cuyo límite se encuentra en las radiaciones ultravioletas del
tipo B. Tradicionalmente se dividen en dos grupos


Baja Frecuencia:0 a 1000 Hz
Media Frecuencia: 2000 a 10000 Hz
Clasificación según el tiempo de excitación
Corrientes de flujo constante o ininterrumpidas
La corriente circula de forma mantenida con independencia de la polaridad de la
misma. La amplitud de la onda puede variar con el tiempo. La corriente más conocida
es la Galvánica.
INTRODUCCIÓN A LA ELECTROESTIMULACION
Corrientes interrumpidas
La corriente circula en periodos de tiempo. En los parámetros de onda se los conoce
como tiempos de contracción y relajación.
Corrientes interrumpidas pulsantes
Estas corrientes durante el periodo de contracción tienen trenes de pulsos.
Clasificación según la forma del pulso
Se puede nombrar Cuadrada, triangular, senoidal, exponencial
INTRODUCCIÓN A LA ELECTROESTIMULACION
Clasificación según la polaridad del pulso
Clasificación según su fase
Si dividen en simétrica y asimétrica
INTRODUCCIÓN A LA ELECTROESTIMULACION
Clasificación según su modulación del pulso
La ráfaga de pulsos puede tener modulación en amplitud, modulación en frecuencia o
una combinación de ambas.
INTRODUCCIÓN A LA ELECTROESTIMULACION
Ejemplos de ondas
Onda Bipolar Simétrica
El siguiente ejemplo muestra una onda con 2 segundos de contracción y 2 segundos
de relajación (interrumpida), sin tren de pulso, una rampa de 0.5 segundos (Modulado
en amplitud). El ancho de pulso es de 200us y una frecuencia de 5 Hz.
INTRODUCCIÓN A LA ELECTROESTIMULACION
T.E.N.S - Trans Electrical Neuro Stimulation
Pueden ser usadas interrumpidas o ininterrumpidas con o sin trenes de pulsos.
El siguiente ejemplo muestra una onda ininterrumpida (sin relajación y sin rampa). El
ancho de pulso es de 100us y una frecuencia de 5 Hz.
Tipo de onda: Bipolar asimétrica.
INTRODUCCIÓN A LA ELECTROESTIMULACION
Onda Rusa
Este tipo de onda está formada por dos señales diferentes pero que actúan de forma
simultánea. Una de media frecuencia (2500 Hz) llamada “portadora” y una de baja
frecuencia configurable por el profesional (de 1 a 100Hz) denominada “modulante”.
El siguiente ejemplo muestra una onda con 2 segundos de contracción y 2 segundos
de relajación (interrumpida), con tren de pulso de portadora, una rampa de 0.5
segundos (Modulado en amplitud). El ancho de pulso es de 200us y una frecuencia
modulante de 50 Hz.
Otro parámetro a modificar en la Onda Rusa es la relación entre el tiempo en que la
modulante se encuentra energizando (Ton) y tiempo que no (Toff).
INTRODUCCIÓN A LA ELECTROESTIMULACION
3. Variación de parámetros para cada tratamiento
Variación de la frecuencia
Como hemos visto, la frecuencia es la cantidad de veces que el músculo recibe el
impulso. Si utilizamos una frecuencia de 4 Hz, significa que el músculo se mueve 4
veces por segundo. A medida que se aumenta la frecuencia, el músculo no terminó de
moverse (relajarse) que ya ha recibido un nuevo impulso de corriente. Es decir al
aplicar al músculo un segundo estimulo, antes que comience la relajación, la segunda
contracción se inicia a un nivel más elevado que la primera
Entonces, la tensión muscular producida por un grupo de unidades motoras puede
incrementarse cuando se aplican múltiples impulsos.
El acercamiento de los estímulos (aumento de la frecuencia, permite una fusión cada
vez más perfecta de la respuesta hasta llegar a una fusión completa. Este tipo de
contracción mantenida se denomina contracción tetánica. La frecuencia de
estimulación necesaria para producir una tetanización se denomina frecuencia crítica
de fusión.
En función de la frecuencia aplicada se obtendrán efectos diferentes
Frecuencia
1 a 3 Hz
4 a 10 Hz
Efecto
Efectos relajantes y descontracturantes.
Se consigue con estas frecuencias un efecto antiálgico
INTRODUCCIÓN A LA ELECTROESTIMULACION
10 a 35 Hz
35 a 50 Hz
50 a 100
debido a la liberación de endorfinas y encefalinas que
produce. Frecuencias cercanas a los 4 Hz tienen un
efecto más antiálgico y según se aproximen a los 7 Hz
tomará mayor importancia el aumento del flujo sanguíneo
Reclutamiento de fibras lentas o fibras tipo I. Se aumenta la
resistencia de las mismas. Mejora la resistencia aeróbica
muscular.
Se incrementa la resistencia a la fatiga
Aumenta la fuerza y la resistencia muscular localizadas.
Variación del tiempo de contracción y relajación
Mientras más alta sea la frecuencia del impulso, menor será la duración de la
contracción, ya que las fibras trabajadas (las rápidas) se fatigarán con mucha más
rapidez.
En cambio, cuando utilicemos una frecuencia baja podremos mantener este tiempo de
contracción durante un periodo mayor pues estaremos trabajando fibras lentas, que
tienen la capacidad de mantener la contracción muscular durante más tiempo.
La relajación es el tiempo de reposo que transcurre entre cada dos contracciones
consecutivas y se expresa en segundos. Una forma de realizar reposo es
disminuyendo la frecuencia de 1 a 5 Hz durante el tratamiento. Este tipo de reposo se
lo llama Relajación Activa.
Variación del ancho de pulso - Intensidad
Para provocar una respuesta, el impulso eléctrico debe tener una amplitud y una
duración capaz de producir un potencial de acción.
A medida que se aumenta la intensidad de corriente, necesitaremos menos tiempo de
duración del impulso para poder excitar al músculo.
Se puede realizar una curva en función de la intensidad y el tiempo de aplicación del
impulso
Cualquier combinación que se encuentra
en la izquerda de la curva (Zona
Subumbral) no producirá un potencial de
acción. Cualquier estímulo de la zona
Supraumbral siempre será adecuado para
activar el tejido excitable
INTRODUCCIÓN A LA ELECTROESTIMULACION
A partir de esta curva se definen dos conceptos:
Reobase: Es la intensidad mínima necesaria de un pulso eléctrico rectangular de
duración finita que es capaz de producir una contracción muscular.
Cronaxia: Es la duración necesaria de ese mismo, de intensidad doble de la reobase,
para producir una contracción muscular.
La duración del impulso influye en la despolarización nerviosa, de manera que el
impulso más largo permite alcanzar el umbral de excitabilidad de un mayor número de
unidades motrices. A su vez, los impulsos con una duración superior a la cronaxia
muscular producen contracciones más fuertes, precisando simultáneamente menor
intensidad eléctrica.
Los músculos denervados necesitarán más corriente y más tiempo de aplicación que
un nervio intacto.
INTRODUCCIÓN A LA ELECTROESTIMULACION
Bibliografía

Pombo, M., Rodriguez, J., Brunet, X., & Requena, B. (2004). La
electroestimulación, entrenamiento y periodización. Barcelona: Paidotribo.

Rodriguez, Martín. Electroterapia en Fisioterapia. (2004). Ed. Médica
Panamericana

Manuel Martínez Morillo, Manual de medicina física. (1998). Brace Publisher
International

Hultman E, Sjoholm H, Jaderholm-Ek I, Krynicki J. Evaluation of methods for
electrical stimulation of human skeletal muscle in situ.

Poumarat, G., Squire, P., & Lawani, M. (1992). Effect of electrical stimulation
superimposed with isokinetic contractions. Journal of Sports Medicine and
Physical Fitness.