Formulario de admisión - Liceo de Cervantes El Retiro
LICEO DE CERVANTES EL RETIRO PP. AGUSTINOS www.liceodecervantesretiro.edu.co FORMULARIO DE ADMISIÓN FOTO 3X4 Bogotá, ____________ de ______________ de _______ 1. DATOS DEL ASPIRANTE No. ___________ _______________________________________________________________________ 1er Apellido 2do. Apellido Nombres Documento de Identidad Tipo: _____No. ___________________ De ________________ Se inscribe para el grado: ________________________ Fecha de Nacimiento: ________ ________ ________ Lugar de Nacimiento: ___________________ Dirección de la Residencia: _________________________________ Barrio: ____________________ Teléfono: _________________________ Estrato: _______________ Localidad: _______________ EPS Afiliado______________________ Tipo de Sangre y RH: _____________ 2. DATOS FAMILIARES PADRE: ___________________________________________________________________________ 1er Apellido 2do. Apellido Nombres Documento de Identidad Tipo: _____No. _____________________ De ________________________ Vive Si ____ No ____ Profesión: __________________________________________________ Trabajo: (Empresa, negocio, u oficio actual). _____________________________________________ Cargo que desempeña en la empresa ____________________________________________________ Dirección del Trabajo: ________________________________ Teléfono fijo: ____________________ Dirección de la Residencia: ___________________________ Teléfono fijo: _____________________ Teléfono celular: _______________________ E-mail: ______________________________________ MADRE:__________________________________________________________________________ 1er Apellido 2do. Apellido Nombres Documento de Identidad Tipo: _____No. _____________________ De _______________________ Vive Si ____ No ____ Trabajo: (Empresa, negocio, u oficio actual). ______________________________________________ Profesión:______________________ Cargo que desempeña en la empresa ______________________ Dirección del Trabajo: ________________________________ Teléfono fijo: ___________________ Dirección de la Residencia: ____________________________ Teléfono fijo: ___________________ Teléfono celular: _______________________ E-mail: ______________________________________ ACUDIENTE (Académico-convivencial) ________________________________________________ 1er Apellido 2do Apellido Nombres Documento de Identidad Tipo: _____No. _____________________ De _______________________ Trabajo: (Empresa, negocio, u oficio actual) ________________________Parentesco ______________ Dirección del Trabajo: ___________________________ Teléfono fijo del trabajo__________________ Dirección Residencia: __________________________ Tel. fijo: ____________Celular_____________ E-mail: __________________________________ ACUDIENTE LEGAL _______________________________________________________________ 1er Apellido 2do Apellido Nombres ADFO0101 LICEO DE CERVANTES EL RETIRO PP. AGUSTINOS www.liceodecervantesretiro.edu.co FORMULARIO DE ADMISIÓN 3. OTROS DATOS DEL ASPIRANTE ¿Con quién vive el aspirante? Papá Mamá ¿Ha estado antes en el Liceo de Cervantes? Si ___ Otro No ____ Nº. Hermanos En qué año _______ ________ Motivo del retiro: ___________________________________________________________________ Tiene Hermanos estudiando en el Liceo de Cervantes – El Retiro? Si Nombre: ______________________________________________ No Curso: ____________ Nombre de los jardines o colegios donde ha estado los últimos años: Colegio: ____________________________ Grado: ______________________ Año: ____________ Colegio: ____________________________ Grado: ______________________ Año: ____________ Colegio: ____________________________ Grado: ______________________ Año: ____________ Sitúa. Académica año anterior: __________________ ¿Por qué medio se enteró del Colegio? Publicidad___ Amigo___ Familiar___ Internet___ Tradición___ Es recomendado por: Hermano ___ Ex alumno ___ Alumno ____ Tío ____ Primo ____ Amigo ____ Nombre: __________________________________________________________________________ Dirección: _____________________________________ Teléfono: ___________________________ 4. OBSERVACIONES GENERALES ACERCA DEL ASPIRANTE Datos relativos al niño, y que puedan servir para dirigir su educación por ejemplo su carácter, afición al estudio, a los deportes, a las artes, etc., si tiene muchos amigos, si han vivido en el campo, etc. ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ______________________ Firma del Padre D.I._________________ __________________________ Firma de la Madre D.I.______________________ ________________________ Firma del acudiente D.I.__________________ 5. DOCUMENTOS PARA ANEXAR AL FORMULARIO Fotocopia del registro civil de nacimiento. Constancia reciente de trabajo con ingresos mensuales de cada uno de los padres o acudientes legales del estudiante. Independientes certificación de ingresos firmada por contador con copia de la tarjeta profesional y antecedentes disciplinarios del mismo (contador), cámara de comercio y RUT. Original del boletín del último periodo académico cursado. (transcurso del año) Certificado original de las notas del último año cursado y aprobado. Paz y Salvo original del Jardín o Colegio de donde proviene a la fecha. Formato Intercolegial, del Liceo de Cervantes El Retiro para ser diligenciado por el colegio anterior. 6. INFORMACIÓN PARA SER DILIGENCIADA POR EL COLEGIO ADMITIDO SI ________ NO_______ MOTIVO_______________________________________________________________ RESPONSABLE DE NOTIFICACIÓN_______________________________________ ADFO0101
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