SOLICITUD DE RETIRO Fecha de Solicitud Día Mes Año Deseo retirarme de la Cooperativa COOPERAEL por la siguiente razón: (Marque con una X la opción que motiva su solicitud de retiro) Tengo dificultades Económicas Me retiro de la Empresa No estoy conforme con el servicio de la Cooperativa Solicité un crédito o servicio y me fue negado Otra ¿Cuál? __________________________________________________________________________________ Mis datos son: Nombre: ____________________________________________________________C.C. _______________________ Empresa:____________ _ Teléfono:______________________ Ciudad:_________________ Celular _____________________________ E-mail____________________________________________________ En caso de que posea saldos a favor deseo que éstos me sean consignados: Nomina Caja Cuenta Bancaria Cuenta No _____________________________ Entidad_____________________ Ahorros Corriente Antes de enviar su solicitud de retiro, tenga en cuenta la siguiente información:  Si queda con deuda en la Cooperativa, la tasa de interés que se cobrará será la máxima permitida por la Ley.  La devolución de sus aportes, si es el caso, se hará en un plazo de 30 días hábiles, contados a partir de la fecha de radicación de la solicitud.  Si continúa vinculado a una empresa del sector de Apuestas o filial a estas, recuerde que puede solicitar su reingreso a la Cooperativa, transcurridos Tres (3) meses de la fecha de su retiro. __________________________________________ FIRMA DEL ASOCIADO USO EXCLUSIVO DE COOPERAEL Aceptada según Acta: _____________________ Fecha: _____________________