CARTA RESPONSIVA IMPORTANTE: ESTE ES UN DOCUMENTO LEGAL, POR FAVOR LEALO COMPLETAMENTE Y CERCIORESE DE ENTENDERLO ANTES DE FIRMARLO A quién corresponda: Yo, ____________________________________________; por este medio manifiesto que es mi deseo y decisión participar /o que mi hijo (a) :_____________________________________________ participe en la Etapa _____________________________de la “Olimpiada Nacional 2016”, que cuento (a) con la preparación y capacidad física necesaria y gozo (a) de buen estado de salud. Aceptación de Riesgos: Asumo la responsabilidad total de mí (su) participación, ya que he sido enterado y estoy consciente de los riesgos que implican las actividades a desarrollar en estas competencias, deslindando al Comité Organizador de cualquier responsabilidad civil, penal. Autorización de Imagen y Datos Personales: Autorizo que las imágenes (foto y video) de mi (la) participación en este evento, pasen a ser propiedad del Comité Organizador de la “Olimpiada Estatal 2016” para efectos de promoción y difusión, incluidos anuncios comerciales, así como para publicarse en medios de comunicación en general. Tengo conocimiento y autorizo al Comité Organizador para recabar, procesar y transferir los datos personales (nombre, edad, fecha de nacimiento y sexo) para efectos de organización y promoción. Consentimiento Médico: en el supuesto caso que al inicio del evento, durante las acciones ligadas a este evento y hasta el término de este, si llegase a sufrir alguna lesión física o accidente menor, autorizo que se me (le) proporcione los primeros auxilios correspondientes y se me (le) canalice a la clínica u hospital del que en este momento informo ser derechohabiente. Con la firma de este documento confirmo mi intensión de permitir participar en la Etapa _______________de la “Olimpiada Nacional 2016” y que yo/mi hijo menor entiendo (e) que es obligatorio cumplir con todas las instrucciones que de el comité organizador, durante la realización de las actividades. ATENTAMENTE: Nombre_____________________________________ Firma __________________________ Nombre del Padre: ________________________________Firma del Padre:_____________________ Nombre de la Madre: _____________________________Firma de la Madre:____________________ ISSSTE: _____________________________ IMSS:________________________________ SEGURO POPULAR:____________________ OTRO:_______________________________
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