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Guía de Práctica Clínica sobre el
Manejo del SCASEST
ESC 2015
24 / 11/ 2015
Novedades
• Algoritmo diagnóstico usando las TpTus.
• Monitorización del ritmo cardiaco.
• Tratamiento antiagregante:
– DAP: pretratamiento, duración..
– Cangrelor
– Triple Terapia Antitrombótica
• Revascularización
• Manejo del Sangrado.
• Subgrupos de riesgo.
• “ To do and not to do messages””.
Algoritmo 0h/3h
Algoritmo 0h/1h
Pronóstico
TIMI, GRACE, GRACE 2.0
Monitorización del ritmo cardiaco
Tratamiento Antiagregante
Cangrelor
Lancet 2013; 382: 1981–92
Pretratamiento
Duración
DAP
BMJ 2015
Duración
DAP
BMJ 2015
Duración
DAP
BMJ 2015
Duración DAP: 12 meses
pero…individualizar
Interrupción Prematura DAP
Triple Terapia
Antitrombótica
• No usar ticagrelor ni
prasugrel
• INR 2-2.5 ( excepto protésis
mecánica).
• Dabi 110/Riv 15/Apix 2,5
• CHADSVASc 1
individualizar
• Duración triple terapia
según HAS-BLED,
independientemente del tipo
de stent.
BMS vs DES en Triple Terapia
Antitrombótica
** Estudio Zeus **
Estudio Zeus: Zotarolimus-Eluting Versus BareMetal Stents in Uncertain Drug-Eluting Stent
Candidates
JACC 2015
(A) Rates of events for the primary composite outcome (death, MI, or TVR) and the principal secondary outcomes, including (B) MI,
(C) TVR, and (D) definite or probable stent thrombosis at 1 year are shown
Estudio LEADERS FREE: ¿Sólo 1 mes de doble antiagregación
plaquetaria en pacientes con alto riesgo hemorrágico tratados con
un stent farmacoactivo?
NEJM 2015
DES
DES
Manejo del Sangrado
Manejo del Sangrado
Revascularización. FFR
Estrategia de
revascularizaci
ón según
criterios de
riesgo
Revascularización.
Revascularización.
Revascularización. DES
** Zeus **
Revascularización. CiCor
SCASEST
y Diabetes
SCASEST
y I.R.C.
SCASEST
y I.C.