funlibre XV CONGRESO NACIONAL DE RECREACIÓN V ENCUENTRO LATINOAMERICANO DE RECREACIÓN “RECREACIÓN Y EDUCACIÓN UN VÍNCULO IMPOSTERGABLE” Fundación Colombiana de Tiempo Libre y Recreación BOGOTÁ, D.C. AGOSTO 25, 26 Y 27 DE 2016 FORMATO DE INSCRIPCIÓN Nombres y apellidos: _______________________________ c.c. ____________________ Empresa/ Entidad: _______________________________ NIT. _____________________ Cargo: ________________________________________________________________ Dirección empresarial: ______________________________________________________ Dirección Residencia: _______________________________________________________ Teléfono: ______________________ Fax: ___________________________________ Celular No. ________________________________ Ciudad: ________________________ Departamento: ___________________________ E-mail: __________________________________________________________________ Estudiante____ Profesional ___ CUENTA DE COBRO-FACTURA: EFECTIVO FORMA DE PAGO MARQUE CON UNA X SU OPCIÓN: CHEQUE INSTITUCIONAL CONSIGNACIÓN SI LA OPCIÓN ES CUENTA DE COBRO – FACTURA ESPECIFIQUE NOMBRE Y NIT DE A QUIEN SE LE DEBE DIRIGIR Y REMITIR FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO AL TELEFAX 3002340 DE BOGOTÁ D.C. CUENTA PARA CONSIGNAR: BANCO DAVIVIENDA CUENTA DE AHORROS 473000081611 – FUNDACIÓN COLOMBIANA DE TIEMPO LIBRE Y RECREACIÓN – FUNLIBRE, NIT 800027503 2 Vo. Bo. _________________ Autoriza : _________________________________ Firma: ________________________________ c.c. No. á / Colombia - funlibre.org 0 2407 - Bogot 0 3 ) 1 7 5 ( fono: 6 - Telé 0 A 4 4 o. 57 A N a r e r r Ca
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