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TEMA 10. BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES. VIBRIO Y
OTROS BACILOS GRAM NEGATIVOS CURVOS
PARTE I. BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES (BGNNF ó BNF)
I. COMENTARIO GENERAL
II.PSEUDOMONAS
1-CLASIFICACIÓN
2-CARACTERÍSTICAS
3-ACCIÓN PATÓGENA
Pseudomonas aeruginosa
4-DIAGNOSTICO
5-COMENTARIO AL TRATAMIENTO. RESISTENCIA.
III. OTROS BGNNF
PARTE II. VIBRIO y OTROS BACILOS CURVOS.
I. VIBRIO CHOLERAE
1. CLASIFICACIÓN
2. CARACTERÍSTICAS.
3. ACCIÓN PATÓGENA
Vibrio cholerae
4. DIAGNÓSTICO
II. CAMPYLOBACTER Y HELICOBACTER.
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I. COMENTARIO GENERAL
Considerando que los bacilos Gram negativos no fermentadores de la glucosa suponen
aproximadamente un 15% de los aislamientos en el laboratorio de microbiología clínica, en
el 95% de los casos el agente responsable es Pseudomonas y aproximadamente un 5% no
son Pseudomonas sino un grupo heterogéneo de bacterias con interés por su papel en las
infecciones hospitalarias y por su resistencia a los antibióticos. Entre ellas: Acinetobacter,
Eikenella, Kingella, Alcalígenes , Flavobacterium , Moraxella y otras.
II. PSEUDOMONAS
1. CLASIFICACIÓN
El género Pseudomonas, que pertenece a la familia Pseudomonadaceae, está constituido
por bacterias gramnegativas, ampliamente difundidas en la naturaleza. La especie con
mayor importancia en patología médica es Pseudomonas aeruginosa.
En los últimos años ha tenido lugar una reorganización taxonómica de las especies
que constituían el género Pseudomonas.
Clásicamente se podían distinguir los siguientes grupos:
▫ Grupo integrado por:
· Pseudomonas aeruginosa__Es la más importante patógena
para el ser humano.
·P. putida
·P. fluorenscens.
•
Las 3 producen pigmentos
▫ Grupo integrado por:
·P. mallei: Produce una enfermedad denominada
Muermo, la transmiten équidos infectados.
·P. pseudomallei: Produce una enfermedad denominada
Melioidosis, de zonas tropicales y parecida al
Muermo.
•
Ambas son zoonosis
▫ Otras especies aisladas en procesos humanos con epidemiología y clínica similar a
P. aeruginosa:
·P. cepacia
·P. diminuta
·P. acidovorans
·P. putrefaciens
▫ Otras especies no patógenas para el ser humano.
En la actualidad dentro del género Pseudomonas encontramos las del primer grupo P.
aeruginosa, P. fluorescens, P. putida que son productoras de pigmentos ó Grupo
fluorescente y además otras especies no pigmentadas ó Grupo no fluorescente: P. stutzeri,
P. alcaligenes y P. pseudoalcaligenes, entre otras.
Algunas especies del género han sido clasificadas en otros nuevos géneros, por ejemplo,
Pseudomonas maltophilia, que posteriormente fue denominada Xantomonas maltophilia, en la
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actualidad constituye la única especie S. maltophilia del género Stenotrophomonas. Otras
especies que antes pertenecian al género Pseudomonas y se clasifican en otros géneros son:
Burkholderia: B. cepacia, B. mallei, B. pseudomallei, Comamonas y Shewanella: S.
Putrefaciens
Así en la familia Pseudomonadaceae, bacilos Gram negativos, aerobios, móviles por
flagelación polar (uno ó varios flagelos) y con metabolismo oxidativo se podrían distinguir
V grupos:
I. Incluye género Pseudomonas dividido en Grupo fluorescente, P. aeruginosa, P.
fluorescens, P. putida y Grupo no fluorescente P. stutzeri, P. alcaligenes y P.
pseudoalcaligenes
II. Incluye género Burkholderia, B. cepacia, B. mallei, B. pseudomallei
III. Incluye géneros como Comamonas y Acidovorax
IV Incluye Pseudomonas diminuta y vesicularis
V. Incluye género Stenotrophomonas, S. maltophilia
2. CARACTERÍSTICAS
P. aeruginosa al microscopio de barrido
- Bacilos Gram – aerobios (También pueden crecer en anaerobiosis, realizar respiración
anaerobia utilizando nitratos como aceptor final)
- Móviles por flagelación polar
- Poseen múltiples factores de virulencia:
Productos extracelulares como: Enzimas (ej. Proteasas, elastasas, lipasas) y Toxinas
(Leucocidina, dos Hemolisinas, Exotoxina S, Exotoxina A toxina de tipo A-B que
produce necrosis, es la de más toxicidad), pigmentos
Componentes diversos: Pili y otras adhesinas, Flagelo, LPS, Capa de Biofilm
(Slime, polisacárido, alginato)
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- Bioquímicamente:
· SON OXIDASA POSITIVA
. NO FERMENTADORES
· Tienen un metabolismo oxidativo
· Oxidan la glucosa
· No fermentan ningún carbohidrato.
- Cultivo: son poco exigentes. Crecen en cultivos ordinarios y en medios para
enterobacterias (ej. Mac Conkey) con la misma rutina de aislamiento. Crece
fácilmente en los medios de cultivo ordinarios donde forma colonias planas, de
olor peculiar y color azul-verdoso debido a la producción de pigmentos como
piocianina y pioverdina
- Por tanto son características de Pseudomonas:
1. Producción de pigmentos difusibles → P. aeruginosa produce un pigmento
llamado PIOCIANINA de color azul o azul verdoso y pioverdina ó
fluoresceína de color verde. La piocianina es el más característico. Existen
medios específicos que favorecen la producción de pigmentos. Puede originar
también otros dos pigmentos: uno rojo oscuro y otro marrón-negro “café”,
denominados, respectivamente, piorrubina y piomelanina. El nombre de
aeruginosa procede de color “óxido de cobre”, y el de BACILO PIOCIÁNICO
está en relación a la piocianina, pigmento que hace que las colonias y la
secreción purulenta de las lesiones ó “Pus” sea de color verde-azul. La
Piocianina y otros pigmentos fenazínicos son factores de virulencia, útiles para
la bacteria: inhiben la movilidad ciliar y la proliferación de linfocitos, son
sideróforos, potencian la liberación de IL-1 y de TNF ó Factor de necrosis
tumoral (citocinas proinflamatorias) produce daño en los tejidos por radicales
tóxicos oxidativos…
El 10% de las cepas y en hospital cada vez más son apigmentadas.
Pseudomonas aeruginosa in Pseudomonas Isolation Agar.
Copyright © 2007 Environmental Microbiology Laboratory, Inc.
2. Producen ciertas sustancias derivadas del triptófano (trimetilaminas) que
confieren un olor dulzor como afrutado, a “uva” fermentada.
3. Hay variantes llamadas “mucoides”, producen un componente, Alginato, un
exopolisacárido que forma un Biofilm, una capa mucosa que es factor de
virulencia: adhesina, anti fagocítica, protege a las bacterias y las hace más
resistentes a antibióticos. Importante en las infecciones respiratorias. Las
variantes fenotípicas mucoides indican infección crónica y mal pronóstico.
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*Basándonos en las características bioquímicas y en la flagelación podemos diferenciar
al género Pseudomonas, Enterobacterias y Vibrio:
Enterobacterias
Vibrios
Pseudomonas
Glucosa
Fermentan
Fermentan
No fermentan
Oxidasa
Negativa
Positiva
Positiva
Flagelos
Perítricos
Polares
Polares
3. ACCIÓN PATÓGENA
Epidemiología
P. aeruginosa se encuentra extraordinariamente difundida en la naturaleza , en íntima
asociación con ambientes húmedos. Ello se debe a que los requerimientos nutritivos
del microorganismo son mínimos (hasta el extremo de que es capaz de multiplicarse en
agua destilada).Soporta una gama muy variada de condiciones ambientales adversas,
como temperaturas elevadas o cloración intensa. Constituyen el hábitat natural del
microorganismo el agua, las plantas, la tierra húmeda, las colecciones artificiales de
agua, como piscinas, depósitos, calentadores o baños de vapor e incluso se la llega a
aislar en líquidos "desinfectantes" y en soluciones para lentes de contacto.
Coloniza las zonas húmedas de la piel y se aisla en personas sanas (como la piel de las
axilas, el conducto auditivo, la región perineal y las mucosas. Por ejemplo, se la puede
aislar de la mucosa nasal (hasta el 3,3%), la faringe (6,6%) y las heces (2,2%-2,4%) de las
personas que no reciben antibióticos. Se comporta como un saprófito, lo cual es lo más
habitual puesto que de hecho rara vez causa enfermedad en el individuo sano.
P. aeruginosa es un microorganismo nosocomial que puede ocasionar infecciones
endémicas así como brotes epidémicos. Se puede aislar en los hospitales a partir del
agua del grifo, de los desagües, lavabos, suministros líquidos diversos e, incluso, de
ramos de flores, sin contar con las presentes normalmente en la flora del personal
hospitalizado. La humedad es un factor crítico en los hospitales, los reservorios en
hospitales pueden ser: equipos de ventilación mecánica, soluciones de limpieza,
medicamentos, desinfectantes, baños, “flores” etc.
Cuadros clínicos
Al igual que muchos bacilos entéricos Gram – se comporta como un patógeno
oportunista, infectando pacientes con disminución de defensas. Causa infecciones
comunitarias y sobre todo infecciones hospitalarias puede ser la segunda bacteria más
frecuente después de E. Coli y se estima que es el Gram – mas frecuente después de
estar 7 días en el hospital. La colonización de la población hospitalizada puede que
alcance el 50% a los 7 días, sobre todo en ciertas circunstancias, tratamiento citostático,
escaras de las quemaduras etc. Esta infección en un serio problema en pacientes
hospitalizados con Cáncer, Fibrosis quística y Quemaduras.
Puede ser el 2º patógeno nosocomial y el 3º comunitario en aislamientos.
Factores de riesgo en hospitales:
Respiradores Neumonías
Sondas urinarias ITU
Catéteres i.v. Bacteriemia
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Antimicrobianos Resistencia
El tipo de infección puede ser bastante variado, cualquier órgano o tejido puede verse
afectado.
Tipos de infecciones mas frecuentes y características
Bacteriemia (Sepsis)
P. aeruginosa es una causa frecuente de bacteriemia primaria ó secundaria, siendo en la
actualidad responsable
sable del 10%-20%
10%
del total de Sepsis
epsis por gramnegativos. Está
gravada por una mortalidad del 40%-70%,
70%, que es la más elevada de todas las
bacteriemias por gramnegativos.
*Hay un signo característico
erístico de infección
in
por Pseudomonas:
- Ectima gangrenosa:
Es una placa en la piel, redonda,
dura e indolora rojiza con tendencia a necrótica.
Frecuente en pliegues cutáneos.
Presente en el 5% de las sepsis
por este microorganismo.
microorganismo Se le considera
patognomónica de la bacteriemia por P. aeruginosa,
La sepsis por P. aeruginosa afecta especialmente a pacientes
inmunodeprimidos, neutropénicos por enfermedades
neoplásicas tratados con citostáticos,
citostáticos, en los extremos de la vida (recién nacidos y
ancianos), diabéticos, trasplantados y quemados e infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Suele ser nosocomial y en ocasiones yatrógena.
Infecciones respiratorias: Neumonías y Bronco-neumonías.
Bronco
Pueden ser primarias ó tras bacteriemia. Relación con respiradores contaminados,
con
pacientes con Tto AB. Pueden ser el 50% de neumonías
onías bacterianas nosocomiales
Es característico que los pacientes con Fibrosis quística tienen gran tendencia a
contraer infecciones respiratorias en las que el agente patógeno más a menudo
responsable de ellas es P. Aeruginosa.
Aeruginosa
Infecciones Urinarias:
Son comunes en los pacientes sometidos a manipulaciones (sondaje
sondaje, cistoscopia) u
operaciones (resección endouretral prostática) de las vías urinarias y también en las
infecciones urinarias crónicas tratadas en forma prolongada con antibióticos.
antibióticos Pueden
producir bacteriemia con metástasis sépticas.
Infecciones Cutáneas: Infecciones de piel y partes blandas
- Infección de Heridas
- Infección de Úlceras, úlceras crónicas, úlceras por decúbito.
- Foliculitis en brotes uso recreativo de agua:
agua Depilación a la cera,
cera Spa, piscinas
inflables y baños
os turcos
- Quemados, Las quemaduras se infectan con extraordinaria frecuencia por P.
aeruginosa, constituyendo
endo focos de bacteriemia de una elevada mortalidad.
- Abscesos
- Ectima gangrenosa antes comentada
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-
Síndrome de Uñas verdes, Paroniquia, Infección ungueal en que la uña se tiñe de
color verdoso por la piocianina. Favorecida por la inmersión prolongada de los
dedos en agua
En ocasiones la infección cutánea por P. aeruginosa se acompaña de un exudado
azul-verdoso con un característico olor a fruta “uva” fermentada.
Infecciones ORL :
Otitis externa, es muy característica. P. aeruginosa es responsable
del 70% de los casos de Otitis externa, se adquiere a menudo
al nadar “Otitis del nadador”
Hay una forma clínica agrsiva llamada Otitis maligna frecuente en
Diabéticos.
También puede causar Otitis media crónica
Infecciones oftálmicas: Conjuntivitis, Queratitis.
Pensar que P. aeruginosa puede alcanzar el globo ocular con las lentes de contacto, de
uso cada vez más frecuente, o con las soluciones que se utilizan para ellas, colirios
anestésicos o desinfectantes (resisten al ácido bórico al 4%) y erosiones traumática
Infecciones por P. aeruginosa en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia
humana: En las personas infectadas por el VIH, las infecciones por P. aeruginosa están
aumentando, especialmente en las que están en una fase avanzada de la infección.
Otras infecciones:
La endocarditis por P. aeruginosa puede ocurrir en usuarios de drogas por vía
parenteral (UDVP) y tras operaciones cardíacas
Osteomielitis y artritis
Meningitis y absceso cerebral
4. DIAGNOSTICO
Se puede realizar mediante:
- Examen directo con: Tinción de Gram ó Tinción de Anticuerpos fluorescentes
- Cultivo con aislamiento Crecen en cultivos ordinarios y en medios para
enterobacterias con la misma rutina de aislamiento Ej. Mac Conkey. Hay medios
específicos para aislamiento de pseudomonas. Hay medios cromogénicos.
- e identificación. Pruebas bioquímicas: Oxidasa positiva y Sistemas comerciales
diversos API , Paneles MICROSCAN COMBO Gram Negativos (Fermentadores
de glucosa/No fermentadores de glucosa)
-
MALDI-TOF
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5. COMENTARIOS AL TRATAMIENTO
TRATA
Pseudomona aeruginosa es una importante causa de infecciones nosocomiales,
nosocomiales estas
infecciones son a menudo difíciles de tratar por la limitada selección efectiva de un agente
antimicrobiano, cuando se expresan diversos grados de resistencia.
Hay P. aeruginosa multirresistente (PAMR) y P. aeruginosa no multirresistente ó
Sensible (PANR Ó PAS) Se definió como caso de P. aeruginosa multiresistente al paciente
que presento patrón de resistencia a Carbapenems y diversos patrones de resistencia a
otras alternativas antipseudomonales
III. OTROS BGNNF
En este apartado se incluyen varios bacilos gramnegativos que se aíslan con escasa
frecuencia de productos patológicos humanos, pero que pueden producir algunos de
ellos infecciones graves. En líneas generales bacilos gramnegativos no fermentadores,
entre los que se incluyen los géneros Acinetobacter, Eikenella, Kingella, Alcalígenes,
Flavobacterium , Moraxella y otros.
Las especies del género Acinetobacter como A. calcoaceticus A. baumannii no son
particularmente virulentas, sin
sin embargo, éste género se encuentra ampliamente
distribuido en el ambiente hospitalario y en los últimos años se ha incrementado en
gran medida su asociación a infecciones nosocomiales y su Resistencia.
Principalmente se presentan infecciones en forma de brotes epidémicos en áreas de
cuidados intensivos o áreas quirúrgicas.
Recordar Bacterias importantes por su frecuencia en la infección hospitalaria y por
su Resistencia:
Eikenella y Kingella son bacterias pertenecientes al grupo HACEK (Haemophilus
Haemophilus
parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans,
Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens y Kingella kingae) son las responsables
del 5-10% de las ENDOCARDITIS INFECCIOSAS.
INFECCIOSAS
Las principales son estreptococos y estafilococos (80-90%):
(80 90%): Streptococo viridans (y otros
S. bovis), Enterococo,
co, Stafilococo.aureus (y S. coagulasa-)
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PARTE II. VIBRIO y OTROS BACILOS CURVOS.
I. VIBRIO CHOLERAE
1. CLASIFICACIÓN
El género Vibrio está formado por bacilos Gram negativos anaerobios facultativos
dentro de la familia Vibrionaceae, que incluye varios géneros patógenos:
·Vibrio
·Aeromonas
·Pleisomonas
Dentro del género Vibrio destacamos como especies patógenas:
Vibrio
·Vibrio cholerae ----> Produce el cólera (es la más importante)
·Vibrio parahaemolyticus ----> Produce Cuadros gastroentéricos en
relación con pescado y marisco crudo.
2. CARACTERISTICAS
· Es un bacilo Gram negativo, anaerobio facultativo, ligeramente incurvado en forma de
“coma” y muy móvil gracias a un largo flagelo polar.
. Bioquímica:
- Tienen un metabolismo fermentativo__Fermentan la glucosa y la sacarosa
- son oxidasa positiva a diferencia de las enterobacterias.
Por tanto:
- Fermentador de glucosa y sacarosa
- Es oxidasa positiva.
. Clasificación:
Existen tres serogrupos principales de V. cholerae, el serogrupo 01 puede ser el que
ocasiona preferentemente el cólera.
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Este serogrupo se divide en dos biotipos: Clásico y El Tor, denominado así por una
estación de cuarentena en Egipto, donde fue descrito en 1905. Por tanto Vibrio cholerae
presenta dos biotipos:
1)Biotipo Clásico
2)Biotipo El Tor__Es el causante de la última pandemia. El Tor se caracteriza por
más casos asintomáticos o leves, lo que por un lado es una ventaja, pero desde el punto de
vista epidemiológico representa un problema por el número tan alto de portadores
asintomáticos que si bien no enferman, sí excretan la bacteria en las heces y la transmiten.
Tiene mayor supervivencia en el ambiente que el clásico. La letalidad es menor
. En el Serogrupo se pueden distinguir serotipos denominados: Inaba, Ogawa e Hikojima
. Factores de virulencia: además de pili, flagelo, el más destacado es:
Enterotoxina
* Medios de cultivo: existen medios de elección:
· T.C.B.S. (Tiosulfato Citrato sales biliares Sacarosa). Medio para el cultivo y aislamiento
selectivo de vibrios patógenos a partir de materiales clínicos, aguas y alimentos.
· CHROMagar Vibrio es un medio cromogénico para aislamiento, que detecta Vibrio
parahaemolyticus por el color de las colonias.
3. ACCIÓN PATÓGENA
Produce el Cólera que es una enfermedad infecciosa intestinal aguda por la colonización
del intestino delgado por Vibrio Cholerae,
Epidemiología
La enfermedad es endémica en por lo menos 80 países con epidemias que ocurren en
varias regiones, incluyendo África, Sudamérica y el sur y sudeste de Asia.
V. cholerae O1, biotipo El Tor es el responsable de la séptima pandemia.
La transmisión es vía digestiva, por agua y alimentos contaminados, de tipo fecal-oral
Patogenia: DIARREA ENTEROTÓXICA por excelencia
La bacteria libera una exotoxina proteica que actúa como enterotoxina causante de
diarrea profusa y de tipo acuoso, sin lesionar el epitelio intestinal.
La toxina de tipo A-B estimula la enzima adenilciclasa produciendo AMP cíclico que
activa el sistema intestinal de transporte de iones con un paso masivo de cloruro sódico
y bicarbonato sódico a la luz intestinal que arrastran masivamente una gran cantidad de
agua.
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Clínica: Cólera epidémico, una enfermedad infecciosa con un cuadro clínico
caracterizado por vómitos y diarrea intensa, que puede llevar a la deshidratación grave.
Tras un periodo de incubación de 12-18h aparecen:
-Varias deposiciones diarreicas premonitorias
-Diarrea acuosa parecida a “agua de arroz” porque presenta color blanquecino y
pequeñas granulaciones mucosas
-Vómitos
-Puede haber dolor abdominal cólico
-Calambres musculares por la deshidratación y el trastorno electrolítico.
El cuadro clínico puede oscilar desde una leve diarrea no complicada hasta producir una
enfermedad grave, con diarrea fulminante, coma y muerte en pocas horas. El biotipo El
Tor presenta mayoría de infección asintomática 75%, 23% leve o moderada y 2% grave.
4. DIAGNÓSTICO
-Examen de heces: No hay leucocitos ni hematíes, no componente inflamatorio
-Observación frotis a M/O directa utilizando microscopio de fondo oscuro o un
microscopio de contraste de fases y se observa una movilidad característica.
-Cultivo, aislamiento e identificación. - medios como el TCBS
T.C.B.S. Tiosulfato Citrato sales biliares Sacarosa.
Medio para el cultivo y aislamiento selectivo de vibrios
patógenos a partir de materiales clínicos, aguas
y alimentos.
El examen macroscópico en agar TCBS muestra
colonias amarillas brillantes de 2-4mm diagnósticas.
Pruebas bioquímicas opcional.
Procedimiento de aglutinación para identificación
de serogrupo
II. CAMPYLOBACTER y HELICOBACTER
Estos grupos de Bacilos Gram negativos son ambos curvados ó espirales y estan
geneticamente relacionados
CAMPYLOBACTER
La especie que más comunmente causa cuadros de patología humana es C. jejuni
Campylobacter jejuni –
Gram-negative, enteric,
curved (vibrio-shaped)
Se transmite al ser humano a través de la leche y productos cárnicos.
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El cuadro clínico predominante es de Diarrea acuosa pero también es posible un cuadro
disentérico
Diagnóstico
- Para aislamiento de Campylobacter El cultivo de Campylobacter
acter tiene que cumplir
tres requisitos:
1 Empleo de MEDIOS SELECTIVOS Requiere de medios
ios especiales (antibióticos
y factores de crecimiento)
Agar CCDA (desoxicolato
desoxicolato-Cefoperazona-Charcoal=Campylobacter
Charcoal=Campylobacter Selectivo sin
Sangre), Caldo Preston
tmósfera reducida de Oxigeno y
2 Requiere incubación en microaerofilia atmósfera
3 Temperatura de 42°C, es termofílico
- Pruebas Bioquímicas
- Otras pruebas: INDX
DX Campy y Campy Slide (Aglut. en
e latex).
ProSpect Microplate y RIM inmmuno (Heces)
HELICOBACTER. HELICOBACTER PYLORI
Es un bacilo Gram negativo curvado en forma de espiral con flagelos
Acción patógena
El organismo es muy común,, infectando al menos a la mitad de la población mundial.
Helicobacter pylori es causa de dispepsia, gastritis, úlceras gástricas y duodenales y
Carcinoma gástrico; puede incrementar el riesgo de formación de adenocarcinomas
gástricos, por lo que ha sido clasificada como agente carcinogénico (grupo I).
También predispone a padecer un Tumor linfático:
lin
Linfoma de células
las B asociado a
mucosa gástrica (MALT)
Aproximadamente uno en seis infectados de Pylori desarrolla la enfermedad de ulcera
péptica y una pequeña parte de infectados resulta en cáncer gástrico.
La infección por H. pylori puede ser sintomática o asintomática.
asintomá
See estima que más del
70 % de las infecciones son asintomáticas.
asintomáticas En ausencia de un tratamiento basado en
antibióticos, una infección por H. pylori persiste aparentemente durante toda la vida. El
sistema inmunitario humano es incapaz de erradicarla.
La bacteria ha sido aislada de las heces, de la saliva y de la placa dental de los pacientes
infectados, lo cual sugiere una ruta gastro-oral
gastro
o fecal-oral
oral como posible vía de
transmisión. Otros medios de infección son ingerir agua y alimentos contaminados o
incluso el traspase de fluidos de forma oral con una persona contaminada
Se han aislado diversas cepas de Helicobacter que difieren en su virulencia.
virulencia Las cepas
más virulentas se caracterizan sobre todo por la presencia de la citotoxina vacuolizante
(VacA)) y la citotoxina cag (en ingl.: cytotoxin associated genes) ó proteína CagA proteína
citotóxica asociada al gen A.. Los pacientes infectados que tienen anticuerpos contra el
producto del gen CagA, presentan un riesgo cinco veces superior de contraer cáncer
cánce
gástrico
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La bacteria se caracteriza por producir Ureasa de forma importante; la ureasa transforma
la urea en amoniaco que va neutralizar parcialmente la acidez gástrica (que sirve para
disolver los alimentos y matar la mayor parte de bacterias digeridas). Lamentablemente el
amoniaco es tóxico y va a maltratar la superficie de las células epiteliales
epiteliales y provocar el
proceso de formación de las úlceras.
Modo de infección de H. pylori:
1. H. pylori penetra la capa mucosa del estómago y se adhiere a la superficie de la capa mucosa epitelial
gástrica.
2. Produce amoníaco a partir de la urea,
urea para neutralizar el ácido gástrico.
3. Migración y proliferación de H. pylori al foco de infección.
4. Se desarrolla la ulceración gástrica con destrucción de la mucosa, inflamación y muerte de las células
mucosas.
Diagnóstico:. Los diferentes procedimientos diagnósticos son:
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Pruebas rápidas de Diagnóstico:
Diagnóstico
PRUEBA RÁPIDA DE LA UREASA:
UREASA prueba de la actividad de la ureasa en la muestra
de biopsia
1.-Remover
Remover la cubierta protectora del dispositivo. Tomar
muestras de biopsia dee la mucosa gástrica durante la
endoscopía.
2.- Colocar la muestra de biopsia en la tira de prueba
3.- Esperar 3 minutos
4.- Determinar el cambio de color de la muestra
PRUEBA SEROLOGICA RAPIDA DE ANTICUERPOS:para
para la detección de anticuerpos
de Helicobacter pylori en sangre completa, suero o plasma.
plasma
PRUEBA RAPIDA INMUNOCROMATOGRAFICA PARA LA DETECCION DE
ANTICUERPOS H. PILORY EN SANGRE TOTAL SUERO PLASMA HUMANO
H. Pylori Antibody Test emplea un dispositivo de fluido lateral
cromatografico en un formato de cassette.. Usa antígenos
cromatográ
conjugados de oro coloidal.
co
. Inconveniente : no distingue infección
actual ó pasada.Lectura antes de 10 minutos
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PRUEBA RAPIDA HELICOBACTER
BACTER PYLORI ANTIGENO: para la detección de
Helicobacter pylori en muestras de heces
Test inmunocromatográ
inmunocromatografico rápido para la
detección de antígenos de H. Pylori en
heces fecales
Ensayo inmuno- cromatográ
cromatografico que usa
anticuerpos cubiertos de oro coloidal para
detectar la presencia de los antígenos de
H. Pylori en las muestras de heces.
heces
Resultados en 15 minutos
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