Original

Original
Importancia de los pesticidas para los pediatras canarios como
factor de riesgo para la salud infantil
R. Cabrera Rodrígueza, M. E. Guerra Rodríguezb
a
Pediatra. CS de la Villa de Mazo. La Palma. España • bFarmacéutica comunitaria.
La Palma. España.
Publicado en Internet:
16-marzo-2015
Resumen
Raúl Cabrera Rodríguez:
[email protected]
Palabras clave:
 Plaguicidas
 Salud
medioambiental
Introducción: los pesticidas pueden ser un factor de riesgo para la salud. Se desconocen las actitudes y
los conocimientos que tienen los pediatras canarios acerca de los pesticidas.
Objetivo: conocer la percepción del posible riesgo para la salud de los niños canarios que pueden tener
los pesticidas entre un grupo de pediatras que trabajan en las Islas Canarias.
Material y métodos: diseño: estudio transversal mediante un cuestionario autoadministrado en formato electrónico que recoge datos profesionales del pediatra, aspectos generales de los pesticidas y formación del encuestado acerca de los plaguicidas. Participantes: 80 pediatras canarios.
Resultados: los pediatras consideraron que los pesticidas tenían una alta importancia en la salud infantil pero ocasionaban problemas con poca frecuencia a sus pacientes. Asimismo, consideraron que tenían
poca formación en biocidas y se debería ofrecer formación continuada al respecto.
Abstract
Importance of pesticides to Canary Islands’ paediatricians as a health risk
factor
Key words:
 Pesticides
 Environmental health
Introduction: pesticides can be a risk factor for health. Pediatricians’ attitudes and knowledge about
pesticides are unknown in the Canary Islands.
Objective: to know the perception that Canary Islands’ pediatricians have on the possible health risks
for children that pesticides may cause.
Material and methods: design: transversal study. Electronic self-administered survey about professional data, general aspects and academic training about pesticides. Sample: eighty pediatricians.
Results: pediatricians considered pesticides an important factor in paediatric health but referred low
frequency of problems due to them. They considered they had insufficient knowledge about biocides
and demanded more training.
Cómo citar este artículo: Cabrera Rodríguez R, Guerra Rodríguez ME. Importancia de los pesticidas para los pediatras canarios como factor
de riesgo para la salud infantil. Rev Pediatr Aten Primaria. 2015;17:39-45.
Rev Pediatr Aten Primaria. 2015;17:39-45
ISSN: 1139-7632 • www.pap.es
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Cabrera Rodríguez R, et al. Importancia de los pesticidas para los pediatras canarios como factor de riesgo para la salud infantil
INTRODUCCIÓN
MATERIAL Y MÉTODOS
Para la Organización de las Naciones Unidas para
la alimentación (FAO), se entiende por pesticida1 cualquier sustancia destinada a prevenir, destruir, atraer, repeler o combatir cualquier plaga,
incluidas las especies indeseadas de plantas o animales, durante la producción, almacenamiento,
transporte, distribución y elaboración de alimentos, productos agrícolas o alimentos para animales, o que pueda administrarse a los animales para
combatir ectoparásitos. El término incluye las sustancias destinadas a utilizarse como reguladoras
del crecimiento de las plantas, defoliantes, desecantes, agentes para reducir la densidad de fruta o
inhibidores de la germinación, y las sustancias
aplicadas a los cultivos antes o después de la cosecha para proteger el producto contra el deterioro
durante el almacenamiento y transporte. El término no incluye normalmente los fertilizantes, nutrientes de origen vegetal o animal, aditivos alimentarios ni medicamentos veterinarios.
Asimismo, el término biocida se hace equivalente
al de pesticida.
La muestra estuvo constituida por 80 pediatras
distribuidos en seis de las siete Islas Canarias.
En los últimos años, diferentes organismos internacionales han alertado sobre los riesgos para la
salud infantil de la exposición a pesticidas2,3. Sin
embargo, en nuestro medio no ha habido una adecuada evaluación de los riesgos ambientales ni acciones formativas específicas al respecto.
OBJETIVOS
 C
onocer el grado de importancia que tienen los
pesticidas como factor influyente en la salud
infantil para los pediatras canarios.
 E
valuar los conocimientos básicos en cuanto a
exposición a biocidas de los pediatras canarios
(fuente de exposición, susceptibilidad y problemas de salud relacionados).
 D
eterminar el grado de formación en biocidas
de los pediatras canarios.
Para la recogida de información se utilizó un cuestionario diseñado para este estudio en formato
electrónico mediante la tecnología Google Docs®.
El cuestionario constó de 28 preguntas distribuidas en seis bloques: a) datos profesionales (profesión, ámbito de trabajo, isla y municipio); b) aspectos generales de los pesticidas (importancia y
frecuencia); c) susceptibilidad a los biocidas según
grupos de edad y sexo (niños, hombres, mujeres,
embarazadas, ancianos); d) fuentes de exposición
(profesional, alimentación, agua de consumo, biocidas en el hogar, exposición de la vivienda, exposición del lugar de trabajo, exposición ambiental); e)
consecuencias para la salud (patología oncológica,
patología obstétrica, alteraciones en el desarrollo
cerebral, alteraciones endocrinas, alergias, problemas neurológicos y psicológicos, problemas respiratorios y problemas autoinmunes), y f) formación
en biocidas (formación actual, necesidad de formación adicional). Salvo el primer bloque, todas
las cuestiones se hicieron mediante una escala
Likert (del 1 al 10).
El cuestionario se distribuyó mediante correo electrónico desde las secretarías de las cuatro asociaciones de Pediatría de Canarias (Sociedad de Pediatría de Canarias, secciones de Tenerife y Las Palmas,
Asociación de Pediatría de Atención Primaria de
Canarias y Sociedad Canaria de Pediatría Extrahospitalaria). La solicitud de colaboración se hizo entre
los meses de julio y octubre de 2014. Previo a su
utilización, se administró el cuestionario a un grupo piloto de sanitarios de la isla de La Palma para
comprobar la comprensión del mismo.
Análisis de datos. La información se trató con el
paquete estadístico IBM SPSS® Statistics 20 para
Windows®.
Resultados
Características de la muestra: en total colaboraron
80 pediatras distribuidos en seis de las siete Islas
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Frecuencia de pacientes atendidos como consecuencia de plaguicidas: la frecuencia fue de 2
±1,45 (escala Likert).
Tabla 1. Distribución de los pediatras en las Islas
Canarias
Isla
Número de pediatras
La Palma
9
Gomera
1
El Hierro
0
Tenerife
41
Gran Canaria
22
Lanzarote
3
Fuerteventura
4
Susceptibilidad a los biocidas: los encuestados
consideraron que los grupos más susceptibles a los
biocidas fueron las embarazadas (7,89 ±2,5) y los
niños (7,59 ±2,5), frente al resto de la población:
hombres (5,64 ±2,2), mujeres no embarazadas (6
±2,2) y ancianos (7 ±2,5).
Fuente de exposición a plaguicidas: los encuestados valoraron las diferentes fuentes de exposición
propuestas. Los resultados expresados como media
y desviación estándar se muestran en la Tabla 2.
Canarias. En la Tabla 1 se muestra la distribución
por islas. Asimismo, en cuanto al ámbito de trabajo, 53 trabajaban en Atención Primaria, 17 trabajaban en Atención Especializada-hospitalización,
dos en Servicios de Urgencias y ocho tenían una
actividad mixta.
Consecuencias de la exposición crónica a plaguicidas: los colaboradores valoraron las posibles consecuencias para la salud de la exposición crónica a
biocidas. Los resultados se muestran en la Tabla 3
expresados en media y desviación estándar.
Todos los resultados se expresan como la media y
desviación estándar para cada uno de los ítems
preguntados.
Formación en biocidas: se preguntó acerca de la
formación personal en biocidas y sobre la necesidad de formación al respecto. La formación actual
en biocidas se valoró con una puntuación media de
2,7 ±1,9 y la necesidad de formación adicional en
biocidas 8,2 ±2,2 (escala Likert).
Importancia de los biocidas: los pediatras valoraron que los biocidas tenían una importancia de
7,53 ±2,5 (escala Likert). En la Fig. 1 se observa la
distribución porcentual de la respuesta.
Figura 1. Distribución en porcentaje de la respuesta de los encuestados a la pregunta en relación a la importancia
de los biocidas en una escala Likert (del 1 al 10)
¿Qué importancia cree que tienen los biocidas en la salud
de sus pacientes?
20
17,5
Porcentaje
15
13,75
11,25
10
10
10
8,75
8,75
7,5
6,25
6,25
5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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Tabla 2. Valoración de las diferentes fuentes de exposición
Fuente de exposición
Valoración en una escala Likert (del 1 al 10) expresados
en media y desviación estándar
Alimentación habitual
6,4 ± 2,7
Agua de consumo
5,5 ± 2,8
Exposición profesional
6,8 ± 3,1
Biocidas usados en el hogar
5,9 ± 2,6
Exposición de la vivienda a biocidas
5,3 ± 2,6
Exposición del lugar de trabajo a biocidas
4,5 ± 2,5
Exposición ambiental general
5,9 ± 2,7
Tabla 3. Valoración de la importancia de las posibles consecuencias de los plaguicidas en la salud infantil
Problemas de salud
Valoración en una escala Likert (del 1 al 10) expresados en media y
desviación estándar
Cáncer y tumores hematológicos
6,8 ± 2,6
Complicaciones del embarazo
6,9 ± 2,5
Alteraciones en el desarrollo cerebral
5,9 ± 2,3
Alteraciones endocrinas
6,1 ± 2,5
Alergias
7 ± 2,5
Problemas neurológicos y psicológicos
6 ± 2,5
Problemas autoinmunes
6,4 ± 2,6
Problemas respiratorios
7 ± 2,3
DISCUSIÓN
Los pediatras podemos disminuir la exposición
ambiental a diferentes factores de riesgo relacionados con la salud infantil. Con este objetivo la
Academia Americana de Pediatría creó el grupo
profesional en salud ambiental (The Council on Environmental Health) y editó un libro de referencia
en salud medioambiental4.
Los pesticidas constituyen uno de los factores ambientales con mayor trascendencia en la salud infantil, como lo demuestran múltiples trabajos
científicos publicados en los últimos años.
42
pesticidas como un factor de riesgo para la salud de
los niños que cada pediatra atiende, aunque en EE.
UU. sí se ha evaluado la formación global en cuanto
a salud medioambiental de algunos pediatras5,6.
Somos conscientes de la limitación que tiene el
uso de las escalas Likert, así como la agrupación de
los resultados expresados en forma de media y
desviación estándar para valorar el resultado de un
cuestionario en relación con los conocimientos y
actitudes, aunque creemos que es suficiente para
una primera aproximación al tema a estudiar.
Canarias es una región especialmente sensible al
uso de pesticidas por la distribución de sus cultivos. La mayor parte del territorio central de las siete islas tiene algún tipo de protección ambiental
(parques nacionales, parques naturales, zonas de
especial interés, etc.), quedando ubicadas en los
territorios cercanos a la costa las zonas de cultivos,
junto con las zonas residenciales y turísticas.
En cuanto a la importancia de los plaguicidas, cabe
destacar que los pediatras encuestados los han considerado como un factor importante para la salud
infantil, al ser la mayor puntuación obtenida en todas
las preguntas (7,5 ± 2,5). En cambio, llama la atención
la escasa frecuencia de pacientes atendidos en relación a posibles efectos adversos de los plaguicidas
(2 ± 1,4), quizá porque se ha pensado solo en los efectos agudos de los mismos (intoxicación aguda) y no
en los efectos de la exposición crónica.
Hasta ahora no tenemos constancia de un trabajo
previo en el que se valore la importancia de los
Ha quedado evidente que, para los encuestados,
los sujetos de mayor riesgo son las embarazadas y
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los niños, tal y como queda plasmado en la literatura científica7.
Con respecto a las fuentes de exposición, no se observan diferencias estadísticamente significativas
entre las fuentes propuestas. Globalmente los pesticidas presentes en la alimentación son la fuente
de exposición más importante en los niños, como
lo demuestran diferentes estudios de monitorización de pesticidas, pero en nuestro medio no tenemos estudios para saber la importancia de cada
una de las fuentes de exposición, teniendo todas
ellas un efecto acumulativo.
En la respuesta de los encuestados no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las posibles consecuencias de los plaguicidas
en la salud infantil. Aunque todas las posibles consecuencias propuestas se han relacionado con los
pesticidas, en la literatura actual tienen mayor
peso la asociación con los problemas obstétricos8,
la patología tumoral9,10 y las alteraciones neurológicas11-13.
Por otro lado, ha quedado de manifiesto la escasa
formación actual en biocidas que tienen los
encuestados (2,7 ±1,45) y la necesidad que manifiestan de tener formación al respecto (8,2 ±2,2).
En las Figs. 2 y 3 se refleja la distribución porcentual de las respuestas a ambas preguntas.
Para concluir, podemos decir que este es el primer
estudio en relación a los pesticidas como factor influyente en la salud infantil que se ha hecho en
nuestro medio. Los autores creemos necesario
añadir formación continuada en salud medioambiental especialmente dirigida a los pediatras de
Atención Primaria.
Asimismo, en cuanto a los pesticidas, pensamos
que con cerca de 250 trabajos científicos indexados en PubMed en los últimos cinco años bajo el
término de búsqueda “Pediatric Pesticide Exposure” existe suficiente evidencia científica para que
los pediatras, bajo el principio de precaución, comencemos a informar activamente a nuestros pacientes, especialmente a mujeres embarazas y los
niños en los primeros años de vida, sobre los riesgos para la salud que pueden tener los mismos y
estrategias para minimizarlos.
Figura 2. Distribución en porcentaje de la respuesta de los encuestados a la pregunta en relación su formación actual
en biocidas en una escala Likert (del 1 al 10)
¿Cómo cree que es su formación
en biocidas actualmente?
40
Porcentaje
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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Figura 3. Distribución en porcentaje de la respuesta de los encuestados a la pregunta en relación a la necesidad de recibir
formación en biocidas en una escala Likert (del 1 al 10)
¿Cree que es necesario impartir mayor formación
continuada en biocidas y salud?
20
Porcentaje
20
20
20
20
20
3
4
5
6
7
8
9
10
AGRADECIMIENTOS
ABREVIATURAS
Los autores agradecen la colaboración de la secretaria de las
cuatro asociaciones de Pediatría de Canarias en el envío mediante correo electrónico de la encuesta a sus socios.
FAO: Organización de las Naciones Unidas para la alimentación.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en
relación con la preparación y publicación de este artículo.
BIBLIOGRAFÍA
sultado el 12/03/2015]. Disponible en www.epa.
gov/oppfead1/Publications/catalog/subpage3.
1. Organización de las Naciones Unidas para la
Agricultura y la Alimentación. Código Internacional
de Conducta para la Distribución y Utilización de
Plaguicidas. Roma: FAO; 2006.
44
htm#children
4. Etzel RU, Ruth A, Balk, Sphie J. Pediatric Environmental
Health. 3.ª edición. AAP; 2012.
5. Kilpatrick N, Frumkin H, Trowbridge J. The environ-
2. United Nations Environment Programme. Childhood
mental history in pediatric practice: a study of pae-
Pesticide Poisoning. Information for Advocacy and
diatricians’ attitudes, beliefs, and practices. Environ
Action; 2004.
Health Perspect. 2002;110:823-71.
3. Publications from the Office of Pesticide Programs:
6. Trasande L, Schapiro ML, Falk R. Paediatricians attitu-
General Consumer Publications. Protectin children.
des, clinical activities, and knowledge of environ-
En: Enviromental Protection Agency [en línea] [con-
mental health in Wisconsin. WMJ. 2006;105:45-9.
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Cabrera Rodríguez R, et al. Importancia de los pesticidas para los pediatras canarios como factor de riesgo para la salud infantil
7. Weiss B, Amler S, Amler RW. Pesticides. Pediatrics.
2004;113:1030-6.
8. Yan SM, Zhai QF, Xing J, Li WWW, Gao XC, Qiu YG.
Relationship between pesticide exposure and adverse pregnancy outcomes among famers: a metaanalysis. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing
Za Zhi. 2012;30:859-62.
9. Bayley HD, Fritschi L, Infante-Rivard C, Glass DC,
Miligi L. Parenteral occupational pesticide exposure
and the risk of childhood leukaemia in the offspring:
findings from the childhood leukaemia international
consortium. Int J Cancer. 2014;9:2157-72.
10. Van Maele-Fabry G, Lantin A-C, Hoet P, Lison D.
Residential exposure to pesticides and childhood
leukaemia: a systematic review and meta-analysis.
Enviroment Int. 2011;37:280-91.
11. Rauh V, Arunajadai S, Horton M, Perera F, Hoepner L.
Seven-year neurodevelopmental scores and prenatal
exposure to chlorpyrifos, a common agricultural pesticide. Environ Health Perspect. 2011;119:1196-201.
12. Lovasi GS, Quinn JW, Rauh VA, Perera FP, Andrews HF.
Chlorpyrifos exposure and urban residential environment characteristics as determinants of early childhood neurodevelopment. Am J Public Health.
2011;101:63-70.
13. Eskenazi B, Kogut K, Huen K, Harley KG, Bouchard KG.
Organophosphate pesticide exposure, PON1, and
neurodevelopment in school-age children from the
CHAMACOS study. Environ Res. 2014;26:149-57.
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Original Papers
Importance of pesticides as a risk factor in child health in the
practise of Canarian paediatricians
R. Cabrera Rodrígueza, M. E. Guerra Rodríguezb
a
Paediatrician. CS de la Villa de Mazo. La Palma. España • bCommunity pharmacist.
La Palma. España.
Published in Internet:
16-march-2015
Abstract
Raúl Cabrera Rodríguez:
[email protected]
Key words:
 Pesticides
 Environmental health
Introduction: pesticides can be a risk factor for health. Pediatricians’ attitudes and knowledge about
pesticides are unknown in the Canary Islands.
Objective: to know the perception that Canary Islands’ pediatricians have on the possible health risks
for children that pesticides may cause.
Material and methods: design: transversal study. Electronic self-administered survey about professional data, general aspects and academic training about pesticides. Sample: eighty pediatricians.
Results: pediatricians considered pesticides an important factor in paediatric health but referred low
frequency of problems due to them. They considered they had insufficient knowledge about biocides
and demanded more training.
Resumen
Importancia de los pesticidas para los pediatras canarios como factor
de riesgo para la salud infantil
Palabras clave:
 Plaguicidas
 Salud medioambiental
Introducción: los pesticidas pueden ser un factor de riesgo para la salud. Se desconocen las actitudes y
los conocimientos que tienen los pediatras canarios acerca de los pesticidas.
Objetivo: conocerla percepción del posible riesgo para la salud de los niños canarios que pueden tener
los pesticidas entre un grupo de pediatras que trabajan en las Islas Canarias.
Material y métodos: diseño: estudio transversal mediante un cuestionario autoadministrado en formato electrónico que recoge datos profesionales del pediatra, aspectos generales de los pesticidas y formación del encuestado acerca de los plaguicidas. Participantes: 80 pediatras canarios.
Resultados: los pediatras consideraron que los pesticidas tenían una alta importancia en la salud infantil pero ocasionaban problemas con poca frecuencia a sus pacientes. Asimismo, consideraron que tenían
poca formación en biocidas y se debería ofrecer formación continuada al respecto.
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de riesgo para la salud infantil. Rev Pediatr Aten Primaria. 2015;17:39-44.
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Cabrera Rodríguez R, et al. Importance of pesticides as a risk factor in child health in the practise of Canarian paediatricians
INTRODUCTION
The Food and Agriculture Organization (FAO) of the
United Nations defines a pesticide1 as any substance intended to prevent, destroy, attract, repel
or fight any pest, including unwanted plant or animal species, during the production, storage, transport, distribution and processing of foods, agricultural commodities or animal feeds, or which can
be administered to animals to fight ectoparasites.
The term includes substances used to regulate
plant growth, defoliants, desiccants, fruit thinners
or sprouting inhibitors, and substances applied to
crops before or after harvesting to protect the
product from deterioration during storage and
transport. The term is usually not applied to fertilisers, plant and animal nutrients, food additives
and animal drugs. The term biocide is used interchangeably with pesticide.
In recent years, various international organisations
have warned of the risks of pesticide exposure to children’s health.2,3 Yet there has been neither an adequate evaluation of the environmental risks or educational measures regarding pesticides in our region.
OBJECTIVES
 To learn the importance of pesticides as a factor that influences child health in the practise
of Canarian paediatricians.
 T
o evaluate the basic knowledge regarding exposure to biocides of Canarian paediatricians
(source of exposure, susceptibility, and related
health problems).
 T
o determine the extent of the education on
pesticides of Canarian paediatricians.
The questionnaire was distributed by electronic
mail from the administrative departments of the
four paediatrics associations of the Canary Islands
(Sociedad de Pediatría de Canarias, chapters of
Tenerife and Las Palmas, Asociación de Pediatría de
Atención Primaria de Canarias and Sociedad Canaria de Pediatría Extrahospitalaria). We requested
the paediatricians’ collaboration between July and
October of 2014. Prior to its administration, we
tested the questionnaire on a pilot group of health
providers of the island of La Palma to verify that it
was well understood.
Statistical analysis. We analysed the data using
the IBM SPSS Statistics software version 20 for
Windows©.
Results
Our sample included 80 paediatricians distributed
through six of the seven Canary Islands.
Sample characteristics: we obtained the collaboration of a total of 80 paediatricians distributed
across six of the seven Canary Islands. Table 1
shows their distribution by island. When it came
to their work setting, 53 worked in primary care,
17 in inpatient specialised care, two in emergency
departments, and 8 in a combination of settings.
We collected data by means of a digital questionnaire designed for this study using Google Docs®.
The results are expressed as mean and standard
deviation for every item in the questionnaire.
MATERIALS AND METHODS
40
The questionnaire consisted of 28 items arranged
in six groups: a) professional data (profession,
work setting, island and town); b) general aspects
regarding pesticides (importance and frequency);
c) susceptibility to biocides by age group and sex
(children, men, women, pregnant women, elderly);
d) sources of exposure (occupational, food, drinking water, pesticides used in the home, exposure
of the home, exposure of the workplace, environmental exposure); e) health consequences (malignancies, pregnancy complications, neurodevelopmental abnormalities, endocrine abnormalities,
allergies, neurologic and psychological problems,
respiratory problems, and autoimmune problems);
and f) education on biocides (current level of training, need for additional education). Save for items
in the first group, all items were answered on a
Likert scale (from 1 to 10).
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Source of exposure to pesticides: the respondents
rated the various sources of exposure proposed.
The results, expressed as mean and standard deviation, are shown in Table 2.
Table 1. Distribution of the paediatricians from the
Canary Islands
Island
Number of paediatricians
La Palma
9
Gomera
1
El Hierro
0
Tenerife
41
Gran Canaria
22
Lanzarote
3
Fuerteventura
4
Consequences of chronic exposure to pesticides: the respondents estimated the potential
health consequences of chronic exposure to biocides. The results are shown in Table 3 expressed as
mean and standard deviation.
Training in pesticides: we asked about the extent
of their personal training on biocides and the need
for training on this subject. Their current training
on pesticides was rated with a mean score of 2.7
±1.9 and the need for further training on pesticides was rated at 8.2 ± 2.2 (Likert scale).
Importance of biocides: paediatricians rated the
importance of biocides at 7.53 ± 2.5 (Likert scale).
Fig. 1 shows the percentage distribution of the answers to this question.
Frequency of patients that sought care due to pesticides: the frequency was 2 ± 1.45 (Likert scale).
DISCUSSION
Susceptibility to pesticides: the respondents considered that the groups most susceptible to bioc-
Paediatricians can reduce environmental exposure
to different risk factors related to children’s health.
To this end, the American Academy of Pediatrics created its Council on Environmental Health and published a reference book on environmental health.4
ides were pregnant women (7.89 ± 2.5) and children (7.59 ± 2.5), compared to the rest of the
population—men (5.64 ± 2.2), non-pregnant
women (6 ± 2.2) and the elderly (7 ± 2.5).
Figure 1. Percentage distribution of the answer of respondents to the item about the importance of biocides on a Likert scale
(from 1 to 10)
How important do you think pesticides are to the health
of your patients?
20
17.5
Percentage
15
13.75
11.25
10
10
10
8.75
8.75
7.5
6.25
6.25
5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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Table 2. Assessment of different sources of exposure
Source of exposure
Rating on a Likert scale (from 1 to 10) expressed as mean
and standard deviation
Regular foods
6.4 ± 2.7
Drinking water
5.5 ± 2.8
Occupational exposure
6.8 ± 3.1
Biocides used in the home
5.9 ± 2.6
Exposure of home to biocides
5.3 ± 2.6
Exposure of workplace to biocides
4.5 ± 2.5
Environmental exposure in general
5.9 ± 2.7
Table 3. Assessment of the importance of the possible impact of pesticides in children’s health
Health problems
Rating on a Likert scale (from 1 to 10) expressed as mean
and standard deviation
Solid tumours and blood cancers
6.8 ± 2.6
Pregnancy complications
6.9 ± 2.5
Neurodevelopmental abnormalities
5.9 ± 2.3
Endocrine abnormalities
6.1 ± 2.5
Allergies
7 ± 2.5
Neurologic and psychological problems
6 ± 2.5
Autoimmune problems
6.4 ± 2.6
Respiratory problems
7 ± 2.3
Pesticides are one of most important environmental factors affecting children’s health, as demonstrated by multiple scientific studies published in
recent years.
The use of pesticides particularly affects the Canary Islands due to the distribution of its crops.
Most of the central territory of the seven islands
has some time of environmental protection (national parks, nature parks, areas of particular interest, etc.), with crops located in terrain near the
coast, adjacent to residential and touristic areas.
We have no knowledge of any previous study assessing the importance of pesticides as a risk factor for the health of the children seen by individual
paediatricians, although studies in the United
States have assessed the overall training on environmental health of some paediatricians.5,6
We are aware of the limitations involved in the use
of Likert scales, and the grouping of responses as
means and standard deviations to analyse the results of a questionnaire to assess knowledge and
attitudes, although we believe that this suffices for
an initial approach to the subject of interest.
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As for the importance of pesticides, it is worth noting that the surveyed paediatricians believed that
pesticides are a significant factor in children’s
health, as this item obtained the highest score of
all (7.5 ± 2.5). This stood out in contrast to the low
frequency of patients that received care for potential adverse effects of pesticides (2 ±1.4), which
perhaps was due on the respondents rating this
based only on their acute effects (acute poisoning)
and not on the effects of chronic exposure.
The survey showed that respondents thought the
highest-risk groups were pregnant women and
children, which is consistent with the scientific literature.7
When it came to the sources of exposure, we did
not find statistically significant differences between the various proposed sources. Overall, the
pesticides present in foods are the most important
source of exposure in children, as demonstrated by
different studies on pesticide surveillance, but we
have no evidence available for our region on the
contribution of each of the sources of exposure, all
of which had a combined cumulative effect.
Cabrera Rodríguez R, et al. Importance of pesticides as a risk factor in child health in the practise of Canarian paediatricians
We found no statistically significant differences in
the answers of respondents about the potential
health consequences of pesticides in children.
While all these potential consequences has been
associated with pesticides, the current literature
shows that the most important ones are obstetric
problems,8 malignancies,9,10 and neurologic abnormalities.11-13
On the other hand, the study evinced that respondents had received little training on biocides
(2.7 ±1.45) and their perceived need of receiving
further education on the subject (8.2 ±2.2). Figures
2 and 3 show the percentage distribution of the
answers to both of these items.
To conclude, we may say this is the first study on
pesticides as a factor affecting children’s health
conducted in our region. It is our belief that primary care paediatricians should be provided with
continuing education on environmental health
specific to their field.
In addition, when it comes to pesticides, we believe
that with approximately 250 scientific studies on
“pediatric pesticide exposure” indexed in PubMed
in the past five years, there is enough scientific
evidence for paediatricians to start actively informing our patients, and especially pregnant
women and children in the first years of life, of the
potential health risks of these substances and
strategies to minimise them, as a cautionary
measure.
ACKNOWLEDGMENTS
The authors thank the collaboration of the administrative
departments of the four paediatrics associations of the Canary Islands in sending the survey to their members by electronic mail.
CONFLICTS OF INTEREST
The authors have no conflicts of interest to declare in relation to the preparation and publication of this article.
ACRONYMS
FAO: United Nations Food and Agriculture Organization.
Figure 2. Percentage distribution of the answer of respondents to the item about their current education on biocides on a
Likert scale (from 1 to 10)
How would you rate your current
education in biocides?
40
Percentage
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Rev Pediatr Aten Primaria. 2015;17:39-44
ISSN: 1139-7632 • www.pap.es
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Cabrera Rodríguez R, et al. Importance of pesticides as a risk factor in child health in the practise of Canarian paediatricians
Figure 3. Percentage distribution of the answer of respondents to the item about the need for education on biocides on a
Likert scale (from 1 to 10)
Do you think that more continuing education is needed
on the subject of biocides and health?
20
Percentage
20
20
20
20
20
3
4
5
REFERENCES
6
7
8
9
10
8. Yan SM, Zhai QF, Xing J, Li WWW, Gao XC, Qiu YG.
Relationship between pesticide exposure and adver-
1. Organización de las Naciones Unidas para la
Agricultura y la Alimentación. Código Internacional
de Conducta para la Distribución y Utilización de
Plaguicidas. Roma: FAO; 2006.
2. United Nations Environment Programme. Childhood
Pesticide Poisoning. Information for Advocacy and
Action; 2004.
3. Publications from the Office of Pesticide Programs:
General Consumer Publications. Protectin children.
En: Enviromental Protection Agency [en línea] [consultado el 12/03/2015]. Disponible en www.epa.
gov/oppfead1/Publications/catalog/subpage3.
htm#children
analysis. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing
Za Zhi. 2012;30:859-62.
9. Bayley HD, Fritschi L, Infante-Rivard C, Glass DC,
Miligi L. Parenteral occupational pesticide exposure
and the risk of childhood leukaemia in the offspring:
findings from the childhood leukaemia international
consortium. Int J Cancer. 2014;9:2157-72.
10. Van Maele-Fabry G, Lantin A-C, Hoet P, Lison D.
Residential exposure to pesticides and childhood
leukaemia: a systematic review and meta-analysis.
Enviroment Int. 2011;37:280-91.
11. Rauh V, Arunajadai S, Horton M, Perera F, Hoepner L.
4. Etzel RU, Ruth A, Balk, Sphie J. Pediatric Environmental
Health. 3.ª edición. AAP; 2012.
Seven-year neurodevelopmental scores and prenatal
5. Kilpatrick N, Frumkin H, Trowbridge J. The environmental history in pediatric practice: a study of paediatricians’ attitudes, beliefs, and practices. Environ
Health Perspect. 2002;110:823-71.
ticide. Environ Health Perspect. 2011;119:1196-201.
6. Trasande L, Schapiro ML, Falk R. Paediatricians attitudes, clinical activities, and knowledge of environmental health in Wisconsin. WMJ. 2006;105:45-9.
7. Weiss B, Amler S, Amler RW. Pesticides. Pediatrics.
2004;113:1030-6.
44
se pregnancy outcomes among famers: a meta-
Rev Pediatr Aten Primaria. 2015;17:39-44
ISSN: 1139-7632 • www.pap.es
exposure to chlorpyrifos, a common agricultural pes12. Lovasi GS, Quinn JW, Rauh VA, Perera FP, Andrews HF.
Chlorpyrifos exposure and urban residential environment characteristics as determinants of early childhood
neurodevelopment. Am J Public Health. 2011;101:63-70.
13. Eskenazi B, Kogut K, Huen K, Harley KG, Bouchard KG.
Organophosphate pesticide exposure, PON1, and
neurodevelopment in school-age children from the
CHAMACOS study. Environ Res. 2014;26:149-57.