AUTORIZACIÓN PARA DOMICILIACIÓN APORTACIONES VOLUNTARIAS Principal Afore S.A. de C.V., Principal Grupo Financiero Ave. Calzada del Valle, No. 112 Ote., Piso 2, Col. del Valle, C.P. 66220, San Pedro, Garza García, Nuevo León, México. PAF980807H81 Antes de llenar este formato, lea el AVISO DE PRIVACIDAD en www.principal.com.mx Cliente titular del contrato de Afore y de la cuenta bancaria (Nombre completo) Número de Seguridad Social o CURP Nombre del titular del contrato de Afore Banco donde reside la cuenta bancaria del titular del contrato de Afore (Razón social y/o nombre comercial) Nombre del banco en donde el cliente tiene aperturada la cuenta. Por ejemplo: Banco Nacional de México, S.A. de C.V. Seleccione la subcuenta financiera objeto de domiciliación Aportaciones voluntarias deducibles Seguimiento Planea mi retiro Si Aportaciones voluntarias no deducibles No Monto objetivo $ Plazo de ahorro (meses) Principal le estará notificando por correo electrónico el avance de su objetivo de manera semestral (la frecuencia del monitoreo puede cambiar). Fecha de cobro recurrente Única Semanal Primera quincena (Indique el día del 1 al 31) (Indique el día de Lunes a Viernes) (Indique el día del 1 al 15) Segunda quincena Mensual (Indique el día del 16 al 30) (Indique el día del 1 al 30) Monto de cobro/Recurrente (Ningún cargo se podrá aplicar en parcialidades) Monto (Cantidad con letra) ¿Deseas incrementar el monto de tu ahorro gradualmente? Incrementar aportación en: Porcentaje Cantidad a incrementar: Si No Monto (cantidad con letra) 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 50% 55% Frecuencia con la que aplicará el incremento: Semanal Quincenal Mensual Bimestral Trimestral Cuatrimestral Semestral Anual Notificaciones a través de los siguientes medios (se puede elegir en combo o individual): e-mail Notificación del estado de cuenta Avisos de cargo a la cuenta Consejos para incrementar su ahorro Página 1 de 2 Número de tarjeta de débito o cuenta de cheques (cargar números hacia la derecha) Número de cuenta CLABE de 18 dígitos Autorizo al Banco Receptor para que realice por mi cuenta los cargos por los conceptos que en este documento se detallan, con cargo a la cuenta bancaria identificada o por la CLABE indicada en la presente. Convengo en que el Banco Receptor queda librado de toda responsabilidad si el Emisor ejercitara acciones contra mi, derivadas de la Ley o el Contrato y sus anexos que tengamos celebrados. Reconozco que en caso de que los cargos realizados por el Banco Receptor sean efectuados en forma extemporánea, no será responsabilidad del Emisor. Una vez que el Banco Receptor realizó el traspaso de los recursos a la cuenta del Emisor, reconozco que el Emisor no será responsable por los retrasos en la realización de las inversiones, ya sea por los cargos extemporáneos o si el Banco Receptor no entregara oportunamente o incluso extemporáneamente el archivo de confirmación que contiene la relación del cargo efectuado al cliente. Así mismo autorizo en este acto al Emisor para que por conducto del Banco Receptor, cancele este servicio si en mi cuenta no existieran fondos suficientes para cubrir uno o más de los pagos que le requiere el Emisor, o bien, ésta estuviera bloqueada por algún motivo. El servicio de Domiciliación con cargo a la cuenta Bancaria autorizada en el presente formato permanecerá vigente hasta que el titular no emita una instrucción de cancelación al servicio de Domiciliación. En caso de requerirse la Cancelación del Servicio de Domiciliación se deberá firmar previamente la solicitud de Cancelación de Domiciliación. Autorizo y acepto al titular de la cuenta Bancaria que efectúe abonos a través de recurrencias en los términos descritos en el presente formato de autorización de Domiciliación; Tras 4 intentos de cobro fallidos por saldo insuficiente en la cuenta bancaria autorizada, el servicio de Domiciliación será cancelado. BANCO RECEPTOR: BANAMEX (Institución bancaria que realiza el servicio de Domiciliación). EMISOR: Principal Afore S.A. de C.V., Principal Grupo Financiero. AUTORIZACIÓN PARA DOMICILIACIÓN APORTACIONES VOLUNTARIAS Que se entregue obligatoriamente la siguiente documentación del cliente: • Copia de su identificación oficial (Credencial emitida por el Instituto Federal Electoral o Pasaporte* expedido por el Gobierno Mexicano). • Se requiere copia de la carátula el Estado de Cuenta emitido por el banco, donde detalle el dato correspondiente al Titular de la Cuenta y Cuenta CLABE. * Para pasaporte extranjero adicionalmente debe exhibir y proporcionar copia del documento que acredite su legal estancia en el país. Nombre y firma del titular del contrato de Afore y de la cuenta bancaria Nombre y firma del promotor Sucursal Número de folio del promotor Fecha (dd/mm/aaaa) Autorizo y acepto en mi calidad de titular del contrato y titular de la cuenta Bancaria en referencia, se efectúen abonos a través de recurrencias en los términos descritos en el presente formato de autorización para Domiciliación en favor de mi Contrato de Administración de Fondos para el Retiro o Solicitud de Registro en Administradora de Fondos para el Retiro y formalización de contrato de administración de fondos para el retiro celebrado con Principal Afore S.A. de C.V., Principal Grupo Financiero. Autorizo tras la firma del presente formato de Domiciliación, que los cargos efectuados a mi cuenta Bancaria se realicen en favor del titular del contrato objeto de la presente domiciliación; Manifiesto que libremente otorgo mi autorización para que las cantidades transferidas en favor del titular del contrato sean administradas por Principal Afore S.A. de C.V., Principal Grupo Financiero y reconozco que dichas cantidades no me podrán ser restituidas por Principal Afore en ningún momento y bajo ninguna circunstancia durante la vigencia y posterior a la vigencia del presente servicio de Domiciliación. Libero a Principal Afore S.A. de C.V., Principal Grupo Financiero de cualquier responsabilidad civil, mercantil, penal que con motivo de la presente y con relación al Contrato de Administración de Fondos para el Retiro o Solicitud de Registro en Administradora de Fondos para el Retiro y formalización de contrato de administración de fondos para el retiro. Página 2 de 2
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