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Illll AUXILIARES DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD (SERMAS)
AM D
- Fase de negación implícita: el paciente percibe o intuye que su enfermedad puede
ser mortal o muy grave pero implícitamente lo niega para evitar enfrentarse a esa realidad. Trata de huir realizando planes nuevos, proyectando deseos de futuro... como
mecanismo de defensa.
- Comunicación de la verdad: el momento de comunicar al paciente su situación lo
marca el propio paciente. En la información habrá de cuidarse el momento y la forma
de comunicar la verdad.
Si el paciente conoce la verdad de su enfermedad Sporken asume que éste recorrerá las
fases de Kübler-Ross.
Engel
Martocchio
- Shock e incredulidad.
- Shock e incredulidad.
- Desarrollo de la conciencia.
- Angustia, desorganización y desesperanza.
- Reorganización y restitución.
- Identificación en la aflicción.
Rando
- Reorganización y restitución.
- Evitación.
Lindeman
- Confrontación.
- Conmoción e incredulidad.
- Resignación.
- Duelo agudo.
Parkes y Bowlby
- Resolución.
- Fase de aturdimiento.
- Fase de anhelo y búsqueda.
- Fase de desorganización y desesperación.
- Fase de reorganización.
Fases o etapas del duelo descritos por diferentes autores
10. Cuidados post-mortem: amortajamiento
10.1. Cuidados post-mortem
Recibe distintos nombres: muerte o fallecimiento, exitus, defunción, deceso, u óbito.
En los documentos oficiales y partes de defunción es frecuente el uso del exitus para referirse al momento en que se produce el fallecimiento.
La muerte es el cese total y definitivo de todas las funciones vitales del organismo humano.
Ante un exitus es necesario comprobar su fallecimiento. Para ello hay que valorar la presencia de signos:
Signos precoces de muerte
Se presentan inmediatamente después de la muerte:
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-
Ausencia de movimientos respiratorios y ruidos ventilatorios a la auscultación.
-
No se produce salida de aire por la nariz ni por la boca.
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ATENCIÓN DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA A PERSONAS EN SITUACIÓN TERMINAL
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-
No hay movimiento de elevación y descenso del tóraxy abdomen, al cesar la respiración.
-
No se ausculta el latido cardíaco.
-
El pulso desaparece a la palpación.
-
Si se hace un electrocardiograma, aparece plano, lo que indica que se ha producido un
paro cardíaco.
-
Midriasis.
-
Pérdida de la sensibilidad cutánea y a todo tipo de estímulos.
-
Ausencia de tono muscular.
-
Si se hace un electroencefalograma aparece plano.
Signos tardíos de muerte
Com o consecuencia del cese de las funciones vitales se van produciendo una serie
de alteraciones en el organism o que se observan a través de los siguientes cambios: enfriamiento del cadáver o algor mortis (se realiza en condiciones normales a razón de un
grado por hora), rigor mortis o rigidez cadavérica, aparición de livideces y putrefacción
cadavérica.
1.a fase: Muerte aparente: es aquella en que desaparecen aparentemente los fenómenos vitales. Disminuyen los latidos cardiacos, la respiración, la tensión, hasta llegar
a estar inconsciente.
2.
a fase: Muerte relativa: prolongación de la agonía, se suspenden de forma efectiva
y duradera las funciones nerviosas, circulatorias, respiración y siendo posible todavía
mediante maniobras de reanimación, la recuperación en algunos casos.
3.a fase: Muerte intermedia: se produce una extincíón/desaparidón progresiva e
irreversible de la actividad biológica de los diferentes órganos y tejidos.
4.
a fase: Muerte absoluta: desaparición total/absoluta de cualquier actividad biológica del organismo.
Fases de la muerte según Gisbert Calabuig
10.2. Amortajamiento
Se trata de proporcionar los cuidados técnicos necesarios para la preparación del cadáver
o amortajamiento.
Debe aislarse el cadáver, sacándolo de la habitación que ocupaba o bien utilizando un separador o biombo cuando lo anterior no sea posible. También hay que registrar en la Historia
Clínica la hora y fecha de la muerte. Se propondrá a la familia participar en los cuidados post
mortem (vestir al paciente, asearlo, etc.).
Para la preparación del cadáver o amortajamiento se necesita: guantes, bata y mascarilla,
carro de curas, toallas, sábanas o mortaja, etiquetas, útiles de aseo, bolígrafo, vendas.
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AUD
El DUE realizará junto con el auxiliar de enfermería el procedimiento a seguir:
-
Coloqúese guantes.
- Verifique que el paciente ha sido exitus en el parte médico, colóquelo en decúbito
supino. Retire los objetos personales del cuerpo para dárselo posteriormente a sus
familiares.
- Ciérrele los párpados inmediatamente y colóquele una venda que sujete la mandíbula
hacia arriba, enrollándola alrededor de la cabeza.
-
Retire todas las almohadas excepto las de la cabeza.
-
Desconecte y retire los catéteres, sondas, etc., si los hubiera.
-
En teoría se mantiene que deben taponarse todos los orificios naturales. En la práctica
es habitual taponar los orificios por donde es frecuente que el cadáver pierda sangre o
secreciones. Se taponan con algodones o gasas (orificios nasales, recto, vagina etc.).
- Realice la higiene del cadáver y retire los objetos personales de su cuerpo (anillos, medallas, prótesis dentales, etc.).
- Amortájelo y sujete los tobillos y las muñecas juntos con una venda o esparadrapo.
Anotar el nombre para la identificación del cadáver y colocarla en la muñeca. Algunos
autores refieren que se coloque en los tobillos.
- Colocar el cadáver encima de una sábana grande (sudario) en posición de decúbito supino
con brazos (palmas hacia abajo) y piernas extendidas de forma alineada sobre la cama, antes de que actúe el rigor mortis. También se puede cruzar las manos sobre el abdomen.
- Doble la sábana de forma que cubra todo el cadáver e identifíquelo con una etiqueta
colocada en un lugarvisible.
-
Notifíquelo al depósito de cadáveres para el traslado inmediato.
-
Hay que registrar en la Historia Clínica, día y hora de fallecimiento.
- Notificar a los servicios hospitalarios los cambios que ello suponga para el servicio de
cocina, de farmacia, etc.
Notificarlo a admisiones.
Llevar su Historia Clínica al servicio de archivos.
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Avisar a la familia si no está presente.
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ATENCIÓN DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA A PERSONAS EN SITUACIÓN TERMINAL
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Una vez amortajado al paciente se procederá a su traslado al tanatorio. El procedimiento lo llevarán a cabo los celadores con la mayor discreción posible. En la medida de las
posibilidades los demás pacientes del servicio no deben percatarse de este traslado.
Mesas de autopsias
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