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- ESPACE IDEAL DIGITAL
COMPLETAR EN LETRA IMPRENTA
FECHA:
COD. INTERNO:
MATERIAL
DISEÑO
Todas las lentes Espace Ideal Digital salen
por default con tratamiento Trío Clean.
Marcar
Tratamiento
Opcional
de
ser
necesario.
Espace Ideal Digital
Espace Ideal Small Digital
TECNOLOGIA
TRATAMIENTO OPCIONAL
Orma
Policarbonato
Transitions Gris
Transitions Café
Polarizado Gris
Crizal Forte
Crizal Alizé +
PRESCRIPCION
Esférico
Cilíndrico
Eje
Adición
Prisma
Horizontal
Prisma
Vertical
Base
DNP
Lejos
Altura
Espesor
Centro
Espesor
Borde
Equilibro
de prisma
OD
OI
ARMAZON
Obs.: En dioptrías mayores a +1.00 considerar espesores minimos estándar en función al tipo de armazón.
Metal / Acetato
Hilo de Acero
Hilo de Acero Flex
Nylon
Perforados / Tres piezas
FORMATO
Deben ser reales, ya que definirá el Ø de la lente.
1
2
3
4
5
6
7
8
Puente:
ED:
A:
B:
PUENTE
Obs.: Si el modelo no corresponde a ninguno de los
formatos anteriores, dibújelo en el siguiente recuadro.
EJE VERTICAL
Indicar la posición de
las perforaciones.
OBSERVACIONES
DATOS DEL LABORATORIO:
Laboratorio:
Código:
Tel.:
Nombre de Contacto:
Domicilio:
DATOS DE LA OPTICA:
Optica:
Código:
Tel.:
Nombre de Contacto:
Domicilio:
Este fax deberá ser enviado a Essilor desde su laboratorio. Por favor, comuníquese al 0800-555-ESSILOR.