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QUIENES SOMOS
Somos una empresa ecuatoriana que brinda Servicios de Medicina
Prepagada con planes de salud acorde a las necesidades de la
población ecuatoriana.
Misión:
Ofrecer planes de medicina prepagada innovadores inexistentes en la
oferta actual que satisfagan las necesidades de atención de salud para
las familias ecuatorianas.
RAZÓN SOCIAL:
SERMEDIPRE SERVICIO MEDICINA PREPAGADA S.A
NOMBRE COMERCIAL:
Ecuadorian Health Group (EHG)
NUESTROS PRESTADORES MÉDICOS ALIADOS
Hospital de los Valles,
Nova Clínica Santa Cecilia
Hospital Metropolitano*
Hospital Vozandes (PRÓXIMAMENTE)
OMNI Hospital
Hospital del Río
Hospital Santa Inés
Sistemas Médicos USFQ (SIME)
CEFAVIS
GALENIX
Alpha Imagen / Tomo Alpha
Physsio Therapy Center
Recuperarte
UDIMEF
SEMEDIC
LABOMNI
LABOMEDICA
MEDIMAS
MEDIHOME
VERIS (bajo reembolso a excepción de las consultas médicas ),
Padre Carollo
MediRecreo
Centro Médico San José
GAES Audiovital
Mundo Dent
Presbicenter
Red Punto de Vista
*Cirugías programadas
¡PRÓXIMAMENTE MUCHOS MÁS!
PLAN EHG INDIVIDUAL FAMILIAR
DIRIGIDO A:
El Plan EHG Individual Familiar
funciona en dos modalidades: Círculo
1. Hombres y mujeres
Cerrado de Prestadores de EHG con el
desde los 0 a los 65 años cumplidos.
beneficio de cobertura bajo copagos
y crédito hospitalario o modalidad
2. A partir de los 50 años el valor del Plan libre elección de prestadores bajo
se incrementará en un 50%.
reembolso según detalle de cada Plan.
3. La afiliación aplica al titular, su
cónyuge o en estado de unión libre
legalmente constituido e hijos hasta los
18 años de edad, en caso de que estos
sean mayores de edad únicamente serán
aceptados dentro del grupo familiar
hasta los 25 años si son estudiantes y no
ejercen ninguna actividad económica.
El plan cuenta con tres niveles de
cobertura:
1: Hasta 30.000 anuales.
2: Hasta 45.000 anuales.
3: Hasta 100.000 anuales.
BENEFICIOS
1. Cubrimos CHEQUEO DE BIENESTAR ANUAL Y CHEQUEO DE BIENESTAR INFANTIL.
(Preventivo a partir de los 180 días de afiliación).
2. Cobertura de preexistencias declaradas sin tiempo de carencia, 40% el primer
año, 50% el segundo año y 60% el tercer año. (Bajo previa auditoría médica).
3. Cobertura de medicinas ambulatorias en preexistencias bajo reembolso según
detalle del Plan contratado.
4. Cobertura ambulatoria en Círculo Cerrado bajo modalidad de copago o de
libre elección de prestadores bajo modalidad de reembolso según detalle del Plan
contratado.
5. Cobertura hospitalaria en Círculo Cerrado (crédito hospitalario) de acuerdo al Plan
contratado o de libre elección bajo reembolso según detalle del Plan contratado.
6. Emergencia por accidente al 100% sin deducible.
7. Servicio de Fisioterapia.
8. Cobertura de Maternidad a partir de los 365 días.
9. Control del Niño Sano, sin deducible hasta los 6 años de edad, bajo modalidad de
reembolso.
10. Mamografía de Control Anual a partir de los 40 años.
11. PSA Antígeno Prostatico de control una vez al año a partir de los 40 años.
12. Cobertura de medicinas ambulatorias según el Plan contratado bajo modalidad
de reembolso.
13. PRESBICENTER: Servicios Oftalmológicos: consulta médica copago $15, cristales
ópticos básicos copago $15.
14. Convenios para obtener descuentos en oftalmología, odontología,
otorrinolaringología (oidos) y dermatología detallados en el (Anexo C).
DATOS IMPORTANTES
• Su cobertura se hace efectiva a partir de • En caso de pacientes con diabetes como
las 48 horas del inicio de vigencia del
preexistencia, esta será cubierta en un
Contrato.
monto de $ 2500 (dos mil quinientos
dólares americanos) ANUALES a
• La cobertura de preexistencias
ser utilizados en la cobertura de
declaradas es del 40% el primer año, 50% hospitalización, emergencia, laboratorio
el segundo año y 60% el tercer año (Bajo
e imagen, conforme se lo requiera, monto
previa auditoria médica).
que será descontado de la cobertura del
afiliado según el Plan contratado.
• Si una preexistencia no fue declarada
y es evidenciada durante la vigencia
• Endoscopías, Colonoscopías y Biopsias a
del Contrato, esta quedará totalmente
partir de los 180 días de afiliación.
excluida de cobertura.
• Maternidad: Aplicará para esposas
• El valor de la consulta en Puntos
dependientes aseguradas en el Plan
Ambulatorios de la Red de EHG (Médico
de salud más no a las hijas. Deberá
General) tendrá un copago de $5 dólares.
cumplir con un periodo de carencia de
365 días (la gestación debe iniciar 365
• El valor de la consulta médica con
días después del ingreso del afiliado al
especialista es de $15-$25 por visita
Contrato).
únicamente con médicos prestadores
del Círculo Cerrado de Prestadores de
REEMBOLSOS
Servicios de Salud de EHG.
• El periodo de presentación de reclamos
• El valor de la consulta depende de la
será de 90 días, considerando la fecha
ciudad donde se brinde el servicio.
de emisión de cada una de las facturas,
pasada la fecha quedan extemporáneos
• La cobertura hospitalaria y de
para efecto del reembolso.
emergencia puede ser en Círculo
Cerrado de acuerdo a las coberturas del • Liquidación de Reclamos: Su reembolso
Plan adquirido o de libre elección bajo
estará listo 7 días hábiles posteriores
reembolso.
a la presentación de su reclamo y será
acreditado a la cuenta detallada en el
• Enfermedades congénitas, crónicas,
formulario de reembolso.
catastróficas y degenerativas como
cualquier incapacidad pasado los 180
• El formulario de reembolso y los
días de afiliación siempre que estas estén
requisitos para el mismo los podrá
sujetas a cobertura.
descargar de la pagina web
www.ehg.com.ec.
PLAN EHG INDIVIDUAL FAMILIAR: 30.000
Cobertura anual por persona: hasta $ 30.000
Deducible anual por persona: $90
Deducible por enfermedad: no aplica
Transplante de Órganos Vitalicio: $20.000
Emergencia por Accidente: al 100% hasta $300.00 por evento, sin deducible
Emergencia Ambulatoria: al 80% hasta $300.00 por evento, con aplicación deducible
COBERTURA HOSPITALARIA
Cuarto y Alimento: 100%
Terapia Intensiva: 100%
Quirófano y suministros: 100%
Exámenes y Procedimientos: 100%
Medicina Hospitalaria: 100%
Crédito Hospitalario dentro del Círculo Cerrado de Prestadores: Si
(Previa autorización de EHG)
COBERTURA AMBULATORIA
Valor Consulta Médica fuera del Círculo Cerrado de Prestadores: hasta $30 al 80% bajo reembolso
Copago de Consulta dentro del Círculo Cerrado de Prestadores: $15 - $25 Especialista/ $5 Médico General
Laboratorio: 80%
Imagen: 80%
Procedimientos Fisioterapéuticos: 80% hasta $20 por sesión
Medicina Ambulatoria: 60%, bajo reembolso
OTROS
Cobertura de Preexistencias: 40% primer año, 50% segundo año, 60% tercer año
Medicina ambulatoria en Preexistencias: hasta $400 anuales al 60%, bajo reembolso
Maternidad: hasta $800, al 100%, sin deducible
Diabetes: hasta $2500 anuales
Chequeo de Bienestar Anual: al 100% + Evaluación médica: Biometría Hemática, Glucosa, Urea, Creatinina,
Colesterol (HDL – LDL), Triglicéridos, Elemental y microscópico de orina (EMO), Coproparasitario, PAP TEST
(Papanicolau), Antígeno prostático (PSA). Sin deducible.
Chequeo de Bienestar Anual infantil: al 100% + Evaluación médica: Biometría Hemática, Glucosa, Fe,
Coproparasitario, EMO, Colesterol. Sin deducible.
Extracción de Terceros Molares: 100%, hasta $100 por cada molar, bajo reembolso, sin deducible.
PLAN EHG INDIVIDUAL FAMILIAR: 45.000
Cobertura anual por persona: $ 45.000
Deducible anual por persona: $100
Deducible por enfermedad: no aplica
Transplante de Órganos Vitalicio: $30.000
Emergencia por Accidente: $300.00 por evento, sin deducible
Emergencia Ambulatoria: al 80% hasta $300.00 por evento, con aplicación deducible
COBERTURA HOSPITALARIA
Cuarto y Alimento: 100%
Terapia Intensiva: 100%
Quirófano y suministros: 100%
Exámenes y Procedimientos: 100%
Medicina Hospitalaria: 100%
Crédito Hospitalario dentro del Círculo Cerrado de Prestadores: Si
(Previa autorización de EHG)
COBERTURA AMBULATORIA
Valor Consulta Médica fuera del Círculo Cerrado de Prestadores: hasta $40 al 80% bajo reembolso
Copago de Consulta dentro del Círculo Cerrado de Prestadores: $15 - $25 Especialista/ $5 Médico General
Laboratorio: 80%
Imagen: 80%
Procedimientos Fisioterapéuticos: 80% hasta $25 por sesión
Medicina Ambulatoria: 60%, bajo reembolso
OTROS
Cobertura de Preexistencias: 40% primer año, 50% segundo año, 60% tercer año
Medicina ambulatoria en Preexistencias: hasta $500 anuales al 60%, bajo reembolso
Maternidad: hasta $1200, al 100%, sin deducible
Diabetes: hasta $2500 anuales
Chequeo de Bienestar Anual: al 100% + Evaluación médica: Biometría Hemática, Glucosa, Urea, Creatinina,
Colesterol (HDL – LDL), Triglicéridos, Elemental y microscópico de orina (EMO), Coproparasitario, PAP TEST
(Papanicolau), Antígeno prostático (PSA). Sin deducible.
Chequeo de Bienestar Anual infantil: al 100% + Evaluación médica: Biometría Hemática, Glucosa, Fe,
Coproparasitario, EMO, Colesterol. Sin deducible.
Extracción de Terceros Molares: 100%, hasta $100 por cada molar, bajo reembolso, sin deducible.
PLAN EHG INDIVIDUAL FAMILIAR: 100.000
Cobertura anual por persona: $ 100.000
Deducible anual por persona: $120
Deducible por enfermedad: no aplica
Transplante de Órganos Vitalicio: $50.000
Emergencia por Accidente: $500.00 por evento, sin deducible
Emergencia Ambulatoria: al 80% hasta $500.00 por evento, con aplicación deducible
COBERTURA HOSPITALARIA
Cuarto y Alimento: 100%
Terapia Intensiva: 100%
Quirófano y suministros: 100%
Exámenes y Procedimientos: 100%
Medicina Hospitalaria: 100%
Crédito Hospitalario dentro del Círculo Cerrado de Prestadores: 100%
(Previa autorización de EHG)
COBERTURA AMBULATORIA
Valor Consulta Médica fuera del Círculo Cerrado de Prestadores: hasta $50 al 80% bajo reembolso
Copago de Consulta dentro del Círculo Cerrado de Prestadores: $15 - $25 Especialista/ $5 Médico General
Laboratorio: 80%
Imagen: 80%
Procedimientos Fisioterapéuticos: 80% hasta $30 por sesión
Medicina Ambulatoria: 60%, bajo reembolso
OTROS
Cobertura de Preexistencias: 40% primer año, 50% segundo año, 60% tercer año
Medicina ambulatoria en Preexistencias: hasta $600 anuales al 60%, bajo reembolso
Maternidad: hasta $1500, al 100%, sin deducible
Diabetes: hasta $2500 anuales
Chequeo de Bienestar Anual: al 100% + Evaluación médica: Biometría Hemática, Glucosa, Urea, Creatinina,
Colesterol (HDL – LDL), Triglicéridos, Elemental y microscópico de orina (EMO), Coproparasitario, PAP TEST
(Papanicolau), Antígeno prostático (PSA). Sin deducible.
Chequeo de Bienestar Anual infantil: al 100% + Evaluación médica: Biometría Hemática, Glucosa, Fe,
Coproparasitario, EMO, Colesterol. Sin deducible.
Extracción de Terceros Molares: 100%, hasta $100 por cada molar, bajo reembolso, sin deducible.
FORMA DE PAGO
Cheque (Semestral o anual)
Débito Bancario: Banco Pichincha, Banco del Pacífico, PRODUBANCO
Tarjeta de Crédito: Diners Club, Visa, Discover, Mastercard, Pacificard
INFORMACIÓN
1800- EHG-EHG (344-344)
www.ehg.com.ec
Av. Pampite s/n y Padre Carlos.
Edf. OFFICENTER oficina 218. Cumbayá – Ecuador.
Telf.: 02-2-897272 / 02-2-897283
Punto EHG Hospital de los Valles: 02-2-977900 ext 8045
Punto OMNI Hospital: 04-2-109200
Oficinas Guayaquil: Av. Francisco de Orellana, Manzana 171, Solar 9, Ed. Blue Towers,
Torre 1, piso 7 of. 706
Telf.: 04-2-630777