Encuentro Regional LA TOMA DE DECISIONES PARA LA EQUIDAD EN SALUD Ciudad de México, México 29 y 30 de junio de 2015 Colaboran Pág. 1 Auspicia DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICAS ANTECEDENTES EUROsociAL II es el programa regional de cooperación técnica de la Unión Europea con América Latina para promover la cohesión social. Contribuye al diseño, la reforma y la implementación de políticas públicas que tengan impacto sobre la cohesión social, en diez áreas temáticas: educación, salud, descentralización, finanzas públicas, políticas sociales, diálogo social, políticas activas de empleo, justicia, institucionalidad democrática y seguridad ciudadana. En el área temática de salud, el logro de equidad en salud o de reducción de la brecha de inequidades constituye la clave para garantizar la cohesión social. Pese a los avances de la última década en la ampliación de los sistemas de salud en América Latina, las inequidades siguen lastrando el acceso de determinados colectivos a los servicios, y su ejercicio efectivo del derecho a la salud. EUROsociAL ha puesto en marcha una acción que tiene como objetivo mejorar la equidad en la reforma de los sistemas de salud. Uno de los ejes de trabajo se centra en las herramientas para la medición y monitoreo de la equidad en salud y en la acción intersectorial. En este marco el programa viene articulando acciones en diferentes espacios con los países participantes de América Latina: México, Costa Rica, Panamá, Colombia, Ecuador, Perú, Chile, y Uruguay. En Uruguay EUROsociAL II ha apoyado al Ministerio de Salud Pública en el diseño y la implementación del Sistema de Vigilancia de la Equidad en Salud, que publicó en 2015 su primer informe. En Colombia EUROsociAL II acompaña al Ministerio de Salud y Protección Social en el desarrollo del Observatorio de Desigualdades en Salud, y la Comisión Intersectorial de Salud Pública, organismo recién establecido para la implementación de políticas en distintos sectores que contrarresten las inequidades de salud. Por último en Perú EUROsociAL moviliza la experiencia colombiana para acompañar el diseño del sistema de monitoreo de la equidad en salud. A nivel regional EUROsociAL II ha producido documentos y estudios acerca de la medición de la equidad en salud 1, 2,3 y ha realizado talleres y reuniones con la finalidad de ampliar las posibilidades de los países de generar información e indicadores de equidad en salud en base a las distintas fuentes de datos existentes, además de abordar los retos para el uso de los datos y de la información para la formulación de políticas de contraste de las inequidades de salud. 1 EUROsociAL II. Un acercamiento teórico a la inequidad en salud y a su medición. 2014. 2 Zengarini N. Mecanismos de generación y fuentes para la construcción de sistemas de monitoreo de las desigualdades sociales en salud. EUROsociAL, 2015. 3 Ferrelli R.M. et al. Monitoreo de la equidad en salud en los países participantes en el área temática de salud de EUROsociAL. Documento EUROsociAL, 2015. Pág. 2 DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICAS La literatura existente sugiere que las estrategias para la reducción de las inequidades en salud sean dirigidas a los determinantes estructurales e intermedios de la salud, actuando a nivel del contexto socio-económicos y político, por medio de acciones intersectoriales, participación social y empoderamiento de la ciudadanía (empowerment)4. La revisión de la literatura llevada a cabo por el equipo de expertos liderado por Sir Michael Marmot ha evidenciado estrategias eficaces para reducir las desigualdades de salud, basadas en el universalismo proporcional (que actúa en toda la población y con especial atención hacia los grupos vulnerables sin estigmatizarlos), en agredir el gradiente social, movilizar todos los actores, lograr la participación de la ciudadanía y la integración de los servicios5. Los mismos autores subrayan que la reducción de las inequidades en salud requiere acción sobre seis objetivos: - dar a todo niño el mejor comienzo de su vida - permitir a todos los niños, jóvenes y adultos de maximizar sus capacidades de tener control sobre sus vidas - crear empleos de calidad y buenas condiciones de trabajo - asegurar buenas condiciones de vida para todos - crear y desarrollar lugares y comunidades saludables y sustentables - fortalecer el papel y el impacto de la prevención de la mala salud La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha producido una guía de ayuda dirigida a los tomadores de decisiones para mejorar el diseño y la implementación de políticas que disminuyan las inequidades en salud6. La guía colecta la evidencia disponible sobre cómo desarrollar políticas integrales para identificar y encarar los determinantes sociales de las iniquidades de salud, subrayando que un enfoque coordinado y multisectorial es necesario para abordar esas iniquidades. La reducción de inequidades en salud requiere pasar del paradigma biomédico centrado en los problemas de salud, que coloca la responsabilidad principal en el ámbito sanitario, a otro basado en los determinantes sociales de la salud, que requiere un alto compromiso político que implica a todas las áreas del gobierno y a la participación de la ciudadanía en la priorización de los problemas, su diagnóstico, diseño de programas, implementación y evaluación7. A partir de los 90’s, varios países latinoamericanos introdujeron políticas redistributivas y reformas del sector social dirigidas a las inequidades de salud y a partir del 2000 estas políticas empezaron a evidenciar resultados positivos en contrarrestar las inequidades en salud. Sin embargo, todavía queda mucho camino por recorrer para fortalecer los 4 Solar O, Irwin A. A conceptual framework for action on the social determinants of health. Social Determinants of Health Discussion Paper 2 (Policy and Practice). WHO, 2010. 5 Fair Society, Healthy Lives. The Marmot Review, 2010. 6 Whitehead M, Povall S, Loring B. The equity action spectrum: taking a comprehensive approach. WHO, 2014. 7 Borrell C, Artazcoza L. Las políticas para disminuir las desigualdades en salud. Gac Sanit. 2008;22(5):465-73 Pág. 3 DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICAS esfuerzos de reasignación de recursos para lograr más equidad social y en salud. Esto implica también la evaluación de las políticas y de los programas para contrarrestar las inequidades en salud. La dimensión estratégica y prioritaria de esta cuestión ha sido reiterada por todos los países de la región, que adoptaron, en el marco del 53º Consejo Directivo de la OPS en septiembre 2014, el “Plan Regional de Acción sobre salud en todas las políticas”. A la luz de estas consideraciones, EUROsociAL II organiza los días 29 y 30 de junio 2015 en México el Encuentro Regional sobre la Toma de Decisiones para la Equidad en Salud. Esta actividad se enmarca en un proceso de reflexión colectiva para la acción pública, entre países de la región comprometidos con la agenda de equidad en salud, iniciado en 2012. Los dos encuentros anteriores se centraron en la medición y el monitoreo de la equidad, y permitieron elaborar un documento metodológico para la construcción de sistemas de monitoreo. También impulsaron el apoyo bilateral de EUROsociAL a Uruguay, Colombia y Perú. Este tercer encuentro se centrará en la toma de decisiones para contrarrestar las inequidades en salud, abordando las dimensiones intersectoriales, los actores y las herramientas a disposición de los policy makers. Se hará especial hincapié en la utilidad de los sistemas de monitoreo de la equidad para mejorar el impacto distributivo del gasto público (y especialmente del gasto social); asumiendo que estos sistemas de monitoreo son herramientas que ayudan a la definición de prioridades y la toma de decisiones. OBJETIVOS • Abordar los aspectos conceptuales y operativos para la gobernanza de las respuestas a la inequidad en salud en relación a la acción intersectorial, la participación social y el empowerment. • Compartir las características y experiencias de los países que participan en EUROsociAL II en relación a la viabilidad, sostenibilidad, institucionalidad, utilización de la información generada por los sistemas de monitoreo de la equidad en salud y en relación a la toma de decisiones para contrarrestar las inequidades en salud. • Abordar temas de reorientación de políticas y reasignación de recursos públicos desde la perspectiva de los determinantes sociales de la salud. • Alcanzar un consenso entre los países participantes sobre las iniciativas prioritarias a llevar a cabo para mejorar la equidad en salud. Pág. 4 DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICAS RESULTADOS ESPERADOS • Apoyo a la toma de decisiones para contrarrestar las inequidades en salud en los países que participan en EUROsociAL • Adopción del “Manifiesto de México para la Equidad en Salud”, como conclusiones del proceso de aprendizaje colectivo iniciado en 2012 con los primeros encuentros regionales. METODOLOGÍA Para el desarrollo de los objetivos propuestos, se pretende realizar un encuentro con participación de los actores nacionales e internacionales, involucrados a nivel institucional en el proceso de toma de decisiones o con experiencias científicas relevantes en el estudio de este tema. Los ministerios de salud de los 7 países invitados han participado de manera activa en el proceso iniciado en 2012 para avanzar en acciones concretas que permitan mejorar la equidad en los sistemas de salud. Durante el encuentro compartirán sus avances alcanzados a nivel nacional, articulando una presentación en torno a los siguientes elementos (15 min) a) Diagnóstico - Fortalezas y debilidades de su país y de su sistema (político, económico, social y fiscal) para abordar con éxito las inequidades en salud b) Avances - Voluntad política (y las medidas adoptadas a nivel normativo) para encarar el tema de la equidad en salud desde la perspectiva de los DSS y de la acción intersectorial - Aspectos operativos de esta voluntad política c) Valoración del apoyo de EUROsociAL - Aspectos más destacados del apoyo de EUROsociAL - Aspectos de interés para seguir con la colaboración de la UE Además participarán representantes de Ministerios de Finanzas de algunos países de la región, para discutir el documento base del encuentro sobre la reasignación de recursos públicos para lograr una mayor equidad en salud. Se llevará a cabo una reflexión sobre la mejora del gasto, a partir del análisis de la información proporcionada por los sistemas de monitoreo de la equidad en salud. Pág. 5 DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICAS El documento base será distribuido con antelación a todos los participantes, para ser discutido en la mesa redonda y en plenaria. Además se enviará con antelación a los países participantes un borrador del “Manifiesto”, abierto a discusión, modificaciones y aportes, donde se espera plasmar conclusiones y avances compartidos a nivel regional, a partir del proceso que el programa EUROsociAL ha llevado a cabo en América Latina y que incluye encuentros regionales realizados en Montevideo 2012, San José 2013 y Lima 2014. De esta manera se espera afirmar (o reafirmar) compromisos del país en monitorear inequidades en salud para tomar medidas que mejoren la cohesión social en el marco de acuerdos y compromisos regionales e internacionales. Pág. 6 DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICAS AGENDA Lugar de realización: Secretaría de Salud, Sala Guillermo Soberón. Lieja No. 7, Col. Juárez, Delegación Cuauhtémoc, Ciudad de México. AGENDA LUNES 29 DE JUNIO 8:30-9:00 REGISTRO 9:00-9:30 INAUGURACIÓN Palabras de Bienvenida • • • 9:30-11.00 Dr. Juan Garay, Jefe de la Sección de Cooperación, Delegación de la Unión Europea en México Mgtr. Peggy Martinello, Fundación Internacional y para Iberoamérica de Administración y Políticas Públicas – FIIAPP, Representante del programa EUROsociAL. Dr. Eduardo González Pier, Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud, Secretaría de Salud de México EQUIDAD EN SALUD: POLÍTICAS, ACTORES Y HERRAMIENTAS PARA LA TOMA DE DECISIONES. Modera: Juan Garay, Delegación de la UE en México Perspectiva europea: revisión comparada de las políticas para la equidad en salud y evidencia para la acción. Presenta: Rita Ferrelli, Istituto Superiore di Sanità, Programa EUROsociAL Determinantes Sociales de la Salud para contrarrestar la inequidad en salud. (video) Presenta: Eugenio Villar, Organización Mundial de la Salud Salud en Todas las Políticas Presenta: Kira Fortune, Organización Panamericana de la Salud Comentarios y debate 11:00-11:30 Pág. 7 RECESO/ COFFEE BREAK DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICAS 11:30-13:00 DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA: PARTICIPACIÓN Y ABORDAJE INTEGRAL PARA LA EQUIDAD EN SALUD Modera: Sebastián García Saisó, Secretaría de Salud Federal, México La Zona de Equidad y el Derecho a la Salud: El Rol Crítico del Observatorio de Equidad Presenta: David Chiriboga, University of Massachusetts Medical School. Ex-Presidente del Consejo de Salud de UNASUR Empowerment y participación social para la equidad en salud Presenta: Armando de Negri, Movimiento por la Salud de los Pueblos Abordaje integral para la equidad en salud Presenta: Dra. Leonor Paz Gómez, Asesora en la Generación de Productos Censales del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) Comentarios y debates 13:00-14:30 COMIDA 14:30-17:30 AVANCES EN LA TOMA DE DECISIONES PARA LA EQUIDAD EN SALUD Modera: Rita Ferrelli Presentación de 15 min, seguidos por 15 min. de preguntas y comentarios Presenta: Uruguay Humberto Ruocco, Director General de la Unidad de Coordinación, Ministerio de Salud Pública de Uruguay. Colombia Juan Carlos Rivillas García, Coordinador Observatorios Nacionales, Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información, Dirección de Epidemiología, Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Perú Yuleika Rodríguez Calviño, Coordinadora de Área de Evaluación y Gestión de Evidencias, PARSALUD II, Ministerio de Salud de Perú. Pág. 8 DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICAS Costa Rica César Augusto Gamboa Peñaranda, Director, Dirección de Garantía al Acceso de los Servicios de Salud, Ministerio de Salud de Costa Rica. Chile Bernardo Martorell, Jefe División de Planificación Sanitaria, Ministerio de Salud de Chile. Ecuador Evelyn Esparza Proaño, Directora Nacional de Seguimiento, Evaluación Control de la Gestión, Ministerio de Salud Pública de Ecuador. AGENDA MARTES 30 DE JUNIO 9:00-10:30 AVANCES EN LA TOMA DE DECISIONES PARA LA EQUIDAD EN SALUD Presenta: México Juan Pablo Gutiérrez Reyes, Director de Estadística del Instituto Nacional de Salud Pública, México. COOPERACION BILATERAL ENTRE UNION EUROPEA Y MEXICO PARA LA EQUIDAD EN SALUD Presenta: Juan Garay, Delegación de la Unión Europea en México Rodolfo Pastor, Laboratorio de Cohesión Social II 10:30-11:00 RECESO/ COFFEE BREAK 11:00-13:00 PRESENTACIÓN DEL DOCUMENTO BASE SOBRE LA REASIGNACIÓN DE RECURSOS PÚBLICOS PARA LA EQUIDAD EN SALUD Presenta: Oscar Cetrángolo, Universidad de Buenos Aires y Miembro del Consejo de Orientación de EUROsociAL Pág. 9 DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICAS MESA REDONDA: REASIGNACIÓN PRESUPUESTARIA PARA LA EQUIDAD EN SALUD Modera: Oscar Cetrángolo Participan: Eduardo De León Guerra, Director Área de Participación y Ciudadanía, Oficina de Planeamiento y Presupuesto, Presidencia de la República de Uruguay. Nelly Huamani, Coordinadora de Convenios de Apoyo Presupuestal en Salud, Dirección General de Presupuesto Público, Ministerio de Economía y Finanzas de Perú. Representante de México (por confirmar) Esta sesión pretende reflexionar acerca de las herramientas que apoyan la toma de decisiones para la equidad en salud, en particular los sistemas de monitoreo, desde la perspectiva de las autoridades responsables del presupuesto. Se propone un debate en torno a la siguiente pregunta: ¿Cómo utilizar los datos y los análisis proporcionados por los sistemas de monitoreo para mejorar la equidad del gasto público (en particular el gasto social), mejorar la acción intersectorial y fortalecer la cobertura universal en salud? 13:00-14:30 COMIDA 14:30-15:30 CONCLUSIONES Y ADOPCIÓN DEL “MANIFIESTO DE MÉXICO PARA LA EQUIDAD EN SALUD” Presenta: Peggy Martinello, Representante del programa EUROsociAL 15:30-16:00 Pág. 10 CLAUSURA Dr. Sebastián García Saisó, Director General de Calidad y Educación en Salud, Secretaría de Salud de México DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICAS PARTICIPANTES INTERNACIONALES CONFIRMADOS PAÍS NOMBRE APELLIDOS CARGO Argentina Oscar Profesor Brasil Armando Juan Carlos César Augusto Cetrángolo De Negri Filho Colombia Costa Rica Chile Rivillas Gamboa Peñaranda Bernardo Cristian Alberto Martorell Herrera Riquelme Evelyn Peggy Rodney Esparza Proaño Martinello Ortiz Rivera Kira Fortune Oscar Mujica Italia Rita Ferrelli OMS Eugenio Villar Perú Nelly Huamani Rossana Geng Olaechea Chile Ecuador España España EEUU / Regional EEUU / Regional Perú Perú Yuleika Uruguay Uruguay Eduardo Fabricio Rodríguez Calviño De León Guerra Méndez Uruguay Humberto Ruocco Pág. 11 Coordinador del Comité Ejecutivo Coordinador de Observatorios Nacionales Director-Dirección de Garantía al Acceso de los Servicios de Salud Jefe División de Planificación Sanitaria Jefe, Departamento de Desarrollo Estratégico, Gabinete Ministra Directora Nacional de Seguimiento, Evaluación y Control de la Gestión Técnico Sénior Responsable Técnico Asesora Regional, Determinantes Sociales de la Salud Asesor Regional, Epidemiología Social Investigadora Coordinador del equipo de Determinantes Sociales de la Salud Coordinadora de Convenios de Apoyo Presupuestal en Salud, Dirección General de Presupuesto Público Asesora de la Coordinación General del PARSALUD IIMinisterio de Salud del Perú Coordinadora de Área de Evaluación y Gestión de Evidencias Director Área de Participación y Ciudadanía Analista Director General de la Unidad de Coordinación INSTITUCIÓN Univ. Buenos Aires / Consejo Orientación EUROsociAL Movimiento por la Salud de los Pueblos Ministerio de Salud y Protección Social Ministerio de Salud Ministerio de Salud Ministerio de Salud Ministerio de Salud Pública FIIAPP FCSAI OPS / OMS OPS / OMS ISS OMS Ministerio de Economía y Finanzas Min. Salud de Perú - PARSALUD II Min. Salud de Perú - PARSALUD II Oficina de Planeamiento y Presupuesto, Presidencia Ministerio de Salud Pública Ministerio de Salud Pública DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICAS INSTITUCIONES INVITADAS A NIVEL NACIONAL NOMBRE APELLIDOS Dr. Eduardo González Pier Dr. Leobardo C. Ruiz Pérez Dr. Juan García Moreno Act. Sandra Orcí Gutiérrez Mtro. Ibelcar Molina Mandujano Dr. Sebastián García Saisó Lic. Juan Carlos Reyes Oropeza Dr. Miguel Ángel Cedillo Hernández Lic. Rodrigo Espinosa de la Peña Dra. Nelly Aguilera Aburto Dr. Adolfo Martínez Valle Lic. Hilda Dávila Chávez Lic. Diana Serros Martínez Lic. Salua Quintero Soda Subdirectora de Relaciones Internacionales Instituto de Seguridad Social y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado Lic. Rosario Guadarrama Martínez Jefa de Departamento de Relaciones con Instituciones de Seguridad Social Instituto de Seguridad Social y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado Directora de Normas y Metodología de Medición de la Pobreza Directora General Adjunta de Igualdad de Género Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL) Instituto Nacional de Desarrollo Social Lic. Luz María Uribe Vargas Lic. Araceli García Rico Pág. 12 CARGO Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud Secretario del Consejo de Salubridad General Director Técnico del Consejo de Salubridad General Coordinadora de Asesores de la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Coordinadora de Asesores de la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Director General de Calidad y Educación en Salud Director General de Información en Salud Encargado del Despacho de la Dirección General de Evaluación del Desempeño Director de Evaluación del Desempeño de los Sistemas de Salud Titular de la Unidad de Análisis Económico Director General Adjunto de Políticas de Financiamiento, Unidad de Análisis Económico Directora General de Relaciones Internacionales Asesor de la Unidad de Planeación Estratégica Institucional del Instituto Mexicano del Seguro Social INSTITUCIÓN Secretaría de Salud Secretaría de Salud Secretaría de Salud Secretaría de Salud Secretaría de Salud Secretaría de Salud Secretaría de Salud Secretaría de Salud Secretaría de Salud Secretaría de Salud Secretaría de Salud Secretaría de Salud Instituto Mexicano del Seguro Social DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICAS Dr. Pedro Saturno Hernández Daniel Ángel García Dr. Juan Pablo Gutiérrez Waldo Vieyra Dr. Jorge Carlos Díaz Cuervo Dra. María de la Cruz Muradas Troitiño Dra. Leonor Paz Gómez Mtro. Edgar Vielma Orozco Lic. Nuriney Mendoza Aguilar Dra. Karina Romo Mtra. Angélica Yvonne Cisneros Mtra. Concepción Sánchez Rovelo Director Adjunto del Centro de Investigación en Evaluación y Encuestas Centro de Investigación en Evaluación y Encuestas Director de Estadística Centro de Investigación en Evaluación y Encuestas Director General de Desarrollo Regional Directora de Análisis Estadístico e Informática Asesora en la Generación de Productos Censales Director General Adjunto de Modelos de Información Gubernamental y Encuestas Nacionales de Gobierno Victimización, Seguridad y Justicia Subdirectora de Reclamaciones Coordinadora de Vinculación y Desarrollo Directora de Recursos Humanos Secretaría Académica Directora de Operación y Seguimiento, Instituto Nacional de la Economía Social Subdirector de Operación y Seguimiento Miembro de la Academia Nacional de Medicina Encargado de Sistemas y Servicios de Salud OPS/OMS México Lic. Patricia Diosdado Parra Lic. Víctor Manuel González Dr. Manuel Urbina Fuentes Dr. Osvaldo Artaza Barrios Lic. Adolfo Ayuso Audry Director para la Unión Europea Lic. Rodolfo Pastor de Maria y Campos Coordinador del Laboratorio de Cohesión Social Lic. Edna Mercado Ortiz Analista de la Unión Europea Pág. 13 Instituto Nacional de Salud Pública Instituto Nacional de Salud Pública Instituto Nacional de Salud Pública Instituto Nacional de Salud Pública Secretaría de Desarrollo Agrario, Territorial y Urbano Secretaría General del Consejo Nacional de Población (CONAPO) Instituto Nacional de Estadística y Geografía Instituto Nacional de Estadística y Geografía Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación Universidad Nacional Autónoma de México Universidad Veracruzana en Xalapa Universidad Veracruzana en Xalapa Instituto Nacional de la Economía Social Instituto Nacional de la Economía Social Academia Nacional de Medicina OPS/OMS en México Secretaría de Relaciones Exteriores Secretaría de Relaciones Exteriores Secretaría de Relaciones Exteriores DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICAS DELEGACIÓN MÉXICO Juan Garay Amores Francesco Vincenti Pág. 14 DE LA UNIÓN Jefe de Cooperación de la Delegación de la Unión Europea en México Coordinador de la Asistencia Técnica Internacional Esther Ponce Asistente Técnica Internacional Azucena Sandoval Asistente Técnica Internacional José Manuel Ramos Asistente Técnica Internacional Joan Sabater Experto David Chiriboga Miguel Rodríguez Experto Experto EUROPEA EN Delegación de la Unión Europea en México Programa del Laboratorio de Cohesión Social Programa del Laboratorio de Cohesión Social Programa del Laboratorio de Cohesión Social Programa del Laboratorio de Cohesión Social Instituto de Medicina Tropical de Bélgica Universidad de Massachusetts UCLA Blum Center DIÁLOGO EURO-LATINOAMERICANO DE POLÍTICAS PÚBLICAS
© Copyright 2024