SM Sistema de informe simplificado Guarde esto para usar en el futuro. Es la explicación del informe simplificado. ¿Qué es el informe simplificado? El Sistema de Informe Simplificado (Simplified Reporting System o SRS) es una forma de informar cambios que usan algunos clientes de los programas de Asistencia Nutricional Complementaria (SNAP) y de Cuidado de Niños Relacionado con el Empleo (ERDC). En el SRS, usted debe informar cambios cada seis meses contestando las preguntas del formulario de Informe Provisorio de Cambio (DHS 0852) que se le envía. También puede tener que informar otros cambios durante ese período de seis meses. ¿Qué se debe informar? Entre un formulario y el siguiente, debe informar los siguientes cambios. Infórmelos antes del día 10 del mes siguiente al cambio. El informe al Departamento de Servicios Humanos (DHS) se puede hacer por escrito, por teléfono o en persona. Para SNAP: Si el ingreso bruto total para un mes es mayor que los límites indicados a la derecha. (Ingreso bruto es el monto que usted gana antes de las deducciones, como los im-puestos, por ejemplo.) Página 1 de 4 Tamaño de la Cantidad unidad familiar 1______________$1,265 2______________$1,705 3______________$2,144 4______________$2,584 5______________$3,024 6______________$3,464 7______________$3,904 8______________$4,344 Más de 8___: Sume $440 a la cantidad para 8 personas por cada persona adicional. DHS 0854 (10/14) SP LP, Recycle prior version Para ERDC se deben informar más cambios. Estos cambios son: 1)Si usted, su cónyuge o el padre/madre de un niño nacido o por nacer deja de trabajar. 2)Si usted cambia de proveedor de cuidado de niños. 3)Si el padre/madre de un niño nacido o por nacer o el cónyuge del cuidador se muda al hogar. No tiene que informar ningún otro cambio, pero puede informar cambios que puedan darle más beneficios, como por ejemplo si disminuyen sus ingresos, aumenta su alquiler, alguien se muda a su casa tiene gastos de bolsillo por cuidado de un dependiente, o gastos médicos por ancianos o discapacitados. Usted debe continuar informando los cambios para los demás beneficios del programa ¿Cómo se usan los formularios semianuales? Cinco meses después de la fecha en que usted presente su última solicitud, se le enviará por correo un formulario de Informe Provisorio de Cambio. •Espere a que termine el mes del informe para llenar el formulario. El mes del informe se encuentra en la parte de arriba de la primera página del formulario. •Conteste todas las preguntas del formulario. Las respuestas deben ser sobre el mes del informe indicado en el formulario. •Incluya los ingresos de todo el mes. Declare sus ingresos brutos (ver 2 arriba). Incluya propinas, horas extra, bonos y comisiones. •Informe la cantidad de horas que trabajó. •Adjunte comprobantes de ingresos. El comprobante debe indicar el monto bruto y la fecha del pago. Ejemplos de comprobantes: Para ingresos y horas de trabajo: Copias de talones de cheques. Si no recibe talones, envíe comprobante por escrito de su empleador. El comprobante debe indicar el monto bruto, la fecha del pago, las horas trabajadas, el nombre y el número de teléfono del empleador. Página 2 de 4 DHS 0854 (10/14) SP LP, Recycle prior version Otros ingresos: Cartas de adjudicación de Seguro Social, beneficios de veteranos, beneficios de desempleo, subsidios o préstamos escolares, estados de cuenta bancarios que indiquen ingreso por intereses o copias de cheques de manutención de hijos. ¿Cómo se presenta el formulario de informe? Después de contestar todas las preguntas, firme y ponga la fecha en el formulario. No haga esto hasta el primer día del mes siguiente al mes en que recibió el formulario. Debe enviar este formulario a la oficina local entre el 1 y el 10 del mes siguiente al mes en que lo recibió. Por ejemplo, si recibe un formulario de informe en mayo, debe firmarlo, ponerle la fecha y enviarlo a la oficina de DHS entre el 1 y el 10 de junio. DHS se lo devolverá si lo recibe antes del 1 de junio. Sus beneficios se pueden terminar si usted demora mucho en presentar su formulario. Por ejemplo, si el mes indicado en la parte de arriba del formulario es mayo y usted lo presenta después del 30 de junio, tendrá que volver a solicitar los beneficios. ¿Qué hará el trabajador(a) con su informe? •El trabajador(a) revisará su informe. Si está incompleto o no incluye los comprobantes necesarios, se lo enviará de vuelta. Esto puede demorar o reducir sus beneficios. •Si usted todavía es elegible para recibir beneficios de comida o ERDC, recibirá un aviso que le indicará la cantidad de sus beneficios y le dirá lo que puede hacer si no está de acuerdo. •Si no es elegible, recibirá un aviso explicatorio e instrucciones sobre lo que puede hacer si no está de acuerdo. ¿Cómo se usan sus ingresos en el sistema de inform simplificado? •Los ingresos que su unidad familiar recibe durante el mes en que se le envía el formulario de Informe Provisorio de Cambio afectarán los beneficios que usted recibirá durante los seis meses siguientes. •DHS usará los cambios indicados en el formulario de informe, y otros cambios de los que se entere, para calcular sus beneficios. Página 3 de 4 DHS 0854 (10/14) SP LP, Recycle prior version •Si usted recibe ingresos más de una vez por mes (por día, por semana, etc.), DHS los convertirá a una cantidad mensual. •Si usted recibe ingresos menos de una vez por mes (cada dos meses, cada trimestre, etc.), DHS también los convertirá a una cantidad mensual. Cosas que debe recordar •Envíe su informe semestral entre el 1 y el 10 del mes siguiente al mes en que recibe el formulario. Si lo envía antes, DHS se lo devolverá. Si lo envía después del 10, puede no recibir sus próximos beneficios a tiempo. •Su informe debe estar completo para ser procesado. Responda todas las preguntas, firme y ponga la fecha y adjunte comprobantes. Si su informe no está completo, su trabajador(a) se lo enviará de vuelta dentro de 10 días hábiles. El Departamento de Servicios Humanos (DHS) no discrimina a persona alguna. DHS ayuda a todas las personas que tienen derecho a recibir sus servicios. DHS no negará ayuda a persona alguna por razones de edad, raza, color, nacionalidad de origen, sexo, orientación sexual, religión, creencias políticas o discapacidad. Puede presentar una queja si piensa que DHS lo discriminó por alguna de estas razones. Para presentar una queja ante el estado, puede llamar a la Oficina de Defensoría del Gobernador al 1-800-442-5238 (TTY 711), escribir a Governor’s Advocacy Office, 500 Summer Street NE, E17 Salem, OR 97301, enviar un fax al 503-378-6532 o enviar un correo electrónico a [email protected]. “La igualdad de oportunidades es la ley.” Para presentar una queja ante USDA, escriba a USDA, Director, Office of Civil Rights, Room 326-W, Whitten Building, 1400 Independence Avenue, S.W., Washington D.C. 20250-9410 o llame al 202-720-5964 (voz y TDD). El USDA respeta la igualdad de oportunidades en el empleo y en la provisión de servicios. Página 4 de 4 DHS 0854 (10/14) SP LP, Recycle prior version
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