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Clave:
6042
Nombre:
Test de aliento - hidrógeno para la detección
de intolerancia a la lactosa
Tipo de Muestra:
Primario: Tubo especial Aliento
Alternativo: No Aplica
Instrucciones Preanáliticas: Se requiere:
- Resumen de la historia clínica del paciente.
- En caso que proceda y si está disponible, copia del informe del
caso índice familiar
Temperatura Ambiente
Conservación de envío:
Estabilidad:
Temperatura Ambiente: 7 días
Refrigerada: No Aplica
Congelada: No Aplica
Método:
Cromatografia de Gases
Criterio de rechazo:
No cumplir con dieta o instrucciones indicadas en toma de muestra
Valores de referencia:
El test consiste en la comparación de los niveles de H2 y CH4 entre
la muestra de aliento basal y las sucesivas tomadas cada 30
minutos tras la administración del azúcar. Las pruebas de
malabsorción de azúcares se consideran positivas cuando hay una
elevación de la medida suma de H2 y CH4 sobre la basal mayor o
igual a 20 ppm.
- Si el incremento es de 20 a 50 ppm, el grado de intolerancia es I
- Si el incremento es de 50 a 100 ppm, el grado de intolerancia es II
- Si el incremento es de 100 a 200 ppm, el grado de intolerancia es
III
- Si el incremento es mayor o igual a 200 ppm, el grado de
intolerancia es IV.
Dieta:
1.- El día anterior a la prueba no tomar alimentos que contengan
fibra (frutas y vegetales), ni fécula (pan, papas, cereales y
leguminosas). SOLO PUEDE tomar: carne, pescado, huevos y
lácteos.
2.- Ayuno de 12 horas el día de la prueba.
3.- No tomar antibióticos en los 15 días anteriores a la realización de
la prueba.
4.- No ingerir medicamentos laxantes ni antidiarreicos en los 2 días
anteriores al estudio.
5.- Puede beber toda el agua que desee durante el periodo de
ayuno.
Laboratorio certificado por ISO 9001:2008
Domicilio: Avenida Vasco de Quiroga, Número 15, Colonia Belisario Domínguez Sección XVI, Delegación Tlalpan, Código Postal 14080, México, Distrito Federal.
www.incmnsz.mx
Información Adicional:
Aproximadamente la mitad de nuestra necesidad diaria de calorías
procede de los hidratos de carbono. La mayor parte de éstos se
ingieren en forma de almidón, el cual mediante la amilasa salivar y
pancreática es hidrolizado y da lugar a oligosacáridos y después a
disacáridos (sacarosa, maltosa y lactosa) y monosacáridos (glucosa
fructosa y galactosa). Estos últimos son absorbidos directamente en
el epitelio del intestino delgado sin digestión previa. Sin embargo,
los disacáridos deben ser desdoblados previamente por las enzimas
que se encuentran en las vellosidades de las células epiteliales.
Una insuficiente digestión o absorción de los hidratos de carbono
los expone a una fermentación por bacterias en la parte distal del
intestino delgado y en el colon. Durante la fermentación se originan
ácidos grasos de cadena corta y gases, como dióxido de carbono
(C02) e hidrógeno (H2). Estos gases se difunden parcialmente en la
sangre y son espirados a continuación. Debido a que en el
organismo el H2 se forma exclusivamente por fermentación
bacteriana de los hidratos de carbono, la concentración de H2 en el
aire espirado refleja la descomposición de los mismos en el
intestino. Por ello, se puede utilizar la determinación de H2 en el
aire espirado para demostrar una descomposición anormal y una
absorción deficiente de los hidratos de carbono. En ayunas se
produce ninguna o poca excreción de H2 a través de los pulmones.
Sin embargo, la aparición de H2 en ayunas puede ser relativamente
alta si el intestino, debido a un ayuno insuficiente, contiene muchos
residuos de hidratos de carbono. Si un hidrato de carbono, después
de haber sido administrado es absorbido totalmente no aumenta la
excreción de H2. Sin embargo, si la absorción es insuficiente, una
parte llegará al colon y se producirá fermentación con la
consiguiente producción de H2. En el caso de sobrecrecimiento
bacteriano en el intestino delgado, la fermentación de los hidratos
de carbono puede aumentar la excreción de H2 a los 30-45 minutos
después de su administración. Este aumento refleja la fermentación
de la parte no absorbida de los hidratos de carbono. De esta forma
al administrar diferentes tipos de hidratos de carbono se pueden
demostrar alteraciones en la digestión y absorción de
monosacáridos, disacáridos o polisacáridos. A una insuficiente
absorción de cualquier hidrato de carbono le sigue una producción
de H2, y consecuentemente un Test de Hidrógeno Espirado
positivo. En algunos individuos las bacterias colonizadoras del colon
no son productoras de H2 y en su lugar forman metano (CH4), por
lo que es recomendable la determinación conjunta de estos dos
gases.
Muestras:
1.- Destapar un tubo rotulado previamente con la palabra BASAL y
colocar la popote hasta el fondo del mismo. El paciente soplará
lentamente, a través del popote, hasta que aparezca condensación
del aliento en las paredes del tubo. Continuar soplando a la vez que
se va retirando el popote del interior del tubo. Tapar rápidamente.
2.- Administrar la solución de 250 ml de lactosa (25 g de lactosa,
dosis
para un adulto).
3.- Esperar 30 minutos y repetir la misma operación en un segundo
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tubo identificado como muestra 30 min.
4.- Repetir la misma operación a los 60, 90, 120, 150, 180 y 210
min.
Durante la realización de la prueba el paciente debe permanecer en
reposo relativo, sin poder comer, fumar ni dormirse. Agua sí puede
tomar.
Los tubos se deben conservar a temperatura ambiente hasta su
envío al laboratorio de referencia.
* En niños (entre 5-10 años, aproximadamente) la dosis de lactosa
debe ajustarse a su peso, siendo de 1 gr de lactosa por Kg. de peso
del paciente, hasta un máximo
de 50 gramos de lactosa. A partir de los 11-12 años de edad se
puede administrar la
dosis para adultos (teniendo en cuenta peso y características del
niño/a).
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