II Jornadas Internacionales (TECTEA 2015) "Tecnologías innovadoras aplicadas al trastorno del espectro autista", Universidad de Palermo, Buenos Aires, Argentina PROYECTO: ROBOTEA EXPERIENCIA PILOTO CON LEGO® Y ROBOTS PARA EL DESARROLLO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL EN NIÑOS Y JÓVENES CON AUTISMO Alicia Mabel Paniagua, Lic. en psicología [email protected] Laura Inés Naranjo, Prof. informática educativa [email protected] Cynthia D’Agostino, Mgter. psicopatología infanto-juvenil [email protected] ABSTRACT In this trial project, the effects of an intervention based on LEGO® building and interaction with robots in groups of children and young adults with an autism spectrum disorder (ASD), in order to improve their social interaction has been analyzed. The project aims to create a creative environment for the development of social skills through a unique protocol within a local population. Experiences of several therapeutic models using construction with LEGO® as a motivational factor for learning and change are compiled together. The field work was developed within a population group of 20 children and young adults aged 10 to 17 with ASD, who have been participating in workshops for 6 months in the institution “YO ENFOCO”, grouped by age, IQ, verbal communication, and cognitive abilities. The theme of these workshops is aimed to develop creativity and abilities in action, such as music, photography, film, technology and art to promote social motivation, social skills and special talents. Five therapists participated in this project: psychologists, music therapists, information technology teachers and a mother of an ASD child. They worked in an interdisciplinary way bringing their experience and knowledge in different areas. First, the scientific basis and the state of the art were investigated. Then, the methodology through interdisciplinary work was analysed. In a third stage, 4 sessions with different levels of complexity were planned and scheduled, from creating simple structures, to interacting with robots. In the final stage the project was implemented and evaluated by quantifying the previously defined variables. Our goal is to provide a space with LEGO® construction, so that ASD people can express their interests and needs in a collaborative way. From the theory of common codes offering the opportunity to explore and express creative energies in a social and formal way based on the recognition and acceptance of their peers. Keywords: autism spectrum disorder, social competence, LEGO® therapy. RESUMEN En este piloto se analizan los efectos de una intervención basada en la construcción con LEGO® e interacción con robots en grupos de niños y jóvenes con trastorno del espectro autista (TEA) con el objetivo de mejorar la interacción social. Se presenta el proyecto que busca crear un espacio creativo de construcción para el desarrollo de la interacción social, a través de un protocolo propio en una población local. Se compilan experiencias de diversos modelos terapéuticos utilizando la construcción con LEGO® como factor motivacional de aprendizaje y cambio. El trabajo de campo se desarrolló con un grupo poblacional de 20 personas conformado por niños y jóvenes de 10 a 17 años con TEA, los cuales vienen participando desde hace 6 meses en una institución (YO ENFOCO) en talleres agrupados por edades, coeficiente intelectual (CI) comunicación verbal (CV) y funcionamiento cognitivo. La temática de estos talleres está orientada al desarrollo de la creatividad y habilidades en acción, como música, fotografía, documental, tecnologías y arte para favorecer la motivación social, la interacción social y los talentos especiales. Intervinieron 5 terapeutas: psicólogas, musicoterapeutas, docentes de informática educativa y una madre de un niño con TEA. Se trabajó en forma PROYECTO ROBOTEA 1 interdisciplinaria aportando experiencia y saberes de las distintas áreas. En un primer momento se investigaron las bases científicas y el estado del arte. A continuación se analizó la metodología a través del trabajo interdisciplinario. En la tercera etapa se planificó y se programó 4 sesiones con diferente nivel de complejidad, desde el la creación de estructuras sencillas, hasta la interacción con robots. En la etapa final se implementó y se evaluó cuantificando las variables previamente definidas. Nuestro objetivo es brindar un espacio de construcción con LEGO®, para que puedan expresar sus intereses y necesidades en forma colaborativa. Partir de la teoría de códigos comunes ofreciendo la oportunidad de explorar y liberar la energía creativa de manera social y reglada participando en el reconocimiento y la aceptación de sus pares. Palabras claves: Trastorno del espectro Autista, interacción social, terapia con LEGO®. 1. INTRODUCCIÓN El autismo es un trastorno en el neurodesarrollo que se caracteriza por: déficits en comunicación e interacción social y alteración en el procesamiento sensorial, por lo cual procesan la información en su cerebro de manera distinta a los demás. La severidad del trastorno se basa en la alteración social y comunicativa. Se presentan patrones de comportamientos repetitivos y restringidos, adherencia inflexible a rutinas. Los niños autistas tienen dificultades para dar sentido a su entorno, lo que hace difícil para ellos encontrar una vida social normal. Se los llama “trastornos de un espectro” porque afectan de manera distinta a cada persona, y pueden ser desde leves hasta muy graves. Las personas con TEA presentan algunos síntomas similares, especialmente los relacionados con problemas en la interacción social. Kanner en 1943 reconoció que las dificultades de interacción social y de comunicación eran características predominantes del síndrome de autismo. Describir las competencias sociales en una persona no es simple, hay una gama variada de comportamientos utilizada de manera muy diferente por cada individuo y adaptada, modulada por el individuo en función de los contextos de interacción. Las interacciones sociales aparecen desde el momento en que se establece una relación interpersonal entre dos individuos cuyos comportamientos están sometidos a influencias recíprocas. La interacción social desempeña un papel vital para formar relaciones significativas que nos permitirá funcionar felizmente y con éxito en la vida cotidiana. Requiere de interacción social que normalmente los individuos con desarrollo típico aprenden sin necesidad de una enseñanza directa. Las personas con autismo no lo hacen de forma natural, necesitan de otro andamiaje. El deterioro social es un '' elemento central '' del autismo (Baron-Cohen 1995; Hobson 1993; Sigman 1994). Los niños con autismo a menudo presentan déficits en el juego social (Attwood, 1998; Hauck, Fina, Waterhouse y Feinstein, 1995) Por lo tanto ayudarlos a desarrollar interacción social es de gran importancia para su futuro. El principal desafío que enfrenta el terapeuta de los niños autistas es que cada niño es diferente el uno del otro y requiere una terapia distinta, según la necesidad particular. Por lo tanto la terapia basada en LEGO® es una intervención en habilidades sociales que capitaliza los aspectos gratificantes y motivadores del juego colaborativo (LeGoff 2004; LeGoff y Sherman 2006). El uso de un material estructurado, previsible y sistemático de contenido flexible se adapta a los intereses particulares aumentando la motivación a participar e interactuar. Por lo tanto, es probable que los niños estén motivados, debido al hecho de que las personas con autismo se sienten especialmente atraídos a los sistemas (Baron-Cohen 2002, 2006; Baron-Cohen et al. 2003). La participación en el grupo es altamente gratificante y no requiere de recompensas externas (LeGoff 2004). En este piloto se observa que cuando la motivación es intrínseca la atención y el aprendizaje de nuevas habilidades se da naturalmente. La interacción con sus pares se produce como resultado de la atención conjunta en la construcción de LEGO®. La identificación de metas y logros comunes converge en un grupo de pertenencia. 1.1. ESTADO DEL ARTE Encontramos diversos proyectos orientados a lograr un mejor desempeño de los niños con TEA en las terapias con LEGO® y robots. Una experiencia interesante en la que nos basamos es en la LEGO® terapia del Dr. Daniel LeGoff, quien creó un programa de desarrollo social. Se basa en la idea de usar los intereses naturales del niño para motivar el aprendizaje y el cambio de comportamiento. Un proyecto típico tendría como objetivo la construcción de una estructura LEGO®, estableciendo de manera importante una división social del trabajo. Los niños tienen que comunicar y seguir las reglas sociales hasta completar la construcción. Cada actividad requiere comunicación verbal y no verbal, la PROYECTO ROBOTEA 2 colaboración conjunta en resolución de situaciones, creatividad y finalización de la tarea. (Daniel B. LeGoff , Gina Gómez de la Cuesta, GW Krauss, y Simon Baron-Cohen, 2014). Gina Owens, Yael Granader, Ayla Humphrey y Simon Baron-Cohen presentan un estudio que evalúa en forma independiente la eficacia de la terapia LEGO® (LeGoff 2,004) en comparación con otro programa de habilidades sociales llamado el uso social de Programa Idioma (SULP; Rinaldi 2004). SULP es un enfoque de enseñanza de la comunicación social para niños con déficits social que está ampliamente disponible y se utiliza a menudo el aprendizaje en las escuelas para ayudar a los niños con autismo. Los resultados mostraron que la terapia LEGO® grupo mejoró más que los otros grupos. Otro de los proyectos es la aplicación de los robots autónomos en terapias y educación de niños con autismo. Los juguetes robóticos tienen la ventaja de poder ser programados para responder a diferentes situaciones y eventos. Un robot puede seguir una misma rutina de juego determinada generando interacción que pueden ayudar a captar y mantener el interés del niño. Esta investigación muestra los progresos alcanzados por tres niños autistas cuando las terapias empleadas involucran la participación de un robot que no expresa emociones particulares. (Cruz Ardila & Salazar, 2014). Los Materiales utilizados fueron: LEGO® CLASSIC (bloques chicos): Set de construcción imaginativa y creativa. LEGO® DUPLO (bloques grandes): El Set de Máquinas Simples Iniciales: engranes, palancas, poleas, ruedas y ejes. LEGO® DACTA (bloques chicos): incorporación de motores y dispositivos de control manual. EV3 de LEGO® MINDSTORMS Education: Mini computador inteligente (el cerebro del robot) controlador del LEGO®. Permite comunicación inalámbrica Bluetooth. Software: Legos Creative Builder, Lego Figures Creator, LEGO DUPLO Train, LEGO Juniors Create & Cruise. 2. METODOLOGÍA 2.1. DISEÑO Se diseñó la organización del espacio físico para llevar a cabo cada una de las fases (Figura 1). Las transiciones se anticipaban mediante apoyos visuales utilizando cronogramas de figuras u objetos Se destinó un espacio destinado a la autorregulación. (Programa TEACCH, Eric Schopler). En el inicio del proyecto se realizaron varias reuniones con los profesionales de la institución para definir la metodología de trabajo y hacer las adaptaciones necesarias para cada grupo. Los objetivos que se definieron: Evaluar el interés y la motivación de una muestra local TEA. Evaluar desarrollo e implementación del programa piloto con actividades tipo. Implementar adaptaciones para distintos grupos poblacionales incluyendo adultos, y niños con discapacidad intelectual. Medir interacción social y adherencia a consignas durante los talleres. PROYECTO ROBOTEA 3 2.2. PROCEDIMIENTO Figura 1: Fases de cada sesión Fase 1: de inicio Se presentan las consignas en formato digital: reglas y agenda de actividades; las cuales fueron adaptadas al nivel de funcionamiento del grupo (PECS: sistema alternativo de comunicación para personas que no utilizan un lenguaje oral). guir. La anticipación en cada actividad, organiza y regula la conducta. En cada sesión los participantes fueron agrupados en forma aleatoria en parejas, con un par diferente cada vez, como estrategia para el desarrollo de la interacción social. Reglas: -Construir cosas juntos. -Todo lo que armo lo desarmo. -Si quiero una pieza y no la tengo puedo pedir a un -Compañero o elegir otra. -No puedo llevarme el material a casa. -No llevo piezas de LEGO® a la boca. -Trabajo con un compañero distinto en cada sesión. Fase 2: Trabajo digital La estructura física destinada al trabajo digital se organizó en mesas de trabajo por duplas o en grupos de tres, con distintos tipos de dispositivos (Figura 2). Se ejercitó la coordinación viso-motora al ejecutar las aplicaciones. Las actividades digitales con la utilización del software de LEGO® consistían en: armado con bloques estilo libre, con modelo, por tiempo, armado de figuras, etc. Se fomentó un espacio intersubjetivo mediante la motivación del software. Se muestran conjuntos de LEGO® pre-armados para modelar su construcción. Los participantes tienen que interpretar y comunicar las reglas a se- Figura 2: Construcción digital táctil y con mouse Fase 3: Trabajo con bloques Se entregaba un kit de bloques para realizar distintos tipos de actividades (Figura 3). Actividad en común: seguían consignas gráficas para construir un conjunto LEGO®, respetando los turnos con el objetivo de promover la habilidad social y éxito en la realización de actividades. Actividad colaborativa: construyen en forma individual y creativa con una meta común con el objetivo de que los participantes se animen a expresar y compartir sus intereses con el grupo. En la evolución de las sesiones se trabajó en la construcción con bloques en estilo libre, con modelo hasta la incorporación de ruedas, ejes, poleas y engranajes para las construcciones mecánicas. Para la construcción de los modelos eléctricos de agregaron motores a los mecanismos. Al finalizar cada construcción se presentaban en grupo o en forma individual con el conjunto LEGO® que habían realizado y expresaban el significado que le habían atribuido. PROYECTO ROBOTEA 4 Figura 3: Trabajo común y colaborativo Fase 4: de cierre Los integrantes del grupo se disponían sentados en el piso donde se presentó al robot social (Figura 4). Se trabajó en forma integral gran parte de las interacciones sociales debido a la alta motivación, respetando los desplazamientos y las reglas propias del robot (Gyro Boy, EV3RSTORM). Este proyecto argumenta que, al interactuar con el robot, los niños que son considerados de bajo funcionamiento con- siguen demostrar algunas habilidades interactivas importantes con sus pares. Se realizó un reconocimiento de sensores y ladrillo inteligente con Mindstorms. Algunos grupos necesitaban relajación para regularse y poner en palabras como se habían sentido con la actividad del taller para hacer el Feedback explicitando lo sucedido y reflexionando grupalmente. Figura 4: Robot Social 3. ANÁLISIS DE RESULTADOS Se reprogramó cada encuentro según las necesidades y las observaciones realizadas por distintos evaluadores por observación directa y de la documentación fotográfica y audiovisual. Se presentaron los resultados midiendo las variables: adherencia a consignas e interacción con escala de tipo Likert. La figura 5 presenta los resultados de las interacción en porcentaje (%) de las cuatro sesiones que tuvieron los cuatro grupos en la fase de trabajo con bloques en la actividad común y colaborativa. La figura 6 muestra la adherencia en porcentajes (%) de las cuatro sesiones que tuvieron los cuatro grupos en la fase de trabajo digital. El grupo 1 constituido por 6 varones entre 12 y 13 años con Autismo de alto funcionamiento y síndrome de Asperger. El grupo 2 formado por 2 mujeres y 2 varones de 11y 12 años, con Autismo de funcionamiento descendido, preverbales. El grupo 3 conformado por 4 varones de alto funcionamiento con perfiles más conductuales. El grupo 4 participaban 4 varones años y 2 mujeres entre 14 y 15 de funcionamiento medio. Con el grupo preverbal de bajo funcionamiento se observó una actividad sostenida en el tiempo debido a la alta motivación en la construcción. Los patrones de repetición y los intereses focalizados se vieron reflejados en sus construcciones de manera funcional. Pudieron expresar su creatividad más allá de los límites del lenguaje verbal. PROYECTO ROBOTEA 5 Figura 5: Gráfico interacción grupal Figura 6: Adherencia a consignas PROYECTO ROBOTEA 6 Limitaciones del trabajo y del piloto Las observaciones requieren un elemento inevitable de subjetividad en el juicio de las interacciones en un contexto social. El tiempo acotado del piloto presenta una limitada generalización de las conclusiones. Sería de gran aporte administrar un cuestionario de satisfacción a padres y terapeutas que intervinieron. Puede que haya habido una diferencia en el disfrute y la motivación en la terapia con LEGO, observando el impacto de la eficacia en las interacciones. También es importante para el seguimiento de los niños para ver si se mantienen las ganancias durante un período de tiempo más largo. Por lo tanto, a futuro sería conveniente realizar un ensayo controlado que apunte a todas las cuestiones metodológicas mencionadas anteriormente y que incluya los datos de seguimiento a largo plazo. Si estos resultados siguen siendo positivos, estos enfoques podrían ser utilizados en escuelas y en clínica. Con el fin de darle continuidad y profundizar este piloto sería importante hacer un procesamiento final de datos con el material audiovisual con el que contamos. Realizar futuras investigaciones con un análisis temporal, para comprender mejor la evolución de la interacción social en el transcurrir del tiempo a fin de examinar y evaluar la relación entre la robótica con LEGO® y el autismo. Los resultados permitirán generar las adaptaciones necesarias para los distintos perfiles del grupo poblacional TEA. La Inclusión de pares externos y familiares para el desarrollo de la interacción social para generalizar los aprendizajes en un contexto natural. Detectar talentos y habilidades en focos de interés para favorecer su desarrollo y funcionalidad. Este proyecto demuestra que el robot social promueve la comunicación con sus pares a través del estímulo producidos por el objeto inteligente. Se observa que con este tipo de proyectos la importancia del trabajo interdisciplinario entre profesionales de la salud, educación, sistemas y padres, para construir nuevas herramientas terapéuticas que proporcionen un debate de ideas orientadas al beneficio del niño y joven autista. Se ha observado que la herramienta LEGO® es un material de juego colaborativo particularmente eficaz para trabajar con niños del espectro autista. La necesidad de compartir surge en forma intrínseca en la construcción de conjunto. Se fomenta la conciencia de grupo en el programa de colaboración. Para la resolución de problemas y situaciones sociales se observó una alta necesidad de comunicación verbal y no verbal. Los grupos pre-verbales presentaron atención sostenida con alta motivación en las actividades. Este piloto da indicios de los progresos en la interacción social mediante la terapia con LEGO® y robots como un medio para el desarrollo de la cognición social. 4. CONCLUSIONES Durante las cuatro sesiones en cada uno de los grupos se pudo evaluar las variables previamente establecidas mediante la observación directa. Se encontró: Alta motivación y adherencia a consignas y actividades en todos los grupos. Buenos resultados en las actividades adaptadas para la población con déficits intelectual. Actividades digitales con buenos resultados en general. Alta motivación en la interacción con robots. Alta necesidad de creación y expresión con bloques. PROYECTO ROBOTEA 7 - Juan Carlos Cruz Ardila, Mg., Yeliza Andrea Salazar, Ing. (2014). Aplicación robótica para realizar terapias en niños con autismo, Colombia. 5. REFERENCIAS - American Psychiatric Association (2013.) DSMIV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Washington. - Attwood, T (1998). Asperger’s Syndrome, A guide for parents and professionals. London. -Miranda Andras, Essex (2012). El valor de la terapia de LEGO® en promover la interacción social en los niños de edad primaria con autismo. - Baudenniére (1988). Estudio de las interacciones sociales en el autismo. - Gomez de la Cuesta, G (2010) Lego Therapy Training. London. - LeGoff, D, Krauss,G and Allen Levin, S (2010) LEGO®- based Play Therapy for Autistic Spectrum children in A Drewes and C Schaefer (Eds.) School-based play therapy (second edition) Hoboken: John Wiley and Sons. - Owens, G and LeGoff, D (2007) A manual for the Implementation of Lego-Based Social Development Therapy for Children with Autism Spectrum Disorders. - Baron-Cohen 1995; Hobson 1993; Sigman 1994. Children with Autism: Diagnosis and Interventions to Meet Their Needs. - Gary Mesibov, (2011). El acceso al Currículo para alumnos con TEA. Programa TEACCH. - LeGoff 2004; LeGoff y Sherman (2006).Marie HOWLEY (2012). Long-term outcome of social skills intervention based on interactive LEGO® play. - Daniel B. LeGoff , Gina Gómez de la Cuesta, GW Krauss, y Simon Baron-Cohen (2014). Terapia basada en LEGO®. - Gina Owens, Yael Granader, Ayla Humphrey y Simon Baron-Cohen (2012). Terapia LEGO® y el Uso Social del Programa de Idioma: Una evaluación de Dos Habilidades Sociales Intervenciones para Niños con Síndrome de Autismo de Alto Funcionamiento y Asperger. - Baron-Cohen 2002, 2006; Baron-Cohen et al. 2003.The Neuroscience of Autism Spectrum Disorders. PROYECTO ROBOTEA 8
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