RIESGOS BIOLÓGICOS EN EL AMBITO LABORAL Sevilla, 5 de febrero de 2015 ENFERMEDADES PROFESIONALES CAUSADAS POR AGENTES BIOLÓGICOS Francisco Javier Leal Reina Dirección General de Seguridad y Salud Laboral Enfermedades Profesionales: Consideraciones Previas Escaso protagonismo de la Higiene Industrial Gran variabilidad de los seres vivos Distinto poder patógeno Susceptibilidad individual Dificultad para establecer “Valores Límites Permitidos” Efectos externos al ambiente laboral Auge de la Biotecnología en los Procesos Industriales Enfermedades Profesionales: Legislación aplicable Ley Ley31/1995, 31/1995,88noviembre noviembre Prev. Riesgos Prev. RiesgosLab. Lab. RD. RD.39/1997, 39/1997,17 17enero enero Rgto. Serv. Prevención Rgto. Serv. Prevención ? ? RDL. RDL.11//1994, 1994,20 20junio junio LEY GRAL. SEG. SOCIAL LEY GRAL. SEG. SOCIAL RD. RD.664/1997, 664/1997,12 12mayo mayo Exp. Ag. Biológicos Exp. Ag. Biológicos Orden OrdenESS/1451/2013, ESS/1451/2013,29 29julio julio Instrumentos Cortantes y Punzantes Instrumentos Cortantes y Punzantes Sector SectorSanitario Sanitarioyyhospitalario hospitalario RDL. RDL.5/2000, 5/2000,44de deagosto agosto Texto Ref. LISOS Texto Ref. LISOS Ley Ley20/2007, 20/2007,11 11de dejulio julio Trabajador TrabajadorAutónomo Autónomo RD.1299/2006, 1299/2006,10 10noviembre noviembre RD. CUADROENF. ENF.PROF. PROF. CUADRO OrdenTAS TAS//11//2007, 2007,22agosto agosto Orden PARTEENF. ENF.PROFESIONAL PROFESIONAL PARTE Enfermedades Profesionales por Agentes Biológicos: Marco Legislativo R.D. 865/2003, de 4 de julio Prevención y control legionelosis: Criterios Higiénicos-Sanitarios Decreto 287/2002, de 26 de noviembre (BOJA 144, de 7 de diciembre) Vigilancia Higiénico-Sanitaria de Instalaciones con riesgo de Legionelosis Registro Establecimientos Biocidas en Andalucía Enfermedades Profesionales por Agentes Biológicos: Marco Legislativo ORGANISMOS ORGANISMOSMODIFICADOS MODIFICADOSGENETICAMENTE GENETICAMENTE Ley 9/2003, de 25 de abril: Régimen Jurídico de la Utilización, Liberación Voluntaria y Comercialización R. D. 178/2004: Desarrollo Reglamentario Actualizada noviembre 2014 Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo UTILIZACIÓN DELIBERADA DERIVADA DE LA ACTIVIDAD LABORAL, PERO SECUNDARIA AL PROPÓSITO PRINCIPAL DEL TRABAJO Laboratorios: SI Dco microbiológicos Investigación (anexo I: lista indicativa) EXP. POTENCIAL Producción alimentos y trabajos agrarios Animales deliberadamente infectados Trabajo con animales Asistencia Sanitaria (aislamiento y A. Patológica) Industrias Biotecnológicas: Laboratorios: Clínicos, Veterinarios, Dco e Investigación Farmacéutica Aguas residuales y eliminación de Residuos Alimentaria NO DERIVADA DE LA PROPIA ACTIVIDAD LABORAL NO Contagio trabajador – trabajador / otra persona SALUD PBCA M . AMBIENTE Enfermedades Profesionales: Consideraciones Previas Humanos Humanos Animales Animales Gusanos Gusanos (Protozoos (ProtozoosyyHelmintos) Helmintos) Agentes Biológicos. Clasificación (Anexo II) GRUPO RIESGO RIESGO INFECCIOSO PROPAGACIÓN COLECTIVIDAD PROFILAXIS/ TRATAMIENTO 1 POCO PROBABLE NO INNECESARIO 2 PUEDEN CAUSAR ENFERMEDAD CONSTITUYEN UN PELIGRO PARA LOS TRABAJADORES POCO PROBABLE GENERALMENTE POSIBLE PROBABLE 3 PROVOCAN ENFERMEDAD GRAVE CONSTITUYEN UN SERIO PELIGRO PARA LOS TRABAJADORES GENERALMENTE POSIBLE ELEVADO 4 ENFERMEDAD MUY GRAVE CONSTITUYEN UN SERIO PELIGRO PARA LOS TRABAJADORES NO DISPONIBLE ACTUALMENTE Agentes Biológicos. Clasificación AGENTE CLASIFIC. Bacterias 2 Virus 3 Hongos Parásitos 4 NOTAS A: Posibles efectos alérgicos D: Conservar relación trabajadores expuestos al menos 10 años (hasta 40) T: Produce Toxinas (Exotoxinas) V: Vacuna disponible (*): Normalmente no infeccioso a través del aire “spp”: Otras especies del género, además de las indicadas Agentes Biológicos. Daños Salud PATOLOGÍAS INFECCIOSAS Infestaciones TÓXICAS Endotoxinas (G-) Exotoxinas (G+) Micotoxinas CANCERÍGENAS ALÉRGICAS Alérgenos o Sensibilizantes Bioaerosoles Bioaerosoles TERATÓGENAS Agentes biológicos. Condicionantes de la exposición CAPACIDAD PATOGENA (D. I. M) CUANTÍA DE LOS INÓCULOS VÍAS DE CONTAGIO SUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPED UTILIZACIÓN DE MEDIDAS BARRERA EFICACIA MEDIDAS POSTEXPOSICIÓN Enfermedades Profesionales: Marco Legislativo Art. 116 Real Decreto 1/1994, de 20 de junio Texto Refundido de la Ley Gral. Seg. Social: Cuenta Ajena (*): régimen general y especiales Actividades Especificas Listadas Sustancias y Elementos Listados CRITERIOS CALIFICACIÓN (*) Trabajadores Autónomos: Prestación Voluntaria (RD. 1273/2003, de 10 octubre) Incluida en la Disposición Ad. Trigésima Cuarta de la LGSS por la Ley 53/2002, de 30 de diciembre Enfermedades Profesionales por Agentes Biológicos Marco Legislativo R.D. 1299/2006, de 10 de noviembre: Cuadro de Enfermedades Profesionales 3 Grupos por Agentes 2 Grupos por Patologías Químicos Respiratorias Físicos Dermatológicas Biológicos 1 Grupo Específico Cáncer R.D. 664/1997, de 12 de mayo (Anexo II) Enfermedades Profesionales por Agentes Biológicos Grupo 3 A Enf. Enf. Infecciosas Infecciosas causadas causadas por por el el trabajo trabajo de de la la prevención prevención ,, asistencia asistencia médica médica yy de de otras otras actividades actividades con con riesgo riesgo de de infección. infección. (( hasta hasta 10 10 actividades actividades )) Personal PersonalSanitario Sanitario Personal PersonalSanitario Sanitarioyyauxiliar auxiliarde deinstituciones institucionescerradas cerradas Personal PersonalLaboratorio Laboratorio Odontólogos Odontólogos Instituciones Institucionespenitenciarias penitenciarias Cuerpos Cuerposyyfuerzas fuerzasde deseguridad seguridadyyde deorden ordenpúblico público Personal Personalde deauxilio auxilio Odontólogos Odontólogos Etc. Etc. Enfermedades Profesionales por Agentes Biológicos Grupo 3 B ZOONOSIS: ZOONOSIS: Enf. Enf. Infecciosas Infecciosas oo Parasitarias Parasitarias transmitidas transmitidas por por los los animales animales oo sus sus productos productos yy cadáveres cadáveres (hasta (hasta 32 32 actividades) actividades) Agricultura y Ganadería Personal sanitario Industria Alimentaria Veterinarios Curtidores Pieles Pastores Criadores Pájaros Limpieza Alcantarillado Guardas Forestales Transporte, carga y descarga Despojos Animales Enfermedades Profesionales por Agentes Biológicos Grupo 3 C Enfermedades en trabajos desarrollados en zonas endémicas Fiebre Hemorrágica (EBOLA) Fiebre Amarilla Paludismo (malaria) Peste Leishmaniosis Borrelias y otras Ricketsiosis Enfermedades Profesionales por Agentes Biológicos Grupo 3 D Enf. Infecciosas y Parasitarias no recogidas en otros aptdos (hasta 9 actividades) Enfermedad del legionario (Legionelosis) Micosis Helmintiasis Cuevas de fermentación Procesado de patatas Museos y bibliotecas Trabajos húmedos Limpieza y mantenimiento de instalaciones Trabajos subterráneos: minas, túneles, galerías. Agricultores Enfermedades Profesionales. Información Estadística www.seg-social.es Enfermedades Profesionales. Estadística 2014 GRUPO 3 3A 691 56 3B 211 13 3C 18 0 3D 19 1 TOTAL 939 CB: 674 SB: 265 70 CB: 29 SB: 41 ACTIVIDADES SANITARIAS SERVICIOS SOCIALES ACTIVIDADES SERVICIOS RELIGIOSOS Agentes Biológicos Nº Partes Comunicados como E.P. por Agentes Biológicos Año 2014 ALMERIA CADIZ CORDOBA GRANADA HUELVA JAEN MALAGA SEVILLA ANDALUCÍA CON BAJA SIN BAJA TOTAL PROVINCIAL 21 3 3 2 3 11 2 29 25 41 23 3 6 11 2 25 70 Agentes Biológicos Nº PARTES COMUNICADOS COMO E. P. CAUSADA POR AGENTES BIOLÓGICOS DISTRIBUIDOS POR PROVINCIA CON BAJA Y SIN BAJA. AÑO 2014 25 25 21 20 15 11 10 3 5 2 3 3 2 0 ALMERIA CADIZ CON BAJA 21 SIN BAJA 2 CORDOBA GRANADA 3 HUELVA JAEN 3 3 MALAGA SEVILLA 2 11 25 Agentes Biológicos DISTRIBUCIÓN POR DIAGNÓSTICO DE PARTES COMUNICADOS Partes Comunicados como E. P. por Agentes Biológicos. COMO E. P, CAUSADAS POR AGENTES BIOLÓGICOS. AÑO 2014. Distribuci ón por Diagn stico. Andalucía. Año 2014 COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ó ANDALUCÍA DIAGNOSTICO (CIE10) FIEBRES TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA T.B.C. RESPIRATORIA, CONFIRMADA BACT. T.B.C. RESPIRATORIA, NO CONFIRMADA BACT. CONTACTO CON Y EXPOSICION A T.B.C. BRUCELOSIS VARICELA ESCABIOSIS CONJUNTIVITIS CELULITIS OTRAS INFECCIONES LOCALES PIEL TCS DERMATITIS DE CONTACTO NO ESPECIFICADA OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES TOTAL Total 1 4 2 34 2 2 2 18 1 2 1 1 70 Agentes Biológicos Partes Comunicados como E. P. por Agentes Biológicos. Distribución por Diagnóstico. Andalucía. Año 2014 OTRAS INFECCIONES LOCALES PIEL TCS 3% DERMATITIS DE CONTACTO NO ESPECIFICADA 1% OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 1% T.B.C. RESPIRATORIA, CONFIRMADA BACT. 6% CELULITIS 1% T.B.C. RESPIRATORIA, NO CONFIRMADA BACT. 3% CONJUNTIVITIS 26% ESCABIOSIS 3% VARICELA 3% FIEBRES TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 1% BRUCELOSIS 3% CONTACTO CON Y EXPOSICION A T.B.C. 49% Agentes Biológicos Partes Comunicados de E. P. por Agentes Biológios. Distribución por Diagnóstico y Código E.P. Andalucía. Año 2014 (1) CIE1O FIEBRES TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA T.B.C. RESPIRATORIA CONFIRMADA BACT. T.B.C. RESPIRATORIA NO CONFIRMADA BACT. CONTACTO CON Y EXPOSICION A T.B.C. BRUCELOSIS VARICELA ESCABIOSIS CONJUNTIVITIS CELULITIS OTRAS INFECCIONES LOCALES PIEL Y TSC DERMATITIS DE CONTACTO OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES TOTAL CODIGO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL 3A0101 3A0102 3A0103 3A0104 3A0110 3B0106 3B0108 3B0113 3B0123 3D0103 1 1 2 1 1 1 2 18 7 1 4 1 2 6 34 1 1 2 2 2 18 1 2 2 11 4 3 1 1 1 2 1 1 18 TOTAL 22 5 10 1 1 1 9 1 2 1 1 70 Agentes Biológicos Partes Comunicados de E. P. por Agentes Biológicos. Distribución por Diagnóstico y Código E.P. Andalucía. Año 2014 (2) 3A: Enfermedades infecciosas causadas por el trabajo de las personas que se ocupan de la prevención, asistencia médica y actividades en las que se ha probadoun riesgo de infección (excluidos aquellos microorganismos incluidos en el grupo 1 del R.D. 664/1 3B: Enfermedades infecciosas o parasitarias transmitidas al hombre por los animales opor sus productos y cadáveres. 3D: Enfermedades profesionales con la relación de las principales actividades 3A0101 Personal sanitario. 3A0102 Personal sanitario y auxiliar de instituciones cerradas. 3A0103 Personal de laboratorio. Personal no sanitario, trabajadores de centros asistenciales ode 3A0104 cuidados de enfermos, tantoenambulatorios comoen instituciones cerradas oa domicilio. 3A0110 Personal de ordenpúblico. 3B0106 Veterinarios. Trabajos de manipulación, carga, descarga, transporte y empleode 3B0108 los despojos de animales. 3B0113 Personal de cuidado, recogida, cría y transporte de animales. 3B0123 Trabajos forestales 3D0103 Museos y bibliotecas. Agentes Biológicos Partes Comunicados de E. P. por Agentes Biológicos. Distribución por Diagnóstico y CNAE. Andalucía. Año 2014 (1) CIE1O FIEBRES TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA T.B.C. RESPIRATORIA CONFIRMADA BACT. T.B.C. RESPIRATORIA, NO CONFIRMADA BACT. CONTACTO CON Y EXPOSICION A T.B.C. BRUCELOSIS VARICELA ESCABIOSIS CONJUNTIVITIS CELULITIS OTRAS INFECCIONES LOCALES PIEL Y TSC 0143 7022 1 1 1 1 1 8 1 8610 8811 9311 9491 1 2 4 2 2 5 18 2 18 1 1 2 1 1 1 1 6 1 4 34 2 2 2 18 1 2 1 TOTAL 1 1 DERMATITIS DE CONTACTO OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES OTRAS CONJUNTIVITIS AGUDAS TOTAL 8411 CNAE09 8690 8790 14 23 6 2 5 2 1 18 70 Agentes Biológicos Partes Comunicados de E. P. por Agentes Biológicos. Distribución por Diagnóstico y CNAE. Andalucía. Año 2014 (2) 0143 7022 8411 8610 8690 8790 8811 9311 9491 Explotación de caballos y otros equinos Otras actividades de consultoría de gestión empresarial Actividades generales de la Administración Pública Actividades hospitalarias Otras actividades sanitarias Otras actividades de asistencia en establecimientos residenciales Actividades de servicios sociales sin alojamiento para personas mayores Gestión de instalaciones deportivas Actividades de organizaciones religiosas Enfermedades Profesionales por Agentes Biológicos IDENTIFICACIÓN IDENTIFICACIÓNYYEVALUACIÓN EVALUACIÓNDE DERIESGOS RIESGOS En función de su actividad laboral ESTÉN EXPUESTOS Exposición “Deliberada” PUEDAN ESTARLO Exposición “No Deliberada” Agentes Biológicos Manipulación deliberada: Ag. 2, 3, o 4 Manipulación NO deliberada: Ag. 1 Infección Alergia Toxicidad Todo R.D. Anexos: IV y V SI Art. 5 al 13 NO Alergia Art. 1 al 4 Toxicidad Art. 5 al 13 Situaciones especiales Art. 14 y 15 • Est. Sanitarios y Veterinarios • Laboratorios Enfermedades Profesionales por Agentes Biológicos MEDICIÓN MEDICIÓNAMBIENTAL: AMBIENTAL: CRITERIOS CRITERIOSINTERPRETACIÓN INTERPRETACIÓNRESULTADOS RESULTADOS NO NOSE SEDISPONE DISPONE Metodología Metodologíade demedición: medición:Muestreo MuestreoyyAnálisis Análisis “Normalizada “NormalizadaooEstandarizada” Estandarizada” “Valores “ValoresLímites” Límites”de deExp. Exp.Profesional Profesional Agentes Biológicos: IDENTIFICACIÓN IDENTIFICACIÓNYYEVALUACIÓN EVALUACIÓNDE DERIESGOS RIESGOS No NoManipulación Manipulacióndeliberada deliberada Cadena Epidemiológica o de infección RESERVORIO MEC.TRANSMISIÓN VIAS ENTRADA HUESPED Humano Animal Instalaciones Equipos Materias Primas Patogenicidad Susceptibilidad Inmunidad EPI’ s Formación Agentes Biológicos IDENTIFICACIÓN IDENTIFICACIÓNYYEVALUACIÓN EVALUACIÓNDE DERIESGOS RIESGOS No NoManipulación Manipulacióndeliberada deliberada Información Científica y Epidemiológica Tipo de agente y grupo (poder patógeno) Grado de exposición (cantidad manipulada/concentración ambiental) Duración exposición Mecanismos de transmisión Posibilidad de profilaxis y tratamiento Cuadro Enfermedades Profesionales (RD 1299/2006, de 10 noviembre) Protocolo Vigilancia Salud Agentes Biológicos: Evaluación Riesgos Evaluación Evaluacióndel delpuesto puestoyydel deltrabajador trabajadorexpuesto expuesto Descripción Descripciónpuesto puestode detrabajo trabajo(tareas) (tareas) Probabilidad Probabilidadde deexposición exposición Antecedentes Antecedentes Organización Organizaciónyyprocedimiento procedimientode detrabajo trabajo Formación Formacióndel deltrabajador trabajador Aplicación Aplicaciónde delas lasmedidas medidaspreventivas preventivas Posibilidad Posibilidadevaluar evaluarniveles nivelesde deExposición Exposición Enfermedades Enfermedadesdetectadas detectadas Trabajadores Trabajadoressensibles sensibles AGENTES BIOLÓGICOS. PREVENCIÓN Y CONTROL VIGILANCIA SALUD CAMPAÑAS DE VACUNACIÓN PRECAUCIONES UNIVERSALES PROTOCOLOS POSTEXPOSICIÓN PROTECCIÓN COLECTIVA Aislamiento del proceso Cabinas Bioseguridad (extracción localizada) Ventilación general PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI´s) AGENTES BIOLÓGICOS. PREVENCIÓN Y CONTROL GESTIÓN RESIDUOS SANITARIOS Decreto 73/2012, de 20 de marzo. Consejería Medio Ambiente RGTO. RESIDUOS ANDALUCÍA (CAP. IX. Residuos Sanitarios) Plan General Residuos del S.A.S INFORMACIÓN Y FORMACIÓN DOCUMENTACIÓN DISEÑO DE LUGARES DE TRABAJO PLANES DE EMERGENCIAS HIGIENE PERSONAL Agentes Biológicos: VIGILANCIA SALUD OBLIGATORIA PERIODICIDAD Art. 196 LGSS Art. 22 LPRL Normativa específica Antes exposición Criterio Médico Caso enfermedad DURACIÓN: Postocupacional ESPECÍFICA DOCUMENTACIÓN 10 años 40 años Protocolos PROTOCOLOS POSTEXPOSICIÓN SENSIBILIDAD INDIVIDUAL VACUNACIÓN Voluntaria Constancia escrita Enfermedades Profesionales por Agentes Biológicos PROTOCOLO DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECÍFICA AGENTES BIOLÓGICOS Diciembre 2001 COMISIÓN DE SALUD PÚBLICA CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL SALUD Agentes Biológicos. Vigilancia Salud ENFERMEDADES VINCULADAS A LA ACTIVIDAD LABORAL TBC Hepatitis a Brucelosis Carbunco Tétanos ENFERMEDADES ASOCIADAS A CONCENTRACIONES DE PERSONAS Sarampión Rubéola Parotiditis Herpes varicela /zoster Difteria Gripe Leptospirosis ESPECÍFICOS TRABAJADORES SANITARIOS Hepatitis B - C SIDA ESPECÍFICOS TRABAJADORES EN ZONAS ENDÉMICAS Paludismo Agentes Biológicos. Vacunación HEPATITIS A - B ACTIVA Obligación empresario Gratuita Informada Documentada (cartilla) Constancia escrita Voluntaria INMUNIZACIÓN PASIVA SARAMPIÓN RUBÉOLA PAROTIDITIS VARICELA DIFTERIA TÉTANOS GRIPE TIFICA/PARATIFICA La LaNO NOACEPTACIÓN ACEPTACIÓNpuede puedesuponer suponerun un “NO “NOAPTO” APTO” QUIMIOPROFILAXIS Agentes Biológicos: Precauciones Universales PRECAUCIONES PRECAUCIONESUNIVERSALES UNIVERSALES ESTERILIZACIÓN DESINFECCIÓN VACUNACIÓN HIGIENE PERSONAL PROTECCIÓN BARRERA OBJETOS CORTANTES CONTROL CONTROLPLAGAS: PLAGAS:BIOCIDAS BIOCIDAS GESTIÓN GESTIÓNDE DERESIDUOS RESIDUOS MEDIDAS MEDIDASDE DECONTENCIÓN CONTENCIÓN Agentes Biológicos. Protocolo Postexposición RGTRO Y NOTIFICACIÓN fecha y hora dónde y cómo ESTADO VACUNAL TRABAJADORES hepatitis B tétanos tipo de exposición TRATAMIENTO LOCAL provocar hemorragia EVALUACIÓN DE LA FUENTE serología PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN vacunación inmunización pasiva quimioprofilaxis Agentes Biológicos. Cabinas de Bioseguridad PERSONAL NIVEL DE SEGURIDAD M. AMBIENTE CLASE I CLASE II y III PRODUCTO Principal elemento de contención física del laboratorio Indicada ante riesgo de bioaerosoles Emplea Filtros HEPA y BARRERAS AIRE Manual Manualde deUsuario Usuario Evaluación y Evaluación yCertificación, Certificación,alalmenos, menos,anual anual Mantenimiento Mantenimientogeneral: general: •• Semanal Semanal •• Mensual Mensual •• Trimestral Trimestral •• Anual Anual • CERTIFICADA NORMA: “UNE-EN 12469:2001” • MARCADO CE Agentes Biológicos: EPI´s Agentes Biológicos. Documentación EVALUACIÓN RIESGOS Procedimientos Met.. Medición y análisis NUEVAS EVALUACIONES LISTA TRABAJADORES EXPUESTOS AG. 3 Y 4 10 o 40 años HISTORIALES MÉDICOS Notación “D” RGSTRO DE EXPOSICIONES : ACCIDENTES E INCIDENTES Periódicamente Cond. Trabajo Enferm. o infección trabajador RELACIÓN DE AT Y EP QUE CAUSEN MAS DE 1 DIA BAJA LABORAL NOTIFICAR POR ESCRITO A LA AUTORIDAD LABORAL LOS DAÑOS SALUD Agentes Biológicos. Obligación Empresarial NOTIFICACIÓN PREVIA (30 DIAS ANTES) DE PRIMER USO AG. BIOLÓGICOS 2–3–4 Nombre y dir. empresa CUALQUIER OTRO AG. GRUPO 4 CUALQUIER OTRO AG. ASIMILADO PROV. AL GR. 3 Laboratorios: Microbiología Resp. PRL y formación Evaluación Riesgos Especie de Ag. Biológico Medidas de Prevención Cultivos Celulares Organismos Modif. Genéticamente Animales deliberadamente infectados Agentes Biológicos. Información Autoridades CESE ACTIVIDAD
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