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AnexoXXI.
Declaraciónjuradasobrelacondiciónde“PERSONAEXPUESTAPOLÍTICAMENTE”
Ley25246.UnidaddeInformaciónFinanciera
Enlaciudadde delaProv.deBuenosAires,confecha
quiensuscribe
declara bajo juramento que los datos consignados en la presente son correctos, completos y fiel
expresióndelaverdadyqueSI/NOseencuentraincluidoy/oalcanzadodentrodela“NÓMINADE
FUNCIONES DE PERSONAS EXPUESTAS POLÍTICAMENTE” aprobada por la Unidad de Información
Financiera.
Encasoafirmativo,indicar:
Cargo/Función/JerarquíaconlaPersonaExpuestaPolíticamente
TipoyNro.dedocumento
Paísyautoridaddeemisión
Carácterinvocado
DenominacióndelaPersonaJurídica
CUI/CUIL/CDI
Firma
‐Lapresentedeberáseconfeccionada
enprocesadordetextoomáquinadeescribir
ycontenerfirmacertificada