1. No category

SOLICITUD ARCO
“Acceso, Rectificación, Cancelación u Oposición”
FECHA DE SOLICITUD ______________
DATOS DEL TITULAR: YO,_____________________________________________________________, mayor de edad, manifiesto la voluntad
de ejercer el derecho de ________________________, con fundamento en lo dispuesto por el CAPÍTULO IV de la Ley Federal de Protección de
Datos Personales en Posesión de los Particulares (LFPDPPP).
DATOS DEL SOLICITANTE:
NOMBRE:
APELLIDO PATERNO:
APELLIDO MATERNO:
TELEFONO DE CONTACTO:
DOMICILIO:
CORREO ELECTRONICO:
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL (SOLO SI APLICA)
NOMBRE:
APELLIDO PATERNO:
APELLIDO MATERNO:
TELEFONO DE CONTACTO:
DOMICILIO:
CORREO ELECTRONICO:
INSTRUMENTO CON EL CUAL
ACREDITA SU PERSONALIDAD:
*En caso de ser Representante Legal del Titular de los datos, se solicita anexar copia simple del documento que acredite la personalidad del
Representante, así como llenar el siguiente formato de poder conforme a lo descrito en Artículo 28 y 29 de la LFPDPPP.
El suscrito, __________________________________________________________________ (el ‘Poderdante’), bajo protesta de decir verdad, otorgo
en favor de ____________________________________________________________(el ‘Apoderado’), poder especial a efecto de que ejerza el
derecho de ________________________ de los datos de carácter personal que del Poderdante se encuentren bajo el dominio de GASOLINERA
NUEVO LEON SA DE CV., así como para oír y recibir las notificaciones que del mismo deriven.
Documento oficial con el que se identifica el solicitante o representante legal (anexar copia simple).
Credencial para votar (IFE)
Cedula Profesional
Pasaporte vigente
Cartilla del servicio militar
* El llenado de los campos marcados serán obligatorios para gestionar la solicitud y poder comunicarle el estatus que guarda la misma. (Nota. En ca
so de que el solicitante sea el representante legal, deberá adjuntar identificación de él y del titular de la información, así como poder notarial y/o carta
poder).
Seleccione el medio a través del cual se le proporcionará respuesta a su requerimiento:
Enviar al domicilio del solicitante. Domicilio: _________________________________________________________________________
Vía correo electrónico: Especifique su correo electrónico: _______________________________________________________________
Seleccione el tipo de solicitud a realizar:
___ Acceso (acceder a sus datos personales que obren en poder de la empresa).
___ Rectificación (rectificar los datos cuando sean inexactos o incompletos.)
___ Oposición (oponerse al trato –uso, transferencia- de los datos personales)
___ Cancelación (supresión de datos, previo periodo de bloqueo de los mismos)
Para brindar un mejor servicio, se sugiere proporcionar todos los datos que considere facilitan la búsqueda de los datos. En el caso de la
rectificación, deberá proporcionase documentación probatoria que sustente su petición. (Si el espacio no es suficiente, puede anexar hojas a esta
solicitud).
_______________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
A fin de facilitar la localización de la información, favor de especificar el tipo de relación que ha tenido con la empresa:
_____ Cliente. Nombre de la Empresa: ________________________________________________________________________________________
_____ Proveedor: Nombre de la Empresa: _____________________________________________________________________________________
_____ Empleado. Empresa: _________________________________________________________________________________________________
_____ Solicitante a empleo. Empresa: _________________________________________________________________________________________
_____ Ex empleado. Empresa: ______________________________________________________________________________________________
_____ Otro. Especifique: ___________________________________________________________________________________________________
La descripción de los datos respecto de los que se busca ejercer alguno de los derechos antes mencionados deberá ser clara y precisa.
En caso de solicitudes de rectificación de datos personales, el titular deberá indicar las modificaciones a realizarse y aportar la documentación que
Sustente su petición.
OPCIONES Y MEDIOS PARA LA LIMITACION DE USO Y DIVULGACION DE DATOS PERSONALES
Los titulares podrán limitar el uso de sus datos personales, a través de un correo electrónico a [email protected]. o notificación
por escrito al domicilio Av. Colón No. 2435 Pte. Col. Centro, Monterrey, N.L. CP 64000, al departamento de datos personales de
Lunes a Viernes de 9:00 am a 5:30 pm, en la que se señale la limitación al uso de los datos deseados.
CONSIDERACIONES:
1. Requisitos para la presentación de solicitudes “ARCO”:
La solicitud debe ser realizada en términos respetuosos y presentada ante el sujeto obligado, ya sea personalmente o a través de tu
Representante legal, debiendo contener además:
1.1. Nombre completo (razón o denominación social, en su caso);
1.2 Dirección de coreo electrónico, en caso de que se autorice, para recibir la información que requiere o notificaciones correspondientes;
1.3 Opcionalmente, la modalidad en la que prefiere que te demos la información (ej. por escrito, medio electrónico o magnético).
1.4 Si no sabe cómo presentar la solicitud de información le podemos orientar comunicándose con nosotros. A nuestro teléfono (81) 83 35 27 47 o
vía correo electrónico ([email protected]).
1.5
Le notificaremos que no se dará trámite a su solicitud cuando ya haya ejercido un derecho idéntico solicitado con anterioridad en un período
no mayor a 12 meses.
2. Con la entrega y/o envío del presente formulario, Usted otorga su consentimiento y se da por informado de que los datos que voluntariamente
facilite a través del mismo serán incorporados en el archivo "Solicitudes de Ejercicios ARCO", cuyo responsable es GASOLINERA NUEVO
LEON SA DE CV La recolección y tratamiento de los datos aquí recabados, tendrá como finalidad la gestión de la solicitud formulada en el
presente formato y solo podrán ser transmitidos en los términos establecidos en la LFPDPPP.
3. En relación a los datos personales indicados se puede ejercitar el derecho de acceso, rectificación, cancelación u oposición ante la Oficina del
Responsable de Protección de Datos de GASOLINERA NUEVO LEON SA DE CV; lo anterior con fundamento en lo dispuesto en la
LFPDPPP.
4. El encargado de GASOLINERA NUEVO LEON SA DE CV dará seguimiento a esta solicitud en un lapso de 20 días hábiles contando a partir
de la recepción de la solicitud, si su requerimiento resulto procedente, el plazo de la respuesta se hará efectivo dentro de los 15 días siguientes a la
fecha que se comunica la procedencia.
5. La entrega de la procedencia se realizara en las oficinas de GASOLINERA NUEVO LEON SA DE CV ubicadas en Av. Colón No. 2435
Pte. Col. Centro, Monterrey, N.L. CP 64000., En un horario de 0:00 am a 00:00 hrs pm de lunes a viernes.
Manifiesto que conozco el Aviso de Privacidad publicado en www.grupogs.com.mx y otorgo mi consentimiento para el manejo de mis Datos
Personales
_____________________________________
Nombre y firma del Titular.
___________________________________
Nombre y firma del Representante Legal.
Nota: en caso de no contar con una firma, favor de colocar su nombre completo y huella dactilar.