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ST.A.R.90 F4
MUÑECA Y ANTEBRAZO
FIJADOR EXTERNO
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Esta técnica quirúrgica está dirigida a cirujanos ortopédicos y describe los procedimientos estándar recomendados
por el fabricante.
De todas maneras, los cirujanos deberían decidir cuál es el mejor enfoque que deben adoptar en base a sus
criterios clínicos y a las necesidades del paciente.
Antes de usar los instrumentos, consultar el manual de instrucciones suministrado con los envases
CARACTERÍSTICAS
-
Mecánica avanzada
Dimensiones reducidas
Radio-transparencia en la fractura
Practicidad de uso
Kit estéril desechable
Para el tratamiento con fijador externo de las
fracturas a nivel de la articulación radiocarpiana y
del radio distal (ver apartado INDICACIONES), es
necesario disponer de un dispositivo:
1) con peso y dimensiones no excesivos para el
paciente;
2) que se puede implantar de manera sencilla y
rápida;
3) que siga de manera fiel los movimientos de
reducción del cirujano;
4) que permita eventuales ajustes adicionales;
5) que sea capaz de mantener la articulación
bloqueada o de estabilizar la fractura de
manera mecánica y fiable;
6) que permite monitorizar el proceso de curación.
El peso y las dimensiones reducidas de los cuerpos
fijador MUÑECA Y ANTEBRAZO mejoran la
ergonomía del montaje y permiten su uso en
extremidades con dimensiones anatómicamente
reducidas.
El Kit estéril desechable comprende el cuerpo
fijador con las abrazaderas ya ensambladas,
capaz de guiar la introducción de los pines
dejando al mismo tiempo libertad de movimiento
y la posibilidad de elegir el punto de inserción
(rotación del perno y de las abrazaderas en el
eje).
Si se prefiere que los tornillos óseos de los grupos
proximal y distal sean angulados entre ellos,
desensamblar y volver a ensamblar en posición
girada de 180° del perno desde la abrazadera
(como se puede notar comparando las figuras).
La realización del implante resulta pues rápida
y sencilla y no necesita instrumentos de guía
adicionales.
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La porción central telescópica es capaz de
deslizarse libremente hasta una oscilación
máxima de 35 mm (para la muñeca) o 28 mm
(para el antebrazo), el movimiento se bloquea
a través de la virola externa o a través del
tornillo de bloqueo.
Los movimientos de las 2 articulaciones junto
con los de la parte telescópica convierten el
cuerpo fijador en un instrumento que se adapta
perfectamente a los movimientos de reducción
en aducción/abducción y flexión/extensión,
permitiendo bloquear el montaje de manera
rápida y mecánicamente fiable en la posición
ideal.
La porción central del cuerpo está hecha con
una mezcla especial de materiales plásticos
que garantizan su fiabilidad mecánica y una
total RADIOTRANSPARENCIA, lo que permite
controlar de manera sencilla la reducción de la
fractura en sede intra-operatoria y el proceso
de curación durante la fase pos-operatoria.
Las articulaciones y el tornillo de bloqueo
permiten mantener el fijador en posición de
manera firme, incluso bajo estímulos mecánicos
excesivos respecto a su uso normal.
N.B.
Los fijadores son desechables, citieffe no
responde de un eventual desgaste del cuerpo
en caso de un tratamiento de esterilización
ulterior.
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C
A
M
B
I
A
R
CARGA
TORNILLOS ÓSEOS
Los tornillos óseos de doble diámetro,
autoperforantes y autorroscantes no
necesitan una perforación previa y
garantizan una introducción fácil y
retención en el tiempo.
Los dos diámetros aseguran el equilibrio
entre las presiones de las dos corticales.
Los tornillos óseos citieffe están hechos
en acero AISI 316L: el material está
sometido a tratamientos especiales para
mejorar sus características mecánicas de
dureza y rigidez.
ENGANCHE
RÁPIDO Y ANILLO
DE RETENCIÓN
MUESCA DE
REFERENCIA
Cuando se introduce el tornillo óseo:
A) la punta autoperforante crea un
orificio correspondiente al tamaño
del diámetro menor;
B) la 1ra porción autorroscante permite
el roscado y la remoción del hueso;
C) el diámetro menor se introduce con
facilidad en el hueso;
D) la 2da porción autorroscante ayuda
el paso hacia el diámetro mayor;
E) el diámetro mayor se introduce,
recuperando la eventual ovalización
del primer diámetro;
F) la muesca de referencia ayudan
a valorar la profundidad de
introducción.
DIÁMETRO
MAYOR
2a PORCIÓN
AUTORROSCANTE
DIÁMETRO
MENOR
1a PORCIÓN
AUTORROSCANTE
PUNTA
AUTOPERFORANTE
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fijaDor antebrazo
Longitud total (cerrado)
188 mm
Longitud total (abierto)
216 mm
Alargamiento total
28 mm
Rotación abrazaderas
proximal
±40°
Rotación abrazaderas distal
±40°
Articulación unión
±60°
Diametro tornillo óseo
proximal
3 o 4 mm
Diametro tornillo óseo distal
3 o 4 mm
Peso total (incluso 4 tornillos
óseos)
< 100 g
La virola central o de regulación A
permite realizar los ajustes en extensión y
compresión de manera gradual.
La virola externa o de bloqueo B sirve
para bloquear el movimiento de la porción
telescópica.
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B
A
fijador MUÑECA
Longitud total (serrado)
190 mm
Longitud total (abierto)
225 mm
Alargamiento total
35 mm
Rotación abrazaderas proximal
±40°
Rotación abrazaderas distal
±30°
Articulación unión
±60°
Diametro tornillo óseo proximal
3 o 4 mm
Diametro tornillo óseo distal
3 mm
Peso total (incluso 4 tornillos
óseos)
< 100 g
La virola central permite realizar
eventuales ajustes adicionales en
extensión de manera gradual.
El movimiento se bloquea apretando el
tornillo con el mandril para tornillo óseo.
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iNDICAcIoNes
antebrazo
22.A1
22.A2
22.B1
22.B2
MUÑECA
23.A2
23.A3
23.B1
23.C1
23.B2
23.C2
referencia clasificación “AO”
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23.B3
TÉCNICA QUIRÚRGICA anTEBRAZO
Fig. 1
Hendir en proximidad del tubérculo
de Lister usando como guía el cuerpo
fijador. Introducir el primer tornillo óseo
distal con un ángulo de casi 40-50°
respecto al plano frontal aprovechando
la rotación del perno del fijador para
encontrar la posición correcta.
Para la introducción es posible usar el
mandril específico SIN APRETAR HASTA
EL FONDO.
Fig. 2
Manteniendo el cuerpo fijador en
posición, realizar otra incisión del cutis
e introducir el segundo tornillo óseo
distal en dirección paralela al primero
siguiendo las operaciones descritas
antes.
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Fig. 3
Realizar la reducción manual de a
fractura, posicionando la articulación en
un soporte adecuado. Seguir las mismas
operaciones de la parte distal para
introducir el tornillo óseo proximal con la
misma inclinación de los distales.
Si fuera necesario, adaptar la
inclinación de los ejes distal o proximal
para encontrar la mejor posición del
fijador.
Fig. 4
Introducir también el segundo tornillo
óseo proximal, siguiendo las mismas
operaciones.
Una vez terminado el montaje, es
posible aportar ulteriores correcciones a
la reducción de la fractura, para ello:
-- aflojar los pernos de las uniones
proximal y distal y la virola de
bloqueo;
-- realizar las correcciones necesarias de
manera manual;
-- regular, a través de la virola proximal,
la distracción del fijador;
-- mantener la articulación en posición y
apretar otra vez todos los pernos y la
virola de bloqueo.
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TÉCNICA QUIRÚRGICA MUÑECA
Fig. 1
Posicionar de manera adecuada la
extremidad que se debe trata en la
mesa operatoria o directamente en el
amplificador de imagen.
Hendir el cutis a nivel de la porción
distal del segundo metacarpiano e
introducir el primer tornillo óseo (con
diámetro 3 mm), usando el mandril.
Les aconsejamos introducir el tornillo
óseo con un cierto ángulo respecto al
plano transversal para evitar,de esta
manera,que el cuerpo del fijador limite
el rango de movimiento del pulgar.
Fig. 2
Una vez introducido el primer tornillo
óseo, usar el cuerpo fijador como
máscara para localizar el punto de
introducción del segundo (siempre
con diámetro 3 mm) del grupo distal
(es preferible que el tornillo óseo se
agarre también en la cabeza del III°
metacarpiano), luego seguir con la
hendidura y la introducción tal y como
se ha descrito.
Tornillos óseos que se deben preferir
para el grupo distal:
60 mm distal
80 mm proximal
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Fig. 3
Siempre usando como guía los pernos
del fijador, introducir los tornillos óseos
proximales (con diámetro 3 o 4 mm,
según decida el cirujano), siguiendo las
operaciones ya descritas.
Al final apretar todos los pernos con la
lave angular.
Una vez obtenida la distracción
deseada, apretar el tornillo del cuerpo
fijador con el mandril específico SIN
FORZAR, asegurándose que la virola
esté en contacto con el cuerpo del
fijador.
Fig. 4
Una vez terminado el montaje, es
posible aportar ulteriores correcciones a
la reducción de la fractura, para ello:
-- regular, a través de la virola, la
distracción del fijador;
-- aflojar los pernos de las uniones
proximal y distal y el tornillo en el
cuerpo del fijador;
-- realizar las correcciones necesarias de
manera manual;
-- manteniendo la extremidad en
posición, apretar otra vez todos los
pernos prestando especial atención
al apriete del tornillo en el cuerpo del
fijador.
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INFORMACIÓN PARA EL PEDIDO
F4-2150
Fijador Externo Antebrazo
F4-2210
Fijador Externo Muñeca
Tornillo óseo cortical
Código
ø mm
Longitud
total mm
Longitud
rosca mm
F4-125360
3
60
20
F4-125380
3
80
20
F4-125390
3
90
20
F4-134080
4
80
20
F4-134095
4
95
34
F4-134120
4
120
34
Tornillos óseos disponibles
también recubiertos de HA
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INFORMACIÓN PARA EL PEDIDO
instrumental
F4-0100
Llave angular hexagon 5 mm
F4-0110
Mandril para tornillos óseos ø3 mm
F4-0115Guía tornillos óseos
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SF1050
Berbiquí
SF1060
Mandril para tornillos óseos ø3 mm
SF1070
Mandril para tornillos óseos ø4 mm
EBA-0050
Llave angular hexagon 6 mm
F4-0220
Mango a T
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®
TC-001E.ES - Rev. 0.1 - 07/2013 - citieffe se reserva de aportar modificaciones sin previo aviso
Administración Comercial y Administrativa Via Armaroli, 21 - Búsqueda y Desarrollo Via Armaroli,14
40012 Calderara di Reno (BO) - ITALY - Tel +39 051 72.18.50 - Fax +39 051 72.18.70
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