1. Ingeniería

[Itinerari Formatiu]
Hospital Clínic de Barcelona
[APARELL DIGESTIU]
Aprovat en Comissió de Docència el 24 de febrer de 2015
ITINERARIO FORMATIVO DE APARATO DIGESTIVO DEL HOSPITAL CLÍNIC DE BARCELONA
Tutores:
Dra Angels Ginès
Dr Alejandro Forner
Dr J Ignasi Elizalde
Director del IMDM: Dr Antoni Castells
Coordinador de Docencia: Dr Faust Feu
Secretaria: Diana Vargas
Director de Docencia: Dra Francesca Pons
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ITINERARI FORMATIU D’APARELL DIGESTIU
[ÍNDICE]
1. Los Servicios de Gastroenterología y Hepatología del Hospital Clínic.......................... pág. 4
1.1. Introducción .................................................................................pág.4
1.2. Personal ......................................................................................pág. 5
1.3. Ubicación Física .............................................................................pág. 5
1.4. Actividad .....................................................................................pág. 5
1.5. Organigrama .................................................................................pág. 6
2. Programa de Formación en Aparato Digestivo....................................................... pág. 7
2.1. Justificación .................................................................................pág. 7
2.2. Plan Nacional de la Especialidad .........................................................pág. 7
2.3.Plan Global y etapas en la Formación. Descripción de la actividad asistencial.. pág. 7
2.4. Actividad Docente ..........................................................................pág. 9
2.5. Actividad Investigadora ....................................................................pág. 11
2.6. Ayudas Institucionales a la Docencia e investigación.................................pág. 11
3. Anexo I. Sesiones de Formación teórica para Residentes de Aparato Digestivo ............. pág. 12
4. Cuadro Resumen de las Rotaciones .................................................................... pág. 14
5. Plan transversal de Formación Común ................................................................ pág. 15
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ITINERARI FORMATIU D’APARELL DIGESTIU
1. Los Servicios de Gastroenterología y Hepatología del Hospital Clínic
1.1.
Introducción
El Hospital Clínic tiene una larga tradición en la formación de especialistas en Aparato Digestivo. El inicio
de la formación en Aparato Digestivo en nuestro centro se remonta a los años 1960, primero por medio de
la Escuela de Aparato Digestivo y posteriormente a través de un sistema propio del hospital para la
selección y formación de especialistas en distintas especialidades médico-quirúrgicas. La formación de
especialistas en Aparato Digestivo por medio del sistema MIR se inició en el Hospital Clínic en 1980, año en
el que nuestro hospital entró a formar parte del sistema nacional de formación de especialistas. Durante
estos años se han formado más de 50 especialistas en Aparato Digestivo cuya mayor parte se encuentran
trabajando en la actualidad en centros hospitalarios de nuestro país.
El Institut de Malalties Digestives i Metabòliques (IMDM) del Hospital Clínic de Barcelona formado por los
Servicios de Gastroenterología, Hepatología, Cirugía General y Digestiva, Cirugía Gastrointestinal y
Endocrinología reúne unas características especiales que hacen de él un centro de excelencia para la
formación en la especialidad de Aparato Digestivo. En primer lugar, el Institut dispone de 100 camas de
hospitalización, de forma que la gran mayoria de los pacientes que acuden al hospital con patologia
digestiva o hepática ingresan en camas propias del Institut. Este elevado número de camas favorece que
los residentes adquieran una gran experiencia clínica en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
digestivas y hepáticas. Además, la independencia jerárquica de otros Servicios o Departamentos facilita la
docencia específica de los residentes de Aparato Digestivo. En segundo lugar, el IMDM del Hospital Clínic
es el único centro español que dispone de una Unidad de Cuidados Intensivos exclusiva para pacientes con
enfermedades digestivas y hepáticas. Ello hace que los residentes obtengan una formación completa en el
tratamiento de todas las patologias digestivas y hepáticas sea cual sea su gravedad, lo que representa un
factor añadido de gran importancia para su formación como especialistas. A esta Unidad de Cuidados
Intensivos se ha añadido muy recientemente una Unidad de Cuidados Intermedios que mejorará todavia
más el tratamiento de los pacientes con enfermedades digestivas y hepáticas y la formación de los
residentes en Aparato Digestivo. En tercer lugar, el IMDM dispone de un nuevo Centro de Diagnóstico tanto
para pacientes hospitalizados como ambulatorios con unas amplias instalaciones en las que se realizan
desde las técnicas más sencillas (endoscopia digestiva convencional, ecografía, biopsia hepàtica) hasta las
más complejas (ecoendoscopia digestiva, endoscopia intervencionista, estudios de hemodinámica
hepática, manometria digestiva). Este Centro de Diagnóstico ha mejorado notablemente tanto la calidad
asistencial para los pacientes como la calidad de la formación para los residentes de la especialidad. En
cuarto lugar, la existencia de un programa muy activo de trasplante hepático en nuestro Centro determina
que los residentes de Aparato Digestivo adquieran experiencia en todo lo que hace referencia tanto a la
evaluación de los posibles candidatos y tratamiento de las complicaciones previas al trasplante, como el
tratamiento de las complicaciones post-trasplante y el manejo a largo plazo de los pacientes
trasplantados. Dado el aumento progresivo del número de personas que viven con un hígado trasplantado
en nuestro pais, la experiencia de los especialistas en aparato digestivo en el control y tratamiento de
estos pacientes es muy importante y lo va a ser todavia más en el futuro. Por último, el Institut de
Malalties Digestives i Metabòliques tiene una gran tradición en investigación clínica en enfermedades
digestivas y hepáticas lo que le ha convertido en un centro de reconocido prestigio tanto a nivel nacional
como internacional. Ello hace que el residente en Aparato Digestivo obtenga su formación no sólo en el
contexto de una elevado nivel de calidad asistencial sino también de elevado nivel científico y de
investigación, lo cual representación un valor añadido importante a su formación como especialista en
Aparato Digestivo.
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ITINERARI FORMATIU D’APARELL DIGESTIU
1.2.
Personal
El IMDM cuenta con una plantilla de 61 médicos y cirujanos, 20 médicos de otras especialidades
(anatomopatólogos, radiólogos, oncólogos, etc.) funcionalmente relacionados con el Institut y 179
profesionales de la enfermería que garantizan una asistencia de máxima calidad 24 horas al día durante
365 días al año.
1.3.
Ubicación Física
La estructura del IMDM comprende:
2.
Area de Hospitalización Convencional con un total de 112 camas. Este área está distribuida en cinco
unidades (G054, G072, G074, G093, G094) cada una de ellas dirigida por un Médico Responsable y una
coordinadora de enfermería.
2) Unidad de Cuidados Intensivos específica para enfermedades digestivas que dispone de 8 camas y
recursos de endoscopia terapéutica (E073).
3) Unidad de Cuidados Intermedios (I073), funcional y físicamente adyacente a la anterior, con una
capacidad para 4 camas
4) Unidad de Estancia Corta de 12 camas para procedimientos diagnósticos y terapéuticos aplicables en 24
horas de hospitalización (G9B3).
5) Dos quirófanos habilitados específicamente para cirugía hepática, gastrointestinal y biliopancreática
compleja, con el utillaje necesario para las técnicas laparoscópicas más avanzadas.
6) Unidad de Diagnóstico de 500m2 que incluye Endoscopia Digestiva, Pruebas Funcionales y Motilidad
Digestiva, con 9 boxes de exploración, una unidad radiológica, una unidad de ecoendoscopia y una unidad
de recuperación de la sedación profunda a cargo de anestesista.
7) Unidad de Hemodinámica Hepática dedicada al diagnóstico y tratamiento intervencionista de las
complicaciones de la hipertensión portal.
8) Hospital de Día, en el que se atiende a pacientes con enfermedades digestivas y endocrinológicas que
no precisan necesariamente un ingreso hospitalario (complicaciones de la diabetes, paracentesis,
transfusiones, adminsitración parenteral de fármacos…)
9) Área de Consulta Externa donde visitan médicos, cirujanos, oncólogos y dietistas y en la que existe una
visita especializada de enfermería, una unidad periférica de ecografía abdominal y una unidad de
endoscopia digestiva.
1.4.
Actividad
Los servicios de Gastroenterología y Hepatología forman parte del Institut de Malalties Digestives i
Metabòliques (IMDM) , uno de los centros más grandes del mundo dedicados a las enfermedades digestivas,
ya que en él se atienden cerca de 7.500 pacientes al año en régimen de hospitalización y alrededor de
50.000 en régimen ambulatorio. Se realizan algo más de 2.700 intervenciones quirúrgicas mayores al año y
se llevan a cabo alrededor de 14.000 procedimientos endoscópicos diagnósticos y terapéuticos, la mitad
de ellos de alta complejidad.
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ITINERARI FORMATIU D’APARELL DIGESTIU
1.5.
Organigrama
El Institut Clínic de Enfermedades Digestivas y Metabolismo (IMDM) se constituyó en 1997 en el marco del
Hospital Clínic de Barcelona y agrupa a todos los profesionales y recursos sanitarios de esta institución
dedicados al diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades digestivas, así como a la docencia
y la investigación en ésta área de la Medicina y la Cirugía. Engloba los servicios de Gastroenterología,
Hepatología, Cirugía General y Digestiva, Cirugía Gastrointestinal y Endocronología. El funcionamiento del
IMDM está basado en Unidades Funcionales en las cuales grupos multidisciplinarios de profesionales
sanitarios están encargados de organizar la asistencia médica más eficiente basada en la evidencia
científica y en la optimización de recursos en una enfermedad o grupo de enfermedades.
Las Unidades existentes son:
-Unidad de Hepatitis Vírica
-Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
-Unidad de Hipertensión portal y Hemorragia por varices esofágicas
-Unidad de Cáncer Colorectal
-Unidad de Tumores Primarios del Hígado
-Unidad de Cáncer de Esófago y Estómago
-Unidad de Trasplante Hepático
-Unidad de Ascitis y Complicaciones de la Cirrosis
-Unidad de Hemorragia Gastrointestinal
-Unidad de Patología Bilio-Pancreática
-Unidad de Alcohología
-Unidad de Endocrinología
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ITINERARI FORMATIU D’APARELL DIGESTIU
2. Programa de Formación en Aparato Digestivo
2.1. Justificación
La especialidad de Aparato Digestivo se define como aquella parte de la Medicina que se ocupa de las
enfermedades que afectan al tracto digestivo y órganos glandulares asociados (esófago, estómago,
intestino delgado, colon, recto, ano, hígado, vías biliares y páncreas), así como las repercusiones de las
enfermedades digestivas sobre el resto del organismo humano e, inversamente. Las repercusiones de las
enfermedades del resto del organismo sobre el sistema digestivo. La evidente relación que existe a nivel
anatomofisiológico y patofisiológico entre el sistema digetivo y el resto de la economía conlleva que el
especialista en Aparato Digestivo deba adquirir conocimientos en Medicina Interna y otras especialidades
médicas. Asimismo, debe adquirir conocimientos y, en todo caso, colaborar estrechamente con
profesionales de otras disciplinas relacionadas como la inmunología, nutrición, oncología, cirugía digestiva
o anatomía patológica.
2.2. Plan Nacional de la Especialidad
El Plan Nacional de la Especialidad define un período de formación de 4 años, dedicando un 25% del
esfuerzo formativo a la formación médica general, un 50% a la formación específica clínica y un 25% a la
formación tecnológica.
Los objetivos del programa incluyen:
A) Completar la formación médica general mediante rotaciones compartidas con el programa de
formación en Medicina Interna
B) Obtener formación específica en la especialidad de Aparato Digestivo
C) Iniciarse en la formación como investigador
D) Capacitarse en técnicas de comunicación a nivel clínico y de investigación
2.3. Plan Global y Etapas en la formación. Descripción de la actividad asistencial
Primer Año
Medicina Interna
Neumología
Cardiología
Gastroenterología/Hepatología
Urgencias Medicina
3 meses
2 meses
2 meses
3 meses
2 meses + 2- 4 guardias al mes*
El objetivo general de este primer año de especialidad es adquirir una formación básica en Medicina Interna
y algunas de las especialidades consideradas más importantes para la formación de un especialista en
aparato digestivo, así como adquirir experiencia en la atención de las urgencias médicas.
Los objetivos específicos son el aprendizaje de la realización de una historia clínica, exploración física
completa por aparatos, orientación diagnóstica por síndromes y planteamiento de la patología del paciente
por problemas clínicos concretos. Asimismo, los residentes deben aprender a realizar la prescripción de
fármacos en las patologías más frecuentes, a valorar datos analíticos y exploraciones complementarias, a
realizar cursos clínicos en las historias de los pacientes, informes de alta y practicar técnicas diagnósticas
sencillas como toracocentesis, paracentesis, punciones lumbares… Por último, los residentes deben empezar
a familiarizarse con los sistemas informáticos de obtención de información médica como Medline e iniciar la
presentación de casos en las sesiones clínicas.
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ITINERARI FORMATIU D’APARELL DIGESTIU
Segundo año
Hospitalización Gastroenterología
Hospitalización Hepatología
Unidad de Trasplante Hepático
Urgencias Medicina
4 meses
4 meses
4 meses
4 guardias/mes*
El objetivo general del segundo año de especialidad es adquirir la formación clínica básica en patología
digestiva y hepática así como consolidar una buena formación en patología urgente de Medicina Interna.
Al final de este período de formación los residentes deben haber aprendido los siguientes aspectos: 1/
realizar correctamente una anamnesis de las patologías más frecuentes en aparato digestivo; 2/ realizar una
correcta exploración física de estos pacientes y una adecuada valoración clínica de los hallazgos obtenidos;
3/ realizar un enfoque sindrómico de la patología del paciente; 4/ realizar una hipótesis diagnóstica; 5/
confeccionar un plan de trabajo para llegar al diagnóstico final con progresión lógica de las exploraciones
complementarias que tenga en cuenta tanto el grado de invasividad como el coste de las mismas; 6/ conocer
las indicaciones y farmacología de los medicamentos de uso más común en los pacientes de la especialidad;
7/ mantener una buena comunicación con el paciente y sus familiares; 8/ tener una relación fluida con el
resto de personal sanitario de la sala de hospitalización; 9/ interpretar exploraciones radiológicas, en
especial radiología digestiva convencional, arteriografía, TAC y RNM; y 10/ preparar de forma correcta la
presentación de un caso clínico con revisión de la literatura.
Tercer año
UCI Aparato Digestivo
Unidad de Diagnóstico/Endoscopia Digestiva
Hospital de Día de Aparato Digestivo
Guardias de la especialidad
4 meses
8 meses
8 meses
5/mes*
El objetivo de la rotación por la Unidad de Cuidados Intensivos es aprender el manejo de los pacientes con
patología grave del aparato digestivo, que incluye en especial pacientes con hemorragia digestiva alta y
baja, postoperatorios de alto riesgo de cirugía abdominal, pancreatitis aguda grave, hepatitis fulminante,
complicaciones graves de los pacientes con cirrosis hepática, trasplante hepático, etc. Durante esta rotación
los residentes deben aprender el manejo de estos pacientes así como la realización de determinadas
técnicas imprescindibles para su tratamiento como son la colocación de catéteres endovenosos por punción,
intubación endotraqueal, colocación de drenajes pleurales, colocación de catéter de Swan-Ganz y colocación
de sondas balón de taponamiento esofágico.
Durante la rotación por Endoscopia Digestiva los residentes deben aprender a realizar las siguientes técnicas:
fibrogastroscopia, fibrocolonoscopia, esclerosis de úlceras pépticas, esclerosis y colocación de bandas en
varices esofágicas y polipectomías simples. Además, deben aprender las bases (aunque no la realización) de
técnicas endoscópicas más complejas como colangiopancreatografía retrógrada, colocación de prótesis
esofágicas y biliares y sondas de gastrostomía, ecoendoscopia, laserterapia, etc. Durante la rotación por la
Unidad de Diagnóstico también tienen la oportunidad de familiarizarse con pruebas funcionales digestivas y
técnicas de imagen en Aparato Digestivo como ecografía abdominal, TAC y RNM abdominal y radiología
convencional. Durante este período, los residentes de tercer año también se encargan, bajo la supervisión de
un médico especialista, de la atención a los pacientes que acuden al Hospital de Día de la especialidad para
realización de exploraciones o procedimientos invasivos (endoscopia intervencionista, biopsia hepática,
paracentesis evacuadora, estudios hemodinámicos, administración de tratamientos endovenosos) en régimen
ambulatorio o en régimen de estancia corta.
Durante todo el tercer año los residentes realizan un promedio de 5 guardias al mes de la especialidad de
aparato digestivo que incluye las siguientes funciones: 1/atención a los pacientes ingresados en la Unidad de
Cuidados Intensivos y Semiintensivos; 2/ valoración de los pacientes con enfermedades digestivas o hepáticas
que acuden al Servicio de Urgencias; 3/ realización de fibrogastroscopias urgentes a los pacientes con
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ITINERARI FORMATIU D’APARELL DIGESTIU
hemorragia digestiva alta o con ingestión de cuerpos extraños; 4/ atención a los pacientes ingresados en las
Unidades de hospitalización. Estas guardias se realizan siempre conjuntamente con un médico adjunto de la
especialidad.
Cuarto año
Hospitalización de Gastroenterología
Hospitalización de Hepatología
Unidad de Trasplante Hepático
Guardias de la especialidad
4 meses
4 meses
4 meses
5/mes*
El objetivo de este último año es consolidar la formación obtenida en los años previos así como proporcionar
al residente un mayor grado de responsabilidad en la toma de decisiones y en la coordinación de las
actividades asistenciales de las unidades de hospitalización.
* El Institut de Malalties Digestives i Metabòliques se adhiere a las directrices de la Normativa Europea
que regulan la ordenación del tiempo de trabajo (Directivas 93/104/CE i 200/34/CE) y que comportan la
libranza asistencial postguardia. Con el fin de minimizar el impacto de esa pérdida de actividad
asistencial, el IMDM promueve la realización de actividades formativas no asistenciales durante esos
períodos, tales como la preparación de sesiones, consultas bibliográficas, implicación en proyectos de
investigación, reuniones personalizadas con el tutor o asistencia en calidad de oyente a consultas externas
monográficas de la especialidad.
2.4. Actividad Docente
El programa docente de la especialidad incluye tanto sesiones específicas para residentes como otras
actividades de ámbito más general que se resumen a continuación:
A. Sesiones específicas para residentes
Curso de Formación Teórica en Aparato Digestivo
Este Curso Teórico está destinado a discutir los síndromes más frecuentes así como algunos aspectos
de ciencia básica propios de la especialidad de Gastroenterología y Hepatología. Está destinado a
residentes de segundo, tercer y cuarto año. El programa se adjunta en el anexo.
Periodicidad: Una sesión quincenal.
Duración: dos años lectivos.
Sesiones Bibliográficas
Estas sesiones están destinadas a analizar en profundidad artículos recientes acerca de los síndromes
más frecuentes así como algunos aspectos de ciencia básica de Gastroenterología y Hepatología. Está
destinado a residentes de segundo, tercer y cuarto año, que, de forma rotatoria y con la colaboración
de miembros de staff, dirigen la discusión.
Periodicidad: Una sesión mensual.
Introducción a la Metodología Científica
Se pretende proporcionar una visión general de aspectos relacionados con la investigación científica
tales como el diseño y planificación de estudios clínicos, aplicaciones de la estadística, gestión de
bases de datos, presentaciones a congresos, redacción de manuscritos, etc.
Periodicidad: Una sesión bimensual
Ventana a otras Especialidades
A pesar de que el Hospital Clínic ofrece un amplio repertorio de sesiones clínicas promovidas por los
diversos Institutos /Especialidades y abiertas a la participación de cualquier médico interesado, se
organizan sesiones específicas para residentes de Aparato Digestivo con el fin de abordar cuestiones
prácticas relativas a problemas extradigestivos muy comunes en la práctica médica habitual.
Periodicidad: Una sesión bimensual
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ITINERARI FORMATIU D’APARELL DIGESTIU
Sesiones de Anatomía Patológica Hepática
Se trata de sesiones destinadas a analizar delante del microscopio y en base a casos reales la anatomía
patológica de las enfermedades hepáticas. Están destinadas a residentes de segundo, tercer y cuarto
año.
Periodicidad: Una sesión semanal.
B. Sesiones Generales Hospitalarias
Sesiones del IMDM
Además de las sesiones específicas para Residentes, el Institut de Malalties Digestives i Metabòliques
celebra sesiones científico-clínicas semanales en las que se discuten futuros proyectos de
investigación, se presentan resultados de proyectos en curso o se revisan situaciones clínicas concretas
a raíz de casos clínicos propios.
Periodicidad: una sesión semanal
Sesiones del Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer
En las mismas se presentan resultados de proyectos de investigación del IDIBAPS y se ofrecen
conferencias a cargo de investigadores de prestigio nacional e internacional.
Periodicidad: una sesión mensual
Sesiones Generales de la División de Medicina
Dirigidas a todos los médicos especialistas y en formación de la institución, la Dirección de Docencia
del IMDM recomienda su asistencia a los médicos residentes.
Periodicidad: una sesión mensual
C. Cursos periódicos
Además de las sesiones específicas, el Institut de Malalties Digestives ofrece unos cursos periódicos de
formación a los que pueden asistir los residentes de Aparato Digestivo.
Curso Iberoamericano de Hepatología
Curso teórico-práctico orientado a gastroenterólogos de habla hispana que quieran mejorar o
actualizar su formación en enfermedades del hígado.
Periodicidad: bianual.
Duración: una semana.
Meeting on Therapy in Liver Diseases
Curso teórico destinado a presentar las novedades en el tratamiento de las enfermedades hepáticas
para especialistas de aparato digestivo de todo el mundo.
Periodicidad: bianual.
Duración: tres 10ías.
Curso de Ecoendoscopia
Curso teórico-práctico orientado a conocer los principios básicos de esta técnica, conocer sus
indicaciones, su rendimiento y sus limitaciones.
Periodicidad: bianual.
Duración: tres días.
D. Actividades Externas al IMDM
Programa de Formación Continuada “GyH Continuada”
Curso multimedia para la Formación Continuada en Gastroenterología y Hepatología promovido por la
Asociación Española de Gastroenterología y la Asociación Española para el Estudio del Hígado. La
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ITINERARI FORMATIU D’APARELL DIGESTIU
Coordinación de Docencia del IMDM recomienda y facilita la inscripción al mismo por parte de los
médicos residentes de la especialidad a partir del segundo año.
Congresos Anuales de la Societat Catalana de Digestologia, la Asociación Española de
Gastroenterología y la Asociación Española para el Estudio del Hígado
Durante la residencia se facilita la asistencia a alguna de estas reuniones de las sociedades de ámbito
nacional propias de la especialidad en las que, además de sus contenidos científicos, se llevan a cabo
cursos de actualización en diversas áreas.
Sesiones de la Societat Catalana de Digestologia
En ellas se revisan a fondo aspectos clínicos y/o de investigación de las enfermedades
gastroenterológicas y hepáticas, y suponen un punto de encuentro para los especialistas actuales y en
formación de Barcelona para compartir experiencias, recursos y soluciones.
Periodicidad: mensual
2.5. Actividad Investigadora
Los residentes de Aparato Digestivo reciben la formación específica en investigación que ya se ha
comentado con anterioridad, durante los cuatro años de duración de la especialidad. Además, durante los
dos últimos años pueden colaborar en proyectos de investigación clínica de cualquiera de las líneas
existentes en el IMDM. Esta colaboración es voluntaria y se realiza fuera de su horario laboral normal
(incluyendo los períodos de libranza post-guardia) y sin que se produzca detrimento alguno de su
formación clínica.
La investigación es una parte muy importante de la actividad del IMDM, dado que permite avanzar en los
conocimientos médicos y tener visión crítica de los métodos diagnósticos y terapéuticos a utilizar. La
actividad investigadora de los miembros del IMDM se lleva a cabo dentro del Instituto de Investigaciones
Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS). El IMDM está integrado en el área 3 del IDIBAPS denominada
Hígado, Aparato Digestivo y Metabolismo Los miembros del IMDM tienen una larga y bien reconocida
tradición en investigación y en los últimos diez años su producción científica ha representado el 47% de
toda la producción española en hepatología y gastroenterología. Desde la constitución del IMDM, sus
miembros vienen publicando un promedio de 50 artículos por año en revistas de alto factor de impacto y
consiguen alrededor de 1,5-2 millones de euros por año de fuentes públicas y privadas en competencia con
otros centros de investigación. Aproximadamente, 60 titulados superiores (médicos, biólogos, químicos,
farmacéuticos) colaboran como becarios en proyectos de investigación del IMDM financiados por agencias
oficiales autonómicas o estatales o por el propio IDIBAPS.
2.6. Ayudas Institucionales a la Docencia e Investigación
En el Hospital Clínic existe la posibilidad de que los residentes permanezcan en el hospital durante el año
posterior a la finalización de la especialidad realizando investigación clínica o básica en cualquiera de las
áreas de investigación existentes. La asignación de estas plazas de investigación se realiza por medio de
un concurso al que pueden presentarse todos los residentes recién finalizados de cualquier especialidad.
Además, las distintas líneas de investigación del IMDM cuantan con una extensa trayectoria en la
obtención de ayudas institucionales para la formación de personal investigador.
[11]
ITINERARI FORMATIU D’APARELL DIGESTIU
3. ANEXO I. SESIONES DE FORMACIÓN TEÓRICA PARA RESIDENTES DE
APARATO DIGESTIVO
HEPATITIS FULMINANTE
DISPEPSIA. ALGORITMO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO
TRATAMENTO ANTIVIRAL DE LA HEPATITIS CRÓNICA POR VIRUS C
CARCINOMA HEPATOCELULAR. ESTADIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
ECOENDOSCOPIA DIGESTIVA. INDICACIONES Y RENTABILIDAD
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA VASCULAR INTESTINAL
TRATAMIENTO MÉDICO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR EN EL TRASPLANTE DE HÍGADO
RADIOLOGÍA SIMPLE DE ABDOMEN
MONITORIZACIÓN DE LA VOLEMIA EN CRÍTICOS. UTILIZACIÓN DE EXPANSORES
HEPATITIS AUTOINMUNE Y SÍNDROME DE OVERLAP
NEOPLASIA DE COLON. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO MÉDICO Y QUIRÚRGICO
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO CIRRÓTICA
REGENERACIÓN HEPÁTICA
MANOMETRÍA RECTAL. INDICACIONES Y UTILIDAD CLÍNICA
HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARICES ESOFÁGICAS. PROFILAXIS Y TRATAMIENTO
NEOPLASIAS DE ESÓFAGO Y ESTÓMAGO. ESTADIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DEL SHOCK SÉPTICO
TRASPLANTE HEPÁTICO DE DONANTE VIVO
RESPIRACIÓN ASISTIDA
CIRUGÍA DE LA OBESIDAD
GENÉTICA DE LAS ENFERMEDADES HEPÁTICAS
HEPATITIS ALCOHÓLICA. PATOGENIA Y TRATAMIENTO
RADIOLOGÍA DIGESTIVA CONVENCIONAL. INDICACIONES EN EL SIGLO XXI
TUMORES NEUROENDOCRINOS. EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO
INFECCIONES EN EL PACIENTE CRÍTICO
COLESTASIS CRÓNICAS. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
INFECCIÓN POR H pylori. IMPLICACIONES CLÍNICAS Y TRATAMIENTO
POLIPOSIS DE COLON
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TUMORES HEPÁTICOS PRIMARIOS Y METASTÁSICOS
NEOPLASIA DE PÁNCREAS. ESTADIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
SÍNDROME HEPATORRENAL. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
MICROCIRCULACIÓN HEPÁTICA. FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
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ITINERARI FORMATIU D’APARELL DIGESTIU
INFLAMACIÓN HEPÁTICA. PATOGENIA Y MEDIADORES
LESIÓN HEPÁTICA POR ISQUEMIA-REPERFUSIÓN
REINFECCIÓN POR VIRUS C EN PACIENTES TRASPLANTADOS
FIBROSIS HEPÁTICA. PATOGENIA Y POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS.
TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS CRÓNICA POR VIRUS B
PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA. PATOGENIA Y TRATAMIENTO
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
MANOMETRIA ESOFÁGICA. UTILIDAD E INDICACIONES
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ITINERARI FORMATIU D’APARELL DIGESTIU
4. Cuadro Resumen de las Rotaciones
Rotacions
R1
R2
R3
Lloc on es
realitza
Durada
-
Hospital Clínic
G092 i/o G111
G044
G016 i/o G026
G074, Go72 i/o G093
Edifici Urgències
- Medicina Interna
- Pneumologia
- Cardiologia
- Aparell Digestiu
-Urgències Mèdiques
- 3 meses
- 2 meses
- 2 meses
- 3 meses
- 2 meses(+2-4
guàrdies/mes)
- Hospitalització
Gastroenterologia
- Hospitalització Hepatologia
- Hospitalització
Trasplantament hepàtic
- Urgències Mèdiques
- 4 meses
Hospital Clínic
- G074
- 4 meses
- 4 meses
- G072
- G093
- 2-4 guàrdies
/mes
- Edifici Urgències
- UCI ICMDM
- Unitat Diagnòstic/Endoscòpia
digestiva
- Hospital de Dia Aparell
Digestiu
- Guàrdies Especialitat
- 4 meses
- 8 meses*
Hospital Clínic
- E073/I073
- Escala 3, 2na planta
- 8 meses*
- Escala 7, 7ª planta
- 5 guàrdies
/mes
- E073/I073
*Durant el mateix període
R4
[14]
- Hospitalització
Gastroenterologia
- Hospitalització Hepatologia
- Hospitalització
Trasplantament hepàtic
- Guàrdies Especialitat
- 4 meses
- 4 meses
- 4 meses
- 5 guàrdies
/mes
Objectius Docents
Hospital Clínic
-Adquirir una formació
bàsica en Medicina Interna i
algunes especialitats
importants para la formació.
- Aprenentatge de la
realització de una historia
clínica, exploració física
complerta, tècniques
diagnòstiques senzilles i
orientació diagnòstiques.
- Adquirir la formació clínica
bàsica en patologia digestiva
- Realitzar correctament
l’anamnesi, exploració
física, enfocament sindròmic
i familiaritzar-se amb els
tractaments habituals.
- Consolidar una bona
formació en patologia urgent
de Medicina Interna
- Aprenentatge el maneig de
pacients amb patologia greu
de aparell digestiu:
Hemorràgies digestives,
complicacions postquirúrgiques, pancreatitis,
hepatitis greus,
trasplantament hepàtic,
complicacions greus de la
cirrosis...
- Aprenentatge de tècniques
diagnòstiques/terapèutiques
habituals en el pacient crític
- Aprenentatge de
endoscòpia alta i baixa:
diagnòstic i terapèutica
- Familiaritzar-se amb les
probes funcionals i les
tècniques diagnòstiques per
imatge
- Consolidar la formació
obtinguda en els any previs
- Proporcionar al resident un
major grau de autonomia i
responsabilitat en la toma de
decisions i en la coordinació
de les activitats assistencials
de les Unitats
d’Hospitalització.
ITINERARI FORMATIU D’APARELL DIGESTIU
5. Plan Transversal de Formación Común
El Plan de Formación Transversal Común que el Hospital Clínic imparte a todos los Residentes incluye las
siguientes actividades formativas:
- Libro del Residente: presentación de una herramienta informática que recoge la actividad del residente
durante su período formativo.
- Historia Clínica/SAP: dar a conocer el modelo de historia clínica del hospital y las obligaciones de los
profesionales en relación a la creación y utilización de la documentación clínica. Introducción al sistema
informático SAP.
- SAP: conocer a nivel de usuario la estructura y aplicativos informáticos del entorno Clínic que se
utilizarán a lo largo de la permanencia en el hospital.
- Protección de Datos: conocer las implicaciones legales, obligaciones y derechos a tener en cuenta para
el tratamiento de datos de carácter personal.
- Protección Radiológica: ofrecer formación básica en protección radiológica que avale un conocimiento
teórico práctico adecuado para garantizar la protección radiológica del paciente y de los trabajadores
expuestos.
- Prevención de riesgos laborales: identificar los riesgos laborales asociados a la actividad a desarrollar
como facultativos y dar a conocer las medidas preventivas a adoptar para minimizar los riesgos.
- Soporte Vital Básico: Valorar una víctima de paro cardíaco, administrar ventilaciones efectivas,
administrar compresiones torácicas, conocer las indicaciones de uso de un desfibrilador externo
semiautomático.
- Introducción a la Bioética: conocer las bases éticas y morales del ejercicio de la profesión y las
obligaciones legales que de ellas se derivan.
- Comunicación asistencial: adquirir las habilidades básicas para llevar a cabo una comunicación
eficiente en la actividad clínica habitual. Conocer las herramientas para afrontar las diversas situaciones
de conflicto en el contexto asistencial. Proporcionar habilidades de comunicación en situaciones de alto
contenido emocional (malas noticias). Conocer las estrategias de comunicación entre profesionales.
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ITINERARI FORMATIU D’APARELL DIGESTIU
- Consentimiento informado y confidencialidad del paciente. Atención al proceso de la muerte:
comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado. Reconocer el impacto de la
confidencialidad en la relación médico-paciente. Conocer los deberes éticos básicos en medicina.
Comprender el papel del médico en el proceso de la muerte.
- La donación de órganos y tejidos para trasplantes: identificar los potenciales donantes de órganos y
tejidos. Conocer los procedimientos básicos de donación y trasplantes.
- CRAI Biblioteca de Medicina: dar a conocer los servicios y recursos de información que ofrece la
Universidad de Barcelona a los residentes.
- Introducción a la Investigación: dar a conocer el marco legal y ético de la investigación clínica y
básica. Orientar a los residentes en el inicio de su carrera como investigadores.
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