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ANEXO.
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA:
TEMA 49 DRENAJES Y CURAS
1. Drenajes quirúrgicos en CMA y cirugia menor. 2. Cuidados de la herida quirúrgica.
1.
DRENAJES QUIRÚRGICOS EN CMA
Y CIRUGIA MENOR
Un drenaje quirúrgico es todo sistema para eliminar o evacuar
colecciones serosas, hemáticas, purulentas o gaseosas desde los
distintos tejidos u órganos al exterior.
1.1. Clasificación de los drenajes quirúrgicos
Los drenajes quirúrgicos se clasifican atendiendo a diferentes aspecto, tal como se muestra a continuación.
• Según el objetivo:
- Preventivo: se utilizan para evitar la formación de colecciones (seromas, hematomas).
- Terapéutico: sirven para evacuar colecciones ya formadas.
Pueden ser:
› Cerrados: se conectan a un sistema hermético de
manera que queda aislado del medio ambiente.
Se utilizan en grandes cirugías.
› Abiertos: se colocan para conectar una zona del
organismo con el exterior. Son los más empleados
en cirugía menor.
• Según el mecanismo de actuación:
- Pasivos: actúan por capilaridad o gravedad y sirven
para evacuar pequeñas cantidades. No llevan aspiración. Por ejemplo: gasas, Penrose, cigarrillo, tejadillo,
dedo de guante, tubo de Kher, cistocath.
›
›
›
Los más utilizados en cirugía menor son:
Drenaje con gasas: posee una gran capilaridad
pero impide el drenado de coágulos, restos de tejido o esfacelos. Es muy útil en heridas infectadas
en las que es necesario el cierre por segunda intención.
Tubo de Penrose: es un tubo de silicona, caucho o
látex muy blando y flexible que se fija a la piel con
un punto de sutura y que posee una mayor capacidad de drenaje que el anterior.
Drenaje de tejadillo: es más rígido que el Penrose,
es ondulado y acanalado.
- Activos: son drenajes cerrados que actúan mediante
un sistema de aspiración y sirven para grandes evacuaciones. Por ejemplo: drenajes de baja presión,
como el drenaje de Jackson Pratt o Redon y drenajes
de alta presión, como el tubo de tóráx.
Los más utilizados en cirugía mayor ambulatoria
son los siguientes:
› Drenaje de Redon: consiste en un tubo de polivinilo o silicona con multitud de perforaciones a lo
largo del tubo conectado a un reservorio o sistema
de recogida mediante aspiración.
› Drenaje de Jackson Pratt: consta de un tubo de
goma insertado en un receptor en forma de pera,
de un material blando. En dicho receptáculo se recoge el material drenado, el cual se vacía a través
de un pequeño tapón que sirve, a su vez, para realizar el vacío una vez medido y vaciado del débito
drenado.
Como norma general, los drenajes se mantienen durante unas 4-6 h tras la cirugía siendo retirados si el débito es
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MANUAL CTO OPOSICIONES DE ENFERMERÍA
escaso antes de que el paciente sea dado de alta a su domicilio. Un drenado abundante implica el ingreso del paciente
para su vigilancia y control.
1.2. Complicaciones
Las complicaciones de los drenajes quirúrgicos son las
siguientes:
• Obstrucción del sistema.
• Pérdida del drenaje por arrancamiento.
• Hemorragia.
• UPP secundario al apoyo.
• Fístulas.
• Hernias o eventraciones por el orificio de salida.
1.3. Cuidados de enfermería
Los cuidados de enfermería de los drenajes quirúrgicos
son los que se citan a continuación:
• Comprobar el correcto funcionamiento del sistema de
aspiración.
2
• Valorar las características del líquido drenado.
• Evaluar el estado de la piel adyacente al punto de fijación y orificio del drenaje.
• Registrar en la historia del paciente la técnica ejecutada,
día y hora, la cantidad y la calidad del líquido drenado, el
aspecto del punto de inserción y de la piel circundante,
los problemas presentados y la respuesta del paciente.
2.
CUIDADOS DE LA HERIDA
QUIRÚRGICA
La enfermera instruirá al paciente respecto al cuidado
y a la vigilancia de la herida quirúrgica. La primera cura,
si ésta no molesta, puede realizarse a las 36-48 h. Si no
existen signos de infección, se limpiará con suero fisiológico
y se aplicará antiséptico. La cura posterior podrá retrasarse
hasta la retirada de puntos (normalmente de 7-10 días). Si
la herida se sitúa en zona con mayor riesgo de contaminación, como las manos, o en niños se mantendrá tapada.