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Quirófano de Oftalmología – Vitrectomía anterior Uso del vitreotomo anterior La vitrectomía anterior se utiliza para extraer el humor vítreo de la cámara anterior. La vitrectomía anterior se puede practicar por diversos cuadros, como son la opacidad del segmento anterior del humor vítreo y pérdida de humor vítreo durante la cirugía de cataratas. Por ejemplo, durante la extracción de cataratas con facoemulsificador, el facultativo puede colocar inadvertidamente la sonda de facoemulsificación en el centro de la cápsula posterior y sobrehidratar el humor vítreo por irrigación o por un desgarro a través de la cápsula. Entonces, el humor vítreo se desplazaría hacia adelante de la cámara posterior a la cámara anterior. El humor vítreo es muy viscoso, tiene bandas y causa tensión dentro de la cámara anterior y las estructuras circundantes. En estos casos, estaría indicada la vitrectomía anterior, que se considera una complicación de la cirugía de cataratas. Descripción del procedimiento Se conectan una sonda de vitrectomía, una vía de infusión y una vía de aspiración al aparato de facoemulsificación. Después de completar la vitrectomía, se usa una espátula en la incisión para barrer cualquier banda de humor vítreo. Se contrae la pupila con acetilcolina. Tras ello el cirujano vuelve a controlar la elevación de la pupila y reconstruye la cámara anterior con solución salina normal. Si la cámara anterior está indemne, se coloca una lente intraocular posterior en el ojo. Si no hay suficiente apoyo capsular para una lente en la cámara posterior, se introduce una lente en la cámara anterior. Después, se llena la cámara anterior con aire. Se aplica viscoelástico alrededor de la pupila y se introduce la lente en cámara anterior. En algunos casos en los que la lente sea grande, es necesario practicar una iridectomía, para ello, se sujeta el iris con pinzas, con precaución de no dañar el cuerpo ciliar, y se corta parte del iris con tijeras de Vannas. Se cierra posteriormente la conjuntiva con un punto de nylon 10‐0. Página 1 de 4 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Vitrectomía anterior Pack de vitreotomo anterior Pack desplegado Página 2 de 4 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Vitrectomía anterior Conexión de la aspiración (rosca violeta) Conexión de la infusión (rosca azul al conector azul de irrigación) Cuidados tras la intervención Tras finalizar la intervención, el cirujano nos indicará el tratamiento que tenemos que aplicar al ojo intervenido del paciente (suero betadinado, pomada de Icol, etc.). Tras la aplicación de este tratamiento, colocaremos un parche oftalmológico sobre el ojo del paciente y lo recubriremos con un protector plástico, utilizando tres bandas de cinta adhesiva. Página 3 de 4 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Vitrectomía anterior Fuentes bibliográficas Instrumentación quirúrgica: teoría, técnicas y procedimientos. Joanna Ruth Fuller. Ed. Médica Panamericana, 2007 página 681 Página 4 de 4 © 2014 by Juan José Díaz González.